Ruptura bicepsa (biceps tetive rame) se šteje za popolno ali delno ločitev od mesta njegove pritrditve na kost. Običajno se takšna poškodba diagnosticira pri moških, ki se ukvarjajo s športom ali so povezani z močnimi obremenitvami. Ta patologija je danes precej pogosta. Za njeno terapijo se najpogosteje uporablja kirurški poseg.
Značilnosti in opis težave
Raztrganina bicepsa je pogosta poškodba, ki se pojavi v 90 % primerov v njegovem proksimalnem delu. Biceps mišica je vključena v proces aktivnosti roke, upogiba jo v komolčnem sklepu. Ima dve tetivi, ki sta pritrjeni na lopatico. Pri ločitvi od mesta pritrditve bicepsa trpi celoten zgornji ud, saj se zmanjša moč upogiba v komolčnem sklepu in rotacije podlakti navzven. Na tem mestu se nahajajo pomembne žile in živci, zato lahko operacija v nekaterih primerih povzroči zaplete.
Raztrganje tetive bicepsa vodi doda človek slabše prenaša telesno aktivnost. Torej, obstaja omejitev gibov, akutna bolečina. Najpogosteje se vrzel pojavi na prevladujoči roki. V odsotnosti terapije bo opažena izrazita kozmetična napaka, poslabšana bo funkcionalnost celotnega zgornjega uda.
Ruptura tetive je lahko delna, ko je poškodba ne prekrije v celoti, in popolna, ki razdeli tkivo na dva dela. Najpogosteje se poškodba začne z majhnimi perforacijskimi vrzeli, nato pa se z napredovanjem patološkega procesa biceps popolnoma raztrga. Najpogosteje je poškodovana njegova dolga glava.
Zakaj nastane patologija?
Razlogi za odmik bicepsa so lahko različni. Včasih se to zgodi zaradi kroničnega vnetja (najpogosteje z revmatoidnim artritisom, burzitisom komolca) in kronične mikrotravme v subakromialni coni. Te poškodbe zmanjšajo moč tetive in povečajo tveganje za rupturo po manjši travmi. Odmik tetive se pogosto pojavi pri prekomernem obremenitvi s silo pri športu. Prav tako lahko pride do raztrganine bicepsa v starosti zaradi poškodbe rotatorne manšete.
Kajenje, jemanje določenih zdravil, steroidi so sprožilec, ki pogosto vodi v škodo.
Raztrganina bicepsa se najpogosteje pojavi pod vplivom teh dejavnikov tveganja:
- Starost. V tem primeru se povečana obremenitev bicepsa opazi dlje časa kot v mladosti.
- Dvigovanje težkega, povezano zpoklicne dejavnosti, zaradi česar se kite hitreje obrabljajo.
- Močan stres na ramenskem sklepu. Najpogosteje se trganje bicepsa pojavi pri športnikih, ki se ukvarjajo s plavanjem ali tenisom.
- Kajenje. Znano je, da nikotin vpliva na dostavo hranil v kite – upočasni jo.
- Jemanje kortikosteroidov.
Simptomi in znaki
Ob delni rupturi bicepsa se pojavi bolečina v kubitalni jami, oteklina, šibkost pri upogibanju roke v komolčnem sklepu, medtem ko gibi ne trpijo. Pojavijo se tudi negativne spremembe v mehkih tkivih na poškodovanem območju, biceps mišica ramena je deformirana kot posledica premika bicepsa navzgor. Človek postane težko obrniti roko navzdol ali dlan navzgor.
Pogosto med raztrganjem bicepsa bolniki slišijo značilen pok ali klik, pojavi se modrica, ki sega od rame navzdol do komolca. V nekaterih primerih je poškodba asimptomatska, le z izboklino ali utrditvijo v predelu med komolcem in ramo.
Diagnostični ukrepi
Diagnoza raztrganine bicepsa je enostavna. Za postavitev diagnoze običajno zadostuje vizualni pregled in preučevanje anamneze patologije. Radiografija v tem primeru ne bo dala pomembnih informacij, izvaja se za izključitev zlomov.
V nekaterih primerih lahko zdravnik naroči ultrazvok ali MRI. Običajno se instrumentalne metode pregleda uporabljajo za izključitev drugih patologij.
terapija
Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško.
V prvem primeru zdravnik priporoča 20-minutni hladen obkladek dvakrat na dan za zmanjšanje otekline. Predpisal bo tudi nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen ali naproksen, za lajšanje bolečin in vnetja. Izogibati se je treba močnim obremenitvam, gibom z dvignjenimi rokami. Mobilnost uda bo pomagala obnoviti fizioterapijo.
Nekateri bolniki potrebujejo operacijo. Operacija je predpisana tudi zaradi neučinkovitosti konzervativne terapije, ko negativni simptomi trajajo dlje časa.
Namen operacije je pritrditev tetive na kost. Zdravnik za vsak primer razvije shemo zdravljenja. Intervencija se izvaja v splošni anesteziji. Pod in nad kubitalno jamo kirurg naredi zareze, skozi katere identificira strgano tetivo, jo zašije in z gumbi, sidri ali vijaki pritrdi na kost. Prizadeto okončino nato tri tedne imobiliziramo z ortozo.
Zapleti po operaciji so izjemno redki. Pojavijo se lahko le v odsotnosti terapije. V tem primeru se mišica morda ne bo pravilno zacelila, kar bo negativno vplivalo na njeno delovanje. Tudi če se ne zdravi, se lahko pojavi kronična okvara, ki jo bo nemogoče odpraviti niti s kirurško metodo.
Danes je priporočljivo uporabiti individualno strategijo terapije ob upoštevanju značilnosti telesa vsake osebe. Ona domnevanaslednji koraki:
- Celoten pregled pacienta za določitev patologije rame in komolca.
- Analiza koristi in škode operacije ob upoštevanju starosti, poklica bolnika, prisotnosti bolečine itd.
- Izvedba popolne rehabilitacije za maksimalno obnovo funkcij udov.
obdobje rehabilitacije
Športu in dvigovanju težkih bremen se je treba izogibati šest mesecev po operaciji. V tem času je priporočljivo izvajati terapevtske raztezne vaje za obnovitev obsega gibanja v sklepih. Fizioterapija je v tem primeru pomemben dejavnik, ki vpliva na čas vrnitve k vsakodnevnim aktivnostim.
V nekaterih primerih ob uspešni operaciji in fizikalni terapiji lahko pride do zmanjšanja upogibne moči komolca za 30 % v primerjavi z zdravim udom. Toda običajno je mogoče popolnoma obnoviti delovanje mišice.
preprečevanje
Za preprečitev patologije je potrebno mišice pred treningom dobro ogreti, ne smete jih preobremeniti in jih izpostaviti velikim obremenitvam, zamahnite z rokami nad glavo, izogibati se morate poškodbam. Zdravniki priporočajo, da vodite zdrav življenjski slog, se držite pravilne prehrane.
