Prve informacije o tuberkulozi so se pojavile pred nekaj stoletji. O tej bolezni so v svojih spisih pisali celo tako znani zdravniki, kot sta Avicenna in Hipokrat. Toda tuberkulozo so začeli bolj zavestno preučevati šele od 18. stoletja, ker so našli vzrok te bolezni.
Zgodovina pljučne tuberkuloze se je začela zanimati pred približno 5000 leti. Starodavni zdravnik B alters je med pregledovanjem človeškega okostja odkril tri torakalna vretenca, ki jih je prizadela tuberkuloza.
Starodavni Egipt zavzema pomembno nišo v preučevanju bolezni. Zgodovina odkritja tuberkuloze je zelo starodavna, saj je Egipt imel neposredno vlogo pri širjenju znanja o njej v drugih državah. Tam so odkrili papiruse, v katerih so bili podrobno opisani vsi simptomi bolezni. To so mrzlica, kašelj, vročina, zvišana telesna temperatura, driska in bolečine v prsih.
V Grčiji so imeli izbruhi tuberkuloze bolj prehodno obliko in so bili izraženi v obliki vnetja nakoža, abscesi na pljučih. Ko je bolnik kašljal, je vsebina abscesov izstopila in nastale so votline, ki so se nato povečale v prostornini. Pljuča so bila uničena in bolnik je umrl zaradi vročine.
V starih časih je bilo z boleznijo povezanih veliko različnih čudnih pravil. Ena izmed njih je, na primer, ta, da bi se moški lahko ločil od svoje žene, če bi bila dovzetna za to pljučno bolezen (ali, kot se je takrat imenovalo, »potrošnja«). Tukaj je zgodba.
Bolezen tuberkuloze so preučevali že več stoletij, vendar je le nemški znanstvenik R. Koch uspel ugotoviti pravi vzrok bolezni. Odkril je mikrobakterijo, ki povzroča tuberkulozo. Ta bakterija je kasneje postala znana kot Kochov bacil.
Če govorimo o nastanku in zgodovini tuberkuloze v Rusiji, lahko rečemo, da je bila temeljito proučena šele v začetku 20. stoletja. Raziskovalec Abrikosov je opisal žarišča vnetja v pljučih, ki se pojavijo na samem začetku bolezni. Ta lastnost je dobila tudi ime odkritelja - ognjišče Abrikosov.
Vrste bolezni
Tuberkulozo lahko razvrstimo po različnih kriterijih. Najpogosteje uporabljena razvrstitev po vrstah:
- Kronična tuberkuloza. Za bolezen je značilen blag potek za bolnika in pojav pljučne fibroze. Bolezen se kaže s plevritisom in splošno okužbo telesa, bronhitisom in visoko vročino.
- Žariščna tuberkuloza. V tem primeru sta eno ali obe pljuči popolnoma prizadeta. tolebolezen lahko poteka neopazno, brez posebnih simptomov in nemalokrat preide v kronično bolezen.
- Infiltrativna pljučna tuberkuloza. Zdravnik začne izpolnjevati anamnezo, ko se odkrijejo simptomi nekrotične gnilobe. Na prvi pogled je bolezen nevidna in je lahko v obliki prehlada.
- Fibrozno-kavernozna tuberkuloza. Ena najnevarnejših vrst bolezni.
- Tuberkuloza, odporna na več zdravil, velja za relativno novo vrsto v medicini. To je patologija, ki je odporna na učinke antibakterijskih sredstev in antibiotikov.
Lokalna TB
To je oblika sekundarne tuberkuloze, katere značilnost je nastanek žarišč vnetja, katerih premer ne presega 10 mm. Potek bolezni je asimptomatski ali z malo opaznimi simptomi. Pri nekaterih bolnikih lahko to obliko tuberkuloze spremlja splošna šibkost telesa, bolečina v boku in suh kašelj.
S preučevanjem klinične anamneze žariščne pljučne tuberkuloze lahko sklepamo, da je to bolezen mogoče odkriti z rentgenskim slikanjem pljuč, odvzemom izpljunka za analizo na prisotnost virusov in izpiranjem bronhijev. Ker se ta bolezen lahko pojavi več let po zdravljenju glavne tuberkuloze, so odrasli bolj dovzetni za bolezen.
