Človeško telo ohranja svoj položaj v prostoru z delovanjem vestibularnega aparata. Glavna naloga tega sistema je sposobnost ohranjanja ravnotežja z analizo gibanja in lokacije organizma. Razvoj vestibularne disfunkcije se imenuje "vestibulopatija". Kaj je to in kakšne so glavne manifestacije bolezni, obravnavani v članku.
Osnovni koncepti bolezni
Le malo bolnikov si je zastavilo vprašanje: "Vestibulopatija - kaj je to?", ker bolezen ni tako razširjena. Podoben izraz se nanaša na kompleks motenj vestibularnega aparata, za katerega je značilna nezmožnost slednjega, da opravlja svoje funkcije in ohranja položaj človeškega telesa v prostoru.
Vestibulopatija, katere simptomi in zdravljenje bodo obravnavani v nadaljevanju, se lahko razvije kot ločena motnja v telesu in prioblika enega od sindromov druge psihovegetativne motnje. V drugem primeru postaneta zdravljenje in diagnosticiranje bolezni težje, saj je tesno prepletena s celotno klinično sliko in drugimi somatskimi, vegetativnimi in čustveno-afektivnimi manifestacijami.
Vestibularna disfunkcija se lahko pojavi tudi v zgodnji mladosti. To patološko stanje se šteje za okvaro otolitskega aparata. V otroštvu se to kaže v obliki potovalne slabosti na gugalnici, v dvigalu, javnem prevozu.
Sčasoma začnejo simptomi motenj spominjati na pogojene reflekse. To pomeni, da se klinična slika napada razvije, še preden začne delovati dejavnik, ki ga povzroča.
Etiološki dejavniki bolezni
Ločimo naslednje vzroke za vestibularno disfunkcijo:
- bolezni notranjega ušesa;
- organska poškodba možganov;
- patološki procesi vratne hrbtenice;
- travmatska poškodba;
- tumorji;
- nalezljive bolezni;
- spremembe, povezane s starostjo.
Med boleznimi slušnega analizatorja, ki lahko povzročijo razvoj vestibulopatije, so labirintitis, labirintni infarkt, Menierova bolezen.
Labirintni infarkt se pogosto pojavi v ozadju starostnih sprememb. Bolniki se pritožujejo nad hudo izgubo sluha in pojavom vestibularnih motenj.
Ménièrovo bolezen je značilna izguba sluha, slabost,bruhanje, omotica, zamašenost in tinitus. Ta bolezen je povezana s patološkimi procesi v notranjem ušesu.
Labirintitis je bakterijske ali virusne narave. Vnetni proces je lokaliziran v membranskem labirintu notranjega ušesa. Poleg tega lahko vestibulopatijo povzroči zastrupitev s strupenimi snovmi ali zdravili.
Splošne manifestacije
Vse oblike te bolezni imajo skupne in specifične manifestacije. Za bolezen so značilni naslednji splošni simptomi:
- Omotičnost je lahko začasna ali trajna. Vsak bolnik ima svoje individualno dojemanje vrtoglavice. Nekateri se pritožujejo nad občutkom, da ne morejo popraviti oči, drugi - da se vsi predmeti vrtijo v eno smer.
- Glavobol se lahko kaže kot bolečina različne moči in intenzivnosti.
- Okvarjen vid - bolniki imajo muhe ali temne kolobarje pred očmi, vid je zmanjšan.
- Motnje ravnotežja – bolniki se opotekajo, lahko padejo, nimajo občutka stabilnosti.
- Nistagmus - pride do gibanja zrkla, ki ima ritmični značaj. Oči se lahko premikajo v katero koli smer.
- Slabost, bruhanje.
Vrste vestibularnih motenj
Ločimo naslednje oblike vestibularne disfunkcije:
- vertebrogena vestibulopatija;
- akutna periferna vestibulopatija;
- posttravmatska oblika vestibularne motnje.
Za vsakoza oblike bolezni so značilni njihovi etiološki dejavniki ter splošni in specifični simptomi klinične slike.
V skladu z ICD ima vestibulopatija in vse njene manifestacije oznako H81. Spadajo v skupino bolezni notranjega ušesa (H80-H83).
Vertebrogena oblika
Ta vrsta vestibularnih motenj je neposredno povezana s patološkimi procesi v vratni hrbtenici. Vzroki za razvoj so lahko takšne kršitve:
- osteohondroza;
- osteoporoza;
- odpoved diskov ali vretenc;
- konstrikcija živca;
- kršitev mikrocirkulacije.
Za bolezen so značilni pogosti napadi vrtoglavice, ki so lahko sistematični ali redki. Pri premikanju ali obračanju glave se bolniki pritožujejo zaradi občutka nelagodja, občutka nestabilnosti. Pacient se ne more osredotočiti na predmet, pojavi se občutek slabosti, ko se poskuša vizualno fiksirati na premikajoče se predmete.
