Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin je zelo nevarna bolezen, katere neupoštevanje simptomov lahko posledično privede do amputacije. Na žalost se v začetnih fazah, ko je zdravljenje z zdravili najbolj učinkovito, patologija praktično ne kaže, kar otežuje diagnosticiranje. Endarteritis zlahka zamenjamo z nekaterimi drugimi boleznimi, takšna težava se pogosteje pojavlja pri moških (z gotovostjo lahko celo trdimo, da za obliteracijskim endarteritisom trpijo pretežno močnejši spol).
Opis bolezni
Obliteracijski endarteritis okončin je vnetna bolezen krvnih žil, ki je kronične narave. Zaradi patoloških procesov je proces krvnega obtoka moten, kar sčasoma vodi do popolnega zapiranja lumena arterije in nastanka gangrene. Praviloma je vnetje lokalizirano v žilah nog in stopal.
Ko bolezen napreduje, v noge vstopa manj kisika, kar neizogibno vodi do poškodb tkiva, motenj normalnega delovanja delov telesa in njihove nekroze. Večinoma moški trpijo zaradi te patologije. Razmerje med bolniki in ženskami z enako diagnozo je 99:1. Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin je eden od pogostih vzrokov za amputacijo noge pri relativno zdravih, mladih in sposobnih moških.
V nekaterih primerih se bolezen napačno zamenjuje z obliterirano aterosklerozo. Simptomi obliterirnega endarteritisa in ateroskleroze so podobni, vendar imata bolezni različne mehanizme nastanka. Torej endarteritis običajno prizadene skupino ljudi v mladosti (od dvajset do štirideset let), lokaliziranih v arterijskih žilah nog in stopal. Obliterujoča ateroskleroza je manifestacija sistemske ateroskleroze, določena je pri starejših bolnikih, prizadene predvsem velike žile in je zelo razširjena.
Najbližja bolezen obliteracijskemu endarteritisu okončin je tromboangiitis ali Buergerjeva bolezen. Ta patologija prizadene moške srednje starostne kategorije. Večina bolnikov z diagnozo bolezni je močnih kadilcev. Zgoraj naštete bolezni se uspešno zdravijo le v zgodnjih fazah. V kasnejših fazah lahko pomaga le amputacija uda.
Vzroki endarteritisa
Natančen seznamMedicinska skupnost še ni oblikovala vzrokov ali dejavnikov tveganja za obliteracijski endarteritis. Kaj točno je povzročilo nastanek bolezni pri določeni osebi, ni bilo mogoče ugotoviti. Znano je, da telo preprosto začne proizvajati snovi, ki poškodujejo stene lastnih krvnih žil. Nato se v njih razvije vnetni proces. Kasneje se na prizadetih območjih oblikuje vezivno tkivo, ki zoži vrzeli. Razlogi za nastajanje takšnih protiteles prav tako še niso povsem razumljeni.
O vzrokih za obliteracijski endarteritis okončin obstajajo le teorije. Splošno sprejeto je, da se patologija razvije zaradi različnih okužb, ki se ne zdravijo, v ozadju ateroskleroze nog, različnih vrst motenj strjevanja krvi ali kot manifestacija alergije na nikotin pri močnih kadilcih. Znano je, da so tisti, ki kadijo, najbolj dovzetni za endarteritis.
Patologija se lahko razvije tudi v ozadju dolgotrajnih ali kratkotrajnih, a zelo močnih stresov, s stalno hipotermijo nog. V rizično skupino spadajo tisti, ki so že kdaj prejeli ozebline na nogah. Poleg tega, kot je bilo že omenjeno, so moški nagnjeni k obliteracijskemu endarteritisu. Kronične okužbe, poškodbe okončin, motnje delovanja nadledvične žleze in spolnih organov ter zmanjšanje števila limfocitov v krvi vodijo v dolgotrajno spastično stanje žil (kar je tudi dejavnik tveganja).
