Glavkom je zelo resna očesna bolezen, ki nastane zaradi povečanega očesnega tlaka, ki lahko povzroči odmik roženice in mrežnice očesa ter posledično popolno ali delno slepoto. Izraža se v spremenjeni barvi zenice. Zaradi zelenkastega odtenka se bolezen imenuje tudi "zelena mrena". Glavkom je lahko prirojen (intrauterini ali dedni), juvenilni (juvenilni) in sekundarni. Diagnosticiran kot hidroftalmus (vodenica očesa). Simptomi in vzroki glavkoma pri otrocih so tesno povezani. Spodaj navedeni znaki bolezni bodo staršem pomagali pri samodiagnosticiranju bolezni pri svojem otroku.
Vzroki prirojene bolezni
Prirojeni glavkom pri otrocih je v 80% primerov posledica genske mutacije, v 20% pa patologije nosečnosti v prvih 3 mesecih, predvsem:
- SPO (spolno prenosljive okužbe);
- različne zastrupitve, vključno s črevesnimi;
- zloraba alkohola, kajenjemešanice;
- spremenjeno radioaktivno ozadje v krajih prebivališča;
- pomanjkanje vitaminov, predvsem retinola. Morda zaradi slabe prehrane;
- fetalna hipoksija (pomanjkanje kisika).
Vzroki za pridobljeno bolezen
Vzroki za pridobljeni glavkom pri otrocih:
- povišan krvni tlak in očesni tlak;
- kršitev delovanja glavnih telesnih sistemov (endokrinega, kardiovaskularnega in živčnega);
- dedna očesna bolezen;
- poškodba očesa.
Simptomi
Glaukom je progresivna očesna bolezen, za katero je značilen povečan očesni tlak in zmanjšana ostrina vida. Pri otrocih ima lahko ta patologija prirojeno etiologijo. Tudi bolezen se lahko pojavi zaradi anatomskih značilnosti strukture očesa. Oftalmologi razlikujejo naslednje simptome glavkoma pri otrocih:
- Povečanje velikosti zrkla.
- Prisotnost znakov strahu pred svetlobo in močno osvetljenih prostorov pri otroku, obarvanje roženice in njeno otekanje.
- Tega pojava v začetnih fazah razvoja bolezni ne opazimo, vendar se lahko z napredovanjem glavkoma pojavijo hude destruktivne spremembe.
- Manifestacija kliničnih simptomov in njihova resnost sta odvisna od stopnje in oblike bolezni.
Nevarnost te bolezni je v hitrem napredovanju manifestacij bolezni in nevarnosti razvoja slepote pri otroku. Zato mora starše letno pregledati specialist za zdravljenje innadzor vidnih funkcij otroka.
Pri otrocih oftalmologi običajno razlikujejo prirojene, sekundarne infantilne in juvenilne oblike glavkoma. Več podrobnosti o njih bo obravnavano kasneje.
Prirojeni glavkom
Bolezen se običajno odkrije pri novorojenčkih. Po mnenju oftalmologov je glavni vzrok za to obliko glavkoma prav dedna nagnjenost. A nič manj pomembne so morebitne poškodbe oči med porodom, pa tudi intrauterine poškodbe zarodka.
S prirojenim glavkomom pri otrocih, katerega fotografija je navedena v članku, lahko zarodek prizadene zaradi nalezljive bolezni nosečnice, pa tudi zaradi delovanja sprožilnih dejavnikov nanj: jemanje nekaterih nevarnih zdravil, zastrupitev, odvisnost od drog, alkohol, kajenje, še posebej na začetku nosečnosti, ko so otrokovi vidni organi položeni.
sekundarni glavkom
Razvoj te oblike se pojavi v ozadju infekcijske lezije, travme, miopije očesa, pa tudi patologij v drugih organih in sistemih. Pri plodu med nosečnostjo lahko pride do poškodbe ali pa pride do vnetnega procesa v očeh. Poškodba sprednjega kota očesne strukture med porodom pogosto povzroči zmanjšanje odtoka tekočine, vendar še vedno izstopa in izzove pojav glavkoma.
