Prebavila otroka se razlikujejo od prebavil odraslega. Bolj je dovzeten za nove sestavine hrane. Pri otrocih črevesna imunost še ni v celoti oblikovana, zato je telo izjemno občutljivo na različne viruse.
V občutljivi starosti se lahko srečamo z dvema različicama bolezni nalezljive narave, ki prizadenejo črevesje in prebavila. To so okužbe z rotavirusi in enterovirusi. Slednje je pri otrocih veliko pogostejše in brez ustreznega zdravljenja lahko krhkemu telesu povzroči nepopravljivo škodo. Najvišja incidenca se običajno pojavi v spomladansko-jesenskem obdobju. Kakšna je razlika med enterovirusom pri otrocih? Simptomi, fotografije majhnih bolnikov, pa tudi podroben režim zdravljenja so predstavljeni v gradivu tega članka.
Kaj je okužba z enterovirusi?
Ta koncept združuje več bolezni, katerih viri so enterovirusi. V nasprotnem primeru se imenujejo črevesne. Trenutno je bilo preučenih več kot 60 vrst teh patogenov. Glede na serotip so vsi razdeljeni v 4 skupine: virusi ECHO, Coxsackie, poliovirusi in enterovirusi.
Otrok lahko zboli za enim od serotipovsamo enkrat v življenju. Po zdravljenju razvije močno imuniteto. Po drugi strani pa se lahko okuži z drugim enterovirusom. Takšna raznolikost patogenov ne omogoča znanstvenikom, da ustvarijo eno samo učinkovito cepivo.
Kako nevaren je enterovirus pri otrocih? Celotna resnost okužbe je v tem, da so njeni patogeni zelo odporni na zunanje agresivne dejavnike. Dolgo časa lahko obstajajo v vlažni zemlji in vodi, nato pa vstopijo v človeško telo s kontaminirano hrano.
V začetku leta 2008 je bila na Kitajskem zabeležena obsežna epidemija med otroki. Njen videz je izzval virus EV71. V človeško telo vstopi skozi dihala, pa tudi skozi sluznico prebavnega trakta. Potem se po telesu razširi po cirkulacijskem sistemu in prizadene pljuča in možgane. Okužbo so odkrili pri 15 tisoč otrocih, 20 jih je umrlo. To še enkrat kaže, da enterovirus pri otrocih in odraslih zahteva pravočasno in celovito zdravljenje.
Vzroki okužbe
Okužba se razvije v ozadju aktivacije skupin črevesnih virusov, ki povzročajo določene simptome. Vsi imajo številne skupne značilnosti. V središču vsakega virusa je jedro, ki ga predstavlja molekula nukleinske kisline. V nekaterih primerih svojo vlogo igra DNK, v drugih - RNA. Zunaj je notranja struktura obdana s kapsulo, ki ima nekaj značilnosti. Glede na konfiguracijo elementov lupine so virusi razdeljeni na različne podtipe.
Enterovirusvstopi v telo z vdihavanjem zraka ali skozi usta med jedjo. Po tem se patogen seli v bezgavke, kjer se naselijo in se začnejo razmnoževati. Njegov nadaljnji razvoj in resnost nalezljivega procesa sta odvisna od več dejavnikov:
- virulenca virusa (zmožnost upora proti imunosti telesa);
- tropizem (zmožnost povzročitelja okužbe, da okuži notranje organe);
- stanje samega imunskega sistema.
Kako dolgo je inkubacijska doba? Enterovirus pri otrocih morda ne kaže zunanjih simptomov od 1 do 12 dni. Običajno je inkubacijska doba pet dni. Klinična slika določene bolezni je neposredno odvisna od serotipa povzročitelja. Enterovirus se običajno aktivira spomladi in jeseni. V drugih letnih časih je pojavnost veliko manjša.
Poti prenosa
Enterovirus se lahko prenaša z bolne osebe na zdravo na več načinov: po zraku, fekalno-oralno, kontaktno. Za mehanizem širjenja bolezni je značilna velika raznolikost. Enterovirus pri otrocih se prenaša predvsem s surovo vodo ali igračami. Povzročitelji bolezni so lahko dolgo časa v stanju preživetja v blatu, tleh in tudi v vodi. Tudi postopek zamrzovanja zanje ni usoden. Povzročitelj umre pod delovanjem razkužil le, če se strogo upošteva čas obdelave.
