Sifilis velja za eno najpogostejših spolno prenosljivih bolezni. Okužba se prenaša predvsem pri nezaščitenem spolnem odnosu, možni pa so tudi drugi načini širjenja. Sifilis pri ženskah spremlja zelo značilen niz simptomov, katerih pojava ne smemo prezreti.
Seveda veliko ljudi zanima več informacij o tej bolezni. Kako lahko dobite okužbo? Kako dolgo je inkubacijska doba? Kakšni so simptomi sifilisa pri moških in ženskah? Kakšne metode zdravljenja ponuja sodobna medicina? Kakšne so posledice pomanjkanja terapije? Odgovori na ta vprašanja so pomembni za številne bralce.
Opis in značilnosti patogena
Za začetek je vredno razumeti vzroke za razvoj sifilisa pri ženskah in moških. Povzročitelj je bakterija - bleda treponema. Habitat tega mikroba je človeško ali živalsko telo.
To je vrsta gram-negativnih spirohet. Bakterija je bila odkrita v1905 nemških znanstvenikov F. Schaudina in E. Hoffmanna. Njegov genom predstavlja dvoverižna molekula DNK. Celica je obdana z brezstrukturno snovjo, ki igra vlogo zaščitne kapsule. Bakterija je obarvana po metodi Romanovsky v bledo rožnato barvo.
Kako se okužba prenaša?
Veliko ljudi zanimajo vprašanja o tem, kako se sifilis manifestira pri ženskah in do kakšnih zapletov lahko privede. Toda najprej je vredno izvedeti več o tem, kako se okužba širi. Obstaja več načinov prenosa treponeme:
- Po statističnih podatkih v več kot 90 % primerov pride do okužbe med nezaščitenim spolnim odnosom. Nevaren ni samo vaginalni, temveč tudi oralni in analni stik.
- Prenos doma je možen tudi, na primer s souporabo jedilnega pribora, zobnih ščetk, šmink in drugih predmetov, ki lahko vsebujejo slino okužene osebe.
- Seveda se okužba prenaša tudi s krvjo, na primer med transfuzijo ali pri souporabi brizge.
- Ogroženo je tudi zdravstveno osebje. Zdravnik lahko zlahka prevzame okužbo v stiku z bolniki (če niso bile uporabljene maske, medicinske rokavice).
- Treponema prehaja tudi skozi posteljico. Nosečnice s sifilisom lahko prenesejo okužbo na razvijajoči se plod.
Zato je tako pomembno, da uporabljate ustrezne zaščitne ukrepe in ne zamudite načrtovanih pregledov pri venerologu.
Inkubacijska doba
Kot že omenjeno,patogena bakterija vstopi v telo skozi lezije na sluznicah in koži. Takoj po vstopu v tkiva se mikroorganizmi začnejo deliti približno vsakih 30 ur.
Postopoma se število bakterij povečuje. Na mestu invazije nastane šankr - to je prva manifestacija sifilisa pri ženskah (pa tudi pri moških). Takšna neoplazma se praviloma pojavi mesec dni po invaziji. Po drugi strani pa pri nekaterih bolnikih inkubacijska doba traja 1-2 tedna, pri drugih pa ta proces traja 6 mesecev – tu je veliko odvisno od stanja imunskega sistema.
Primarni sifilis pri ženskah: značilnosti klinične slike
Omeniti velja, da se ta bolezen razvija v treh fazah. Spolni sifilis pri ženskah spremlja pojav tako imenovanega trdega šankra. To je trdna podkožna tvorba zaobljene oblike z jasnimi, izrazitimi robovi. Podobna struktura se pojavi na mestu okužbe, na primer na tkivih genitalnih organov, v anusu, manj pogosto na sluznicah ustne votline ali prstov. Palpacijo neoplazme ne spremlja bolečina. V večini primerov se pojavi samo en šanker.
Drugi značilen simptom je povečanje bezgavk, ki se nahajajo blizu mesta okužbe. Na primer, če se v tkivih zunanjih spolnih organov oblikuje šanker, se povečajo bezgavke v dimeljskem območju.
