Aritmija je vrsta srčnega utripa, ki se razlikuje od običajnega sinusnega ritma. Z aritmijo pri človeku opazimo eno ali več motenj v delu srca. Patologija se lahko kaže tako v povečanju pogostosti in moči srčnih kontrakcij (tahikardija) kot, nasprotno, v njihovem zmanjšanju (bradikardija). Prekinitve v delu srčne mišice se pojavijo tudi pri zdravem človeku. Vendar pa se v večini primerov aritmija pojavlja v kombinaciji z drugimi srčnimi boleznimi. Takšno stanje je tvegano, saj se poveča razdražljivost srčnih tkiv - miokarda, kar lahko posledično privede do srčnega popuščanja, če se bolezen ne zdravi.
Za normalizacijo srčnega utripa obstajajo posebna zdravila, eno od njih je Sotahexal. Analogi zdravila se pogosto uporabljajo tudi v medicinski praksi. Takšna zdravila spadajo v skupino zdravil z antiaritmičnim delovanjem in zaviralcev beta. Pri zaužitju blokirajo beta-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v gladkih mišicah, srčni mišici in drugih tkivih ter so odgovorni za odziv telesa na delovanje.stres. Splošni kardio učinek je zmanjšanje pogostosti in intenzivnosti srčnih kontrakcij, zmanjšanje srčne prevodnosti. Kot sistemski učinek pride tudi do znižanja krvnega tlaka na stenah koronarnih žil.
Sestava zdravila
Sotalol je svetovno priznano mednarodno ime za Sotahexal. Sestava analogov ima lahko drugačen, a podoben antiaritmični učinek. Sotahexal vsebuje sotalol hidroklorid kot glavno učinkovino. Poleg tega vključuje majhno število pomožnih komponent. Med njimi so celuloza, laktoza monohidrat, koruzni škrob, magnezijev stearat in druga veziva.
Rok uporabnosti tablet ali raztopine za injiciranje je 5 let.
"Sotahexal", analogi in oblika za sprostitev
Ena tableta tega zdravila vsebuje 40, 80 ali 160 mg aktivne sestavine. Proizvaja se predvsem v obliki belih okroglih tablet, na eni strani rahlo izbočenih in z iztisnjeno kratico SOT. Na hrbtni strani je tableta razdeljena na polovico s pomočjo tveganja zaradi lažjega odmerjanja. Vse je pakirano v pretisnih omotih po 10 kosov in kartonskih pakiranjih. Vsako pakiranje lahko vsebuje od 1 do 10 pretisnih omotov (skupaj od 10 do 100 tablet).
Prav tako je "Sotahexal" na voljo v obliki raztopine za intravensko injiciranje. Ena ampula vsebuje 4 ml zdravila. 1 ml raztopine vsebuje 10 mg čiste bazične snovi. Zdravilo je treba hraniti v temnem in temnem prostoru, zaščitenem pred sončno svetlobo.suh prostor, kjer imajo otroci omejen dostop.
Analogi z učinkovino sotalol hidroklorid so izdelani v tabletah:
- Sotalex (po 160 mg).
- "Soritmik" (po 0,16 g).
- Sotalol Canon (80 in 160 mg vsak).
- "Darob" (80 in 160 mg vsak).
- "Tenzol" (80 in 160 mg vsak).
Farmakološko delovanje
"Sotahexal", analogi in sinonimi zdravila imajo izrazit antiaritmični učinek. To dosežemo zaradi njihove sposobnosti, da blokirajo β-adrenergične receptorje in zavirajo kalijeve kanale. Zdravila povečajo trajanje impulzov in refleksnih obdobij atrija, pa tudi ventriklov. Povečajte tonus gladkih mišic bronhijev in mišične plasti sten krvnih žil. Zmanjšajte kontraktilnost miokarda.
Sotalol hidroklorid ima celo vrsto lastnosti. Ima negativen kronotropni, dromotropni, batmotropni in inotropni učinek nemškega zdravila Sotahexal. Analogi, katerih sestava je enaka, imajo lahko drugačno trgovsko ime. Prav tako lahko zmanjšajo srčni utrip in svojo moč. Zaradi tega se potreba po porabi kisika miokarda znatno zmanjša. In posledično se obremenitev srca zmanjša.