Enterovirus pri otrocih, mlajših od enega letaima podobne vzroke. Vendar pa imajo dojeni dojenčki prirojeno imunost na večino serotipov. Po drugi strani pa se lahko otrok okuži takoj po prenehanju materinega mleka.
Klinična slika
Inkubacijska faza običajno ne kaže nobenih simptomov. V tem času se virusi naselijo na sluznicah in vstopijo v limfni sistem, kjer se začnejo aktivno razmnoževati.
Nato sledi stopnja same bolezni. Znaki enterovirusa pri otrocih se začnejo pojavljati z močnim dvigom temperature, ki doseže kritično točko in traja pet dni. Otrok se malo giblje in veliko spi. Prve dni po okužbi lahko spremljajo tudi močno bruhanje in glavoboli. Takoj, ko se temperatura vrne v normalno stanje, vsi spremljajoči simptomi izginejo.
Včasih se pri otrocih povečajo bezgavke, predvsem submandibularne in cervikalne. Drug simptom bolezni je eksantem. Izbruhi se pojavijo hkrati na glavi, prsih in rokah. Izgledajo kot rdeče lise. Po njihovem izginotju na telesu ostanejo majhne pigmentne sledi, ki po nekaj dneh izginejo same.
Intenzivnost klinične slike je neposredno odvisna od stanja otrokove imunosti, prejetega "delca" virusa in nekaterih značilnosti njegove vrste.
Pogoste oblike okužbe z enterovirusi
Poznavanje celotne klasifikacije običajno ni potrebno. Starši bi morali biti sposobniprepoznati najpogostejše oblike enterovirusne okužbe, da bi pravočasno ugotovili patologijo in se posvetovali z zdravnikom.
- Herpetična vneto grlo. To je kataralna manifestacija enterovirusa. Herpetična vneto grlo se običajno pojavi pri otrocih od treh do desetih let. Njegove glavne manifestacije so visoka vročina, vneto grlo in mehurčki na zadnji strani grla. Mehurčki počijo in tvorijo rane. Virusa Coxsackie A in B veljata za glavne patogene.
- Exanthema. To je eden najpogostejših primerov, kako se enterovirus lahko manifestira. Pri otrocih ima izpuščaj dve izraziti vrsti: rdečeušes in roseolous. Eksantem se lahko pojavi prvi ali drugi dan po okužbi. Izpuščaji se pojavijo na obrazu, telesu in izgledajo kot majhne rdeče pike. Včasih se združijo. V ozadju rdečih izpuščajev se lahko pojavijo tudi hemoragični elementi. Enterovirusni eksantem je bolj dovzeten za otroke, mlajše od šest let.
- Gripi podoben sindrom. Za to obliko enterovirusne okužbe so značilni simptomi tipične gripe ali SARS. Otroci imajo kataralne pojave (izcedek iz nosu, otekanje, zamašen nos), zvišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v mišicah. Od tipičnih simptomov sindroma, ki ga razlikujejo od običajne gripe, lahko ločimo motnjo blata in bruhanje.
- Črevesna oblika. To je ena najnevarnejših variant enterovirusne okužbe. Spremljajo ga zmerno zvišanje temperature, vodena driska, napenjanje in vetrovi. Glavna nevarnost črevesne oblikeupošteva se velika verjetnost dehidracije, kar oteži stanje majhnega bolnika. Takšna motnja zahteva stalno spremljanje zdravnikov in nujno pomoč.
Vse vrste okužb lahko sledijo tipični/atipični klinični sliki. Glede na vrsto patologije zdravnik izbere, kako zdraviti enterovirus pri otrocih.
redke oblike okužbe
V nekaterih primerih je za okužbo z enterovirusi značilen zapleten potek. Uvršča se tudi med tipične, a je hkrati kombiniran. Mlajši bolniki potrebujejo kompleksno in bolj zapleteno zdravljenje.
- Hemoragični konjunktivitis. To je precej pogosta oblika enterovirusne okužbe. Njegove manifestacije se začnejo s hudo bolečino v očesu, delno izgubo vida in povečanim solzenjem. Včasih opazimo krvavitve v mrežnici.