Mogoče je tudi pojav neznačilnega izcedka s sifilisom pri ženskah, vendar to ni glavni simptom. sluz,iz vagine postane debelejša. Če se šanker nahaja na materničnem vratu, se lahko pojavijo proge krvi. Mimogrede, sprememba kemične sestave sluzi vpliva na genitalije. Sifilis pri ženskah pogosto spremljajo pekoč občutek, srbenje, draženje kože in sluznic zunanjih struktur reproduktivnega sistema.
Poleg tega obstajajo znaki splošne zastrupitve. Morda rahlo, začasno zvišanje telesne temperature, omotica, šibkost, utrujenost. Vendar jih bolnik običajno pripiše normalni utrujenosti.
Tako izgledajo prvi znaki sifilisa pri ženskah. Na žalost bolezni ne spremlja vedno pojav šankra. Poleg tega, če se je novotvorba pojavila na notranji površini vagine ali materničnega vratu, je pacient preprosto ne more zaznati sama. Zato bolezen postane sekundarna ali latentna.
Kako izgleda sifilis pri ženskah? Simptomi sekundarne stopnje
Kaj si morate zapomniti? Prvi znak sifilisa pri ženskah je pojav šankra. Toda približno 1,5 - 2 meseca po nastanku opazimo druge simptome. Bakterije se s krvjo širijo po telesu in izzovejo odziv imunskega sistema.
Izolacija specifičnih protiteles in vnetnih mediatorjev vodi do nastanka zelo značilnega izpuščaja. Na koži se tvorijo rdečkaste lise, noduli, papule, gnojne rane. Izpuščaji imajo rdečkast odtenek - pojavljajo se simetrično po telesu. Ta izpuščaj ni nagnjendo luščenja. Poleg tega se elementi na robovih ne zlijejo med seboj.
To fazo spremljajo vročina, mrzlica, bolečine v telesu. Izpadanje las, obrvi, trepalnic, nastanek širokih bradavic na telesu so značilni znaki sifilisa pri ženskah v tej fazi.
V prihodnosti imunski sistem še vedno uspe zatreti aktivnost patogenih bakterij – izpuščaji in druge motnje izginejo same od sebe. Vendar pa treponema ostane v telesu. Vsaka oslabitev imunskega sistema vodi v recidiv - bezgavke se spet povečajo, na koži se pojavi izpuščaj, ki pa zdaj zajame veliko površino.
Ta faza lahko traja več let. Toda praviloma v drugem letu treponemo že spremljajo lezije živčnega sistema, jeter in srca. Morda vnetje sten krvnih žil, ki prenašajo kri v možgane. Nekateri bolniki razvijejo meningitis. Okužba prizadene različne dele osrednjega živčnega sistema, kar vodi do motenj spomina, pozornosti in koordinacije gibov. Morda pojav psihotičnih motenj - takšne spremembe so nepopravljive.
terciarni sifilis
Sekundarna faza se konča z latentnim obdobjem. To stopnjo spremlja skoraj popolna odsotnost simptomov sifilisa pri ženskah. Na sramnih ustnicah, sluznicah, koži ni izpuščajev, draženja ali drugih znakov, ki bi lahko opozorili pacientko. To obdobje relativnega dobrega počutja traja od 1 do 20 let, potem pa bolezen preide v zadnjo stopnjo.
Terciarni sifilis je izjemnonevarno. Okužba na tej stopnji prizadene skoraj vse organske sisteme. Na tkivih nastanejo tako imenovane gume - gnojni tumorji, ki se povečajo in se odprejo s tvorbo brazgotin. Pogosto se takšne formacije pojavijo na koži obraza in vratu. Gume se pogosto okužijo z drugimi bakterijami in virusi, kar vodi v nastanek abscesov in celo gangrene. Pogosto se ta stopnja bolezni konča z invalidnostjo ali smrtjo bolnika.
Poškodbe živčnega sistema zaradi okužbe
Kot že omenjeno, okužba vodi do resnih, nepopravljivih sprememb v možganskem tkivu:
- Okužba včasih povzroči uničenje sten krvnih žil, ki hranijo strukture centralnega živčnega sistema. Takšen proces vpliva na duševno, čustveno stanje bolnika – pojavijo se motnje spanja, spremembe osebnosti in vedenjskih vzorcev, glavoboli. Včasih se pojavijo konvulzije. Pomanjkanje zdravljenja v tem primeru je polno možganske kapi.
