Ženski reproduktivni sistem je edinstven. Zahvaljujoč njej ima ženska sposobnost roditi otroke skoraj vse življenje. Da bi se otrok rodil, žensko telo preide skozi tri faze: oploditev, nosečnost in rojstvo. Celoten postopek je lahko enostaven, včasih pa katera od faz ne uspe. Najpogosteje se ženske soočajo z nezmožnostjo spočetja otroka - prva faza. To je posledica zunanjih in notranjih fizioloških razlogov. Glavna težava, ki jo je treba obravnavati v tej fazi, je pomanjkanje ovulacije. Obstaja veliko razlogov, zakaj nosečnost ne pride med ovulacijo in po njej. Znebite se jih lahko s skupnimi prizadevanji pacienta in zdravnika.
Pojem ovulacije in mesečni cikel
Ovulacija je proces v ženskem telesu, ko jajčece, pripravljeno za oploditev, zapusti folikel jajčnika in gre v maternico. V odsotnosti oploditve jajčece zapusti maternico skupaj z zastarelo plastjo endometrija -tako se začne menstruacija.
Menstrualni ciklus je opredeljen kot časovno obdobje od začetka menstruacije (prvi dan cikla) do zadnjega dne, ko je predvidena naslednja menstruacija. Povprečno obdobje menstrualnega cikla traja 21-31 dni. Za idealen se šteje cikel, ki traja 28 dni. V zdravem ženskem telesu menstrualni ciklus ne zaide in menstruacija pride enkrat med ciklusom.
Če štejemo po koledarski metodi, pride do ovulacije sredi cikla. Pogosto ženske zanima, koliko pride do ovulacije ali zakaj je prišla kasneje. Pri trajanju 28 dni je treba šteti 14 dni od začetka menstruacije. To bo začetek obdobja ovulacije, ki traja do 3 dni. Če v tem obdobju pride do srečanja jajčeca s semenčico, bo prišlo do spočetja ploda.
Povprečna življenjska doba jajčeca, pripravljenega za oploditev, je en dan. Z neuspešno oploditvijo odmre in hiti ven skupaj z menstrualno krvjo. Postopek ovulacije poteka vsak mesec. Običajno je dovoljeno več preskokov začetka ovulacije na leto.
Kako ugotoviti pomanjkanje ovulacije?
Reproduktivna funkcija ženskega telesa zahteva skrbno opazovanje. Pri spremljanju sprememb v vašem zdravju lahko opazite znake, ki se pojavijo z začetkom ovulacije. V njihovi odsotnosti je mogoče domnevati, da ovulacije ni prišlo. Patološki simptomi innamreč odsotnost ovulacije, čisto drugače:
- odpoved menstrualnega ciklusa, nepravilen pojav menstruacije, njihova popolna odsotnost;
- sprememba narave izcedka med menstruacijo (mazanje, obilno);
- odsotnost ali intenziviranje simptomov začetka menstrualnega ciklusa (glavoboli, vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, preobčutljivost dojk, hormonski val, povečana brbončica in voh);
- pri spremljanju ovulacije z merjenjem bazalne temperature je dolgotrajna odsotnost sprememb (temperatura se ne dvigne);
- brez izcedka iz nožnice;
- zmanjšan libido ali popolno pomanjkanje spolne želje med menstrualnim ciklusom.
Prisotnost enega ali kombinacije znakov lahko pomeni anovulacijo. Toda brez natančne in strokovne raziskave je nemogoče z gotovostjo reči, ali je ženska ovulirala ali ne. Zato je za natančno določitev obdobja ovulacije ali njene odsotnosti potrebno izvesti obsežne študije telesa.
Zakaj ni ovulacije?
Glavni razlogi, zakaj ovulacija ne pride med menstrualnim ciklusom, so lahko posledica patologij ali fiziologije ženske. Pregled pri specialistu bo pokazal pravi vzrok.
Fiziološki razlogi, zakaj ovulacija ne pride, kažejo:
- nosečnost;
- obdobje okrevanja po porodu;
- dojenje novorojenčka;
- uporaba ustnehormonski kontraceptivi;
- začetek pubertete;
- vrhunec, spremembe, povezane s starostjo.
Kot že razvidno iz tega seznama, so fiziološki vzroki logični in potekajo brez težav z zdravjem ženske. Anovulacija se lahko pojavi v telesu zdrave ženske do 3-krat na leto, to velja za normo.