Če si ogledamo ambulantno zgodovino fokalne tuberkuloze, lahko to obliko bolezni razvrstimo glede na trajanje poteka. Bolezen je lahko nedavna (blaga žarišča) ali žekronična.
Vzrokov za nastanek bolezni je lahko več. Najosnovnejši je neposreden stik z bolno osebo. V tem primeru je okužba možna s kapljicami v zraku. Ali če stara bolezen ni bila zdravljena in je v nekaj letih počasi napredovala.
Do sredine 18. stoletja so ljudje mislili, da je tuberkuloza dedna bolezen, in nihče ni slutil, da se ta bolezen lahko prenaša s komunikacijo med seboj. Vse do 19. stoletja ni nihče posumil, da obstaja zdravilo, ki bi lahko pomagalo bolniku, da si opomore. Bolnike so pustili v posebnih sanatorijih ali hišah in jim predpisali posebno dieto, ki ni vplivala na virus. Nato so se šele začeli izvajati testi na živalih, ki so mimogrede tudi dovzetne za to bolezen in zaradi nje pogosto umrejo. Prvo cepljenje proti tej bolezni je bilo opravljeno šele leta 1921. Tuberkulozo so zdravili samo v samostanih, tam so namestili bolnike.
Če natančno pogledate izvlečke iz zgodovine fokalne tuberkuloze, postane jasno, da se simptomi bolezni praktično ne razlikujejo od drugih oblik. To je zvišanje temperature in potenje, izguba teže in apetit.
TBC, odporna na več zdravil
Na podlagi zgodovine tuberkuloze, odporne na več zdravil, je mogoče ugotoviti, kako pravilno postaviti to diagnozo. Bolnik je sprejet v ustanovo s pritožbami na kašelj z malo izpljunka, zvišano telesno temperaturo do približno 37 stopinj, utrujenost in šibkost telesa,migrene in glavoboli, ki se pogosteje pojavljajo zvečer in povečano nočno potenje.
Na kaj morate biti pozorni pri pregledu bolnika:
- koža. Ali obstajajo razjede zaradi pritiska, alergijski izpuščaji ali razjede? Koža mora biti zmerno vlažna in elastična. Vidne sluznice naj bodo normalne barve, nohti naj bodo normalni in ne sme biti tresenja rok.
- bezgavke ne smejo biti vnete
- Podkožna maščoba je normalno razvita, brez edema in ni vidnih žil in kapilar.
- Dihalni sistem. Pri dihanju je gibanje prsnega koša dokaj enakomerno, vključen pa je celoten volumen pljuč. Poleg tega niso vključene nobene mišice, dihanje ne povzroča nelagodja.
S preučevanjem klinične anamneze pljučne tuberkuloze pri določenem bolniku je treba ugotoviti, ali so bezgavke vnete. Za to jih je potrebno palpirati. Če začutite rebra in presledke med rebri, lahko to prinese bolniku nekaj bolečine, glasno tresenje je izrazito.
Zgodovina infiltrativne pljučne tuberkuloze
V nadaljevanju je primer zdravstvene anamneze, ki jo je izpolnil lečeči zdravnik.
Pritožbe pacientov:
- glavoboli;
- povečanje temperature na 37 stopinj;
- splošna šibkost telesa in pomanjkanje apetita;
- blag kašelj z malo sluzi.
Stanje pacienta med pregledom. Med prvim pregledom niso ugotovili odstopanj od normalnega stanja telesa. Pri pregledu dihalnih sistemov lahko rečemo, da so znakiinfiltrativne tuberkuloze ne bomo odkrili, ugotovimo jo lahko le z rentgenskim slikanjem ali fluorografijo pljuč. Študijski bolnik, katerega primer je bil sprejet v obravnavo, je imel v anamnezi infiltrativno tuberkulozo levega pljuča.
Njegov rentgenski posnetek je razkril mesto infiltracije v zgornjem režnju levega pljuča. Struktura je heterogena, intenzivnost je precej nizka in ni vidnih jasno opredeljenih meja.