- Gnojne dlesni se pogosto tvorijo v možganskih tkivih. Njihova prisotnost vodi do povečanega intrakranialnega tlaka in okluzije živčnega tkiva.
- Terciarni sifilis pogosto spremlja vnetje možganskih ovojnic.
- Bolezni včasih prizadenejo hrbtenjačo - razvijejo se hrbtne ploščice. Pacient izgubi sposobnost gibanja in njegova sposobnost navigacije v prostoru je oslabljena.
- Obstaja možnost atrofije vidnega živca.
- Veliko bolnikov s terciarnim sifilisom trpi zaradi progresivne paralize.
Atipičen šankr
Ne v vseh primerih klinično sliko spremljajo zgoraj opisani simptomi. Škaklji, ki se pojavijo zgodaj v razvoju, so lahko netipični:
- Indurativni edem se pri bolnikih najpogosteje pojavlja v predelu zunanjih sramnih ustnic in klitorisa. Barva kože se spremeni, postane rdeča ali modrikasta.
- Chancre panaritium je težava, s katero se pogosto srečujejo zdravniki in osebje, ki skrbi za bolnike. V tem primeru okužba vstopi v telo skozi oblogo na rokah. Koža na palcu, kazalcu in srednjem prstu nabrekne in začne zaostajati za globljimi tkivi, pri čemer nastane obsežna krvava območja (po videzu spominjajo na opekline druge stopnje). To stanje spremlja huda bolečina in je pogosto zapletena zaradi sekundarne okužbe. Pogosto se poškodba kože dlani dopolni s tvorbo šankra v tkivih spolnih organov.
- Chancre-amigdalitis se kaže z vnetnim procesom, lokaliziranim v eni tonzili. Ta struktura hitro raste v velikosti. Bolniki se pritožujejo zaradi hude bolečine med pogovorom, jedjo, pitjem.
Okužba med nosečnostjo
Nosečnice s sifilisom je treba ustrezno zdraviti. Prisotnost okužbe v materinem telesu znatno poveča tveganje za prezgodnji porod. Poleg tega okužba prečka posteljico in okuži plod. Dejavnost treponeme lahko povzroči različne nepravilnosti v razvoju otroka in poveča tudi verjetnost mrtvorojenosti.
Kako nevaren je prirojeni sifilis?
Kot že omenjeno, če je nosečnica okužena s patogeno bakterijo, se lahko okužba razširi na plod. Prirojene oblike te bolezni so izjemno nevarne. Pri otrocih se v ozadju bolezni pogosto razvijejo hudi zapleti:
- Okužba včasih vodi do razvoja parenhimskega keratitisa. To stanje spremlja vnetje in pordelost epitelijskih tkiv zrkla in notranjih organov. Če govorimo o poškodbah oči, potem je možno zmanjšati ostrino vida, videz slanice.
- Treponema prodre v fetalni živčni sistem in aktivno uničuje nevrone. To lahko povzroči patološke spremembe v slušnem živcu in prirojeno gluhost.
- Obstaja možnost nenormalnega razvoja zob. Če tkiva niso pravilno položena, so zobje lahko nepravilne oblike (na rezalnem robu zoba je zaobljena zareza). Včasih zobje niso popolnoma pokriti s sklenino, kar vodi v njihovo hitro uničenje.
- Otrok morda nima nobenih strukturnih anomalij. Vendar pa ima otrok verjetno šibek imunski sistem.
Če se ženska po porodu okuži, dojenje ni priporočljivo, saj se treponema izloča iz telesa skupaj z mlekom. Zato je treba že v fazi načrtovanja nosečnosti preveriti prisotnost spolno prenosljivih bolezni.
Diagnostični ukrepi
Pojav prvih simptomov sifilisa pri ženski,opisano zgoraj - to je resen razlog za obisk zdravnika. Diagnostika vključuje več osnovnih postopkov:
- Ginekološki pregled je obvezen. Kot smo že omenili, sifilis pri ženskah spremlja pojav šankra, predvsem na tkivih zunanjih genitalij, nožnice ali materničnega vratu. Namesto šankra pogosto ostane zelo značilna brazgotina ali atrofirano območje. To je znak, ki ga zdravnik lahko zazna.
