Elektrokardiografija - metoda preučevanja delovanja srčne mišice. S pomočjo EKG naprave se ustvarjena električna polja zabeležijo z nadaljnjim prikazom rezultatov v obliki grafične slike na termo papirju (večinoma). Prvi EKG aparat je zapisoval podatke na film, nato so bili snemalniki s črnilom. Če je naprava popolnoma elektronska, se lahko podatki shranijo v pomnilnik računalnika.
Uporaba elektrokardiografov
Postopek elektrokardiografije se izvaja za naslednje namene:
- določanje pogostosti in pravilnosti krčenja srčne mišice;
- če morate ugotoviti prisotnost koronarne bolezni ali srčnega napada;
- če morate potrditi ali ovreči prisotnost pomanjkanja elektrolitov;
- razjasnitev prisotnosti srčnih blokov;
- ocena stanja v dinamiki med testiranjem z obremenitvijo;
- če morate razjasniti anatomske in fiziološke značilnosti srca (na primer hipertrofija levega prekata);
- če morate potrditi ali ovreči razvoj pljučne embolije;
- za preventivne namene v obdobjuzdravniški pregled prebivalstva.
Sodobne naprave
Še pred 20-30 leti je bil EKG aparat ogromen stroj, ki ga je bilo težko prevažati in je zavzel veliko prostora v prostoru. Sodobne tehnologije so omogočile zmanjšanje dimenzij naprav (do prenosnih) brez izgube kakovosti v funkcionalnosti.
EKG naprava lahko snema enega ali več kanalov hkrati, na podlagi katerih temelji razdelitev na skupine. Poleg tega mora biti opremljen z določeno programsko opremo:
- sindromski zaključek na podlagi rezultatov pridobljenih podatkov;
- v primeru motenj srčnega ritma se morajo posebni kabli samodejno vklopiti;
- prisotnost naprave za defibrilacijo in njeno ročno upravljanje;
- dolgotrajno spremljanje srčne aktivnosti z beleženjem rezultatov v pomnilnik naprave;
- možnost izdelave EKG-ja za več bolnikov in hkratnega beleženja teh podatkov v pomnilnik naprave;
- daljinski upravljalnik.
Enokanalne naprave
Uporablja se v skoraj vseh javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah, reševalnih službah. Tak prenosni elektrokardiograf ima težo do 1 kg. V napravo je vgrajen mini tiskalnik, ki izdaja EKG podatke na termo papir. Možno je samodejno določiti diagnozo. Takšen EKG aparat lahko deluje iz omrežja ali iz vgrajene baterije.
Obstajajo še manjši modeli (približno 800 g).so priljubljeni med reševalci. V pomnilnik EKG naprave je mogoče zabeležiti majhno količino podatkov. Cena enokanalnih naprav je v razponu od 22-30 tisoč rubljev.
Trikanalne naprave
Takšni elektrokardiografi so opremljeni s termičnim tiskalnikom in trikanalnim izpisom rezultatov raziskav. Lastnosti:
- izračuni se izvajajo samodejno, nadzor nad napravo ni potreben;
- Termični tiskalnik ima znatno razširitev, ki omogoča, da poleg grafičnih podatkov elektrokardiograma navedemo osebne podatke o pacientu, uporabljeni elektrofilter, stopnjo povečanja amplitude študije;
- rezultate je mogoče prenesti v osebni računalnik za izračun dodatnih kazalnikov;
- obstaja možnost defibrilacije.
Stroški trikanalnih elektrokardiografov so znotraj 50 tisoč rubljev.
Šestkanalne naprave
Ta EKG aparat ima širši obseg. Uporabljajo ga zaposleni v reševalnih službah, vojaških bolnišnicah, reševalnih službah, zasebnih klinikah. Snemanje EKG je možno na dveh vrstah šestkanalnih naprav: prenosnih (prenosnih) in računalniških.
Lastnosti:
- pomnilnik približno 1000 rezultatov preiskav (na voljo 10 GB trdi disk);
- zmožnost pregleda 150 bolnikov brez ponovnega polnjenja naprave;
- hitro tiskanje, ki se izvede samodejno;
- možnost uporabe več velikosti papirja za beleženje rezultatov.
Med drugim takšna EKG naprava, katere cena je znotraj 75 tisoč rubljev, prikazuje stanje naprave: napolnjenost baterije, pomnilnik, odklop elektrod, izda opozorilo o skorajšnjem koncu papirja.
