Nosni hemangiom je najpogostejša benigna neoplazma na obrazu. Ta tumor se pogosto pojavlja pri otrocih in odraslih. Ne samo, da pokvari videz osebe, ampak lahko tudi negativno vpliva na njegovo zdravje. Zakaj so hemangiomi nevarni? In jih je treba odstraniti? Na ta vprašanja bomo odgovorili v članku.
Opis
Nosni hemangiom je neoplazma, sestavljena iz patološko spremenjenega žilnega tkiva. Ti tumorji se nikoli ne spremenijo v raka, lahko pa rastejo precej hitro.
Najpogosteje se hemangiomi pojavljajo pri dojenčkih in starejših. Pri ženskah se takšne neoplazme pojavljajo pogosteje kot pri moških. Tumor nastane zaradi prekomerne rasti krvnih žil, ki prenehajo zagotavljati prekrvavitev na mestu lezije.
Za razliko od drugih vrst novotvorb lahko hemangiomi izginejo sami. Vendar se na takšen rezultat ne bi smeli popolnoma zanašati. Spontana regresija neoplazme ni vedno opažena. Vaskularni tumor ne more samopokvarijo videz bolnika, a tudi negativno vplivajo na različne funkcije telesa.
Sorte
Zdravniki te neoplazme razvrščajo glede na njihovo strukturo. Ločimo naslednje vrste hemangioma nosu:
- Kapilara. Ta vrsta tumorja nastane iz razširjenih majhnih žil, ki so preplavljene s krvjo. Neoplazma je lokalizirana plitvo pod kožo in ima običajno majhno velikost (več milimetrov). Kapilarni hemangiomi se najpogosteje pojavijo na konici in krilih nosu.
- Kavernozna. Takšen hemangiom nastane iz velikih posod. Tumor je sestavljen iz več segmentov, napolnjenih s krvjo. Votline hemangioma komunicirajo med seboj s pomočjo žilnih mostov. Ta vrsta tumorja se nahaja v maščobnem tkivu. Kavernozni hemangiomi so pogostejši pri starejših.
- Kombinirano. To je dokaj redka, a najhujša vrsta hemangioma. Tak tumor je sestavljen iz majhnih in velikih žil. Zgornji del novotvorbe se nahaja pod kožo, spodnji del pa je sestavljen iz več votlin in je lokaliziran v maščobnem tkivu.
Mednarodna klasifikacija bolezni
Po ICD-10 se hemangiom nanaša na benigne neoplazme. Takšne patologije so označene s kodami D10 - D36. Tumorji, sestavljeni iz krvnih in limfnih žil, so razvrščeni v ločeno skupino (D18). Celotna koda hemangioma ICD-10 je D18.0.
Vzroki videza pri otrocih
žilni tumorji se pojavijo pri približno 10 % dojenčkov. Niso genetski, ampakse nahajajo v intrauterinem obdobju. Vzrok hemangioma pri novorojenčkih so različni škodljivi učinki na plod. Ti vključujejo:
- virusne okužbe dihal pri nosečnici v prvem trimesečju;
- eklampsija;
- hormonske motnje pri bodoči materi;
- uporaba mamil, alkohola in kajenja v obdobju gestacije.
žilni tumorji so pogostejši pri nedonošenčkih z nizko porodno težo. Tveganje za hemangiom pri dojenčku se poveča, če je starost bodoče matere starejša od 37-38 let.
Vzroki za novotvorbe pri odraslih
Nosni hemangiom pri odraslih bolnikih se najpogosteje pojavi v starosti. Je posledica pridobljenih sprememb v strukturi krvnih žil. Naslednji dejavniki lahko izzovejo pojav tumorja:
- patologije notranjih organov, ki jih spremljajo žilne motnje;
- poškodbe nosu;
- pogoste okužbe dihal;
- alergijske reakcije;
- draženje nosne sluznice;
- prekomerna izpostavljenost soncu;
- intranazalna uporaba drog.
