Ena izmed na prvi pogled najbolj neškodljivih bolezni ustne votline je gingivitis. Mnogi niti niso pozorni na manjše vnetje dlesni. Toda prav gingivitis je predhodnik nevarnejše patologije, imenovane parodontitis. Znak te bolezni je krvavitev dlesni, ki s svojim videzom nakazuje, da je treba zdravljenje začeti takoj, sicer obstaja nevarnost, da ostanete brez zob.
Značilnosti bolezni
Parodontitis zob je vnetna bolezen tkiv, ki obdajajo zob, ki ji pravimo parodontalna bolezen. Nevarnost te patologije je v tem, da jo spremljajo destruktivni procesi. Brez zdravljenja se ligamenti zoba s čeljustno kostjo uničijo.
Sprva se bolezen kaže s krvavitvijo dlesni med ščetkanjem in vnetjem. Pri pritisku na prizadeto dlesni lahko bolnik občuti bolečino. Med tesno komunikacijo sogovornik slišineprijeten vonj, ki prihaja iz pacientove ustne votline, medtem ko oseba, pri kateri se pojavi parodontitis, ne čuti znaka bolezni. Ob pritisku se pojavi bolečina, čuti se gibljivost zob.
Napredovanje parodontitisa prispeva k nastanku parodontalnih žepov, v katerih se nabira gnoj. Sčasoma se zobje razrahljajo in izpadejo. Parodontitis zoba je včasih zapleten zaradi pojava abscesov in fistul na dlesni ter vnetja periosta in bezgavk. Za zdravljenje te bolezni ni dovolj, da zamenjate zobno pasto. Terapija parodontitisa poteka na kompleksen način, vključno s popolno sanacijo ustne votline in čiščenjem dlesnih žepkov.
Glavni razlog, ki vpliva na razvoj te bolezni, je nekvalitetna ali neredna ustna higiena. Kopičenje zobnih oblog, ki se sčasoma strdi, vodi do nastanka zobnega kamna, ki prispeva k razvoju vnetja.
Kajenje kot dejavnik tveganja
Ni naključje, da parodontitis imenujemo bolezen kadilcev. Tisti, ki raje žvečijo tobak, so ogroženi tudi za razvoj gingivitisa in posledično parodontitisa. Ta snov negativno vpliva na stanje lokalne imunosti, zaradi česar se poveča verjetnost okužbe. Poleg tega kemične spojine, ki jih vsebuje tobak, v interakciji s slino ustvarjajo ugodne pogoje za življenje in razmnoževanje patogene mikroflore. Kajenje tobaka moti celoten proces celjenja tkiva, kar pomenipomaga napredovati patologiji.
Težave v telesu
Po statističnih podatkih je pri ljudeh s sladkorno boleznijo parodontalna vnetja veliko pogostejša. Poleg tega zdravljenje te kategorije bolnikov praviloma ne prinese pomembnih rezultatov.
Ni ravno dokazano, ali lahko dedna nagnjenost poveča tveganje za razvoj gingivitisa in parodontitisa, je pa veliko primerov, ko je bolezen nastala prav iz tega razloga. V tem primeru je pomembno, kako natančno oseba spremlja zdravje ustne votline, saj le to lahko pomaga preprečiti bolezen.
Pri nosečnicah in doječih ženskah ter pri ženskah v menopavzi se težave z zobmi pojavljajo v ozadju hormonskih sprememb in oslabljene imunosti. Vendar to ne pomeni, da spremembe v hormonskem ozadju neizogibno povzročijo razvoj parodontitisa. Če je na primer ženska imela kronični gingivitis pred nosečnostjo, se bo po spočetju bolezen aktivirala in začela napredovati.
Resen problem, ki lahko povzroči parodontitis, je zmanjšanje tekočine v slini. Gosta in viskozna slina je primeren pogoj za nastanek zobnih oblog in kamna, saj moti naravni proces samočiščenja ustne votline. Razlog za ta pojav je lahko uživanje različnih zdravil, neuravnotežena prehrana s prevlado ogljikovih hidratov, pomanjkanje vnosa tekočine.