Absorpcija in izločanje zdravil
Absorpcija zdravila je hitra. Njegova biološka uporabnost je 90 %, absorpcija pa približno 80 %. V 2,5-4 urah po zaužitju je največja koncentracija učinkovine dosežena v krvni plazmi. AMPAKpo intravenskem dajanju se učinek pojavi po 5-10 minutah. Absorpcija je 20 % boljša in hitrejša, če jo jemljete na prazen želodec. Ker je topnost snovi v maščobah zelo nizka, se sotalol hidroklorida ne sme jemati hkrati z mlečnimi izdelki in živalskimi maščobami.
Brez vezave na krvne beljakovine se zdravilo enakomerno porazdeli v tkiva in periferne organe v 3-4 dneh rednega vnosa. Hkrati se pri hipertenziji doseže pozitiven učinek. V cerebrospinalni tekočini koncentracija zdravila ni večja od 20%. Delovanje po injiciranju traja do 2 uri. Po peroralni uporabi tablet Sotahexal učinek traja do 12 ur. Analogi zdravila, ki vsebujejo sotalol hidroklorid, se prav tako ne presnavljajo in se izločajo skozi ledvice z urinom (do 90%) in z blatom v povprečju po 10–20 urah.
Zato je bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic in sečil prikazano, da jemljejo zdravilo v nižjih odmerkih. Starejši ljudje pogosto doživljajo poslabšanje delovanja ledvic, povezano s starostjo. To prispeva k dejstvu, da se snov počasneje izloča in se lahko kopiči v telesu. Zato se tej skupini bolnikov zdravilo predpisuje previdno, njegov odmerek pa se določi individualno.
Zdravilo prispeva k normalizaciji presnove kisika v tkivih, odpravlja povečano živčno razdražljivost, tesnobo, stres in druge dejavnike, ki vplivajo na pogostost in intenzivnost srčnih kontrakcij.
"Sotahexal": navodila zaaplikacija
Analogi zdravila in zdravila z izvirnim imenom se uporabljajo za simptomatske srčne aritmije, za zdravljenje ventrikularne ekstrasistole. Toda učinek je pri bolnikih s podobno diagnozo drugačen. Zato ga mora predpisati zdravnik po temeljitem pregledu in strogo v skladu z indikacijami.
redko se zdravilo uporablja za zdravljenje bolnikov, ki so imeli luskavico ali sladkorno bolezen z moteno presnovo ogljikovih hidratov. Previdno je zdravilo "Sotahexal" predpisano ljudem, ki imajo v anamnezi alergije. Njegovi analogi lahko tudi zatrejo občutljivost telesa na alergijske dražljaje. Nežno se zdravilo uporablja pri zdravljenju oseb s srčnim popuščanjem, nagnjenih k pogostim depresijam. Pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt, obstaja tveganje za poslabšanje aritmij med jemanjem Sotahexala.
Odmerjanje in obdobje zdravljenja
Odvisno od resnosti bolezni se določi tudi trajanje zdravljenja z zdravilom Sotahexal. Navodila za uporabo (analogi imajo lahko druga navodila za jemanje) vsebujejo naslednja priporočila:
- tableto pogoltnemo celo, brez žvečenja in speremo z veliko vode;
- zaužiti 1-2 uri pred obroki;
- Zdravilo se jemlje 2-3 krat na dan.
Na začetku zdravljenja dnevni odmerek ne sme preseči 80 mg (1 tableta) za hipertenzijo in tahikardijo. Če pa želenega terapevtskega učinka ni, se odmerek poveča. Postopoma odv presledkih 2-3 dni se prilagodi na 240-320 mg na dan, vendar le v bolnišničnem okolju. Najbolj učinkovito je postopno povečevanje odmerka za 80 mg na teden.
