Za pravilno diagnozo zdravniki nimajo vedno dovolj laboratorijskih preiskav in neinvazivnih študij strojne opreme. Pogosto se morate zateči k kirurškim posegom. V ginekologiji se pogosto uporablja tehnika, imenovana "kuldocenteza". kaj je to? To je nujna diagnostična metoda, ki v nekaterih primerih reši bolnikovo življenje.
Opis tehnike
Ob prisotnosti vnetnih bolezni ali patoloških formacij v ženskih spolnih organih se lahko predpiše kuldocenteza. Indikacije se lahko razlikujejo. Bistvo je, da specialist opravi punkcijo retrouterine votline, da vzame za pregled tam nakopičeno biološko tekočino (gnoj, kri, drugi eksudat).
Z razvojem vnetja ali druge ginekološke patologije se tekočina, ki nastane, kopiči v tako imenovanem Douglasovem prostoru. To je največja depresija v trebušni votlini, ki obstaja medrektum in maternica pri ženskah. Tam se oblikuje poseben žep, v katerem se nabira vsa patološka tekočina. Patologijo je mogoče pregledati s pomočjo ultrazvoka ali rentgenskega aparata. Za kakšno tekočino gre, pa je mogoče ugotoviti le s pomočjo kuldocenteze.
Prisotnost kakršne koli tekočine v Douglasovem prostoru je razlog za nujno diagnozo. Prav kuldocenteza omogoča razlikovanje različnih patologij in določitev pravilnega zdravljenja.
Namen manipulacije
Kuldocenteza - kaj je to? To je priložnost za pridobivanje tekočine iz Douglasove vrečke za natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje. Nujna študija se lahko izvede za kateri koli nejasen vzrok akutnega trebuha. Tehnika se lahko uporablja tudi pri naslednjih patoloških stanjih: rak jajčnikov, sum na maligni tumor, zunajmaternična nosečnost, vnetje materničnih dodatkov s tvorbo eksudata. Kot del kompleksne terapije se lahko kuldocenteza uporablja za zgodnjo diagnozo karcinoma jajčnikov. Specialist prejme patološko tekočino, preuči njeno sestavo.
Če se pojavi simptom nihanja maternice, se opravi tudi kuldocenteza. Kaj je to v ginekologiji? To je postopek za odvzem tekočine iz Douglasovega prostora za pregled. Patologijo med palpacijo določi usposobljen specialist. Izbočenje zadnjega forniksa v nožnico med pregledom bo tudi kazalo na prisotnost patološkegagrozdi.
Kdaj ne izvajati kuldocenteze
Tehnika omogoča hitro določitev narave patološke tekočine in začetek ustrezne terapije. Vendar pa je pri nekaterih boleznih operacija lahko škodljiva. Torej je absolutno nemogoče narediti punkcijo, če obstaja sum na rak maternice. Punkcija lahko izzove metastaze in maligni proces bo začel hitreje napredovati.
Obstajajo tudi druga stanja, ko kuldocenteze ni mogoče predpisati. Tehnika izvajanja postopka je precej agresivna. Punkcija lahko izzove hitro širjenje okužbe. Takšna študija se ne izvaja ob prisotnosti vnetnih procesov v nožnici, da ne bi okužila maternice.
Absolutna kontraindikacija za diagnostično testiranje je retrofleksija maternice. To je netipična struktura organa, pri kateri je njegovo telo upognjeno proti hrbtenici. Prav tako se poseg ne izvaja za nosečnice in ženske z obliteracijo nožnice.
Priprava na postopek
Pogovarjali smo se o postopku, imenovanem kuldocenteza. Kaj je, je zdaj jasno. Zdaj pa se naučimo, kako se na to pripraviti. Pred punkcijo mora ženska opraviti vrsto testov: splošno kri in urin, kri za koagulogram, za določitev nekaterih tumorskih markerjev (za izključitev raka), za prisotnost virusov HIV in hepatitisa. Prav tako mora bolnik opraviti ultrazvok, MRI, EKG.
V večini primerov se manipulacije izvajajo z uporabo lokalnegaanestezija. Za težko čustveno stanje bolnika se lahko predpiše splošna anestezija.
Da bi se izognili vnosu okužbe v območje študije, se zunanje genitalije zdravijo z medicinskim alkoholom. V nožnico se vstavi posebno ogledalo, ki omejuje polje za poseg. Nato specialist označi mesto, kjer bo opravljena punkcija. Praviloma se nahaja na spodnjem delu nožnice.