Pri mnogih bolnikih, kot je razvidno iz nekaterih zgodovin primerov infiltrativne tuberkuloze levega pljuča, simptomi bolezni spominjajo na težave s krvnimi žilami. Med prvimi in nadaljnjimi manifestacijami simptomov bolezni so lahko stopnje izboljšanja splošnega stanja telesa. Zato človek začne misliti, da je to le akutna respiratorna bolezen in ne bo pravočasno obiskal zdravnika.
Kot je razvidno iz ambulantne zgodovine infiltrativne tuberkuloze v fazi propadanja, bolezen precej pogosto spremlja hemoptiza.
Na kar morate biti pozorni pri krvnih preiskavah za to bolezen, so indikatorji monocitov in limfocitov. Na podlagi ambulantnih kart bolnikov in njihove anamneze lahko včasih napačno zamenjamo infiltrativno tuberkulozo levega pljuča s pljučnico. Zato mora biti specialist izredno previden.
Glede na različne anamneze infiltrativne tuberkuloze desnega pljuča lahko ugotovimo, da je bolnik ob pregledu imel bolečine v prsnem košu na desni med palpacijo, rahlo se sliši piskanje, dihanje je oslabljeno. Laboratorijske študije so pokazale virus v izpljunku, infiltracijo v desnih pljučih in posledično vnetne procese, ki gredo v korenino pljuč. Vse to omogoča postavitev takšne diagnoze, kot je infiltrativna tuberkuloza.
razširjena TB
Razširjena tuberkuloza je bolezen, za katero je značilen pojav majhnih žariščnih vnetij s pretokom krvi ali limfe. Lahko je akutna, kronična ali subakutna.
Akutna tuberkuloza se večinoma širi samo s krvjo. Lahko je majhno žariščno (z vnetjem največ 1-2 mm) in veliko žariščno (premer vnetja lahko doseže do 10 mm). Majhna žariščna tuberkuloza se lahko pojavi kot vročina, prizadene pljuča ali kot manifestacija meningitisa. Akutna diseminirana tuberkuloza se pojavi v obliki pljučnice. Žarišča vnetja so precej velika in simetrična. Napredovanje te bolezni lahko privede do smrti tkiva organa.
S preučevanjem zgodovine primerov diseminirane tuberkuloze se lahko naučite, kako pravilno pristopiti k opredelitvi in zdravljenju te bolezni.
Kaj storiti, če se bolnik ob stiku z zdravstveno ustanovo pritožuje zaradi blagega kašlja, zvišane telesne temperature, izgube teže in šibkosti. Zdravnik v tem primeru predpiše preiskave, kot so CBC (splošna preiskava krvi), biokemija, preiskave sečnice in sputuma (izpljunek se odvzame za prisotnost virusnih bolezni), rentgen.
Na rentgenskem posnetku s to boleznijo bo jasno vidna infiltracija v območju korenin in v desnem segmentu na levi. Za vseopazimo rahlo spremembo različne intenzivnosti.
Glede na zgodovino razširjene pljučne tuberkuloze lahko rentgenski žarki po več mesecih bolezni pokažejo napredovanje žarišč vnetja in spremembe v strukturi korenin pljuč, na primer razširitev. Na diafragmi je mogoče opaziti adhezije.
Po podatkih specialista za anamnezo diseminirane tuberkuloze je bolniku predpisano zdravljenje z izoniazidom (20 mg na 1 kg telesne mase), paraaminosalicilno kislino, 300 g na 1 kg telesne mase, ali Protionamid.
cirotična tuberkuloza
Za to vrsto tuberkuloze je značilen pojav vezivnega tkiva v plevri kot posledica nezdravljenih drugih oblik tuberkuloze. Nastane zaradi nepravočasne ugotovitve bolezni in pomanjkanja začetka zdravljenja. Ali pa se bolezen lahko šteje za posledico fibrozno-kavernozne tuberkuloze. Stopnja proliferacije vezivnega tkiva je razdeljena na več kategorij:
- Prvi se imenuje skleroza, proces, pri katerem se brazgotinsko tkivo širi med alveole, moti pljučno tkivo in povzroči emfizem.
- Drugi se imenuje fibroza, proces razvoja vezivnega tkiva, ki nadomešča odmrle pljučne celice.