Pri nekaterih bolnikih se razvije sindrom centralne vestibulopatije. Ima paroksizmalen značaj in akuten začetek. Bolnik je dezorientiran v prostoru, pojavi se huda vrtoglavica in cefalgija. Vestibulopatija s podobnimi manifestacijami je nevarna z možnostjo razvoja zapletov.
periferna oblika bolezni
Akutna periferna vestibulopatija - kaj je to? Vnetni procesi v živcu notranjega poteka slušnega analizatorja povzročajo razvoj te oblike bolezni. Klinično sliko spremljajo naslednje manifestacije:
- paroksizmalna omotica;
- disbalans;
- gibanje oči, neodvisno od bolnikove želje;
- govorice se niso spremenile.
Etiološki dejavniki še vedno niso znani. Domneva se, da so potisni mehanizem te oblike lahko bakterije ali virusi. Mnogi bolniki se pritožujejo nad anamnezo razvoja simptomov akutne respiratorne virusne okužbe pred nastopom napadov vestibularnih motenj.
Periferna vestibulopatija se kaže z občutkom strahu, slabosti, bruhanja, dolgotrajne vrtoglavice, hrupa v enem ušesu in občutka zastojev v njem. Raven sluha ostaja enaka.
Encefalopatija lahko postane zaplet te oblike. Vestibulopatija, ki jo je treba zdraviti ob prvih simptomih, redko povzroči tako hude zaplete.
Razvoj bolezni zaradi poškodbe
Posttravmatska vestibulopatija - kaj je to? To je oblika vestibularne motnje, ki jo povzroči travmatična poškodba bobniča, stene labirinta ali živčnega tkiva.
Etiološki dejavniki razvoja:
- poškodba možganov;
- poškodbe kosti lobanje;
- psihogena omotica po poškodbi;
- posledice dekompresije.
Napad vrtoglavice je precej dolg, spremljajo ga slabost in bruhanje, nistagmus, nestabilnost pri gibanju. Simptomi izginejo šele po nekaj tednih.
Diagnostični pregled
Vestibulopatijo, katere simptomi so lahko znak motenj vestibularnega aparata ali sindroma druge bolezni, je dokaj enostavno diagnosticirati. Vendar pa lahko traja dolgo, da ugotovimo vzrok.
Najprej pacienta pregleda nevrolog. Ta diagnoza vključuje oftalmoskopijo, oceno stanja obraznih in slušnih živcev. Preverja se delovanje drugih skupin živcev, vključno s simptomom Babinskega.
Test prst-nos, kolensko-kalkanalni test in test diadohokineze vam omogočajo, da ocenite stanje malih možganov.
Za ugotavljanje možnega razvoja vretenčne oblike bolezni je predpisano tudi slikanje z magnetno resonanco vratne hrbtenice. Zdravnik pregleda stanje kosti, vretenc, mišičnega in sklepnega aparata.
Obvezen je posvet otorinolaringologa s pregledom stanja bobniča. V primeru travmatične poškodbe zdravnik ORL oceni bobnič.
Načela terapije
Vestibulopatija, ki jo je treba zdraviti celovito, ima ugoden izid ob zgodnji napotitvi na specializirano oskrbo. Najprej se izvaja simptomatsko zdravljenje. Vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:
- Antiholinergična zdravila zavirajo aktivnost vestibularnih struktur. To so zdravila na osnovi platifilina in skopolamina. Pogosteje se uporabljajo za preprečevanje napadov.
- Antihistaminiki - "Dramin", "Bonin", "Dimedrol" - prehajajo skozi krvno-možgansko pregrado.
- Benzodiazepini so učinkoviti pri omotici, zavirajo delovanje vestibularnega aparata (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
- Antiemetična zdravila: Pipolfen, Meterazin, Cerucal, Metoklopramid, Motilium.
V obdobjih remisije se lahko uporabljajo elementi manualne terapije, masaže, refleksologije, terapije s pijavkami, magnetoterapije in drugih možnih metod.
Vestibularna rehabilitacija
To je posebej zasnovan sklop ukrepov, namenjenih hitremu obnavljanju normalnega delovanja vestibularnega aparata. Vrhunec programa je gimnastika in trening hoje.
Vestibularna gimnastika je dovoljena le v primerih, ko ni napredovanja bolezni. Indicirano je v stabilnem stanju bolnika. Prej ko se gimnastične vaje začnejo, bolj učinkovit bo rezultat.
Načelo vestibularne gimnastike je izvajanje vaj, pri katerih so gibi trupa, glave in oči senzorično neskladni. Bolnik sprva občuti nelagodje pri izvajanju, a se kmalu navadi.
Pacient se nauči hoditi z zaprtimi očmi, stati na eni nogi, nagibati glavo nazaj, izmenično odpirati in zapirati oči,stojte z zaprtimi očmi na enem kolenu.
Preventivni ukrepi
Razvoj napadov vrtoglavice je mogoče preprečiti z upoštevanjem določenih preventivnih ukrepov. Morate jesti pravilno, se ukvarjati s športom, nadomestnimi načini počitka in dela. Prav tako je treba pravočasno zdraviti bolezni, ki lahko služijo kot spodbuda za razvoj vestibulopatije. To so bolezni možganov, živčnega sistema, hrbtenice, bolezni ORL.
Vestibulopatijo, katere simptome in zdravljenje zdaj poznate, je mogoče popraviti in zdraviti s pravočasnim odkrivanjem vzroka bolezni in iskanjem zdravniške pomoči.