Simptomatika
Če se hemangiom nosu nahaja na odprtih predelih kože, običajno ne vpliva na splošno počutje osebe. To neoplazmo je mogoče določiti le s spremembami povrhnjice na prizadetem območju. Zunanje manifestacije so odvisne od vrste in strukture tumorja.
Kapilaranosni hemangiom na začetku izgleda kot ravna rdeča lisa. Sčasoma raste, postane konveksna in pridobi vijolično-vijolično barvo. Meje neoplazme so vedno jasno opredeljene, površina pa gladka. Če močno pritisnete na tumor, postane njegova barva veliko bolj bleda.
Kavernozni hemangiom na konici nosu je videti kot izbočena konveksna tvorba modre ali vijolične barve. Navzven je tumor nekoliko podoben grozdju. Lahko se lokalizira tudi v podkožju kril in sinusov. Ko ga pritisnete, nastane udrtina. Med fizičnim naporom pride do priliva krvi v hemangiom in tumor se poveča.
Kombinirani hemangiom je lahko videti zelo raznolik. Videz mešanega tumorja je odvisen od prevlade kapilarnih ali kavernoznih elementov v njegovi strukturi.
Hemangiomi nosne votline so veliko hujši od tumorjev, ki se nahajajo na odprtih predelih kože. Takšne neoplazme lahko zaprejo lumen nosnih poti in znatno otežijo dihanje. To spremljajo naslednji simptomi:
- občutek zamašen v nosu;
- pogost izcedek iz nosu;
- nepojasnjene krvavitve iz nosu.
V naprednih primerih lahko pride do izgube sluha. Pojav takšnega simptoma pomeni, da je tumor zrasel v nazofarinks in zamašil ustje slušne cevi.
Pri velikih hemangiomih nosnega septuma imajo bolniki pogostohrupno dihanje in smrčanje med spanjem. Poleg tega neoplazma nenehno draži sluznico. To spremljajo izcedek iz nosu, kihanje in refleksni kašelj. V ozadju težav z dihanjem se zaradi pomanjkanja kisika v telesu pojavijo povečana utrujenost in glavoboli.
Nevarnost
Kako nevarni so hemangiomi? Kot smo že omenili, ti tumorji nikoli niso podvrženi maligni transformaciji. Vendar pa lahko žilne neoplazme prerastejo iz kože in maščobnega tkiva v bližnja tkiva in organe. Takšna nenadzorovana rast je še posebej značilna za kombinirane hemangiome.
Če je tumor lokaliziran v notranjosti nosu in njegova velikost presega 0,5 cm, potem bistveno oteži dihanje. Takšna neoplazma lahko povzroči krvne strdke in okužbo krvi.
Če se hemangiom nahaja na zunanji koži, je nevaren le, če zraste do velike velikosti. Večji kot je tumor, lažje ga je po nesreči poškodovati. Poškodbo novotvorbe spremlja precej močna krvavitev.
Samo specialist lahko oceni potencialno nevarnost hemangioma in se odloči, ali je treba tumor odstraniti. Če se torej na koži pojavijo dvignjene lise rdeče ali vijolične barve, je nujno obiskati dermatologa.
Diagnoza
Če se hemangiom nahaja na zunanjih delih nosu, potem njegova diagnoza ni posebej težka. Ta tumor je mogoče identificirati med zunanjim pregledom bolnika. Vendar pa lahko v nekaterih primerih hemangiompo videzu spominjajo na druge neoplazme. Za določitev njegove strukture lahko zdravnik predpiše ultrazvočno diagnozo. Ta pregled pokaže kapilarni ali kavernozni videz tumorja.
Ko je novotvorba lokalizirana v notranjosti nosne votline, je potreben pregled pri otorinolaringologu. Predpisani so tudi rentgenski žarki in angiografija s kontrastnim sredstvom. Pri teh preiskavah se odkrijejo spremembe v mehkih tkivih in moten pretok krvi zaradi pojava hemangioma. Če obstaja dvom o dobri kakovosti tumorja, je predpisana biopsija.
konzervativna terapija
Ko se na nosu otroka ali odraslega pojavi hemangiom, zdravniki najpogosteje priporočajo dinamično spremljanje. Dejansko se v mnogih primerih takšne neoplazme odpravijo same. Občasno je treba obiskati zdravnika. Specialist bo spremljal stanje in rast neoplazme.