Eden od dejavnikov za nastanek parodontitisa in gingivitisa je pomanjkanje vitaminov C in B, ki, če invstopi v telo, se morda ne absorbira zaradi motenj v prebavnem sistemu. Pomanjkanje kalcija v telesu negativno vpliva na stanje zob in dlesni. Pomanjkanje teh elementov v sledovih lahko povzroči zmanjšanje moči vezivnega tkiva in razvoj sorodnih bolezni, vključno s parodontitisom.
Po kakšnih simptomih prepoznati bolezen
Parodontitis je bolezen ustne votline, pri kateri se ne pojavlja mučen zobobol. Vnetje dlesni se kaže z otekanjem, hiperemijo, zvišano telesno temperaturo in krvavitvijo, izrazitega bolečinskega sindroma pa ni. Prve znake parodontitisa je mogoče odkriti šele med preventivnim pregledom pri zobozdravniku. V začetni fazi bolezni s prostim očesom ni vidnih kliničnih manifestacij.
Če bolezen ni posebej moteča, se bolniki običajno sploh ne zdravijo na domu. Simptom parodontitisa, ki vodi k zobozdravniku, je krvavitev dlesni, ne le med ščetkanjem, ampak tudi med jedjo. Poleg tega lahko bolnik občuti preobčutljivost kot odgovor na stik z nečim hladnim ali vročim. Če se zdravljenje v tej fazi ne začne, se bodo dlesni začele ločevati od parodonta, kar bo povzročilo spremembo videza zoba. Zdelo se bo, kot da je postalo daljše in tanjše. Obstajajo tudi vrzeli med zobmi v vrsti.
V prihodnosti se pri vnetju parodonta začne izstopati gnojna masa, ki je vzrok za slab zadah. Ko bolezen napredujebolnik sam začne čutiti neprijeten priokus.
Odsotnost bolečine ni dokaz, da se bolezen ne razvija. Glavni znaki parodontitisa so bolj povezani z globino lezije in stopnjo uničenja tkiva. Če krvavitev ne spremlja bolečina, to ne pomeni, da ni bolezni. V začetni fazi je patološki proces lahko reverzibilen, saj parodontalni ligament še ni prizadet in je zob močno povezan s sosednjimi zobmi, kar zagotavlja enakomerno obremenitev celotnega zobovja. Tako se tkiva vnetega parodonta med žvečenjem ne obremenjujejo.
Če se ne zdravi doma, se simptomi parodontitisa poslabšajo zaradi uničenja parodontalnih vezi in nastanka obzobnega dlesnega žepa, v katerem se nabira zobne obloge. Poleg tega so dlesni in kostno tkivo podvrženi uničujočemu procesu, zobje se razrahljajo, izgubijo kostno oporo v čeljusti, lahko se premikajo in izpadejo. Videz zoba se dramatično spremeni.
oblike bolezni
Pri vseh bolnikih parodontalno vnetje poteka različno. Pri akutnem parodontitisu pride do hitrega in agresivnega razvoja bolezni, ki ga spremlja hitro uničenje zob in dlesni. Pri nekaterih ljudeh se bolezen epizodično poslabša, izmenično z dolgimi remisijami in kratkotrajnimi recidivi.
Pri kroničnem poteku parodontitis počasi, a postopoma uničuje sluznico in kostno tkivo okoli inpodpira zob. Kronična oblika patologije se morda več let ne izjavlja. Če je parodontitis eden od zapletov sistemskih bolezni, se lahko simptomi pojavijo že v zgodnji mladosti in izginejo šele po odpravi osnovne bolezni.