- Tretja se imenuje ciroza, proliferacija vezivnega tkiva, ki pljučem odvzame njihovo primarno funkcijo.
Pri preučevanju zgodovine cirotične tuberkuloze lahko opazite, da je bolezen skoraj asimptomatska, bolna oseba ugotavlja lekratka sapa in suh kašelj.
Težja oblika je že prisotna s simptomi fibroze in vnetja. Zasoplost in kašelj že spremlja sputum z gnojem ali krvjo. Obstaja tudi tahikardija, oteklina in težnost v hipohondriju. Če se bolezen dolgo ne zdravi, se začnejo vneti drugi organi.
Postavlja se vprašanje, kako pravilno diagnosticirati bolezen. Najpomembnejša stvar je, da naredite rentgen. Če je v telesu prišlo do enostranskega žariščnega vnetja, potem slike jasno kažejo območja s srednjim in intenzivnim senčenjem. Če je bolezen prizadela celotna pljuča, potem bo celotno območje zatemnjeno, svetla področja bodo najverjetneje govorila o bronhiektazijah ali rezidualnih kavernah.
Določanje cirotične tuberkuloze srednjega režnja je možno z rentgenskim žarkom, če zatemnjeno območje ustreza volumnu nagubanega srednjega režnja. Če najdemo patološke spremembe, potem rentgen pokaže zmanjšanje volumna zgornjih predelov in zmanjšanje prosojnosti.
Kako se zdravi cirotična tuberkuloza?
Če se TB odkrije v zgodnji fazi na podlagi bolnikove zdravstvene anamneze, se lahko uporabi nespecifična kemoterapija za lajšanje simptomov in izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema.
Če govorimo o drugih fazah tuberkuloze, potem lahko rečemo, da je ob poslabšanju bolezni treba antibiotike dajati intravensko, da bi ustavili širjenjevezivnega tkiva in pomagajo telesu v boju proti boleznim. Bolj napredne faze se zdravijo le kirurško. Če je tuberkuloza prizadela obe strani pljuč, lahko gre celo do delne amputacije.
generalizirana tuberkuloza
Generalizirana tuberkuloza je najnevarnejša oblika manifestacije nalezljive bolezni. Je praktično neozdravljiva. Značilna značilnost je pojav žariščnega vnetja po telesu.
Mikroorganizmi so razpršeni po pacientovem telesu in vplivajo na zdrave organe. Praviloma se bolezen širi s krvjo, zato je bolezen zelo težko zdraviti.
Glede na zgodovino bolezni z generalizirano tuberkulozo lahko rečemo, da so simptomi bolnika enaki kot pri drugih vrstah te bolezni. Kot je navedeno zgoraj, jih ni mogoče kategorično prezreti. Le po simptomih je zdravniku zelo težko takoj postaviti natančno diagnozo, saj so si med seboj podobni.
To bolezen najtežje prenašajo s HIV okuženi ljudje, saj je telo že oslabljen zaradi strašnega virusa. Če je tuberkuloza tudi na vrhu, potem patogeni preprosto začnejo ubijati zdrave organe.
Diagnoza in zdravljenje
Kot že omenjeno, je generalizirano tuberkulozo precej težko diagnosticirati. Prav tako otežuje pravilno postavitev diagnoze in dejstvo, da rentgenski žarki praktično ne kažejo žariščnega vnetja, testi za tuberkulozo pa ne dajejo pozitivnega rezultata.rezultat.
Za zdravljenje te zapletene oblike bolezni zdravniki predpisujejo zdravila, ki pomagajo vzdrževati in povečati imuniteto, povečajo učinkovitost jeter in predpisujejo tudi vitamine. Kompleks dopolnjujejo dihalne vaje in fizioterapija.
kavernozna tuberkuloza
Kavernozna tuberkuloza je oblika bolezni, za katero je značilna prisotnost žariščnega vnetja - kavern. Ta oblika bolezni je le vmesna stopnja med boleznimi. Tuberkulozne kaverne lahko razdelimo na več vrst:
- Votline, ki se razvijejo na območjih nedavnega propadanja in še niso popolnoma ločene od pljučnega tkiva.
- Votline, ki tvorijo dvoslojne stene.
