Patologije prebavnega sistema so pogoste med prebivalstvom. Bolezni, povezane z refluksom, so pogoste. Kakšne so njihove značilnosti?
refluksni ezofagitis
Bolezen je kronično vnetje požiralnika, ki nastane kot posledica nenehnega zaužitja kisle vsebine želodca vanj. Patologija je povezana z insuficienco spodnjega ezofagealnega sfinktra, ki običajno ščiti požiralnik pred prodiranjem želodčnega soka vanj.
Akutni žolčni refluksni gastritis
Za to obliko je značilen razvoj akutnega vnetja v sluznici, ki je posledica izpostavljenosti žolču v bolusu hrane. Obstaja več različic akutnega gastritisa:
- Kataralni gastritis, katerega glavna manifestacija je rahla hiperemija in otekanje želodčne stene. Odebeli se in se prekrije s plastjo goste sluzi. Sluznica ima petehialne krvavitve in majhne erozije.
- Fibrinozni gastritis, pri katerem se v steni oblikujejo cone epitelijske nekroze, infiltrirane s fibrinozno-gnojnim eksudatom. Manifestacija tega pojava je tanek fibrinski film na površini prizadetih območij sluznice. PovršinaZa gastritis je značilna krhkost tega filma, pri globokem vnetju pa se zlije z epitelijem.
- Nekrotični gastritis, pri katerem so poleg epitela prizadete tudi druge plasti sluznice. Nekrozo razumemo kot odmiranje celic pod vplivom agresivnih dejavnikov.
- Gnojni gastritis je najhujša oblika vnetja. V proces so lahko vključene vse plasti želodca, kar predstavlja grožnjo perforacije. Manifestacija te variante je prisotnost gnojnega eksudata, pa tudi intenzivna infiltracija sluznice z levkociti.
kronični žolčni refluksni gastritis
Za to vrsto je značilna kombinacija vnetnih in distrofičnih pojavov. Redno zaužitje žolča in encimov trebušne slinavke v želodec vodi v razvoj kroničnega vnetja. Tudi ta oblika je lahko posledica akutnega gastritisa. Zaradi alkalizacije v sluznici se poveča količina histamina, zaradi česar je edematozna in hiperemična.
Patogeneza
Med želodcem, njegovim antrumom in dvanajstnikom je sfinkter, imenovan "pylorus". Delo te mišice je usmerjeno v premikanje himusa (bolusa hrane) iz želodca v črevesje za nadaljnjo prebavo in kasnejšo absorpcijo hranil. Kršitev sfinktra lahko privede do razvoja žolčnega refluksnega gastritisa, katerega zdravljenje zahteva kombinacijo zdravil in pravilne prehrane. Ta bolezen vodinepravočasno odpiranje sfinktra, zaradi česar se kepa hrane, na katero je pritrjen žolč, ki ga proizvajajo jetra, vrne nazaj v želodec. Sestava žolča škodljivo vpliva na stanje njegove sluznice. Vsebuje soli, kisline in encime, ki so razvrščeni kot dejavniki agresije.
Etiologija
Vzroki za razvoj žolčnega refluksnega gastritisa so povezani s kršitvijo normalnega delovanja pilorične zapiralke. To lahko privede do kakršnega koli kirurškega posega, ki vpliva na gibljivost prebavil. Med etiološkimi dejavniki je mogoče razlikovati tudi bolezni, kot so hepatitis, holecistitis in kronični duodenitis. Slabost mišic zapiralke in povečan pritisk v črevesju sta pogosto vzrok za gastritis, k temu pa lahko privedejo številne patologije prebavil. Pomembna je tudi vloga predisponirajočih dejavnikov. Stalni stres na primer zmanjša zaščitne lastnosti sluznice in je manj odporna na delovanje dražilnih dejavnikov. Enako velja za nesteroidna protivnetna zdravila, ki večkrat povečajo tveganje za nastanek gastritisa. Ta zdravila vplivajo na sintezo prostaglandinov in opravljajo pomembno funkcijo - spodbujajo tvorbo sluzi v vrčastih celicah, kar poveča zaščitne lastnosti sluznice. Protivnetna zdravila blokirajo encim ciklooksigenazo, kar povzroči zmanjšanje količine prostaglandinov in s tem količine sluzi.
Za nastanek refluksnega ezofagitisavodi do ascitesa, zaradi česar se tlak v trebušni votlini poveča, zožitev piloroduodenalne odprtine. Dodatni dejavniki so lahko podhranjenost, tesna oblačila, zdravila, stres in kajenje. Ta pojav se lahko pojavi med nosečnostjo, potem pa ni povezan s patologijo.