Patološki razlogi, zakaj ovulacija ne pride, če je menstruacija redna:
- Nenadna sprememba teže. Nenadna izčrpanost ali obratno, debelost ženskega telesa lahko neposredno vpliva na delovanje reproduktivnega sistema. Maščobno tkivo je endokrini organ, ki proizvaja ženske hormone. Z močnim povečanjem telesne mase se maščoba kopiči v telesu, zaradi tega se poveča količina hormonov. Kršitev hormonskega ozadja vodi do odsotnosti ovulacije. Izčrpanost ženskega telesa vpliva tudi na hormonsko ozadje ženske. Toda v tem primeru pride do pomanjkanja estrogena (ženskega hormona), kar vodi do izginotja menstruacije in anovulacije.
- Dolgotrajne stresne situacije, pogosto preobremenjenost, psihične težave, pomanjkanje ustreznega počitka in ugodnega okolja so tudi eden od razlogov, zakaj ne pride do ovulacije, če je menstruacija redna.
- Kršitev endokrinega sistema ženske. Bolezni ščitnice vplivajo na delovanje celotnega ženskega telesa, vključno z delovanjem jajčnikov. Proizvodnja velikega števila moških hormonov v ženskem telesu vodi do odsotnosti ovulacije.
- Vnetni procesi, nalezljiviginekološke bolezni povzročajo poslabšanje zdravja žensk, motnje delovanja jajčnikov, anovulacijo.
Če vas skrbi, zakaj med ovulacijo ne pride do nosečnosti, mora ženska odpraviti zgornje razloge. No, če po tem do zanositve ni prišlo, je priporočljivo, da vas pregleda specialist.
Natančne raziskave, pravočasni pregledi in obisk ginekologa pomagajo odkriti anovulacijo v zgodnji fazi. In pravilno zdravljenje in obnova telesa vodita v odpravo vzrokov bolezni.
Diagnoza težav z anovulacijo
Analiza podatkov o trajanju, pogostosti in naravi menstrualnega cikla pri ženski je začetna faza pri ugotavljanju vzrokov za ovulacijo. Pomanjkanje ovulacije je lahko posledica nerednega menstrualnega ciklusa. Toda ti pregledi so potrebni tudi, da bi ugotovili, zakaj med ovulacijo ne pride do nosečnosti. Diagnoza težave vključuje več stopenj, ki bodo opisane spodaj.
Pregled pri ginekologu
Ginekološki pregled je potreben pri diagnosticiranju težave. Z njegovo pomočjo lahko zdravnik ugotovi morebitna odstopanja v anatomiji jajčnikov, ki lahko povzročijo kršitev njihovih funkcij in posledično povzročijo anovulacijo.
meritev bazalne temperature
Metoda, ki se uporablja za odkrivanje ovulacije, je merjenje bazalne temperature med menstrualnim ciklusom. Merjenje poteka vsako jutro ob isti uri, sestavi se tabela ali grafz rezultati. Temperaturo lahko merimo tako v rektumu kot v nožnici. Rektalna metoda merjenja je natančnejša. Bolje je izvesti raziskavo v več ciklih.
Ko pride do ovulacije, je telesna temperatura povišana. V odsotnosti ovulacije se bazalna temperatura med ciklom ne spreminja, ni delitve na faze.
Uporaba testnih trakov za ovulacijo
Lekarniški testi za določanje ovulacije so navzven podobni testom nosečnosti. Vendar je treba v enem tednu opraviti študijo o ovulaciji. Z rednim ciklusom je začetek študije določen 17 dni pred začetkom menstruacije. V primeru nepravilnega cikla odštevanje temelji na trajanju najkrajšega cikla v zadnjih šestih mesecih.
Test deluje na naslednji način: trak za 10 sekund položimo v posodo z zbranim urinom, nato ga odstranimo in ocenimo rezultate, ki so nastali v 10 minutah. Test ovulacije reagira na hormon, ki se sprosti v žensko telo 1-2 dni pred začetkom ovulacije.
Krvni test za hormone
Ta korak je pomemben za določanje natančne količine hormonov, ki se običajno nahajajo v ženskem telesu. Nenormalnosti kažejo na bolezen, ki vodi do anovulacije.
Obstaja seznam hormonov, za katere boste morali darovati kri:
- Folikle stimulirajoči hormon. Odgovoren je za rast zdravega jajčeca in za tvorbo estrogena.
- Luteinizirajoči hormon. Odgovoren je za proizvodnjo progesterona in za dokončanje zorenja jajčec. Analiza za ta in prejšnji hormon je treba opraviti 3-7. dan menstruacijskega ciklusa.
- Prolaktin je pomemben hormon, ki je odgovoren za nastanek anovulacije, saj odstopanje od norme negativno vpliva na delovanje jajčnikov. Testi se opravijo dvakrat na cikel.
- Hormon estradiol. Pomaga pri popolnem razvoju jajčeca, pripravlja žensko telo na prihodnjo nosečnost. Testi so podani med ciklom.
- Hormon progesteron. Vpliva na začetek in nadaljnji razvoj nosečnosti.
