Srce človeka in višjih sesalcev sestavljajo štiri komore: dva atrija in dva prekata. Glede na lokacijo ventriklov so tako kot atriji razdeljeni na desne in leve.
Levi prekat je začetek sistemskega krvnega obtoka.
Anatomija
Sporočilo levega prekata in levega atrija se izvaja skozi levo atrioventrikularno odprtino, od desnega prekata je ventriculus sinister popolnoma izoliran z interventrikularnim septumom. Aorta izhaja iz te komore srca, skozi njo kri, ki je obogatena s kisikom, po manjših arterijah vstopa v notranje organe.
Levi prekat je videti kot obrnjen stožec in edina izmed vseh komor sodeluje pri oblikovanju vrha srca. Zaradi večje velikosti kot desni prekat se domneva, da se srce nahaja na levi, čeprav dejansko zavzema skoraj središče prsnega koša.
Stene levega prekata so debele deset do petnajst milimetrov, kar je nekajkrat večje od stene desnega prekata. To je posledica bolj razvitega miokarda na levi strani zaradi večjih obremenitev. To pomeni, da je večji obseg opravljenega dela, debelejši jesrčna stena. Levi prekat potiska kri, ki je vključena v sistemski obtok, medtem ko desni prekat zagotavlja volumen krvi za pljučni obtok. Zato je v normalnih pogojih slednji manj razvit, zato je njegova debelina manjša.
Atriventrikularna komunikacija (ustja) na levi strani je zaprta z mitralno zaklopko, ki jo sestavljajo zadnji in sprednji lističi. V tem primeru se sprednji nahaja v neposredni bližini interventrikularnega septuma, zadnji pa je zunaj njega.
Od obeh zaklopk odhajajo akordi - tetivne niti, ki pritrjujejo zaklopke na papilarne mišice. Zaradi teh mišic zaklopka opravlja svoje funkcije, se pravi med sistolo se kri ne vrača nazaj v atrij.
Papilarne mišice so pritrjene na posebne miokardne izrastke (mesnate trabekule), ki se nahajajo na notranji ravnini ventrikla. Takšne trabekule so še posebej razvite v predelu interventrikularnega septuma in vrha srca, vendar je njihovo število v ventriklu na levi manj kot na desni.
Dolžina in število tetiv levega prekata sta individualni.
S starostjo se njihova dolžina postopoma povečuje in je obratno sorazmerna z dolžino papilarnih mišic. Najpogosteje so akordi, ki prihajajo iz ene mišice, pritrjeni na en list. Poleg tega najdemo akorde, ki povezujejo papilarne mišice s trabekulami.
Na izhodu iz aorte se nahaja pollunarna zaklopka, zahvaljujoč kateri se kri ne vrača izaorta v srcu.
Živčni impulz v miokard levega prekata prihaja skozi Hissov snop (njegova leva noga). Omeniti velja, da se impulz pošilja samo v levi prekat skozi dve veji - sprednjo in zadnjo.
Lastnosti levega prekata in njegovih funkcij
V primerjavi z drugimi deli srca se levi prekat nahaja navzdol, zadaj in levo. Njegov zunanji rob je nekoliko zaobljen in se imenuje pljučna površina. V življenju se prostornina te komore poveča s 5,5 cm3 (za novorojenčke) na 210 cm3 (za osemnajst do dvajset let). pet let).
V primerjavi z desnim ima levi prekat bolj izrazito ovalno-podolgovato obliko, veliko bolj mišičast in nekoliko daljši od njega.
V strukturi levega prekata je več oddelkov:
- Sprednji (arterijski stožec) komunicira z aorto skozi arterijsko odprtino.
- Posterior (pravilna ventrikularna votlina), ki komunicira z desnim atrijem.
Kot že omenjeno, je zaradi bolj razvitega miokarda debelina stene levega prekata od enajst do štirinajst milimetrov.
Naloga levega prekata je, da izstreli kri, obogateno s kisikom, v aorto (oziroma v sistemski krvni obtok), nato pa se skozi mrežo manjših arterij in kapilar hranijo organi in tkiva celotnega organizma.
fiziologija
V normalnih pogojih levi in desni prekat delujeta sinhrono. Njihovo delo poteka v dveh fazah: sistola in diastola (kontrakcija in sprostitev). Sistola pa je razdeljena na dve obdobji:
- Napetost: vključuje asinhrono in izometrično krčenje;
- Exile: Vključuje hitro in počasi izgnanstvo.
Za asinhrono napetost je značilno neenakomerno krčenje mišičnih vlaken miokarda zaradi neenakomerne porazdelitve vzbujanja. Atrioventrikularna zaklopka je v tem času zaprta. Ko vzbujanje pokrije vsa miokardna vlakna in se tlak v prekatih poveča, se ventil zapre in votlina zapre.