Najhujša oblika parodontitisa je nekrotiziranje. Pri tej vrsti bolezni pride do procesa nekroze žepkov dlesni. Vzporedno z njimi opazimo odmiranje ligamentov in kostnega tkiva. Ta vrsta patologije je diagnosticirana pri bolnikih s hudimi oblikami imunske pomanjkljivosti, tudi pri bolnikih z okužbo s HIV v zadnji fazi.
Katere diagnostične metode se uporabljajo
Če se pojavi kateri od simptomov, ki neposredno ali posredno kaže na parodontitis, se morate obrniti na zobozdravstveno ambulanto. Najprej bo zdravnik ugotovil, kako globoka je poškodba tkiva. Če želite to narediti, izmerite globino vrzeli med dlesnijo in zobom. Kljub preprostosti tega diagnostičnega postopka je osnova, ki potrjuje diagnozo in določa stopnjo destruktivno-vnetnega procesa. Za merjenje zobozdravniki uporabljajo poseben parodontalni test. Postavi se med zob in dlesen ter izmeri globino vrzeli. Tako se pregleda vsak zob in se oblikuje parodontogram.
Znakov parodontitisa ne zaznamo, če je reža med zobom in dlesnijo globoka 3 mm. V tem primeru govorimo o zdravem parodonciju. Če globina reže presega 5 mm, se diagnosticira gingivitis ali parodontitis. Zobna koncentracijadepozitov je pomembna tudi za diagnozo bolezni. Za dopolnitev opisa in objektivne ocene stanja pokostnice se lahko bolniku predpiše ortopantomografija.
Kako zdraviti parodontitis?
V večini primerov bolniki začnejo z zdravljenjem že takrat, ko je že prišlo do uničenja kostnega tkiva, zaradi česar ni mogoče takoj začeti terapije zaradi nabiranja gnoja v dlesnih žepkih - gmota. patogenih mikroorganizmov. Cilj terapije v napredovalem stadiju bolezni je preprečiti poglabljanje gingivalnih žepov in posledično uničenje tkiv, ki obdajajo obzobnico.
Najprej se izvede temeljita profesionalna sanacija ustne votline s čiščenjem dlesnih žepkov iz mehkih in trdih usedlin. Šele po tem postopku se lahko začne zdravljenje parodontitisa.
Katera zdravila in injekcije se uporabljajo
Za zaustavitev razvoja bolezni se uporabljajo zdravila različnih farmakoloških skupin. Najprej se izberejo antiseptična sredstva. Pri parodontitisu vam omogočajo vzdrževanje čistoče ustne votline in preprečujejo pritrditev bakterijske okužbe. Najpogosteje uporabljena v zobozdravstveni praksi:
- raztopine na osnovi klorheksidin biglukonata (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistin;
- Mundizal (gel),
- Furacilin;
- vodikov peroksid.
Kot lokalno zdravljenje se uporabljajo zdravila iz skupine hipertenzivnih,lajšanje otekline in vnetja. Sem spadajo raztopine kalcijevega klorida, glukoze, sečnine, heksometilentetramina, salvina, zdravilo "Polyminerol" za izpiranje s parodontitisom. Antibiotiki pri zdravljenju parodontitisa se uporabljajo v obliki mazil, filmov za aplikacije "Diplen-Dent".
V gingivalni žep 7-10 dni, odvisno od stopnje poškodbe, se vbrizgajo adsorpcijska sredstva ("Dnepr", kriogel "BLK"), ki ustavijo okužbo in ustavijo napredovanje vnetnega procesa. Če globina žepa ne presega 5 mm, se aplikacije izvajajo s Polyphepan, Gelevin.
Preparati več skupin se uporabljajo kot injekcije v dlesni pri parodontitisu:
- Imunomodulatorji - potrebni za stimulacijo imunskega sistema, povečanje odpornosti telesa na lokalne okužbe in pospeševanje regeneracije tkiva (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Vitaminski kompleksi. Kompenzira pomanjkanje manjkajočih elementov v sledovih, prispeva k stabilizaciji presnovnih procesov, preprečuje atrofijo tkiva. Z uporabo pripravkov v obliki injekcij je mogoče hitro doseči zahtevano koncentracijo snovi v tkivih. Pri zdravljenju parodontitisa se uporabljajo Aevit, vitamini B, askorbinska kislina.
