Kognitivno-vedenjska terapija je vrsta zdravljenja, ki pacientom pomaga, da se zavejo občutkov in misli, ki vplivajo na njihovo vedenje. Običajno se uporablja za zdravljenje širokega spektra bolezni, vključno z odvisnostmi, fobijami, anksioznostjo in depresijo. Vedenjska terapija, ki je danes zelo priljubljena, je večinoma kratkotrajna in je namenjena predvsem pomoči ljudem s točno določeno težavo. Pri zdravljenju se klienti naučijo spreminjati in prepoznavati moteče ali destruktivne miselne vzorce, ki negativno vplivajo na njihovo vedenje.
Izvor
Kako je nastala kognitivna ali racionalna vedenjska terapija? Kaj je privržence popularne psihoanalize spodbudilo k preučevanju različnih modelov kognicije in človeškega vedenja?
Wilhelm Wundt, ki je leta 1879 ustanovil univerzoLeipzig, prvi uradni laboratorij, posvečen psihološkim raziskavam, velja za utemeljitelja eksperimentalne psihologije. Vendar je treba omeniti, da je tisto, kar je takrat veljalo za eksperimentalno psihologijo, zelo daleč od današnje eksperimentalne psihologije. Poleg tega je znano, da sedanja psihoterapija svoj videz dolguje delom Sigmunda Freuda, znanega po vsem svetu.
Ob tem malokdo ve, da sta uporabna in eksperimentalna psihologija našla plodna tla za svoj razvoj v Združenih državah. Pravzaprav je po prihodu Sigmunda Freuda leta 1911 psihoanaliza uspela presenetiti celo ugledne psihiatre. Tako zelo, da je bilo v nekaj letih približno 95 % psihiatrov v državi usposobljenih za načine dela v psihoanalizi.
Ta ameriški monopol nad psihoterapijo se je nadaljeval vse do sedemdesetih let prejšnjega stoletja, medtem ko se je v profilnih krogih starega sveta obdržal še 10 let. Omeniti velja, da se je kriza psihoanalize – tako po sposobnosti odzivanja na različne spremembe zahtev družbe po drugi svetovni vojni kot tudi po sposobnosti »ozdravitve« – začela v petdesetih letih prejšnjega stoletja. V tem času so se rodile alternativne vrste psihoterapije. Med njimi je seveda imela veliko vlogo kognitivno-vedenjska terapija. Samostojne vaje iz tega si je takrat le malokdo upal.
Racionalno-čustveno-vedenjska terapija se je po zaslugi prispevka psihoanalitikov, ki so bili nezadovoljni z njihovimi orodji intervencije in analize, takoj prislužena v različnih delih sveta, kmalu razširila po Evropi. Sama za kratek časse je uveljavil kot metoda zdravljenja, ki lahko zagotovi učinkovite rešitve za različne težave strank.
Petdeset let je minilo od objave dela J. B. Watsona na temo biheviorizma, pa tudi uporabe vedenjske terapije, šele po tem času se je le-ta uvrstila med delovna področja psihoterapije. Toda njegov nadaljnji razvoj je potekal pospešeno. Za to je obstajal preprost razlog: tako kot druge tehnike, ki so temeljile na znanstveni misli, je kognitivna vedenjska terapija, katere vaje so podane v spodnjem članku, ostala odprta za spremembe, integrirana in asimilirana z drugimi tehnikami.
Vsrkala je rezultate raziskav, ki so bile izvedene v psihologiji, pa tudi na drugih znanstvenih področjih. To je privedlo do novih oblik posredovanja in analize.
Tej terapiji 1. generacije, za katero je značilen radikalen premik od psihodinamične znane terapije, je kmalu sledil niz "inovacije". Upoštevali so že prej pozabljene kognitivne vidike. Ta zlitje kognitivne in vedenjske terapije je vedenjska terapija naslednje generacije, znana tudi kot kognitivna vedenjska terapija. Trenutno se usposablja.
Njegov razvoj še poteka, pojavlja se vedno več novih metod zdravljenja, ki spadajo v terapijo 3. generacije.
