Miokardni infarkt je bolezen, ki je posledica zamašitve koronarnih arterij s trombom. Posledično pride do kisikovega stradanja srčne mišice, v odsotnosti hitre zdravstvene oskrbe lahko nekatere celice odmrejo in na njihovem mestu nastane brazgotina. Srčna mišica, ki je doživela kardinalne spremembe, izgubi sposobnost normalnega delovanja. Glavno zdravljenje poteka v bolnišnici, po odpustu bolnik potrebuje dolgotrajno rehabilitacijo, da se izognejo recidivom, ki se pojavijo v 20-40 % primerov.
Fape okrevanja
Rehabilitacija po miokardnem infarktu je sestavljena iz več faz, katerih namen je preprečevanje srčnih napadov in zapletov, nadaljevanje normalnega življenja.
Glavni koraki postopka:
- Zdravljenje z drogami.
- Postopno povečevanje telesne aktivnosti.
- Dietna terapija.
- Psihološka rehabilitacija.
Taktiko rehabilitacijskih ukrepov izbere zdravnik na podlagi splošnegabolnikovo stanje, starost, vzroki patologije. Hud potek bolezni spremljajo zapleti - srčno popuščanje, aritmija ali druge spremembe v delu srca. V takih primerih se rehabilitacijske dejavnosti izvajajo v specializiranih kardio centrih pod nadzorom specialistov.
Fape rehabilitacijskega obdobja
Odvisno od resnosti lezije traja obdobje okrevanja vsaj eno leto po nastopu miokardnega infarkta. Fizična rehabilitacija ima naslednje stopnje:
- Nepremično. Pacient je v enoti intenzivne nege z naknadno premestitvijo na kardiološki oddelek. Zdravstveni ukrepi se izvajajo, dokler ni doseženo zadovoljivo stanje bolnika.
- Postacionarno - vključuje rehabilitacijske aktivnosti, katerih cilj je obnovitev telesnih funkcij. Izvajanje nalog poteka v specializiranih kardiocentrih, dnevni bolnišnici, na domu. Konec obdobja se šteje za možnost vrnitve v polno delovno dejavnost.
- Vzdrževanje - vključuje stalne preventivne ukrepe. Ti vključujejo letni obisk kardiološkega dispanzerja za določen čas za spremljanje stanja, razvoja telesne aktivnosti in podpornih postopkov.
Infarkt in žilno stentiranje
Miokardni infarkt pogosto spremlja zožitev ene od koronarnih arterij. Za popravljanje situacije se izvede stentiranje plovila. Kirurg predstaviposebna kovinska mrežasta cev (stent), ki širi lumen in omogoča normalno delovanje srca.
Operacije se izvedejo v nekaj urah po napadu, dlje ko poseg zamuja, več nekrotičnega tkiva nastane na miokardu. Rehabilitacija po srčnem infarktu in stentiranju je dolgotrajna in zahteva od pacienta več truda. Pacientu se priporoča, da se po bolnišnici odpravi v sanatorij ali ambulanto za nadaljevanje okrevanja. Načela rehabilitacije so enaka kot pri nekirurškem srčnem napadu, vendar bo vrnitev v normalno življenje trajala več kot eno leto.
Prvi koraki v bolnišnici
Rehabilitacija bolnikov po miokardnem infarktu, ki se ne poslabša zaradi zapletov, se začne v bolnišnici. Zdravnik priporoča začetek vadbene terapije 2. ali 3. dan po prihodu bolnika. Pri hujših oblikah poškodb je predpisana dozirana telesna aktivnost po 7-8 dneh.
V času pacientovega bivanja v bolnišnici se poslabšanje, ki je povzročilo napad, olajša. Medicinska rehabilitacija bolnišničnega miokardnega infarkta je sestavljena iz naslednjih korakov:
- Pacient je naročen v posteljo za več dni.
- 4. ali 5. dan lahko bolnik občasno zavzame sedeči položaj, obesi noge iz postelje.
- Po enem tednu, če diagnoza stanja dopušča, se bolniku priporoča, da se približapostelja.
- V 2 tednih ob ugodni dinamiki je potrebno gibanje znotraj oddelka.
