Biceps brachii je velika mišica, ki se nahaja na ventralni površini ramenske kosti. Najpogosteje se imenuje biceps. Glavna funkcija bicepsa je upogibanje v komolčnem sklepu. Včasih pride do rupture bicepsa, kar povzroči izgubo upogibne funkcije.
Mišico bicepsa tvorita dve glavi, ki držita mišico v svoji coni. Glave se končajo s tetivo, ki je pritrjena na polmer. Na vrhu se mišica pritrdi na lopatico.
V primerih, ko pride do popolne rupture bicepsa, pride do premika mišice navzgor. V tem položaju se tetiva ne oprime svojega določenega mesta na kosti.
Funkcije vrzeli
Najpogosteje se poškodba diagnosticira pri moških, starejših od 35 let. Pri ženskah redko odkrijejo rupturo bicepsa.
Titive s starostjo izgubljajo moč in pri prenašanju težkih bremen lahko pride do pretrganja. Da bi se temu izognili, je treba pred fizičnim naporom opraviti ogrevanje, vendar ljudje tej zahtevi ne pripisujejo nobenega pomena.
Če se začnete ukvarjati s športom, lahko okrepite tetivo. Drugobicepsa ni mogoče okrepiti.
Dejavniki tveganja za raztrganje bicepsa so:
- uporaba kortikosteroidov – uporaba nekaterih zdravil vodi do nekroze in rupture tetiv;
- kajenje - nikotin uničuje tkiva tetiv;
- jemanje fluorokinolonskih antibiotikov;
- nekatere sistemske patologije.
Vrste vrzeli
Rupture bicepsa so lahko popolne ali delne. Slednje vključujejo nepopolne rupture, pri katerih del kit ostane nedotaknjen, mišica se ne premika.
Pri popolni rupturi se mišica popolnoma odmakne od kosti, s krčenjem se potegne skupaj v predel ramen. Distalni biceps se lahko pojavi enako pogosto na levi in desni roki.
S popolnim odmorom lahko upognete roko v komolcu. To je posledica dejstva, da za upogibanje okončine ni odgovorna samo mišica bicepsa, ampak tudi ramenska mišica. Če celovitost bicepsa ni obnovljena, bo upogibanje izvajala samo ramenska mišica in le 50-60% moči upogiba komolca. Za normalno življenje so ti kazalniki dovolj, vendar bo na primer težavno prinesti nakupe iz avtomobila in kakršna koli fizična aktivnost sploh ne bo mogoča.
Klinična slika
Ko je bicep raztrgan, pride do klika v predelu komolca. Po poškodbi se mišica premakne navzgor, njen trebuh ima obliko žoge. Pogosto so na območju poškodbe hematomi.
Takoj po nastopu odmoramočna bolečina. Postopoma se umiri in po nekaj tednih popolnoma izgine. Poleg sindroma bolečine je opaženo:
- oteklina v predelu komolca;
- občutek šibkosti v komolcu pri upogibanju;
- v območju ločitve so vidne modrice, ki postanejo bolj obsežne in lahko segajo do roke;
- pri vrtenju podlakti se pojavi šibkost, bolečina.
Ko so ligamenti bicepsa strgani, je v zgornjem delu rame kroglasto tesnilo. Pojavi se zaradi skrčene mišice. Vzdolž sprednje površine komolca opazimo depresijo.
Pri nekaterih ljudeh je vrzel asimptomatična. Čutijo stiskanje med ramo in komolcem. Takšna manifestacija kaže na kronično poškodbo tetive.
Diagnoza
Za postavitev natančne diagnoze zdravnik ne zbere le anamneze, razjasni okoliščine poškodbe, ampak tudi pregleda poškodovano okončino, predpiše instrumentalne raziskovalne metode za potrditev ali ovrženje diagnoze.
Vsakemu bolniku, če obstaja sum na rupturo bicepsa, se dodeli rentgen. Ta metoda ne prikaže zelo dobro mehko tkivo, vendar pomaga prepoznati vzroke za bolečine v komolcu, ki niso posledica težav z mišicami. Toda za določitev celovitosti mišičnega tkiva je vrsta rupture popolna ali delna, se izvede MRI. Ta pregled vam omogoča, da vidite mehka tkiva, ocenite njihovo stanje.
Zdravnik lahko naroči ultrazvok. Posebni ultrazvočni senzorji ocenjujejo celovitost distalnega delamišična tetiva.
V večini primerov je diagnoza rupture očitna in nedvomno, tudi brez instrumentalnih raziskovalnih metod.
Značilnosti zdravljenja
Metoda obdelave rupture je izbrana glede na njeno vrsto. Pri delnih poškodbah so predpisane konzervativne metode. Običajno jih priporočamo tistim, ki imajo nizke telesne zahteve. S to metodo zdravljenja se upogibna sila komolčnega sklepa zmanjša za 30-50%. Supinacija bolj trpi.
Konzervativno zdravljenje se izvaja pri bolnikih z nizko telesno aktivnostjo, v starosti, ob prisotnosti kontraindikacij za kirurško zdravljenje.
Bistvo terapije je zvedeno na lokalno aplikacijo mraza v prvih urah po poškodbi. Obvezna imobilizacija na povoj za šal, ki traja najmanj dva tedna. Imobilizacija bo zagotovila počitek udih, lajšala bolečine.
V drugih primerih se operacija izvede zaradi potrgane tetive bicepsa.
Operacija
Kirurški poseg vam omogoča, da obnovite anatomijo, moč upogiba uda v komolčnem sklepu, supinacijo. Po njej se obnovi kontura rame, kozmetična napaka je odpravljena.
Da bi kirurško zdravljenje dalo želeni rezultat, ga izvedemo prvi dan po rupturi bicepsa. Kasneje pride do nepopravljivih sprememb v mišici bicepsa in je ni več mogoče raztegniti na prvotno dolžino. V kasnejših fazah rupture se izvajajo operacije, vendar so rezultati v tem primeru slabši.
V zadnjem času so kirurgi začeli uporabljati minimalno invazivno metodo. Omogoča vam, da zmanjšate verjetnost poškodb živčnih končičev, pa tudi naredite minimalen rez, ki je skoraj neviden.
Kot kaže medicinska praksa, nobena metoda kirurškega posega ni varna in lahko povzroči zaplete, vključno z minimalno invazivnimi tehnikami. Najpogostejša je kronična bolečina v komolčnem sklepu. V posameznih primerih so rotacijski gibi omejeni. Zelo redko se lahko pojavi specifična okužba kirurškega mesta.
Možne operacije
Zdravnik lahko izbira med več metodami pritrditve mišice na radij. Nekateri kirurgi imajo raje en rez, drugi pa dva. Vsaka metoda ima svoje značilnosti.
Nekateri zdravniki fiksirajo mišico s šivi skozi umetno izvrtane luknje v kosti. Včasih se za pritrditev tetive na kost uporabljajo kovinski vsadki.
Po operaciji se lahko pojavi vnetje. Za njihovo odpravo so izbrana zdravila splošnega in lokalnega delovanja. Zdravila ne pomagajo le lajšati vnetja, ampak tudi zmanjšujejo bolečino, kar je še posebej pomembno v prvih dneh po poškodbi.
Po rupturi mišice se lahko športniki vrnejo k športu najpozneje štiri mesece pozneje. V tem času se izvajajo fizioterapevtske vaje, ki pomagajo obnoviti gibljivost, moč upogiba sklepov.