Kognitivno-vedenjska terapija: osnove
Osnovni koncept je, da se naši občutki in misli igrajoglavno vlogo pri oblikovanju človeškega vedenja. Torej se lahko človek, ki preveč razmišlja o nesrečah na vzletno-pristajalni stezi, letalskih nesrečah in drugih letalskih nesrečah, izogne potovanju z različnimi zračnimi prevozi. Omeniti velja, da je cilj te terapije bolnike naučiti, da ne morejo nadzorovati vseh vidikov sveta okoli sebe, medtem ko lahko popolnoma prevzamejo nadzor nad svojo interpretacijo tega sveta, pa tudi interakcijo z njo.
V zadnjem času se kognitivno-vedenjska terapija vse bolj uporablja samostojno. Ta vrsta zdravljenja v osnovi ne vzame veliko časa, zaradi česar velja za bolj dostopno od drugih vrst terapije. Njegova učinkovitost je bila empirično dokazana: strokovnjaki so ugotovili, da omogoča bolnikom, da se spopadejo z neprimernim vedenjem v njegovih različnih oblikah.
Vrste terapije
Predstavniki britanskega združenja kognitivnih in vedenjskih terapevtov ugotavljajo, da gre za vrsto zdravljenja, ki temelji na načelih in konceptih, ustvarjenih na podlagi vzorcev človeškega vedenja in čustev. Vključujejo ogromen nabor pristopov za odpravo čustvenih motenj, pa tudi priložnosti za samopomoč.
Strokovnjaki redno uporabljajo naslednje vrste:
- kognitivna terapija;
- čustveno-racionalno-vedenjska terapija;
- multimodalna terapija.
Metode vedenjske terapije
Uporabljajo se pri kognitivnem učenju. Glavna metoda jeTo je vedenjska racionalno-čustvena terapija. Sprva se vzpostavijo iracionalne misli osebe, nato se ugotovijo razlogi za iracionalni sistem prepričanj, nato pa se približa cilju.
Običajno so splošne metode usposabljanja metode reševanja problemov. Glavna metoda je biofeedback trening, ki se uporablja predvsem za odpravo posledic stresa. V tem primeru poteka instrumentalna študija splošnega stanja mišične relaksacije, pa tudi optična ali akustična povratna informacija. Mišična sprostitev s povratnimi informacijami je pozitivno okrepljena in nato vodi v samozadovoljstvo.
Kognitivno-vedenjska terapija: metode učenja in učenja
Vedenjska terapija sistematično uporablja postulat vzgoje, po katerem se lahko uči, pa tudi uči se pravega vedenja. Učenje z zgledom je eden najpomembnejših procesov. Metode asimilacije vodi predvsem operantno pogojevanje, po katerem ljudje gradijo svoje želeno vedenje. Zelo pomembna metoda je simulacijsko učenje.
Model se sistematično posnema v nadomestnem učenju – oseba ali simbol. Z drugimi besedami, dedovanje je mogoče spodbujati s sodelovanjem, simbolično ali implicitno.
Vedenjska terapija se aktivno uporablja pri delu z otroki. Vadba v tem primeru vsebuje okrepitvene takojšnje dražljaje, kot so sladkarije. Pri odraslih temu namenu služi sistem privilegijev, pa tudinagrade. Spodbujanje (podpora terapevta, ki vodi z zgledom) se postopoma zmanjšuje, ko je uspešno.
Metode odučevanja
Odisej v Homerjevi "Odiseji" po nasvetu Circe (čarovnice) ukaže, da ga privežejo na ladijski jambor, da ne bi bil podvržen petju zapeljivih siren. Svojim tovarišem je pokril ušesa z voskom. Z očitnim izogibanjem vedenjska terapija zmanjša učinek, hkrati pa naredi nekatere spremembe, ki povečajo verjetnost uspeha. Negativnemu vedenju, zlorabi alkohola se na primer doda averziven dražljaj, kot je vonj, ki povzroča bruhanje.
Vaja kognitivno-vedenjske terapije ima široko paleto. Tako se s pomočjo naprave, zasnovane za zdravljenje enureze, izkaže, da se znebite nočne urinske inkontinence - mehanizem za prebujanje bolnika deluje takoj, ko se pojavijo prve kapljice urina..
Sredstvo
Sredstva morajo obravnavati neprimerno vedenje. Omeniti velja, da je ena glavnih metod sistematična desenzibilizacija za razgradnjo odziva strahu z uporabo 3 korakov: trening globoke mišične sprostitve, sestavljanje celotnega seznama strahov ter izmenično draženje in sproščanje strahov s seznama v naraščajočem vrstnem redu.