- Na začetku 3. tedna se lahko bolnik v spremstvu zdravstvenega osebja ali inštruktorja vadbene terapije premika po steni hodnika in se spusti po stopnicah, da stopi na dvorišče.
Načela fizične rehabilitacije
Glavno načelo obnove fizičnih funkcij je postopno povečanje obremenitve mišic, dihal in kardiovaskularnega sistema. Na vsaki stopnji povečanja obremenitve je treba nadzorovati pulz, s povečanjem zmogljivosti se vaje ustavijo in nadaljujejo skupaj s stabilizacijo srčnega utripa.
Ob ugodni prognozi, na podlagi opazovanj bolnikovega stanja, bolnika priporočamo hospitalizacijo v rehabilitacijskem kardio centru, kjer bo zdravljenje potekalo pod nadzorom zdravnikov. Prav tako lahko specialist opravi individualne sestanke s podrobnim opisom dejanj in življenjskega sloga, če meni, da je mogoče opraviti obdobje okrevanja doma.
fizična aktivnost
Fizična rehabilitacija bolnikov po miokardnem infarktu je bistven korak k okrevanju. Pacient prejme prve veščine postopnega povečevanja naporov v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov; v prihodnosti naj bi stopnja povečanja obremenitve napredovala kot brazgotinjenje miokardnega tkiva. Glavni del postopkov okrevanja se izvaja doma ali v ambulanti.
Standardno priporočilo za telesno aktivnost je, da opravite sklop vaj za 15 minut z nadaljnjim povečanjem časa in intenzivnosti vadbe.
Strast do vaj in nepooblaščeno zapletanje obremenitve lahko povzročita nov napad. Nabor vaj izbere lečeči zdravnik na podlagi kazalnikov:
- Brez dispneje v mirovanju.
- Brez srčnih bolečin.
- Odčitki elektrokardiograma (dokazuje stabilno stanje).
Previdnost in vztrajnost
Po opažanjih zdravnikov je najučinkovitejša telesna dejavnost hoja po ravni podlagi. Razvitih je bilo veliko vaj, specialist lahko priporoči več možnosti, pacientova naloga je, da dosledno upošteva algoritem, da bi se izognili ponovnemu miokardnemu infarktu.
Rehabilitacija se šteje za uspešno, če po hoji ali vadbeni terapiji bolnikov utrip ne preseže 120 utripov na minuto, po 10-14 dneh pa frekvenca pade na 90-100 enot.
Proces okrevanja bistveno pospešijo fizioterapevtski ukrepi - masaža, dihalne vaje. Nadaljevanje spolnega življenja je priporočljivo približno 2 meseca po napadu, ob upoštevanju pozitivne dinamike pri obnovi funkcij srčno-žilnega sistema in odsotnosti nasprotovanja lečečega zdravnika.
Dieta in njene značilnosti
Rehabilitacija po miokardnem infarktu vključuje prilagoditev prehrane, včasihpacientom se zdijo novosti radikalne, saj morajo mnogi spremeniti svoje prehranjevalne navade in izgubiti odvečne kilograme. Po napadu je predpisana dieta, sestavljena predvsem iz majhnih porcij pire juh in drugih izdelkov. Sol in začimbe so popolnoma izključene ali pa jih vsebujejo v minimalni količini.
Neupoštevanje priporočenega prehranskega sistema lahko izzove zaplete ali naslednji miokardni infarkt. Rehabilitacija vključuje spreminjanje ustaljenega jedilnika glede na prehrano, ki se odraža v načelih prehranske mize št. 10I. Terapevtska dieta je zasnovana za različne stopnje patologije.
- Prva dieta je indicirana za bolnike v akutni fazi bolezni. Jedi kuhamo ali kuhamo na pari. Začimbe in sol so izključene, hrana se drgne, bolnik poje majhne porcije do 7-krat na dan. Količina popijene tekočine je omejena - ne več kot 700 ml.
- Druga dieta se uvede z začetkom drugega ali tretjega tedna po napadu. Načelo kuhanja ostaja enako, sol in začimbe so izključene. Hrana se postreže v zdrobljeni ali pretlačeni obliki največ 6-krat na dan, količina zaužite tekočine se poveča na 1 liter.