Če se tumor nahaja na zunanjem delu nosu, se s svojo rastjo najpogosteje uporablja zdravljenje z zdravili. Zdravljenje z zdravili je potrebno tudi, če je hemangiom velik in izgleda kot resna kozmetična napaka.
Za farmakološko zdravljenje hemangiomov se najpogosteje uporablja zdravilo "Propranolol". To zdravilo je še posebej učinkovito pri kapilarnih tumorjih. To zdravilo je na voljo v obliki tablet in spada v skupino zaviralcev beta. Stisne krvne žile na prizadetem območju. Posledično hemangiom bledi, njegove celice odmrejo in rast se ustavi.
Uporabljajo se tudi kapljice Timolol. To je lokalno zdravilo za zdravljenje očesnih bolezni, uporablja pa se tudi pri zdravljenju žilnih tumorjev. Raztopina se nanese neposredno na prizadeto območje. Deluje na enak način kot propranolol. Trenutno se zdravilo proizvaja tudi v obliki gela pod trgovskim imenom "Oftan Timogel".
Druga možnost zdravljenja je skleroterapija. V tumorsko votlino se injicira raztopina etanola ali pripravek "Fibro-Vayne". To pomaga ustaviti prehranjevanje tumorskih celic. Postopoma neoplazma popolnoma odmre. V nobenem primeru se te metode zdravljenja ne sme uporabljati samostojno, to lahko privede do obsežne nekroze tkiva. Sklerozirajoča terapija se izvaja le ambulantno. To je precej boleča metoda, zato se uporablja predvsem pri zdravljenju odraslih.
Kirurške metode
V nekaterih primerih je treba hemangiom odstraniti kirurško. Obstajajo naslednje indikacije za operacijo:
- lokalizacija tumorja v nosni votlini;
- pogoste krvavitve;
- težave z dihanjem;
- povečano tveganje za travmo neoplazme;
- pospešena rast tumorja.
Pri odkrivanju hemangioma na nosu pri novorojenčkih je običajno predpisano dinamično opazovanje 2 leti. Če tumor v tem času ne samo ne izgine, ampak tudi raste, potem toje indikacija za operacijo. Če pa novotvorba moti normalno dihanje, se nujno izvede kirurški poseg.
Spodaj si lahko ogledate fotografijo otroka pred in po odstranitvi hemangioma.
Izrezovanje hemangioma s skalpelom se dandanes redko uporablja. To je precej travmatična operacija, po kateri na koži ostane opazna brazgotina. Trenutno se odstranjevanje neoplazme izvaja na bolj nežne načine:
- Laserska kavterizacija. To je skoraj neboleča metoda. Pod vplivom laserskih žarkov se tumor razreši. Po zdravljenju na koži praktično ne ostane nobenih sledi. Vendar pa je zelo redko odstraniti hemangiom v enem postopku. Za popolno odstranitev tumorja je potrebnih vsaj 3-5 sej.
- Elektrokoagulacija. Tumor se kavterizira z visokofrekvenčnimi tokovi s posebno napravo. To je hiter način, da se znebite neoplazme. Običajno je mogoče odstraniti hemangiom v eni seji. Po posegu pa lahko na koži ostane brazgotina.
- Tekoči dušik. Postopek kauterizacije traja le nekaj sekund. Pod vplivom nizkih temperatur se celice hemangioma uničijo in tumor izgine. Na prizadetem območju ostane majhna rana, ki se zaceli v 10 - 14 dneh.
Zgornje metode vam omogočajo, da se radikalno znebite hemangioma. Ponovitve tumorja so izjemno redke. V večini primerov so povezani s nekvalitetno odstranitvijo neoplazme.