Največji odmerek je lahko 6 tablet na dan zdravila Sotahexal. Analogi, katerih odmerek se lahko tudi poveča, če zdravnik meni, da je potrebno, se predpisujejo posamezno. Tudi če obstaja nevarnost za življenje, skupna količina aktivne snovi ne sme presegati 480 mg na dan.
Če ima bolnik funkcionalne motnje ledvic, se režim zdravljenja izbere glede na vrednost očistka kreatinina. Ko se poveča (do 30 mg/min), se odmerek običajno zmanjša za dva do štirikrat.
Intravenske injekcije se izvajajo dvakrat na dan, pri čemer se ampula razdeli na dve injekciji po 2 ml. Raztopino injiciramo počasi 5-7 minut. Med zdravljenjem je obvezen nadzor krvnega tlaka, pulza, delovanja ledvic in sečil ter očistka kreatinina v serumu.
indikacije
Zdravilo je predpisano za zdravljenje takšnih bolezni:
- ventrikularna tahikardija;
- Wolf-Parkinson-White sindrom;
- kardiomiopatija;
- ventrikularne ekstrasistole;
- prolaps mitralne zaklopke;
- paroksizmalna atrijska fibrilacija;
- arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
- preprečevanje in zdravljenje miokardnega infarkta (v nekaterih primerih).
V primeru hude okvare delovanja ledvic mora zdravnik stalno spremljati koncentracijo aktivnegasnovi v krvnem serumu in prilagodite odmerek zdravila "Sotahexal". Analogne indikacije za sprejem so podobne. Toda kljub temu je strogo prepovedano samostojno zamenjati eno zdravilo z drugim. Odpoved zdravljenja se ne sme zgoditi takoj, ampak postopoma. Nenadna prekinitev lahko povzroči klinično poslabšanje.
Kontraindikacije
Nobenega antiaritmika ni mogoče vedno predpisati bolniku, vključno s Sotahexalom. Kontraindikacijski analogi so enaki, ni jih mogoče uporabljati v prisotnosti naslednjih stanj:
- preobčutljivost ali individualna intoleranca za glavno snov ali pomožne sestavine;
- šibek sinusni kot;
- izrazito zmanjšanje srčnega utripa (bradikardija);
- kronična obstruktivna pljučna bolezen;
- huda astma;
- odpoved ledvic;
- akutni miokardni infarkt;
- akutno ali kronično srčno popuščanje;
- kardiogeni šok;
- sindrom dolgega QT;
- otroštvo;
- alergija, alergijski rinitis;
- nosečnost in dojenje;
- nizek krvni tlak (arterijska hipotenzija);
- splošna anestezija;
- gangrena;
- patologija perifernih žil;
- razvoj tahikardije tipa Pirouette (stanje se pogosteje diagnosticira pri ženskah kot pri moških).
Zadostne izkušnje z aplikacijo mednosečnosti z zdravili ni. Sotahexal je predpisan le za vitalne indikacije. Analogi v prvem trimesečju predstavljajo tudi grožnjo za življenje ploda, njihova uporaba pa lahko privede do prekinitve nosečnosti. Še vedno ni zanesljivih raziskovalnih podatkov o jemanju zdravila pri nosečnicah.
V zadnjih mesecih se terapija postopoma ukinja 2-4 dni pred pričakovanim porodom, če jo je ženska jemala v celotnem obdobju nosečnosti. To naredimo zato, da pri novorojenčku zaradi Sotaheksala ne pride do depresije dihanja, bradikardije ali arterijske hipotenzije.
Analoge na osnovi sotalol hidroklorida je treba opustiti, če mlada mati doji, saj lahko snov prodre v materino mleko in tam doseže visoke koncentracije. Če je treba po indikacijah zdravljenje nadaljevati, je bolje prenehati z dojenjem in nadomestiti mleko s prilagodljivimi mešanicami, ki ustrezajo starosti otroka.