Potem ko se krvni tlak, ki deluje na stene ventrikla, poveča na osemdeset mm Hg. art., razlika s pritiskom na aorto pa je 2 mm Hg. Art., semilunarni ventil se odpre in kri teče v aorto. Ko pride do povratnega pretoka krvi iz aorte, se pollunarne zaklopke zaprejo.
Po tem se ventrikularni miokard sprosti in kri vstopi v ventrikel skozi mitralno zaklopko iz atrija. Postopek se nato ponovi.
Disfunkcija levega prekata
Razlikujte med sistolično in diastolično disfunkcijo določene srčne komore.
Sistolična disfunkcija zmanjša sposobnost prekata, da potisne kri iz votline v aorto, kar je najpogostejši vzrok srčnega popuščanja.
Ta disfunkcija je običajno posledica padca kontraktilnosti, kar povzroči zmanjšanje udarnega volumna.
Diastolična disfunkcija levega prekata je zmanjšanje njegove sposobnosti, da napolni svojo votlino s krvjo (tj.zagotavljanje diastoličnega polnjenja). To stanje lahko privede do sekundarne hipertenzije (venske in arterijske), ki jo spremlja kratka sapa, kašelj in paroksizmalna nočna dispneja.
srčne napake
Obstajajo pridobljene in prirojene. Slednje so posledica razvojnih motenj v embrionalnem obdobju. V kategorijo prirojenih malformacij sodijo deformirane zaklopke, dodatne zaklopke v levem prekatu ali z neprimerno dolžino tetive, odprt septum med ventrikloma, transpozicija (nenormalna razporeditev) velikih žil.
Če ima otrok okvaro ventrikularnega ali atrijskega septuma, se venska in arterijska kri mešata. Otroci s podobnimi malformacijami imajo v kombinaciji z vaskularno transpozicijo modrikasto kožo, kar je sprva edini simptom.
Če je transpozicija prisotna kot izolirana napaka, potem hipoksija vodi v takojšnjo smrt. V nekaterih primerih (če se napaka odkrije pred rojstvom) je možna operacija.
Kirurško zdravljenje je potrebno tudi za druge okvare levega prekata (na primer okvare aortne zaklopke ali mitralne zaklopke).
hipertrofija levega prekata
Zanj je značilno zadebelitev prekata.
Razlogi za to stanje so lahko:
- trajno dolgo usposabljanje (profesionalni šport).
- Nedejavnost.
- Kajenje tobaka.
- Alkoholizem.
- Farbyjeva bolezen.
- Mišična distrofija.
- stres.
- Patologije perifernih žil.
- Debelost.
- Ateroskleroza.
- Diabetes mellitus.
- Ishemija.
- Hipertenzija.
Na začetku je bolezen asimptomatska, z napredovanjem procesa pa se pojavijo kardialgija, omedlevica, omotica in utrujenost. Nato se pridruži srčno popuščanje, za katerega je značilna kratka sapa (tudi v mirovanju).
odpoved levega prekata
Pogosto se pojavlja v ozadju:
- Aortne malformacije.
- Glomerulonefritis.
- Hipertenzija.
- Miokardni infarkt.
- Sifilitični aortitis.
- Aterosklerotična kardioskleroza.
Za to patologijo je značilna naraščajoča cianoza, kratka sapa, šibkost, bolečine v srcu, motnje drugih organov itd.
Diagnoza patologij levega prekata
- ultrazvok (definicija prirojenih napak);
- EKG;
- MRI;
- CT;
- rentgenska slika prsnega koša;
- FCG;
- echoCG.
Kako zdraviti levi prekat srca
Kot že omenjeno, srčne napake najpogosteje zahtevajo kirurško zdravljenje.
Hipertrofijo levega prekata srca lahko zdravimo s kombinacijo zaviralcev beta in verapamila. Ta metoda omogoča zmanjšanje kliničnih manifestacij patologije. Razenpriporočajo se zdravila, prehrana in slabe navade, hujšanje in zmanjšanje soli.
Prehrana naj bo obogatena s fermentiranim mlekom in mlečnimi izdelki, sadjem, morskimi sadeži in zelenjavo. Poleg tega je obvezno zmanjšati količino maščob, sladkarij in škrobnih živil. Priporočena zmerna vadba.
Poleg konzervativnega zdravljenja se kirurško zdravljenje uporablja tudi za odstranitev dela hipertrofiranega miokarda. Ne smemo pozabiti, da se ta patologija razvija več let.
Če govorimo o odpovedi levega prekata, se v tem primeru uporabljajo posebna "srčna" zdravila: "Korglikon", "Korazol", "Strophanthin", "Camphor", "Cordiamin", pa tudi kisik inhalacije in počitek v postelji.