Patogeneza bolezni
V najzgodnejši fazi razvoja bolezni se razvijejo le žilni krči. To spremlja zadebelitev notranjegamembrane žilnih sten, patološke spremembe. Kasneje se pojavijo trofične motnje, degenerativni procesi, ki vodijo do zožitve ali celo popolne blokade lumena arterije. Dolžina takšnega patološkega območja je lahko od dva do dvajset centimetrov.
Mreža, ki se razvije okoli tega poškodovanega območja, sčasoma preneha zagotavljati funkcionalne potrebe tkiv. Nato se razvije cirkulacijska odpoved. Oseba, ki trpi za obliterirnim endarteritisom, na tej stopnji razvoja bolezni začne opazno šepati, pojavi se huda bolečina. Če so jih prej opazili le pri prekomerni obremenitvi, se zdaj lahko pojavijo tudi pri hoji (tek, telesne vaje) in v mirovanju. V ozadju osnovne bolezni se razvije nevritis (ishemični).
V primeru obliteracijskega endarteritisa zdravniki razlikujejo štiri stopnje. Sprva se začnejo razvijati distrofične spremembe v nevrovaskularnih koncih. Ni simptomov, zato v tej fazi še ni mogoče začeti zdravljenja obliteriranega endarteritisa spodnjih okončin. Vse motnje, ki bi človeka lahko pritegnile k razvoju bolezni, se kompenzirajo s krvnim obtokom.
Na drugi stopnji vazospazem spremlja pomanjkanje oskrbe s krvjo in nezmožnost njenega obnavljanja na račun notranjih virov telesa. Za to fazo bolezni so značilne takšne klinične manifestacije, kot so skoraj mrzle nogepojavijo se kakršne koli temperature okolja, utrujenost, občasne bolečine in šepavost.
Za tretjo stopnjo so značilne trofične motnje v plasteh žilne stene. Pulsacija v arterijah je oslabljena. Bolečina se zdaj pojavi v mirnem položaju. Četrta faza je popolna tromboza žil. Ta stopnja je nepopravljiva, bolnik razvije nekrozo tkiva in gangreno okončine. Nobeno zdravilo ali druga neradikalna terapija ne bo ustavila patologije. V četrti fazi bo pomagala le amputacija okončine.
Razvrstitev bolezni
V kvantitativnem smislu se simptomi obliterirnega endarteritisa spodnjih okončin malo razlikujejo glede na vrsto bolezni, vendar to vpliva na resnost sindroma bolečine. Z omejeno obliko so prizadete le arterije spodnjih okončin, bolezen napreduje precej počasi, kar omogoča pravočasno sprejetje ustreznih ukrepov. Generalizirani endarteritis ne prizadene le krvnih žil, temveč tudi veje aorte, možganskih in koronarnih arterij.
Glede na to, kako močan je sindrom bolečine, obstajajo štiri stopnje ishemije uda v primeru obliteracijskega endarteritisa. Na prvi, najlažji, bolnik občuti nelagodje pri hoji na razdalji enega kilometra ali več. Pri drugem lahko bolnik hodi več kot 200 m (stopnja II A) ali manj (stopnja II B) pred pojavom bolečine. Pri tretji stopnji je pred pojavom bolečine možno prehoditi razdaljo do 25 m. Zanj je značilna tudi bolečina v mirovanju. Za četrto stopnjo je značilno nastanek nekrotičnih napak in stalno nelagodje, ki se povečuje z obremenitvijo nog. Fotografije obliteriranega endarteritisa v napredni fazi so šokantne.
Simptomi endarteritisa
Pojdimo na simptome in zdravljenje obliterirnega endarteritisa spodnjih okončin. Bolnik sprva začne čutiti rahlo nelagodje ob pretiranem naporu, pojavi se utrujenost, krči v teletih in stopalih, otrpnejo prsti na nogah. Veliko ljudi se prehladi. V nekaterih primerih se v tej fazi začnejo tvoriti krvni strdki v venah spodnjih okončin. V prihodnosti se vsi zgoraj navedeni simptomi okrepijo, bolečina se pojavi med hojo, včasih je mogoče opaziti šepanje. Pacient je že pri hoji prisiljen k odmoru.
