Po statističnih podatkih neoplazija materničnega vratu (CIN), torej rak, zavzema vodilno mesto v strukturi onkoloških bolezni. Najpogosteje opazimo degeneracijo normalnega tkiva v tumorsko tkivo na materničnem vratu. To je posledica značilnosti epitelija. Ker je ploščatocelični karcinom materničnega vratu ena najpogostejših oblik raka, se izvaja njegova zgodnja diagnoza. S prihodom posebnih presejalnih programov se lahko naučimo ne le o začetnih fazah tumorja, ampak tudi o pogojih pred atipijo. Zgodnja diagnoza in zdravljenje raka materničnega vratu reši veliko žensk. Zato je danes napoved patologije manj obžalovanja vredna.
ploščatocelični rak materničnega vratu - kaj je to?
Rak materničnega vratu velja za vročo temo ne le za zdravnike, ampak za vsako žensko. Odkar se je začelo aktivno preprečevanje te bolezni in njena diagnoza, je postalo znano o velikem obsegu te patologije. Najpogostejši ploščatocelični karcinom materničnega vratu. Ta vrsta tumorja je znana po atipičnih elementihnastanejo iz nezrelega stratificiranega epitelija, ki obdaja ektocerviks. Z drugimi besedami, ta vrsta raka se nahaja na mestu, kjer se maternični vrat srečata z nožnico.
V sodobnem svetu je ta bolezen ena najpogostejših onkoloških patologij. Incidenca raka ektocerviksa je 15 ljudi na 100.000 prebivalcev. Kljub letnemu povečanju umrljivosti zaradi te patologije se napoved bolezni izboljšuje. Če je bil prej ploščatocelični karcinom materničnega vratu diagnosticiran šele v zadnjih fazah, se zdaj zdravljenje začne od trenutka, ko se odkrijejo predispozicijski dejavniki.
Tako kot vse onkoginekološke bolezni tudi neoplazija materničnega vratu že dolgo nima kliničnih manifestacij. Zato je pomembno biti pozoren na najmanjše spremembe v telesu, pa tudi občasno obiskovati ginekologa.
Vzroki za raka materničnega vratu
Pojav ploščatocelične neoplazije je povezan z različnimi etiološkimi dejavniki. Najprej gre za motnje endokrinega sistema. Menijo, da obstaja neposredna povezava med onkoginekološkimi patologijami in hormonskim stanjem ženskega telesa. Pogosto, ko se odkrije rak materničnega vratu, se raven estrogena poveča. Ti hormoni se proizvajajo v jajčnikih. Povečanje ali zmanjšanje njihove ravni nadzira hipotalamus. Glede na povezanost bolezni z endokrinimi motnjami so znani naslednji vzroki za nastanek raka materničnega vratu:
- Dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev. Večina kontracepcijskih sredstev vsebuje estrogene. Zato se je pri uporabi COC treba občasno posvetovati z zdravnikom, da določi raven hormonov.
- Zdravljenje s tamoksifenom in njegovimi analogi. To zdravilo se uporablja pri zdravljenju raka dojke. Vendar je treba zdravilo uporabljati zelo previdno, saj je tudi hormonsko.
- Debelost in bolezni ščitnice (hipotiroidizem). Ta stanja prispevajo tudi k povečanju ravni estrogena in razvoju raka materničnega vratu.
Poleg tega obstajajo še drugi predisponirajoči dejavniki. Med njimi: kronične spolne okužbe, splavi, veliko število nosečnosti in porodov ter njihova popolna odsotnost. Tudi ploščatocelični karcinom materničnega vratu se večinoma pojavlja v ozadju takšnih patologij, kot so polip, erozija, levko- in eritroplakija, displazija. V zadnjem času je bila bolezen povezana s papiloma virusom tipa 16 in 18. Znanstveniki so prišli do tega sklepa, saj se ta patogen nahaja pri skoraj vseh bolnikih z neoplazijo materničnega vratu.
Vrste ploščatoceličnega karcinoma
Glede na naravo epitelijskih celic, ki so podvržene atipiji, obstaja več vrst neoplazije materničnega vratu:
- Adenokarcinom. Ta vrsta je manj pogosta kot druge.
- Skvamozni keratinizirajoči rak materničnega vratu. Zanj je značilna tvorba keratinskih zrnc na površini epitelija. diagnostični znaktakšne bolezni veljajo za "bisere raka". V razmazu najdemo celice različnega videza in velikosti z nazobčanimi robovi.
- Slabo diferenciran tumor. Nemogoče je ugotoviti, kateri celični elementi so bili podvrženi atipiji. Ta možnost je najbolj neugodna.