Tehnika diagnostičnega postopka
Za izvedbo kuldocenteze specialist potrebuje naslednja orodja: klešče za krogle, iglo za punkcijo, ogledalo v obliki žlice in 10 ml brizgo za enkratno uporabo. Ženska se uleže na ginekološki stol v standardnem položaju (kot pri preventivnem pregledu). Zadnjo ustnico materničnega vratu potegnemo navzgor s kleščami. Punkcija se izvede na vnaprej označenem območju. Zdravnik vstavi iglo, dokler se ne pojavi občutek neuspeha. Delovni instrument se praviloma vstavi do globine 1-2 cm. Specialist z brizgo vzame vsebino iz žepa (patološke tekočine) in previdno odstrani iglo.
Po odstranitvi vseh inštrumentov iz nožnice se pacientkine genitalije še enkrat zdravijo z antiseptikom. Nastala tekočina se pošlje v laboratorij za temeljito študijo.
Rezultati
Če se v biomaterialu odkrije gnoj, se lahko izvede drenaža Douglasovega prostora tudi med postopkom kuldocenteze. kaj je to? To pomeni, da na mestupri punkciji se naredi majhen rez, skozi katerega se odstranijo gnojne mase. Votlino, v kateri je nastal absces, dodatno obdelamo z antiseptikom. Prisotnost gnoja je indikacija za antibiotično terapijo. Praviloma so predpisani antibiotiki širokega spektra.
Kuldocenteza jajčnikov velja tudi za zelo učinkovito diagnostično metodo. Izvaja se s tvorbo cist na jajčniku. Ta manipulacija je precej pogosta in se izvaja, ko folikel doseže velikost več kot 16 mm. Druge indikacije za punkcijo so hude bolečine v spodnjem delu trebuha, v predelu jeter in/ali ledvic.
Culdocenteza s cisto jajčnikov ima lahko za cilj osvoboditev folikla iz tekočine, ki ga je napolnila. Postopek se izvaja samo na prazen želodec.
Odvzeta tekočina se prenese v laboratorij za bakteriološko preiskavo. Pomembno je ugotoviti, katera vrsta patogena je sprožila razvoj vnetja.
Pri punkciji je lahko v brizgi kri. To stanje pogosto opazimo pri prekinjeni zunajmaternični nosečnosti.
Kuldocenteza je obvezna, če obstaja sum na rupturo ciste jajčnikov. Vsebina brizge bo v tem primeru videti kot serozna tekočina, včasih s primesjo krvi.
možni zapleti
Vse vrste negativnih reakcij med diagnostičnim postopkom so precej redke. Težave se lahko pojavijo, če ženska med manipulacijami ne upošteva zdravnikovih priporočil ozspecialist sam nima dovolj izkušenj. Najpogosteje se med kuldocentezo lahko pojavijo zapleti, kot so rane z maternično iglo, črevesna travma, vbod igle v parametrialno žilo.
Ženska čuti bolečino, če anestezija ni bila opravljena.
Upoštevati je treba, da se po posegu bolnikovo stanje ne sme poslabšati. Če so bile vse manipulacije izvedene pravilno, krvavitev ne bo. Če se po diagnostičnem postopku pojavi krvav izcedek iz nožnice, je treba to sporočiti zdravniku.
V redkih primerih se po kuldocentezi pri ženskah začnejo pojavljati adhezije v medeničnem predelu. Vendar je glavni vzrok tega patološkega pojava pogosteje osnovna bolezen (vnetje določenih organov reproduktivnega sistema).
Neprijetni zapleti se bodo razvili tudi, če sprva niso bile upoštevane kontraindikacije za diagnostične manipulacije. Pomembno vlogo igra kvalifikacija specialista. Izvedba postopka s strani izkušenega zdravnika je zagotovilo za uspešen izid.
Posebna rehabilitacija po posegu kuldocenteze se ne izvaja. Nadaljnji ukrepi zdravnika bodo usmerjeni v zdravljenje ugotovljenega patološkega procesa.
Prednosti postopka
Kopičenje tekočine v Douglasovem prostoru je glavna indikacija za kuldocentezo. Tehnika izvajanja vam omogoča, da nujno postavite diagnozo in začnete zdravljenje, ko šteje vsaka minuta. toglavna prednost te vrste raziskav. Po nekaterih kazalnikih je veliko bolj informativen od MRI, ultrazvoka, rentgenskih žarkov in drugih diagnostičnih metod.
Napake postopka
Žal ima kuldocenteza svoje pomanjkljivosti. Če je bila punkcija izvedena večkrat, se poveča tveganje za nastanek adhezivnega procesa. Po manipulacijah mora zdravnik spremljati stanje maternice. Če je posoda poškodovana, se lahko razvije obsežen hematom. Nekaj časa (približno mesec dni) po diagnostičnih manipulacijah je spolno življenje nemogoče. Nosečnost je mogoče načrtovati šele čez eno leto.