Navadno je bolečina koncentrirana v predelu prstov, podplatov, v mišicah spodnjega dela noge. Koža lahko postane zelo suha, odlepi, pridobi modrikasto odtenek. Nohti na nogah začnejo rasti počasneje, se deformirajo, lomijo in luščijo. Lahko pride do izpadanja las na nogah. Pulsacija arterij je šibkejša. Potem se bolečine ponoči začnejo intenzivirati, mišice atrofirajo, koža nabrekne, na stopalih in prstih lahko nastanejo trofične razjede. Pretok krvi v arterijah na stopalih ni več določen s sondiranjem.
Na zadnji stopnji razvoja bolezni se diagnosticira gangrena spodnjih okončin. Pojav patologije je povezan z negativnim vplivom zunanjih dejavnikov (na primer zaradi ureznin ozrane, kršitev celovitosti kože) na obstoječi razjedi. Gangrena pogosto prizadene prste in stopala, včasih se razširi na noge. Toksemija, ki se hitro razvije z gangreno, zahteva obvezno amputacijo uda.
Diagnoza bolezni
Diagnoza obliterirnega endarteritisa vključuje več načinov. Zdravnik bo zbral anamnezo, opravil vrsto testov za ugotavljanje nezadostne oskrbe s krvjo v okončini. Pri postavitvi diagnoze pomagajo termografija, angiografija, reovazografija, ultrazvok, oscilografija in podobne metode. Za odkrivanje žilnih krčev se izvede parenralna blokada.
Zdravljenje endarteritisa
V zgodnjih fazah je zdravljenje obliterirnega endarteritisa okončin možno z zdravili. Terapija je praviloma namenjena odpravi vnetnega procesa, lajšanju krčev žilne stene, izboljšanju krvnega obtoka in preprečevanju tromboze. Kot del tečaja se uporabljajo antispazmodiki (nikotinska kislina ali drotaverin), antibakterijska in protivnetna zdravila, kortikosteroidi, vitaminski kompleksi (še posebej koristni so vitamini E, C, B), antikoagulanti. Prikazane so intraarterijske injekcije alprostadila.
Učinkovito in balneološko zdravljenje, fizioterapija, oksigenacija. V zdravilišču lahko izvajamo hidrosulfidne, iglavce, radonske kopeli, kopeli za stopala, elektroforezo, ozokeritne aplikacije. Predpogoj za uspešno zdravljenje je pacientova popolna zavrnitev kajenja tobaka.v kakršni koli obliki.
Operacija obliterirnega endarteritisa je indicirana za hudo šepanje, hudo bolečino, ki se pojavi v mirovanju. Poseg je lahko paliativen, torej izboljšanje delovanja arterij, ali rekonstruktiven. V slednjem primeru zdravniki obnovijo okvarjen krvni obtok. Takšne operacije lahko vključujejo zamenjavo arterij, vendar se redko izvajajo. Indikacija za amputacijo je progresivna gangrena. Če ima nekroza jasno razmejitveno črto, je lahko nekrektomija ali amputacija manjšega dela okončine omejena.
Ljudska zdravila
Podporno zdravljenje obliterirnega endarteritisa je možno s pomočjo alternativne medicine. Resnično učinkovita ljudska zdravila bodo le v začetnih fazah razvoja bolezni in tudi takrat jih je treba uporabljati izključno v kombinaciji z "uradnimi" zdravili, ki jih predpiše lečeči zdravnik. Zdravljenje obliteracijskega endarteritisa doma se izvaja z odvarki zdravilnih zelišč, ki imajo čistilne lastnosti, preprečujejo vnetja, obnavljajo stene krvnih žil, jih krepijo.
Pomaga lahko na primer zbirka šentjanževke, kamilice, rmana, koruznih stigm in brezovih brstov. Suha zelišča (kupite jih lahko v kateri koli lekarni) je treba vzeti v enakih razmerjih. Potrebovali boste steklen kozarec s tesno prilegajočim se pokrovom. Žlico zbirke je treba preliti samo z 0,5 litra vrele vode. Mešanica se infundira 30 minut. Temu zeliščnemu čaju lahko dodate med. Pijte ohlajeno sestavo zjutraj in zvečer, 30 minut pred obroki. Najboljši učinek je mogoče doseči, če decokcijo pijete v tečajih: vzemite sestavo en mesec, naslednji mesec naredite odmor.