vnetno
Vnetni glavkom se razvije kot posledica prisotnosti vnetja v žilnici sprednjega očesa. Adhezije, ki nastanejo med kapsulo leče in zadnjim delom očesne školjke, lahko povzročijo krožno okužbo zenice okoli roba. To izzove zvišanje očesnega tlaka.
otroški glavkom
Glaukom te vrste se pojavlja pri otrocih od rojstva do 3 let. Razlogi za njen pojav se ne razlikujejo od dejavnikov zgodnjega razvoja bolezni. Simptomi so povečanje prizadetih oči, saj se kolagen v roženici in beločnici očesa lahko raztegne zaradi povečanega očesnega tlaka. Roženica lahko postane motna in tanka, otrok pa lahko doživi fotofobijo in solzne oči.
Juvenilni glavkom
Ta vrsta glavkoma se običajno razvije pri otrocih, starejših od 3 let. Pojavi se predvsem zaradi patološkega razvoja kota roženice in šarenice, kar je lahko tudi posledica dednega dejavnika. V večini primerov se tak glavkom pojavi brez očitnih simptomov, zato ga odkrijemo precej pozno. Če juvenilnega glavkoma ne zdravimo, bo sčasoma zamegljenost roženice napredovala, vidni živec se bo poškodoval, lahko nabrekne in se lahko razvije celo slepota.
zdravljenje
Otroški glavkom diagnosticira oftalmolog, ki predpiše pregled za ugotavljanje stopnje bolezni, pa tudi možnega vzroka, ki je izzval njen pojav. Prav tako lahko specialist zahteva izkaznico nosečnosti - to bo tudi pomagalo določiti predpogoje za to bolezen.
Omeniti veljasimptome pogosto zamenjujejo s konjunktivitisom pri otroku. Potrebno je preveriti očesni tlak in velikost roženice. Otroku izmerimo očesni tlak po uvedbi anestezije. Izmeri se tudi premer roženice med udi. Opravijo pregled vidnega živca, celovitost membrane roženice, njeno preglednost, lom.
medicinska in konzervativna terapija
Pri nekaterih oblikah te očesne bolezni samo konzervativno zdravljenje glavkoma pri otrocih morda ne bo dovolj. Običajno kombinirajte uporabo "acetazolamida" intravensko in peroralno uporabo zdravil. Tudi pediatrični oftalmolog lahko predpiše pilokarpin in betaksolol. Odmerek zdravila je predpisan ob upoštevanju starosti in teže otroka.
Konzervativna terapija je izključno dodatna sočasna metoda za pripravo na operacijo, pa tudi nekaj časa po njej. Za normalizacijo motenega očesnega tlaka se uporabljajo halotan ali podobna zdravila. Vendar pa niso dovolj učinkoviti, da bi popolnoma odpravili simptome bolezni. Zato zdravniki priporočajo najhitrejši možni kirurški poseg, ki nima starostnih kontraindikacij.
Miotiki so namenjeni zmanjševanju oftalmotonusa, vendar praktično ne zmanjšajo simptomov bolezni pri otrocih. Pri hidroftalmusu je za vsaj rahlo zmanjšanje oftalmotonusa indicirana uporaba 1%.pilokarpin. "Diakarb" zmanjša proizvodnjo tekočine v očesu, "Glicerol" pa je učinkovito osmotsko hipotenzivno sredstvo.
kirurgija
Kot je navedeno zgoraj, se pregled otroka opravi po uvedbi anestezije (ketalar ali železov halotan). Vendar ni priporočljivo uporabljati intubacije, suksametonija in ketamina, saj lahko te snovi povečajo očesni tlak. Otroci z glavkomom so operirani z uporabo visoko natančnih mikrokirurških instrumentov in operacijskega mikroskopa. V bistvu se goniotomija izvede, če opazimo prozorno roženico. Če pa pride do raztrganine roženice, je indicirana trabekulotomija.