- Zadnja vrsta diete je predpisana z začetkom procesa brazgotinjenja miokardnega tkiva (približno tri tedne po napadu). Načela priprave in uporabe začimb ostajajo enaka, število obrokov na dan je omejeno na 5 obrokov. Po presoji zdravnika je dovoljeno največ 4 grame soli in povečanje količinepitna voda do 1,1 litra.
Prekomerna teža in omejitve
Rehabilitacija po miokardnem infarktu doma je pri bolnikih povezana z velikim številom skušnjav, medtem ko je treba porabo precej impresivnega seznama izdelkov bistveno omejiti. Ljudje s prekomerno telesno težo se morajo poleg upoštevanja pravil prehrane znebiti odvečnih kilogramov, vendar postopoma, ne več kot 3 kg na mesec.
Prehranska načela za uspešno hujšanje po miokardnem infarktu:
- Zmanjšanje števila kalorij v hrani.
- Izogibajte se prigrizku ogljikovih hidratov za izboljšanje razpoloženja ali težave s prehranjevanjem.
- V prehrani pustite le majhno količino živalskih maščob.
- Popolna zavrnitev začinjene hrane in začimb (omaka, začimb itd.), ki spodbujajo apetit.
- Zmanjšajte vnos soli (na 5 gramov).
- Omejite vnos tekočine (na 1,5L).
- Obroki ne smete jemati več kot 5-krat v zelo majhnih porcijah (referenčna točka za volumen je dlan, zložena v čolnu).
Odpravljanje odvečne teže bistveno izboljša srčno aktivnost, razbremeni dodaten stres srca. Normalizacija teže in izboljšanje splošnega tonusa z vadbo znatno zmanjšata tveganje za ponovitev.
zdravljenje z zdravili
V bolnišnici bolnik prejme celoten nabor ukrepov za zaustavitev miokardnega infarkta. Rehabilitacija doma vključuje jemanje zdravilstrogo po zdravniškem receptu.
V postinfarktnem obdobju so bolniku za dosego teh ciljev predpisane naslednje skupine sredstev:
- Za zmanjšanje viskoznosti krvi.
- Za preprečevanje ateroskleroze.
- Stimulatorji presnovnih procesov.
- Antioksidanti.
- Za zdravljenje angine pektoris, aritmije in drugih bolezni, ki so služile kot provokatorji srčnega infarkta.
Seznam obveznih zdravil, režim, odmerek se predpiše individualno, odvisno od diagnostičnih kazalcev. Poleg tega se lahko bolniku predpiše tečaj multivitaminov, obnovitvenih zdravil. Pred odpustom iz bolnišnice se morate pozanimati o analogih predpisanih zdravil, stranskih učinkih in možnostih zamenjave zdravil.
Psihološka rehabilitacija
Anksioznost pogosto spremlja bolnike s srčnimi boleznimi. Faze rehabilitacije bolnikov z miokardnim infarktom vključujejo obvezno psihološko pomoč. Depresija in anksioznost se razvijeta pri približno 20 % ljudi, ki so doživeli napad. Negativno stanje duha škoduje okrevanju telesa - zmanjša splošni tonus, povzroči utrujenost in brezbrižnost. Ta situacija poslabša kakovost življenja in lahko povzroči ponovitev napada.
Vsem bolnikom z miokardnim infarktom je predpisan individualni obisk psihologa ali kot del podpornih skupin. Zdravniki predpisujejo tudi tečaj antidepresivov, priporočajo umirjene sprehode, pozitivna čustva z mirnim ozadjem.
Preprečevanje ponovitve
Če prvega srčnega napada ni bilo mogoče preprečiti, se lahko vsak bolnik izogne ponovitvi bolezni.
Za preprečitev stanja je dovolj, da upoštevate nabor ukrepov:
- Razvit sistem zmerne telesne aktivnosti (vaje izvajamo dnevno).
- Zavračanje slabih navad (alkohol, kajenje itd.).
- Odstranitev lahkih ogljikovih hidratov iz prehrane (bonbone, torte, rafinirana hrana itd.).
- Bistveno zmanjšanje števila popitih skodelic kave in čaja.
- Skrb za živčni sistem (izogibanje stresu in močnim nemirom).
V postinfarktnem obdobju mora bolnik nenehno jemati številna zdravila, kar je tudi vključeno v sklop preventivnih ukrepov.