- miokarditis/perikarditis. S to patologijo so primarno prizadete določene strukture srca. V ozadju poškodbe miokarda je motena kontraktilna funkcija glavne mišice telesa. Za vpletenost v patološki proces perikarda je značilna sprememba procesa polnjenja s krvjo.
- meningitis in encefalitis. To so najhujše in hkrati nevarne oblike enterovirusne okužbe. Začnejo se s povišanjem temperature na oznako 40 stopinj. Naslednji dan se pojavi nevzdržen glavobol, močno bruhanje, ki ni povezano s prehranjevanjem. Pogosti simptomi so bolečine v trebuhu, krči,hemoragični izpuščaj.
Za atipične različice okužbe je značilen asimptomatski in latentni potek. Klinična diagnoza je možna le v primeru vidnih zapletov.
Okužba z enterovirusi pri otrocih ima raznolik potek. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da opravite diagnostični pregled. Okužbe loči od pogostih bolezni dihal, zastrupitve in dermatoloških težav.
Zdravniški pregled
Znaki okužbe z enterovirusi pri mladih bolnikih se običajno kažejo s seroznim meningitisom in herpetičnim vnetim grlom. Skupinske izbruhe epidemije pogosto beležijo v vrtcih v topli sezoni. Glavni mehanizem prenosa okužbe je fekalno-oralni.
Zgoraj smo že povedali, za katere simptome je značilen enterovirus. Fotografije (pri otrocih) različnih oblik njegove manifestacije si lahko ogledate v specializiranih virih. Pomagajo opaziti bolezen in se posvetovati z zdravnikom. Trenutno obstajajo štiri glavne metode za identifikacijo povzročitelja okužbe:
- Serološki (odkrivanje virusa v krvnem serumu). Zgodnji označevalci patologije vključujejo IgA in IgM. Tudi 4-kratno povečanje titra velja za pomembno za diagnozo.
- Virološki (določanje povzročitelja okužbe v cerebrospinalni tekočini, blatu, krvi). Odvajanje črevesja se pregleduje dva tedna.
- Imunohistokemična (krvna detekcija antigenov za enteroviruse).
- Molekularno biološke metode (raziskaveRNA fragmenti enterovirusov).
Zdravniki posvečajo posebno pozornost diferencialni diagnozi. Enterovirus pri otrocih v različnih manifestacijah je pomembno razlikovati od herpesa, SARS in alergijskih reakcij. Poleg tega je treba preizkusiti občutljivost na delovanje antibakterijskih zdravil. Zahvaljujoč dosežkom sodobne mikrobiologije kakovostna diagnostika ne predstavlja težav. S pravočasnim odkrivanjem vira bolezni je mogoče relativno hitro ozdraviti otroka katere koli starosti.
Terapija z zdravili
Kako zdraviti enterovirus pri otrocih? To je vprašanje, ki si ga zastavijo mnogi starši, ko slišijo diagnozo. Z blagim potekom bolezni lahko majhen bolnik ostane doma. Naslednja stanja se štejejo za indikacije za takojšnjo hospitalizacijo: poškodbe centralnega živčnega sistema, srca, visoka vročina.
Sodobna medicina ne more zagotoviti enega samega univerzalnega zdravila proti okužbi. V akutnem obdobju majhnim bolnikom svetujemo, da se držijo posteljnega počitka, okrepljene prehrane in pijejo veliko vode. Kako zdraviti enterovirus pri otrocih?
Če bolezen spremljajo povišana telesna temperatura, glavoboli in bolečine v mišicah, je priporočljivo jemati analgetike in antipiretike (Nurofen, Paracetamol). Pri driski so predpisana zdravila za normalizacijo ravnotežja vode in soli ("Regidron"). Antibiotiki se uporabljajo samo v primeru bakterijskih okužb.
Da bi telesu pomagali pri soočanju z enterovirusom, so otrokom predpisani interferoni ("Viferon","Cycloferon", "Neovir"). Spadajo v kategorijo nespecifičnih protivirusnih sredstev, ki zavirajo razmnoževanje virusov in aktivirajo imunski sistem.
Zdravljenje mora predpisati zdravnik po celovitem pregledu majhnega bolnika. Samo specialist lahko pravilno prepozna simptome in sumi na enterovirus. Okužbe pri otrocih pogosto spremljajo poškodbe centralnega živčnega sistema, oči in ledvic. V tem primeru je otroku poleg terapije z zdravili prikazano, da ga več mesecev spremlja zdravnik. Včasih lahko traja več let.