Neželeni učinki in preveliko odmerjanje
Dolgotrajna uporaba zdravila Sotahexal ima lahko škodljive učinke na kardiovaskularni, endokrini, genitourinarni, dihalni, prebavni in centralni živčni sistem. Analogi povzročajo podobne neželene učinke. Pacient lahko doživi:
- kratka sapa, povečani napadi angine pektoris, simptomi srčnega popuščanja, bolečine v srcu, angiospazem, Raynaudov sindrom;
- slabost, bruhanje, driska, bolečine v želodcu, povečanoplini, napenjanje, težko odvajanje, suha usta;
- anksioznost, tesnoba, panična stanja, halucinacije, motena koordinacija gibov, sluh, nihanje razpoloženja, tresenje, utrujenost, glavobol, omotica, pomanjkanje spanja ali, nasprotno, povečana zaspanost, moteče sanje, depresija;
- konjunktivitis, keratokonjunktivitis ali sindrom suhega očesa (zlasti pri tistih, ki nosijo kontaktne leče), vnetje roženice, izguba okusa in vonja, bolečine v očeh, fotofobija, ostrina vida, izguba sluha;
- hipoglikemija (pri ljudeh s sladkorno boleznijo);
- bronhialni krči, laringitis, traheitis;
- urtikarija, dermatoze, srbenje kože, pordelost, luskavica, Quinckejev edem, povečano potenje;
- pri moških zmanjšanje moči, bolečine med ejakulacijo, pri ženskah - zmanjšanje libida in menstrualne nepravilnosti;
- vročina, mišična oslabelost, krči, modrikaste okončine.
Preveliko odmerjanje lahko povzroči:
- depresija srčnih funkcij;
- kratka sapa;
- asistola, omedlevica, šibkost, omotica;
- cianoza okončin;
- mišični krči;
- bradikardija do srčnega zastoja;
- srčno-žilni šok;
- bronhospazem;
- tahikardija.
Kljub tako hudim simptomom prevelikega odmerjanja je smrt redka. V primeru zastrupitve z zdravilom je treba najprej prenehati jemati zdravilo."Sotahexal". Analogi in generiki sotalol hidroklorida se po jemanju vpojnih zdravil učinkovito izločajo iz prebavil. V primeru prevelikega odmerjanja je indicirano simptomatsko zdravljenje. V primeru resne zastrupitve je potrebno umiti želodec in izzvati bruhanje, pri čemer se ohranijo funkcije notranjih organov, ki so pomembni za življenje. Presežni odmerki se s hemodializo popolnoma odstranijo. Pri bolnikih, ki so na strogi dieti ali stradajo, lahko opazimo metabolično znižanje krvnega sladkorja.
Analogi in generiki "Sotahexal"
Sotalol hidroklorid vsebuje pripravek, proizveden v Švici in Nemčiji, s trgovskim imenom Sotahexal. Njegove analoge predstavljajo tudi druga zdravila z drugačno sestavo, ki poleg antiaritmičnega učinka lajšajo mišične krče, znižujejo pritisk in izboljšujejo delovanje atrijev. Ti vključujejo:
- "Anaprilin", "Inderal", "Obzidan", "Pranolol" (aktivna sestavina - propranolol) se uporabljajo za zdravljenje ishemije, aritmije in hipertenzije.
- "Pumpan" - homeopatsko zdravilo na osnovi zeliščnih sestavin.
- "Magnerot" vsebuje magnezijev orotat dihidrat, ki se uporablja za zdravljenje ateroskleroze, motenj presnove lipidov.
- Corvitol (metoprolol tartrat) je učinkovit pri migrenah.
- "Nebilet" (nebivolol hidroklorid) je predpisan za hipertenzijo, koronarno bolezen.
- Kudesan (kapljice) - biološki dodatek na osnovi koencimov Q10 za preprečevanje in zdravljenje aritmij.
- "Etacizin"(etacizin) se uporablja za tahikardijo;
- "Aritmil", "Amiodaron" (amiodaron hidroklorid) se uporabljajo za srčni zastoj, tahikardijo, atrijsko aritmijo.
- "Propanorm" (propafenon hidroklorid) se uporablja za ventrikularne in supraventrikularne ekstrasistole.