Ginekolog lahko predpiše tudi preiskave za druge hormone, odvisno od predhodne diagnoze in možnih bolezni.
Ultrazvok za določitev ovulacije
Danes je ultrazvočna diagnostika reproduktivnih organov ženskega telesa ena najučinkovitejših. Zahvaljujoč sodobni tehnologiji in razvoju medicine lahko zdravnik ugotovi patologijo spolnih organov, notranjo strukturo, izsledi proces ovulacije v ženskem telesu in odgovori na vprašanje, zakaj je ovulacija prišla prej ali pozneje.
zdravljenje vzrokov anovulacije
Po diagnozi s strani ginekologa in ugotovitvi vzrokov za pomanjkanje ovulacije se predpiše zdravljenje. Odvisno od ugotovljenih patologij in motenj.
Če je odsotnost ovulacije posledica nenadnih sprememb v teži ženske, potem zdravnik predpiše priporočila za spremembo prehrane za pridobivanje ali hujšanje, pa tudinasvet o življenjskem slogu.
Motnje ščitnice zdravimo s hormonskimi zdravili (ščitnični hormoni). Podpirajo in normalizirajo proizvodnjo hormonov estrogena in progesterona.
Poleg tega se hormonska zdravila uporabljajo tudi za kršitev količine hormonov, ki so lastni moškemu telesu.
Polikistične jajčnike zdravimo tudi s hormonsko terapijo. V primeru, da učinkovitost takšne terapije ni na voljo, je možen kirurški poseg. Za odpravo vzrokov anovulacije se izvede postopek, imenovan laparoskopija. Vključuje spodbujanje ovulacije z zarezovanjem jajčnikov ali odstranitvijo dela jajčnika. Učinkovitost laparoskopije je visoka in velja prvo leto po posegu. Prva ovulacija po laparoskopiji se lahko pojavi že po dveh tednih.
Druga metoda zdravljenja anovulacije je predpisovanje hormonskih kontraceptivov. Peroralna kontracepcija blokira delovanje ženskih jajčnikov ob sprejemu (za učinkovito zdravljenje lahko obdobje traja več mesecev). Po prenehanju jemanja kontracepcijskih tablet začnejo jajčniki ponovno delovati, cikel se obnovi.
Umetna stimulacija ovulacije
Umetna stimulacija ovulacije se pojavi z jemanjem določenih zdravil, ki jih predpiše ginekolog. Postopek stimulacije je naslednji:
- Odvisno od izbire zdravila, se ženski na določen dan predpiše poživilomenstrualni ciklus.
- Med jemanjem tablet, ženska opravi ultrazvok jajčnikov. Z ultrazvokom ginekolog opazuje nastanek jajčeca.
- Ko doseže zahtevano stopnjo zrelosti, ginekolog določi, predpiše in vbrizga injekcijo hCG v žensko telo. HCG je kronični človeški gonadotropin, katerega raven prispeva k normalnemu prehodu ovulacije in zanositve.
Če bodo vsi posegi izvedeni pravilno in pravočasno, bo ženska ovulirala v naslednjih dveh dneh. Njegovo prisotnost lahko ugotovite tudi s pomočjo ultrazvoka. Če je prišlo do ovulacije, jo je treba podpreti s hormonskimi zdravili, ki so odgovorna za proizvodnjo hormona progesterona.
Spodbujevalni postopki pomagajo le v primeru popolne diagnoze ženskega reproduktivnega sistema. Pri umetni stimulaciji se uporabljajo določena hormonska zdravila:
- "Klostilbegit" - tablete, katerih odmerek določi zdravnik posebej za vsako žensko. Jemanje zdravila se začne peti dan menstrualnega ciklusa in traja 5 dni. Zdravljenje z zdravili poteka v dveh ciklih, po katerih se naredi premor. To zdravilo izčrpava jajčnike žensk in ga ne smete jemati več kot petkrat v življenju.
- "Letrozol" - zdravilo, ki uravnava količino hormonov v ženskem telesu, izboljšuje plast endometrija v maternici in povečuje možnost oprijema jajčeca nanjo. Aplikacijo določi zdravnik. Izbere shemoodvisno od bolezni in posameznih značilnosti ženske.
- "Puregon" - hormonsko zdravilo, ki se uporablja od drugega dne menstrualnega ciklusa dva tedna. Zdravilo je na voljo v obliki injekcije, katerega odmerek določi lečeči ginekolog po skrbnem spremljanju odziva telesa na zdravilo.
Pomembno si je zapomniti, da ne morete uporabljati ljudskih zdravil za spodbujanje ovulacije v povezavi s hormonskimi zdravili. Po zdravljenju ženske zanima, kdaj nastopi nosečnost po ovulaciji. Najpogostejši primeri nosečnosti se pojavijo neposredno na prvi dan ovulacije.