- Biostimulanti so izdelki naravnega izvora. Pri parodontitisu se pogosto uporablja tekoči izvleček aloe, ki deluje protivnetno, sproži proces celjenja in krepi tkiva. Zdravniki predpisujejo "Biosed", "Plasmol"; Glukozamin.
Kirurško zdravljenje in fizioterapija
Indikacija zakirurško zdravljenje je generalizirani parodontitis. Ta oblika bolezni pomeni širjenje patološkega procesa na vsa obzobna tkiva. K najbolj radikalnim metodam zdravljenja se zatečemo pri močno razrahljanih zobeh. Namen posega je odpraviti ali čim bolj zmanjšati gibljivost prizadetih zob, popolna ali delna obnova obzobja.
Vse manipulacije se izvajajo v lokalni anesteziji. Uporabite metode, kot so:
- zobna šina;
- patchwork operacije;
- odprta kiretaža.
Kirurško zdravljenje parodontalnega vnetja se običajno izvaja po tečaju zdravil. Za utrjevanje doseženega rezultata je prikazan potek fizioterapevtskih postopkov, ki prispevajo k normalizaciji krvnega obtoka in odtoka limfe, presnovi in zmanjšanju vnetja. Med metodami, ki se v zobozdravstveni praksi uporabljajo za zdravljenje parodontitisa, velja omeniti ultrazvočno terapijo, elektroforezo, aerosolno terapijo, darsonvalizacijo, diatermokoagulacijo, fototerapijo.
Strojne metode zdravljenja
Ena od vrst fizioterapevtskega zdravljenja je vpliv laserja na obolele predele ustne votline z uporabo aparata "Vektor". To je vrsta sodobnega zdravljenja parodontitisa. Zaradi učinka laserskega žarka je možno učinkovito in varno očistiti žepke dlesni v gnojni obliki vnetnega procesa. S pomočjo aparata "Vektor" se zdravljenje parodontitisa izvaja v pogojih največjesterilnost parodontalnih vdolbin.
Laser stimulira rast kostnega tkiva in nežno odstrani prizadeta in nekrotizirana področja mehkih tkiv. Za razliko od kirurških metod velja, da je ta manj travmatična in brezkrvna, kar je njena glavna prednost. Poleg tega je tveganje okužbe pri uporabi naprave Vector pri zdravljenju parodontitisa minimalno.
Načelo delovanja te naprave temelji na uporabi ultrazvočnih valov, ki ustvarjajo zaščitno emulzijsko plast na obzobju. Poseg se izvaja v lokalni anesteziji, med posegom pacient ne občuti neugodja. Prav tako se "Vector" uporablja za mehko in nežno odstranjevanje zobnih oblog na globini do 11 mm.
Naprava je kompaktne velikosti in je poleg glavne nadzorne plošče opremljena z nožnim pedalom. Zobozdravstveni kompleks "Vector" je opremljen z različnimi šobami, kompletom abrazivnih in polirnih suspenzij.
Ali je mogoče namestiti proteze
Pri hudem generaliziranem parodontitisu je edini dejanski način za obnovitev izgubljenih zob protetika. Vendar pa je pomembno razumeti, da ima ta metoda zdravljenja številne omejitve. Zlasti protetike pri parodontitisu v agresivni fazi vnetja ni mogoče izvesti, zato se je treba pred nadaljevanjem rekonstrukcije zoba skrbno pripraviti na poseg.