12-kanalni elektrokardiografi
Uporablja se v ortopediji, terapiji, kirurgiji, nujnih stanjih, med rehabilitacijo po operativnih posegih, pri fizioterapevtskih manipulacijah. Odstranjevanje EKG-ja na takšni napravi ima veliko prednosti. Naprava omogoča urni zapis podatkov za enega pacienta, vnašanje podatkov o pacientu in tudi nadzor elektrokardiografa iz računalnika.
Zanimivo je, da lahko vozite po teh normativih, in če se med pregledom odkrijejo odstopanja, bo naprava dala signal o kršitvah. Izdelava EKG omogoča niz, ki je sestavljen iz naslednjih elementov:
- elektrokardiograf;
- računalnik, ki lahko komunicira z EKG napravo preko žične ali brezžične komunikacije;
- tiskalnik za tiskanje diagnostičnih podatkov;
- veloergometer - naprava, s katero lahko ocenite delo srčne mišice z obremenitvijo, se poveže z elektrokardiografom preko Bluetooth;
- programska oprema.
Stroški dvanajstkanalnih naprav se gibljejo od 100 do 500 tisoč rubljev, odvisno od državeproizvajalec in konfiguracija kompleta.
Izvajanje raziskav
Za merjenje potencialne razlike se uporabljajo EKG elektrode za enkratno uporabo, ki se nanesejo na določene predele telesa. Na območje fiksacije se nanese gel, ki izboljša prevodnost kože. Tako to počnejo zdaj, prej pa so uporabljali gaze, namočene v slano vodo.
Celice srčne mišice so majhni električni generatorji, ki se napolnijo in izpraznijo, ko pride do vala vzbujanja. Elektrokardiogram je končno merilo funkcionalnih sposobnosti teh generatorjev, ki prikazuje porazdelitev električnih impulzov v srcu.
Kaj zdravnik vidi na kardiogramu?
Običajno je mogoče na EKG določiti naslednje kazalnike:
- P val - je odraz depolarizacije atrija.
- QRS - kompleks, ki kaže na ventrikularno depolarizacijo.
- ST in T val - ventrikularna repolarizacija.
- Wave U - strokovnjaki imajo različna mnenja o njegovem namenu. Nekateri menijo, da je val posledica repolarizacije Purkinjevih vlaken, drugi govorijo o prodiranju kalija v srčne celice v času sprostitve.
Pomembno je vedeti o lokaciji vodnikov, zahvaljujoč kateri se meri potencialna razlika. Prve tri elektrode se nanesejo na okončine (rdeča elektroda na desni roki, rumena na levi, zelena na levi nogi). Na desno nogo se nanese črna elektroda, ki ne meri indikatorjev, ampak jeozemljitev.
Prsni elektrodi z EKG elektrodami (za enkratno uporabo):
- V1 - desni rob prsnice v 4. medrebrnem prostoru;
- V2 - levi rob prsnice v 4. medrebrnem prostoru;
- V3 - na sredini med V2 in V4;
- V4 - srednja klavikularna linija v 5. medrebrnem prostoru;
- V5 - vzdolž sprednje aksilarne črte na presečišču z vodoravno ravnino V4;
- V6 - vzdolž srednje aksilarne črte na presečišču z vodoravno ravnino V4;
- V7 - vzdolž zadnje aksilarne črte na presečišču z vodoravno ravnino V4;
- V8 - vzdolž srednje lopatične črte na presečišču z vodoravno ravnino V4;
- V9 - vzdolž paravertebralne črte na presečišču z vodoravno ravnino V4.
Druge metode EKG
Obstaja veliko število tehnik. Na primer, elektrokardiografija skozi požiralnik. Aktivna elektroda se vstavi v lumen požiralnika. Ta metoda je informativna za različne srčne bloke.
Vektorkardiografija je diagnostična metoda, ki omogoča fiksiranje električnega vektorja funkcionalnosti srčne mišice v obliki projekcije tridimenzionalnih figur na ravno površino.
24-urni Holter monitoring - ocena dela srčne mišice v dinamiki v daljšem časovnem obdobju. Pozitivna točka je možnost njegovega izvajanja ne samo v stacionarni, ampak tudi doma. Ob koncu diagnostike se podatki prenesejo v računalnik, kjer jih že preučuje zdravnik.
Gastrokardiomonitoring -obstaja hkratna fiksacija EKG podatkov in gastrograma 24 ur. Skupaj z napravo za elektrokardiografijo se bolniku vstavi nazogastrična sonda, preko katere se pridobivajo podatki o kislosti v požiralniku ali želodcu.
Medicina na splošno in predvsem kardiologija ne mirujeta. Vsako leto se diagnostična oprema izboljšuje in v prednosti spreminja tiste trenutke, ki so bili nekoč slabosti.