Za pripravo druge zdravilne sestave boste potrebovali preslico (40 gramov), glog (100 gramov) in planinca (60 gramov). Polovico žlice takšne suhe mešanice je treba preliti s kozarcem vode (vrelo). Ljudsko zdravilo bo infundirano pol ure. Po njem morate piti en mesec. Zaužijte eno žlico 30 minut pred obroki, trikrat na dan.
Semena kopra, japonska sofora, bela omela, helichrysum so dobri za čiščenje krvnih žil. Priporočljivo je čistiti žile 3-5 dni zapored in vsakih nekaj ur piti močan čaj z mlekom. Pomagala bo navadna krompirjeva juha in mešanica citrusov. Slednji je pripravljen iz limon in pomaranč. Citruse (ena po enega) je treba zdrobiti v mešalniku, v pire dodajte žličko medu, premešajte, prenesite v steklen kozarec. To sestavo (tri čajne žličke) je treba zaužiti enkrat na dan pred obroki.
Uporaba modrega joda je zelo učinkovita. Čajno žličko škroba je treba razredčiti v 50 ml vode, mešanici dodajte čajno žličko sladkorja, ščepec citronske kisline. Dodamo 150 ml vrele vode (približno tri četrt skodelice). Ko se ljudsko zdravilo na recept ohladi, morate vanjo dodati čajno žličko joda (5%). Pijte eno žlico enkrat na dan. Jod odstranjuje holesterol iz krvi, čisti krvne žile,krepi srčno mišico in krepi imunsko obrambo telesa. Takšno sestavo je treba uporabljati previdno, saj lahko povzroči alergijsko reakcijo. Če se to zgodi, potem morate popolnoma opustiti to ljudsko zdravilo.
Napoved zdravnikov
Scenarij za razvoj obliteracijskega endarteritisa je v vsakem primeru odvisen od odprave negativnega vpliva provocirajočih dejavnikov, zmanjšanja poškodb in različnih poškodb spodnjih okončin, rednosti zdravljenja z zdravili in opazovanja žilnega kirurga.. V ugodnih okoliščinah je mogoče dolgo časa vzdrževati remisijo in se izogniti napredovanju bolezni. V nasprotnem primeru je amputacija uda neizogibna.
Preprečevanje bolezni
Da preprečite razvoj bolezni ali znatno zmanjšate stopnjo njenega širjenja, morate upoštevati nekaj pravil. Bodite prepričani, da se kategorično vzdržite kajenja, zaželeno je izključiti alkoholne pijače. Ne dovolite podhladitve ali ozeblin nog, ne zadržujte se dlje časa v hladnih prostorih.
Iz prehrane je treba izključiti preveč slano, začinjeno in mastno hrano. Na splošno se je bolje držati pravil zdrave prehrane sproti - to bo pomagalo zmanjšati tveganje za številne bolezni. Poleg tega je šport uporaben, vendar je treba noge zaščititi pred modricami in drugimi poškodbami. Pri telesni aktivnosti so najbolj uporabni tek, plavanje in kolesarjenje. Vsekakorpriporočeni dolgi sprehodi.
Pozorni morate biti na izbiro čevljev. Noge ne smejo zmrzovati, se potiti, stiskati. Koža mora dihati. Če je mogoče, izberite visokokakovostne čevlje iz naravnih materialov, udobne. Morate imeti vsaj dva para čevljev na izmeno, da ne nosite mokrih in suhih škornjev ne na radiatorjih centralnega ogrevanja, ampak na naraven način.
Vsak dan si morate umiti noge s toplo vodo in milom. Od časa do časa je priporočljivo uporabiti negovalno kremo za stopala. Dobro ga je nanesti pred spanjem, na vrh pa obleči tople nogavice.
Vsa zgornja dejanja bodo pomagala nekoliko upočasniti razvoj bolezni, če se že pojavi. Poleg tega je treba takoj, ko je postavljena diagnoza, začeti ustrezno zdravljenje.