Metode soočenja
Te metode uporabljajo pospešen stik z začetnimi dražljaji strahu v zvezi s perifernimi ali centralnimi fobijami pri različnih duševnih motnjah. Glavna metoda je flooding (napad z različnimi dražljaji s trdnimi tehnikami). Stranka je podvrženaneposreden ali intenziven duševni vpliv vseh vrst dražljajev strahu.
terapevtske komponente
Pogosto ljudje doživljajo občutke ali misli, ki jih samo okrepijo v napačnem mnenju. Ta prepričanja in mnenja vodijo do problematičnega vedenja, ki lahko vpliva na vsa področja življenja, vključno z romantiko, družino, šolo in delom. Na primer, oseba, ki trpi za nizko samopodobo, ima lahko negativne misli o sebi, svojih sposobnostih ali videzu. Zaradi tega se bo oseba začela izogibati situacijam interakcije z ljudmi ali zavračati karierne priložnosti.
Za odpravo tega se uporablja vedenjska terapija. Za boj proti takšnim uničujočim mislim in negativnim vedenjem terapevt začne tako, da pomaga stranki vzpostaviti problematična prepričanja. Ta faza, znana tudi kot "funkcionalna analiza", je pomembna za razumevanje, kako lahko situacije, občutki in misli prispevajo k neprimernemu vedenju. Ta proces je lahko zahteven, zlasti za stranke, ki se spopadajo s težnjami introspekcije, čeprav lahko vodi do sklepanja in samospoznanja, ki veljata za bistveni del procesa zdravljenja.
Kognitivno-vedenjska terapija vključuje drugi del. Osredotoča se na dejansko vedenje, ki prispeva k razvoju problema. Človek začne vaditi in se učiti novih veščin, ki jih lahko nato uporabiresnične situacije. Tako se lahko oseba, ki trpi za odvisnostjo od drog, nauči spretnosti za premagovanje tega hrepenenja in se lahko izogne družbenim situacijam, ki bi lahko povzročile ponovitev, ter se sooči z vsemi njimi.
CBT je v večini primerov nemoten proces, ki pomaga osebi narediti nove korake k spremembi svojega vedenja. Tako lahko sociofob začne tako, da si preprosto predstavlja sebe v določeni družbeni situaciji, ki mu povzroča tesnobo. Potem se lahko poskusi pogovoriti s prijatelji, znanci in družinskimi člani. Proces z rednim premikanjem proti cilju se ne zdi tako težak, medtem ko so sami cilji absolutno dosegljivi.
Uporaba CBT
Ta terapija se uporablja za zdravljenje ljudi, ki trpijo za širokim spektrom bolezni – fobijami, anksioznostjo, odvisnostjo in depresijo. CBT velja za eno najbolj raziskanih vrst terapije – deloma tudi zaradi dejstva, da se zdravljenje osredotoča na specifične težave in je njegove rezultate razmeroma enostavno izmeriti.
Ta terapija je najboljša za introspektivne stranke. Da bi bila CBT resnično učinkovita, mora biti oseba nanjo pripravljena, pripravljena mora biti pripravljena vložiti trud in čas za analizo lastnih občutkov in misli. Ta vrsta introspekcije je lahko težavna, vendar je odličen način, da se naučite veliko več o tem, kako notranje stanje vpliva na vedenje.
Kognitivno-vedenjska terapija je odlična tudi za ljudi, kiki potrebujejo hitro zdravljenje, ki ne vključuje uporabe določenih zdravil. Ena od prednosti kognitivno-vedenjske terapije je torej ta, da pomaga strankam razviti veščine, ki so lahko uporabne danes in pozneje.
Razvijanje samozavesti
Takoj velja omeniti, da samozavest izhaja iz različnih lastnosti: sposobnost izražanja potreb, čustev in misli, poleg tega pa zaznavanje potreb in čustev drugih ljudi, sposobnost reči »ne«; poleg tega možnost začetka, konca in nadaljevanja pogovorov, medtem ko svobodno govorite pred javnostjo itd.