- "Neo-Gilurithmal" (primalium bitartrate) je predpisan za ventrikularno aritmijo, tahikardijo.
- "Korgard" (nadolol) se jemlje za zdravljenje angine pektoris, migrene.
Sotalol Canon in Tenzol se proizvajata v Rusiji z isto učinkovino kot Sotahexal. Analoge v Moldaviji, Ukrajini in sosednjih državah je lažje najti v lekarnah kot originalno zdravilo. Stroški zdravil so odvisni od države in proizvajalca. Domača zdravila imajo praviloma veliko nižjo ceno od tujih.
mnenja
Če nenehno jemljete Sotahexal, se pogostost napadov z atrijsko fibrilacijo znatno zmanjša. Ocene bolnikov niso tako pozitivne. Zdravila različnih proizvajalcev ne delujejo vedno podobno, tudi če imajo enako sestavo. Mnogi se bojijo, da brezvestni proizvajalci navedejo višjo koncentracijo učinkovine v eni tableti, kot je v resnici. Zaradi tega zdravljenje morda ne bo prineslo pričakovanih rezultatov. Mnenja o Sotahexalu so nasprotno bolj pozitivne. Učinkovito se uporablja kot del kompleksnega zdravljenja bolezni srca in ožilja v različnih fazah.
V večini primerov pride do postopnega izboljšanjasplošno stanje bolnikov pod pogojem kompleksnega zdravljenja. Zdravilo je nepogrešljivo tako za lajšanje napadov kot za preprečevanje. Sodeč po pregledih bolnikov z diagnozo "paroksizmalna aritmija", zdravilo pomaga ohranjati normalen srčni utrip (pod pogojem, da ga nenehno jemljemo kot vzdrževalno terapijo). Vendar pa bolniki ugotavljajo, da si zaradi nevarnosti resnih stranskih učinkov ne bi upali sami povečati odmerka brez nasveta zdravnika.
Nekatere ocene ne vplivajo zelo pozitivno na ugled zdravila. Verjame se, da se oglašuje in ne bo mogel pozdraviti anemije, mikrobnih aritmij, hipokalemije in hipomagneziemije. Opozoriti je treba, da je sotalol hidroklorid tujih blagovnih znamk težko najti v domačih lekarnah. Ljudje, ki so navajeni nenehno uporabljati orodje, imajo težave pri pridobivanju. Zato se morate pred začetkom terapije prepričati, da jo bo mogoče nadaljevati dlje časa.
Česa ni mogoče kombinirati s sprejemom "Sotahexala"
V času zdravljenja je priporočljivo, da bolniki prenehajo z vožnjo avtomobila, kolesom ali motorjem. Nevarne so tudi vse dejavnosti, ki zahtevajo povečano pozornost, psihomotorično koncentracijo in koncentracijo. Pri jemanju dodatnih zdravil za znižanje tlaka obstaja možnost hipotenzije. Prepovedano je kombinirati Sotahexal z naslednjimi zdravili:
- inzulin, saj se njegova koncentracija v krvi že dviguje;
- ioni in kalcijevi antagonisti;
- sredstva za splošno ozinhalacijska anestezija;
- zaviralci MAO;
- snovi, ki vsebujejo jod;
- diuretiki;
- alkaloidi ergot;
- tetraciklični antidepresivi.
Zdravilo se ne predpisuje sočasno z antiaritmiki razreda I in III. Prav tako je kontraindicirano jemanje narkotikov, pomirjeval in antihistaminikov, nevroleptikov, kumarinov, relaksantov. Poleg tega prispevajo k zatiranju centralnega živčnega sistema. Sočasna anestezija vodi do zvišanja krvnega tlaka in zavira miokardno tkivo. Prepovedano je opravljati kožne teste za določitev vrst alergenov. To poveča tveganje za anafilaktični šok, angioedem in asfiksijo.
Zdravilo "Sotahexal" se v lekarnah izda na recept. Samozdravljenje aritmije s tem zdravilom lahko povzroči resne neželene učinke. Zato se morate pred jemanjem zdravila vsekakor posvetovati z zdravnikom.