- Goniotomija itrij-aluminij-granat obnavlja očesni tlak dlje kot kirurška goniotomija. Obstajajo pa tudi druga dejstva, ki te informacije zavračajo. V bistvu se ta operacija izvaja v začetni fazi bolezni. V tem primeru se uporablja zrak - zračni mehurček se vpihne v očesno komoro, kar vam omogoča ogled območja za kirurški poseg. Rezultat goniotomije mora biti normalizacija intraokularnega razvoja, ustavitev napredovanja zapletov, ki povzročajo težave z normalnim vidom.
- Trabekulotomija se izvaja pri zdravljenju prirojenega glavkoma, še posebej, če ni zagotovljen normalen pogled na sprednjo komoro očesnega vogala.
- Endolaser, ciklokrioterapija in implantacija drenaž so učinkoviti. V bistvu namestite cevnedrenaža, če operacija ni prinesla želenega rezultata. Z uporabo drenažnega sistema oftalmolog odstrani tvorbe, ki preprečujejo odtok odvečne tekočine. Ta tehnika lahko povzroči kopičenje krvi v očesu, kar včasih vodi do okužbe in zmanjšanja očesnega tlaka. Toda če bo operacija izvedena kakovostno, bodo zapleti pri otroku precej hitro izginili.
- Sinustrabekulektomija se uporablja v bolj zapletenih primerih glavkoma, če goniotomija ni prinesla pozitivnega rezultata in prevelike spremembe kota kamere.
- Laserska ciklofotokoagulacija je zdravljenje poškodovanih predelov očesa z izpostavljenostjo visokim ali nizkim temperaturam. Slabe formacije se kurijo za nekaj sekund, in če se izrastki zmanjšajo, lahko operacijo opustimo.
V nasprotnem primeru se ciklofotokoagulacija ponovi po 3 mesecih. Na učinkovitost operacije vplivajo pravočasnost obiska staršev pri oftalmologu, trajanje kliničnih simptomov, pravilna izbira metod zdravljenja, starost otroka in resnost bolezni.
Po operaciji
Trajanje rehabilitacije po operaciji pri otroku je običajno 2-3 tedne. Med obnavljanjem vidnih funkcij lahko otrok občuti rahlo nelagodje na mestu operacije, solzenje in fotofobijo. Po operaciji morajo starši poskrbeti, da imajo otroci čiste roke in oči, po možnosti ne obiskujejo prašnih mest z veliko ljudi, ne dovolijo jim dvigovanjatežke stvari ter mu dajati vitamine in zdravila, ki jih je predpisal njegov zdravnik.
preprečevanje
Najprej morate za preventivo vedeti, zakaj in pod kakšnimi pogoji lahko otrok razvije glavkom. Če se bolezen odkrije v začetni fazi, potem tveganje za pridobitev invalidnosti izgine. Zato je priporočljivo, da z otrokom vsaj enkrat letno obiščete oftalmologa. Nedvomno korist pri ohranjanju zdravja oči bo prinesla uravnotežena prehrana in ohranjanje zdravega aktivnega načina življenja. V tem primeru je treba odpraviti dejavnike, ki lahko negativno vplivajo na odkrito bolezen pri otroku. Pomagal bo izboljšati stanje in zavračati vse slabe navade, zmanjšati stresne situacije.
Zdravnik lahko otroku ali mladostniku predpiše kapljice za oko v preventivne namene. Delovanje kapljic v takih primerih je namenjeno zmanjšanju očesnega tlaka in zmanjšanju količine proizvedene tekočine. Prav tako mnogi strokovnjaki močno priporočajo 8-urni spanec na dan, v primeru težav z očmi pa je strogo prepovedano dvigovanje kakršnih koli uteži. Delo z majhnimi detajli, kot so vezenje ali modeliranje iz plastelina, branje in gledanje televizije, je treba izvajati le ob dobri osvetlitvi, tako da je obremenitev oči minimalna.