- Votline, oblikovane v obliki troslojnih sten, v tem primeru lahko natančno postavite pravilno diagnozo.
- Vlaknaste, ki jih na zunanji strani obdajajo vlaknaste tvorbe. To patologijo lahko opišejo strokovnjaki v številnih zgodovinah fibrozno-kavernozne pljučne tuberkuloze.
- Votline, ki so očiščene kazeoze in granulacij, se v večji meri že pojavljajo kot rezidualni učinki po bolezni.
Pri sestavljanju anamneze kavernozne tuberkuloze mora specialist omeniti, da je bolnik šel k zdravniku s pritožbami zaradi močnega kašlja, ki čez dan ni izginil. Sputum je bil označen kot sluzast in rumen, izcedek je spremljala kratka sapa pri hoji. Povečano potenje, pomanjkanje apetita.
Po rentgenu na slikipostalo je jasno, da je spodnji reženj levega pljuča zaznamoval videz votline, prišlo je do plasti pleure na ozadju številnih polimorfnih žarišč vnetja v spodnjem režnju. Za srednji in spodnji del sta značilna tudi razpršena žarišča in zbitost korenin.
Zdravljenje poteka s pomočjo zdravil "Turbazid", "Rifampicin", "Pyrazinamide", "Ethambutol", "Isoniazid".
tuberkuloza kože
Če se pljučna tuberkuloza sliši povsod, bo morda kdo prvič slišal za tuberkulozo kože. Povzročitelji te bolezni so bakterije, ki vstopijo v telo skozi kožo. Najnevarnejša vrsta bakterij so tiste, ki povzročajo bolezni goveje ali človeške tuberkuloze.
Pri okužbi s to boleznijo se lahko prvi simptomi pojavijo šele po enem mesecu. Mesto okužbe se vname in prekrije z rdeče-rjavo skorjo, posledično se na tem mestu pojavi absces. Otroci so najbolj dovzetni za to vrsto tuberkuloze.
Natančni vzroki bolezni, tudi po raziskovanju različnih zgodovin bolnikov s tuberkulozo, še vedno niso znani. Toda znanstveniki so postavili hipotezo, da so tisti, ki imajo nekaj težav v telesu, bolj nagnjeni k bolezni:
- Endokrina disfunkcija.
- Skrajno živčno vznemirjenje ali bolezen živčnega sistema.
- Problem delovanja urinarnega sistema.
- Pomanjkanje svetlobe in veliko časa, preživetega v zaprtih prostorih.
Na podlagi različnih zgodovin kožne tuberkuloze lahko rečemo, da obstaja več vrst bolezni. Danes ločimo le dve obliki kožne tuberkuloze - žariščna in razširjena. Razlika med njimi je v vzrokih in metodah zdravljenja.
Kolikativna tuberkuloza kože
Ta kožna bolezen je sekundarna in se pojavlja pri tistih, ki že trpijo za tuberkulozo, ki je prizadela bezgavke. Nato okužba prodre globoko v kožo in izzove pojav mehčanja tkiva in modrikastega edema. Te manifestacije se pojavijo na vratu, čeljusti, komolcih in okončinah.
Miliarna ulcerozna tuberkuloza
Ta vrsta bolezni se pojavi v ozadju tuberkuloze jeter ali črevesja, ki v telesu že napreduje, pa tudi pljuč. Z vsakodnevnimi izločki telesa se pojavijo tudi kožne lezije. Na mestu lezije se pojavijo sferična vnetja, ki se razvijejo v boleče krvaveče razjede.
tuberkuloza lupus
Ta obrazec je najpogostejši. Poteka zelo počasi in kronično. Zdravniki opažajo primere vseživljenjskega poteka te vrste bolezni. Večina bolezni prizadene obraz, in sicer lica, ustnice in nos. Zanj so značilni številni majhni gladki izpuščaji rdeče-rjave barve, ki se z napredovanjem bolezni začnejo luščiti.
V nekaterih primerih je možna lokalizacija na enem mestu v obliki tumorja - na nosu, v ušesu. Zdravljenje je lahko omejeno na rentgensko obsevanje ali osvetlitev. V skrajnih primerih kirurškiintervencija.
bradavičasta tuberkuloza kože
Moški del populacije, katerega delo je povezano s krvjo živali, bolj trpi zaradi te vrste. To so lahko mesarji, veterinarji, delavci v klavnici.