To usposabljanje je namenjeno premagovanju morebitnih socialnih strahov, pa tudi težav pri stikih. Podobni učinki se uporabljajo tudi za hiperaktivnost in agresivnost, za aktiviranje strank, ki so jih dolgo časa zdravili psihiatri, in za duševno zaostalost.
Ta trening ima predvsem dva cilja: oblikovanje socialnih veščin in odpravljanje socialnih fobij. Hkrati se uporabljajo številne metode, na primer vedenjske vaje in igre vlog, trening v dnevnih situacijah, operantne tehnike, modelni trening, skupinska terapija, video tehnike, metode samokontrole itd. treninga, v večini primerov govorimo o programu z uporabo vseh vrst metod v nekem zaporedju.
Uporablja se tudi vedenjska terapija za otroke. Posebne oblike tega usposabljanja so bile ustvarjene za otroke s komunikacijskimi težavami in socialnimi fobijami. Petermanin Peterman je ponudil terapevtski kompaktni program, ki poleg skupinskega in individualnega usposabljanja vključuje tudi svetovanje za starše teh otrok.
Kritika CBT
Nekateri bolniki na začetku zdravljenja poročajo, da ne glede na to, da se preprosto zavedajo neracionalnosti nekaterih misli, samo zavedanje procesa, kako se jih znebiti, ne olajša tega. Treba je opozoriti, da vedenjska terapija vključuje prepoznavanje teh miselnih vzorcev, cilj pa je tudi pomagati znebiti teh misli z uporabo ogromnega števila strategij. Vključujejo lahko igro vlog, vodenje dnevnika, tehnike odvračanja pozornosti in sprostitve.
Sedaj pa si poglejmo nekaj vaj, ki jih lahko izvajate sami doma.
Jacobson progresivna mišična sprostitev
Pouk poteka med sedenjem. Glavo morate nasloniti na steno, položiti roke na naslonjala za roke. Najprej morate v sebi povzročiti napetost v vseh mišicah zaporedoma, medtem ko naj se to zgodi ob navdihu. Dajemo si občutek topline. V tem primeru sprostitev spremlja zelo hiter in precej oster izdih. Čas napetosti mišic je približno 5 sekund, čas sprostitve je približno 30 sekund. Poleg tega je treba vsako vajo opraviti 2-krat. Ta metoda je odlična tudi za otroke.
- Mišice rok. Iztegnite roke naprej, razširite prste v različne smeri. S prsti morate poskusiti doseči steno.
- Ščetke. Stisnite pesti čim močneje. Predstavljajte si, da iz stisljivega ledenika iztisnete vodo.
- ramena. Poskusite doseči ušesne mečice z rameni.
- Stope. S prsti dosežete sredino spodnjega dela noge.
- trebuh. Spremenite svoj trebuh v kamen, kot da bi parirali udarcu.
- Stegna, golenice. Prsti fiksirani, pete dvignjene.
- Srednja 1/3 obraza. Nagubajte nos, mežiknite oči.
- Zgornja 1/3 obraza. Gube na čelu, presenečen obraz.
- Spodnja 1/3 obraza. Povežite ustnice skupaj s "proboscisom".
- Spodnja 1/3 obraza. Vzemite kotičke ust do ušes.
Samonavodila
Vsi si nekaj rečemo. Dajemo si navodila, naročila, informacije za reševanje določenega problema ali navodila. V tem primeru lahko oseba začne z verbalizacijo, ki bo sčasoma postala del celotnega vedenjskega repertoarja. Ljudje se učijo takih neposrednih navodil. Hkrati pa v nekaterih primerih postanejo "protistrukture" agresije, strahu in drugih vedenjskih motenj. V tem primeru se uporabijo samonavodila z zglednimi formulami v skladu s spodnjimi koraki.
1. Pripravite se na stresor.
- "To je enostavno narediti. Ne pozabite na humor."
- "Lahko ustvarim načrt za reševanje tega."
2. Odziv na provokacije.
- "Dokler sem miren, imam popoln nadzor nad situacijo."
- "Skrb mi v tej situaciji ne bo pomagala. Popolnoma sem prepričan."
3. Odsev izkušenj.
- Če je konflikt nerešljiv: »Pozabite na težave. Razmišljati o njih pomeni samo uničiti sebe."
- Če je bil konflikt rešen ali je bila situacija rešena: "Ni bilo tako strašno, kot sem pričakoval."