Žolčni refluksni gastritis in refluksni ezofagitis: simptomi
Glavna simptoma refluksnega ezofagitisa sta zgaga in kislo bruhanje, ki se običajno pojavita po jedi, pa tudi pri nagibanju naprej. Poleg tega je nelagodje v epigastrični regiji.
Biliarni refluksni gastritis ima bolj intenzivno kliniko. Simptomi te bolezni vključujejo bolečino in druge motnje. Pogosto so bolniki zaskrbljeni zaradi občutka polnosti in napihnjenosti ter težnosti v epigastrični regiji. Bolečina se običajno pojavi na prazen želodec, njihova intenzivnost pa je lahko različna - od hude ostre do boleče. Bruhanje je pogosto.
Diagnoza
Diagnoza žolčnega refluksnega gastritisa se izvede po posebnih študijah in anamnezi. Samo pritožbe za to niso dovolj, pomagajo le namigovati na razvoj bolezni. Najprej se pacienta pošlje na dostavo blata, v katerem strokovnjaki razkrijejo skrito kri. Prav tako je obvezno opraviti EGD, ki bo pomagal vizualno oceniti stanje sluznice, odkriti patološko spremenjena žarišča. Povečanje tlaka vdvanajstnik je mogoče odkriti z manometrijo.
Refluksni ezofagitis se diagnosticira predvsem z rentgensko metodo s kontrastnim sredstvom. Ta metoda vam omogoča spremljanje trenutka refluksa vsebine želodca v požiralnik. Priporoča se tudi endoskopski pregled, ki bo omogočil oceno stanja sluznice in odvzem biološkega materiala za nadaljnje raziskave.
zdravljenje
Biliarni refluksni gastritis in refluksni ezofagitis zahtevata takojšnje zdravljenje. To bo pomagalo izboljšati bolnikovo stanje in preprečiti morebitne zaplete. Če se odkrije ezofagitis, je treba opustiti slabe navade, pa tudi intenzivne fizične obremenitve na predelu trebuha.
Terapija z zdravili temelji na imenovanju antacidov, ki bodo zmanjšali agresivni učinek želodčnega soka na sluznico požiralnika. Med njimi je mogoče razlikovati Almagel, Maalox, ki jih uporablja tečaj. Prekrivajo stene želodca in zmanjšujejo kislost.
Poleg tega je priporočljivo uporabljati zdravila, ki zmanjšujejo izločanje želodčnega soka ("Omeprazol"). Prokinetika lahko izboljša tonus sfinktra, ki je zaščita pred refluksom kisle vsebine. Med takšnimi zdravili je mogoče razlikovati Motilium in Motilak. Če konzervativno zdravljenje ne uspe, bo morda potrebna operacija, ki se izvaja z endoskopsko opremo.
KakoAli se izvaja terapija za bolezen, kot je žolčni refluksni gastritis? Simptomi in zdravljenje te patologije so neločljivo povezani. Bolniki potrebujejo kompleks farmakoloških in nezdravilnih ukrepov, ki bodo izboljšali njihovo stanje in lajšali klinične manifestacije. Najprej morate normalizirati svoj življenjski slog - opustiti slabe navade, pravilno prehrano. Med zdravili so običajno predpisani zaviralci histaminskih receptorjev, ki bodo zmanjšali izločanje. Brez gastroprotektorjev ne morete - pospešili bodo celjenje lezij sluznice. Poleg tega je potrebna vezava žolčnih kislin, ki se izvaja s pomočjo ursodeoksiholne kisline. Zdravila, kot sta domperidon in metoklopramid, bodo pomagala preprečiti refluks himusa v želodec.
preprečevanje
Ustrezna prehrana in pravočasna diagnoza patoloških procesov bosta pomagala preprečiti nastanek žolčnega refluksnega gastritisa in ezofagitisa. Za preventivne namene je priporočljivo izvajati redne endoskopske preglede, ki bodo pomagali prepoznati bolezen v zgodnji fazi. S tem se bo povečala učinkovitost konzervativne terapije, izognili se kirurškim posegom in pojavu resnih zapletov.
Poleg tega je treba povečati zaščitne lastnosti sluznice. V ta namen je priporočljivo opustiti slabe navade (ali jih zmanjšati na minimum), poskusite jesti zdravo hrano in se izogibati stresnim situacijam.
Predispozicijski dejavnik je tudi pogosta uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje sluzi vželodec, posledično postane sluznica ranljiva. Pomembno vlogo ima preprečevanje in pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni.
Problem žolčnega refluksnega gastritisa in ezofagitisa je pomemben, saj lahko te patologije ne samo poslabšajo bolnikovo stanje, temveč povzročijo tudi zaplete. Pravočasna diagnoza bo omogočila pravočasno zdravljenje.