Prehranska priporočila
Prehrana za enterovirus pri otrocih igra pomembno vlogo, saj je prebavni trakt moten. Najprej to pomeni piti veliko vode. Uporaba navadne negazirane vode v velikih količinah pomaga pri odstranjevanju toksinov iz telesa, je preprečevanje dehidracije.
Pediatri priporočajo, da iz prehrane izključite ocvrto in prekajeno hrano, vse sladkarije in pecivo. Pomembno je omejiti porabo izdelkov iz polnomastnega mleka, masla, jajc. Prepoved vključuje tudi mesno juho, oreščke, stročnice in kruh. Hrana mora biti kuhana na pari ali pečena v pečici.
Kaj lahko ješ? Prehrana mora biti sestavljena iz sveže zelenjave in sadja, ki so bili toplotno obdelani. Dovoljeni so kisli mlečni izdelki (biokefir, skuta z nizko vsebnostjo maščob). Lahko jeste pusto meso, ribe. Otroku jih je najbolje postreči v zdrobljeni ali celo obrisani obliki. Na splošno mora biti hrana delna. Jejtepriporočamo pogosto, vendar v majhnih porcijah. Če otrok noče jesti, ga ne silite in ne hranite na silo.
Kaj storiti, če akutno drisko spremlja enterovirus? Zdravljenje pri otrocih šolske starosti v tem primeru pomeni spoštovanje tako imenovane lačne pavze. Dobro je izpustiti en ali dva obroka. Lačni premori pri dojenčkih so nesprejemljivi. Mlade bolnike nato postavijo na strogo dieto.
Prvi dan lahko jeste kašo na vodi in pečena jabolka. Ko se splošno stanje otroka izboljša, je treba v prehrano uvesti fermentirane mlečne izdelke, zelenjavne pire juhe. Mesne in ribje jedi so dovoljene zadnje.
Zapleti okužbe z enterovirusi
Enterovirus pri otrocih, katerega simptomi in zdravljenje smo že opisali, lahko prodre v vse organe in tkiva. To pojasnjuje veliko število njegovih manifestacij. V večini primerov otroku uspe bolezen preživeti brez resnih zdravstvenih zapletov. Zaradi oslabljene imunosti ali prisotnosti sočasnih bolezni se lahko še vedno pojavijo negativne posledice. Praviloma zdravniki diagnosticirajo meningitis in encefalitis.
Te bolezni prizadenejo možgane majhnega bolnika, kar lahko povzroči epilepsijo, paralizo ali smrt. Znani so tudi primeri sekundarne okužbe, ki zahteva dodatno terapijo. Smrt je običajno posledica akutne srčne ali pljučne odpovedi. Če celovit pregled potrdi enterovirus, je treba predpisati zdravljenje pri otrocihpediater. Strogo je prepovedano poskušati sami premagati bolezen. Starši lahko povzročijo nepopravljivo škodo zdravju otroka.
Preventivne metode
Specifično preprečevanje enterovirusa pri otrocih ni bilo razvito. Vendar pa cepljenja proti meningokokemiji in poliomielitisu kažejo dobre rezultate. Številne evropske države zdaj uporabljajo cepljenje proti najpogostejšim povzročiteljem okužbe z enterovirusi. Vendar pa takšno preprečevanje zaradi raznolikosti virusov ne daje absolutnega jamstva. Raziskave in klinična preskušanja o tem vprašanju še potekajo.
Da bi preprečili okužbo v družini okuženega otroka, ga je treba izolirati. Prostore je treba pogosteje prezračevati, izvajati dnevno mokro čiščenje z razkužili. Nespecifična profilaksa vključuje spoštovanje osnovnih pravil osebne higiene, uporabo interferonov ("Laferon", "Nazoferon", "Viferon").
Zdaj veste, kako se enterovirus razlikuje pri otrocih. Simptomi in zdravljenje bolezni, katerih vir je ta patogen, zahtevajo kompetenten pristop strokovnjakov. Če obiska pri zdravniku ne odložite, lahko preprečite nastanek življenjsko nevarnih zapletov. Ostanite zdravi!
