Izraz "intravenska urografija" se nanaša na rentgensko diagnostično metodo, med katero se bolniku injicira kontrastno sredstvo. Rezultat študije je serija slik, po katerih lahko zdravnik prepozna tudi najmanjše motnje v delovanju organov sečil. Drugo ime te diagnostične metode je ekskretorna urografija.
Bistvo metode
Vsaka kršitev delovanja organov sečil znatno zmanjša kakovost človeškega življenja. S pomočjo intravenske urografije je mogoče pravočasno odkriti patologijo v zgodnji fazi njenega razvoja.
Bistvo metode je naslednje: bolniku injiciramo kontrastno sredstvo, ki, se širi po žilah, neizogibno vstopi v ledvice in mehur. S pomočjo rentgenske opreme zdravnik naredi serijo slik, katerih analiza vam omogoča oceno stopnje delovanja organov.
Izbira kontrastnega sredstva
Pred intravensko urografijo mora zdravnik ugotoviti, ali ima bolnik intoleranco za nekatera zdravila. To je posledica dejstva, da je varnost postopka neposredno odvisna od izbire zdravila. Izbrati ga je treba le ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnikovega zdravja.
Poleg tega se pri izbiri snovi upoštevajo naslednji dejavniki:
- Brez kumulativnega učinka v telesnih celicah.
- Dobra radiopacientnost.
- Minimalna stopnja strupenosti.
- Brez vpliva na presnovne procese.
Trajanje postopka je neposredno odvisno od lastnosti kontrastnega sredstva. Če je snov sposobna dolgo časa ostati v telesu, se poveča število rentgenskih slik, kar znatno poveča stopnjo diagnostičnih informacij. V procesu intravenske urografije ledvic in drugih delov sečil dobi zdravnik priložnost, da oceni ne le delovanje organov, temveč tudi analizira njihove morfološke značilnosti.
Kaj vam omogoča, da odkrijete?
Kontrastno sredstvo, ki prodre v cirkulacijski sistem, po približno 7 minutah vstopi v ledvično medenico. Postopoma se tako kot sečnica popolnoma napolnijo z zdravilom. 21 minut po injiciranju snov vstopi v mehur.
Kontrastne slike, pridobljene kot rezultat študije, nam omogočajo analizo anatomske strukture organov urinarnega sistema inoceniti tudi izločevalno funkcijo ledvic. Zaradi tega je mogoče pravočasno odkriti kateri koli patološki proces v najzgodnejši fazi njegovega razvoja.
indikacije
Intravensko urografijo ledvic in drugih organov sečil predpiše zdravnik, če ima bolnik naslednje simptome:
- Nečistoča krvi v urinu.
- Redne bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta.
- Sprememba barve in vonja po urinu.
- Visok krvni tlak.
- Okvarjeno uriniranje.
Poleg tega so naslednje bolezni in stanja indikacije za intravensko urografijo:
- Patologije ledvic.
- Poškodbe sečil.
- pielonefritis.
- Anomalije v zgradbi sečil.
- Spremljanje učinkovitosti kirurškega posega.
- Kronične bolezni sečil.
- Ledvična kolika.
- Neoplazme tako benigne kot maligne narave.
- Urinska inkontinenca.
- Gibljivost ledvic.
- Hipertenzija.
Študija se izvaja tudi za pojasnitev diagnoze, postavljene med ultrazvokom.
Kontraindikacije
Intravenska urografija, kot katera koli druga raziskovalna metoda, se ne izvaja ob prisotnosti določenih bolezni in stanj.
Postopek nidodeljeno na:
- odpoved ledvic (tako akutna kot kronična);
- patologije dihalnega in srčno-žilnega sistema, pa tudi jeter;
- sepsa;
- krvavitev;
- tirotoksikoza;
- vročina;
- feokromocitom;
- alergije na kontrastna sredstva;
- glomerulonefritis;
- motnje strjevanja tekočine vezivnega tkiva;
- sevalna bolezen;
- nosečnost;
- dojenje.
Poleg tega se intravenska urografija redko izvaja pri starejših in ljudeh, ki jemljejo določena zdravila za sladkorno bolezen.
Ob prisotnosti zgornjih kontraindikacij se zdravnik odloči, ali bo predpisal druge diagnostične metode, kot sta CT ali MRI.
Priprava
Za pridobitev najbolj zanesljivih in informativnih rezultatov morajo bolniki pred posegom upoštevati spodnja priporočila:
- Nekaj dni pred študijo darujte biomaterial (kri, urin) za splošno analizo, naredite ultrazvok sečil.
- Za 2-3 dni je treba iz prehrane izključiti živila, ki pospešujejo proces nastajanja plinov v želodcu, pa tudi jedi, katerih uporaba vodi do zaprtja.
- Priporočljivo je omejiti količino tekočine, ki vstopa v telo (ne več kot 1,2 litra vode v 12 urah) 1 dan pred posegom.
- Dan pred dogodkomraziskave, morate zadnji obrok narediti najkasneje v 18 urah Obroki morajo biti lahko prebavljivi.
- Zvečer pred intravensko urografijo bolniku injiciramo majhno količino (1-3 ml) kontrastnega sredstva. Po tem se izvaja nadzor nad njegovim počutjem. Če obstaja veliko tveganje za alergijsko reakcijo, mora bolnik nekaj dni pred posegom začeti jemati antihistaminike.