Značilnost - vnetje bele barve v obliki tuberkuloze na prstih ali stopalih. Zdravljenje je lahko z zdravili ali obsevanjem.
lihenoidna tuberkuloza
Če pogledamo zgodovino tuberkuloze pri otroku (skupini različnih otrok), je mogoče razkriti, da je lihenoidna tuberkuloza bolezen, ki prizadene večino otrok.
Pojavi se kot sivo-rdeč izpuščaj na koži zadnjice, obraza ali stegen. Te izpuščaje ne spremlja bolečina, na dotik so grobi. Pojavljajo se tudi kot stranski učinek bolezni notranjih organov.
Ko je telo popolnoma ozdravljeno od tuberkuloze, izpuščaj izgine sam od sebe. Zelo redko lahko ostanejo brazgotine. Zdravljenje je popolnoma enako kot pri drugih oblikah bolezni.
Papulonekrotična tuberkuloza
Ta oblika bolezni prizadene kožo celega telesa, obraza in okončin. Vnetje se kaže v obliki majhnih vijoličnih vnetij, gosto nameščenih drug proti drugemu. Z nadaljnjim potekom bolezni lahko vnetje postane rane.
Diagnoza bolezni se pojavi s pomočjo histoloških študij. Zdravljenje poteka z obdelavo prizadetih območij z ultravijoličnim sevanjem, pa tudi z jemanjem zdravil proti tuberkulozi.
Kako ne zboleti?
Da se zaščitite pred okužbo s tako neprijetno boleznijo, kot je pljučna tuberkuloza, morate upoštevati nekaj preprostih pravil.
Prva stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da ne smete zanemariti letnih pregledov pri zdravniku, prehoda na fluorografijo. Če je prišlo do okužbe, potem obstaja vsaj možnost zdravljenja bolezni v zgodnji fazi.
Pri preživljanju časa v gneči ne smemo zanemariti osnovnih pravil osebne higiene. Priporočljivo je, da imate s seboj ves čas čist robček in antibakterijske vlažne robčke. V nobenem primeru ne uporabljajte jedilnega pribora in osebnih stvari drugih ljudi. Ne pozabite, da si morate po rokovanju z malo znanimi ljudmi vsekakor umiti roke.
Ne glede na to, kako banalno se sliši, a hiša potrebuje tudi čistočo. Ne zanemarite mokrega čiščenja z antibakterijskimi sredstvi. Prav tako je vredno pogosteje prezračevati.
Močna imuniteta igra pomembno vlogo. Jemanje vitaminov, ki pomagajo vzdrževati telo, pravilna prehrana in odsotnost slabih navad lahko zaščitijo ne le pred tuberkulozo, ampak tudi pred številnimi drugimi virusnimi boleznimi.
Kaj medicina pravi o varnosti?
Tu je nekaj priporočil:
- Letno je treba opraviti teste za odkrivanje Kochovega bacila v telesu. To je zelo enostavno narediti, postopek ne traja veliko časa. Vsi se spominjajo cepljenja Mantoux iz otroštva. Včasih so vsi tako misliliprav ta injekcija je cepivo proti bolezni. Pravzaprav to cepivo vsebuje oslabljene celice virusa, ki delujejo kot indikator, ki kaže na prisotnost svoje vrste v telesu.
- Na podlagi prvega nasveta se morate cepiti. Na žalost vseh še nihče ni uspel ustvariti zdravila, ki bi lahko enkrat za vselej premagalo virus. Eno takšno cepivo lahko zaščiti telo približno 3-4 leta.
- In zadnje priporočilo zdravnikov je jemanje vitaminskih pripravkov za vzdrževanje imunosti.
Zapomniti si je treba, da nič ne sme preprečiti obiska zdravnika in zdravstvene ustanove, če za to obstajajo razlogi. Bolje je, da pravočasno obiščete specialista in opravite potrebno diagnostiko, potem bo pravočasno predpisano zdravljenje lahko prineslo pozitivne rezultate v najkrajšem možnem času.