Po preteku akutne faze, prenehanju simptomov in opravljeni sanaciji ustne votline, vključno s strokovnočiščenje in odstranjevanje zobnega kamna, zdravljenje žarišč kariozne okužbe, pulpitisa in parodontitisa, odstranjevanje območij dlesni, ki so bile podvržene nekrozi, nadaljujte z izbiro vrste proteze. Končna odločitev je odvisna od anatomskih značilnosti čeljusti, stanja kostnega tkiva in možnosti uporabe opornih zob.
Pri parodontalni bolezni obstajajo številne omejitve glede namestitve ortopedskih konstrukcij. Glede na anamnezo se pri kroničnem parodontitisu uporabljajo proteze iz kovine, cirkonija, keramike in kovinskega akrila. Prav tako bo na končni rezultat vplivala tudi vrsta pritrditve krone - odstranljiva ali nesnemljiva.
Pri izbiri vrste proteze igrajo veliko vlogo:
- njena nezmožnost draženja mehkih tkiv;
- trdnost in vzdržljivost materiala;
- lahka teža;
- obdobje prilagoditve;
- naravni videz;
- potreba po minimalnem mletju živega tkiva.
Vse vrste protez imajo različne stroške. V nekaterih primerih, če pacientov proračun to dopušča, se lahko vstavijo vsadki.
Katera zobna pasta se lahko uporablja za parodontitis
Izbira zobne paste za parodontitis je zelo pomembna za proces zdravljenja. Praviloma se v akutni fazi bolezni priporočajo sredstva s klorheksidinom in triklosanom, ki pa niso primerna za dolgotrajno uporabo. Te sestavine ne uničijo le patogene flore, ampak tudi zdrave bakterije, ki lahko sčasoma povzročijo ustno disbakteriozo.
Glede na resnost parodontitisa zdravnik za pacienta izbere učinkovito terapevtsko in profilaktično zobno pasto. Najpogosteje uporabljeni izdelki za dnevno umivanje zob so:
- "Asepta" - pasta ruskega proizvajalca na osnovi izvlečkov ognjiča, žajblja in šentjanževke. Kot zdravilo vsebuje antiseptik metronidazol. Glede na ocene se pasta spopada tudi z gostimi oblogami.
- "Elmex Sensitive" - testenine iz Nemčije so se na domačem trgu pojavile relativno nedavno. Najpogosteje ga priporočamo pred zdravljenjem parodontitisa z operacijo ali zdravili. Elmex Sensitive zmanjšuje občutljivost zob, blokira dentinalne kanale in odpravlja bolečino.
- Parodontax je ena najbolj priljubljenih in cenovno dostopnih možnosti za terapevtsko in profilaktično čiščenje zob. Pasta vsebuje zeliščne izvlečke, mineralne soli, sredstva za krepitev sklenine in fluoride, ki delujejo protibakterijsko. Za razliko od drugih zobnih past, ki se uporabljajo pri zdravljenju parodontitisa, ta nima najbolj prijetnega okusa, vendar se po ocenah pacienti nanjo navadijo že po nekaj dneh uporabe.
- "Splat Aktiv" je še en izdelek ruske proizvodnje, ki vsebuje zdravilna zelišča, obogatena s tanini in koristnimi mikroelementi. Zaradi vsebnosti vitaminov A in E pasta pomaga pri zagonu procesov regeneracije in pospešuje proces celjenja razpok v ustni votlini. "Splat Active"prijeten na okus in odlično očisti sklenino pred zobnimi oblogami. Značilnost te zobne paste je temna, skoraj črna barva zaradi vsebnosti zdravilnih izvlečkov.
- "Gozdni balzam" je najbolj proračunska, a nič manj učinkovita možnost. Zobna pasta vsebuje hrastovo lubje, rman, cvetove kamilice, iglice jelke. Zobna pasta "Gozdni balzam" se dobro spopada z zobnimi oblogami in se pogosteje uporablja v akutni fazi bolezni. V obdobju remisije, ko je akutno vnetje zadaj, je potrebna uporaba učinkovitejših abrazivnih past.