- Zvečer pred pregledom bolniku naredimo čistilni klistir.
- Postopek je priporočljivo opraviti na prazen želodec. Tudi pitno vodo je treba izključiti ali omejiti na minimum.
Pri otrocih je priprava na intravensko urografijo podobna.
Algoritem za postopek
Neposredno pred pregledom zdravnik še enkrat pregleda bolnika, da ugotovi morebitne kontraindikacije. Poleg tega specialist pojasnjuje, ali je upošteval pravila za pripravo na intravensko urografijo ledvic in drugih sečil.
Študija se izvaja v rentgenski sobi po naslednjem algoritmu:
- Pacient je položen na kavč. Po namestitvi zaščitnih pripomočkov na svoje telo zdravnik posname serijo standardnih slik.
- Nato se bolniku injicira kontrastno sredstvo (običajno v veno, ki se nahaja v pregibu komolca). Zdravilo je neškodljivo, ko pa pride v krvni obtok, se lahko pojavi nelagodje. V zvezi s tem se snov daje zelo počasi (vv 2-3 minutah). Hkrati se spremlja bolnikovo počutje.
- Po približno 5-10 minutah se naredi več rentgenskih žarkov. Postopek se ponavlja v določenih časovnih intervalih, ki jih določi zdravnik ob upoštevanju individualnih značilnosti bolnikovega zdravja.
- Za oceno dinamike delovanja ledvic in njihove mobilnosti bo morda potrebna druga faza študije. Vključuje snemanje serije slik, približno eno uro po injiciranju kontrastnega sredstva. Poleg tega lahko zdravnik bolnika napoti na rentgensko slikanje v stoječem položaju.
Postopek ni povezan s pojavom bolečine. Rahlo nelagodje lahko občutimo šele, ko iglo vstavimo v veno. Poleg tega se ob pravilni pripravi bolnika na intravensko urografijo redko pojavijo različni zapleti. Vendar pa so v rentgenski sobi vedno zaloge prve pomoči v nujnih primerih.
možni zapleti
Ustrezna priprava je ključ do varnosti postopka. Toda v posameznih primerih je mogoče opaziti naslednje posledice:
- Kovinski okus v ustih. To stanje se pojavi takoj po zaključku študije in je kratkotrajno.
- Izpuščaj na različnih delih telesa, ki kaže na razvoj alergijske reakcije.
- Žeja, suha usta. Ta stanja se pojavijo na koncu postopka in imajo izrazitoznak.
- Zabuhlost ustnic. Ta zaplet po intravenski urografiji je izjemno redek.
- Tahikardija. Patološko stanje, za katerega je značilen povečan srčni utrip, se razvije kot odziv na vnos kontrastnega sredstva. Tahikardija je kratkotrajna. Precej hitro izgine in bolnik opazi normalizacijo srčnega utripa.
- Nizek krvni tlak. Podobno stanje se pojavi že v procesu izvajanja študije in traja še nekaj časa po njenem zaključku.
- Odpoved jeter. Patologija je izjemno nevarna in najhujša posledica intravenske urografije. Njegov pojav je skoraj nemogoče predvideti. To je posledica dejstva, da so bili zabeleženi primeri, ko je prišlo do odpovedi pri bolnikih, ki še nikoli niso imeli pritožb glede delovanja jeter.
Nekateri od zgornjih zapletov lahko povzročijo resno škodo telesu. V zvezi s tem mora vsak pacient razumeti, da je treba s pravili priprave na postopek ravnati odgovorno, ob upoštevanju vseh priporočil lečečega zdravnika. Poleg tega se morate prijaviti samo v tiste zdravstvene ustanove, ki zaposlujejo visoko usposobljene strokovnjake. Pristojni zdravniki vedno posvečajo posebno pozornost pripravi in bolniku vnaprej povedo, kako se izvaja intravenska urografija in kakšne občutke lahko pričakuje med študijo in po njenem zaključku.
Cena
Ta kazalnik je odvisen od regije stalnega prebivališča, stopnje zdravstvene ustanove, usposobljenosti specialistov in vrste uporabljenega kontrastnega sredstva. V Moskvi se lahko stroški enega postopka gibljejo od 3.500 do 10.000 rubljev. V nekaterih metropolitanskih klinikah je cena še višja. V oddaljenih regijah je povprečna cena intravenske urografije 5000 rubljev.
mnenja
Strokovnjaki pravijo, da poseg ni povezan s pojavom hudega neugodja. Sodeč po ocenah je intravenska urografija študija, v kateri nekateri bolniki med dajanjem kontrastnega sredstva občutijo blago slabost in omotico. Zelo redko se pojavijo zapleti po končanem posegu. S pravilno pripravo je tveganje neželenih učinkov minimalizirano.
Na koncu
Intravenska urografija je diagnostična metoda, ki vam omogoča oceno stopnje delovanja organov urinarnega sistema. Njegovo bistvo je naslednje: bolniku injiciramo kontrastno sredstvo v periferno žilo, ki se nahaja na komolčnem pregibu, in v rednih časovnih presledkih naredi vrsto rentgenskih žarkov. Nastale slike dajejo lečečemu zdravniku možnost, da pravočasno odkrije patologije sečil.