- Skvamoznocelični nekeratinizirajoči rak materničnega vratu. Zanj je značilna odsotnost keratina. Bris kaže velika ovalna telesa, ki vsebujejo eozinofilno citoplazmo.
Stopnje cervikalne neoplazije
Ob odkritju neoplazije (CIN) je treba opraviti pregled in ugotoviti obseg njene razširjenosti. Glede na razvoj atipičnih celic ločimo 4 stopnje bolezni. Razdelitev na stopnje vam omogoča, da izberete ustrezno zdravljenje in določite prognozo. Stopnja 0 pomeni neinvazivni rak, to je, da so atipične celice prisotne na površini epitelija, vendar niso prodrle v debelino tkiva materničnega vratu. Stopnja 1 - tumor je zrasel nekaj mm globoko. S tem je mišljeno, da se je razvil invazivni ploščatocelični karcinom materničnega vratu, ki sega izven organa. V drugi fazi se neoplazija razširi na parametrij ali zgornji del nožnice. Za tretjo stopnjo je značilen pojav rakavih elementov na stenah male medenice. Prizadet je tudi spodnji del nožnice, regionalne bezgavke. V 4. stopnji se tumor premakne v mehur ali črevesje. Pojavijo se oddaljene metastaze.
Klinična slika raka materničnega vratu
Sum na CIN je težak, kersaj nima skoraj nobenih značilnih lastnosti. Rak se sprva ne pojavi oziroma ima simptome, kot so menstrualne nepravilnosti, bolečine v spodnjem delu trebuha in križa ter bister izcedek iz nožnice. Kontaktna krvavitev, torej pojav med spolnim odnosom, velja za značilen znak. Kasnejši simptom je otekanje spodnjih okončin, subfebrilna temperatura. V zadnji fazi je izguba teže, šibkost, zmanjšan apetit in otekle bezgavke v dimljah.
Diagnoza ploščatoceličnega raka materničnega vratu
Odkrivanje ploščatoceličnega karcinoma se izvaja tako v primeru pritožb in kot presejalni pregled. Sestoji iz posebne analize, pri kateri se vzame bris iz nožnice in materničnega vratu (PAP test). Zahvaljujoč tej metodi je mogoče določiti ne le raka, temveč tudi displazijo - majhne spremembe v celični sestavi. Z dvomljivim rezultatom se kolposkopija izvede z ocetno kislino in jodom (za prepoznavanje sumljivih območij epitelija). Če še vedno obstaja sum na raka, je potrebna biopsija materničnega vratu. Druga študija je analiza za določanje HPV.
zdravljenje raka materničnega vratu
Zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu vključuje kirurško odstranitev tumorja, kemoterapijo in radioterapijo. Obseg kirurškega posega je odvisen od stopnje, pa tudi od starosti bolnika. Pri neinvazivni neoplaziji ali 1. stopnji se izvede histerektomija, ki zapustijajčnikov. Ta operacija je indicirana za bolnike, sposobne zanositi. Če je bolnica v menopavzi, se opravi histerektomija, odstranitev dodatkov in večjega omentuma. Takšen obseg operacije je potreben zaradi dejstva, da obstaja nevarnost metastaz ali ponovitve tumorja. Poleg tega se bolniki zdravijo s hormonskimi zdravili. Na zadnji stopnji se izvaja samo simptomatsko zdravljenje.
ploščatocelični rak materničnega vratu: napoved bolezni
Kljub visoki umrljivosti je mogoče ozdraviti. To velja za bolnike z neoplazijo, odkrito v začetnih fazah. Petletno preživetje po zdravljenju je v povprečju približno 55 %. Indikator se spreminja glede na stopnjo tumorskega procesa (pri 1. stopnji je 78 %, pri 4. stopnji - 7,8 %).
Preventivni ukrepi za preprečevanje raka
Glavni preventivni ukrep je vsaj enkrat letno obisk ginekologa. Prav tako je pomembno pravočasno zdraviti spolne okužbe, ne uporabljati kombiniranih peroralnih kontraceptivov več kot 5 let in občasno določati raven hormonov. Ob prisotnosti predispozicijskih dejavnikov (erozija materničnega vratu, polip, levkoplakija) je treba opraviti kolposkopijo. V prihodnosti bo zdravnik odločal o zdravljenju bolezni v ozadju. V zadnjih letih se je razvilo specifično preprečevanje raka materničnega vratu – cepljenje proti HPV tipov 16 in 18. Izvaja se v mladostništvu. Pred cepljenjem se posvetujte s svojim zdravnikom.