- Opravlja se tudi splošni pregled. Pacientovo kožo preverimo glede prisotnosti značilnega izpuščaja. Poleg tega morate pregledati bezgavke.
- Za laboratorijsko analizo se odvzame cerebrospinalna tekočina, kot tudi vzorci, pridobljeni med punkcijo bezgavk. Informativna je PCR diagnostika, pa tudi ELISA, RIF in Wassermanova reakcija.
- Seveda se v prihodnje izvajajo dodatni pregledi, katerih namen je ugotoviti prisotnost zapletov. Bolnike pošljejo na elektrokardiografijo, ultrazvok medenice in trebuha, računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco.
Splošna shema terapije
Pojav simptomov sifilisa pri ženskah je povezan s prodiranjem v telo in aktivacijo treponeme. Zato se v prvi vrsti izvaja antibiotična terapija:
- V večini primerov bolnikom predpišejo antibiotike iz skupine penicilinov. Če ima ženska preobčutljivost na penicilin, ga lahko nadomestimo z zdravilom iz številnih tetraciklinov ali cefalosporinov. Za sekundarni in terciarni sifilisuporabite pripravke, ki vsebujejo bizmut in jod (na primer "Biyoquinol"), pa tudi arzen ("Novarsenol"). Določeno raven antibiotikov v krvi je treba vzdrževati vsaj 7-10 dni.
- Obvezen je tudi vnos imunomodulatorjev. Zelo pomembno je, da aktivirate imunski sistem – to bo pospešilo proces okrevanja, pomagalo telesu, da se samostojno bori proti okužbi. Zdravila, kot sta T-Activin in Timalin, veljajo za učinkovita.
- Zdravniki priporočajo, da bolniki jemljejo pro- in prebiotike, zlasti Linex, Hilak, Lacidophila. Takšna zdravila pomagajo obnoviti naravno mikrofloro telesa in ustvariti pogoje za aktivno razmnoževanje koristnih bakterij. Takšno zdravljenje je potrebno za preprečevanje disbakterioze, ki je pogosto povezana z jemanjem antibiotikov.
- Korisno bo tudi jemanje zdravil, ki vsebujejo vitamine in minerale. Pomaga obnoviti normalno delovanje telesa, pa tudi okrepiti imunski sistem.
- Če govorimo o sekundarni in terciarni stopnji sifilisa pri ženskah, se izvaja tudi simptomatsko zdravljenje. Uporabljajo se na primer nesteroidna protivnetna zdravila, posebna mazila, ki pomagajo pri obvladovanju kožnih izpuščajev, nootropiki, ki izboljšajo krvni obtok v možganih in aktivirajo centralni živčni sistem.
Prognoza za pacientke
Že veste, zakaj in kako se sifilis pojavlja pri ženskah. Če govorimo o primarnih in sekundarnih fazah bolezni, potem ima terapija z zdravili želeni učinek. Že kasnejedni po začetku zdravljenja ženska preneha biti nalezljiva.
Toda terciarni sifilis spremljajo hude sistemske lezije. Seveda vam antibiotična terapija omogoča, da se znebite okužbe, vendar ni vedno mogoče popolnoma obnoviti delovanja telesa. Na primer, poškodba možganov zaradi sifilisa je nepopravljiva. Po statističnih podatkih se v 25% primerov terciarna oblika bolezni konča s smrtjo.
Preventivni ukrepi
Žal ni posebnih preventivnih ukrepov. Bolnikom svetujemo le, da se izogibajo izpostavljenosti dejavnikom tveganja. Na primer, vredno je opustiti promiskuiteto. Pomembna je uporaba kondoma (to velja tudi za oralna in analna dejanja).
Zdravniki in medicinsko osebje se morajo zavedati mask, zaščitnih rokavic, ustrezne sterilizacije instrumentov in drugih previdnostnih ukrepov.
Če morate iz enega ali drugega razloga vseeno stopiti v stik z osebo, katere telo je prizadeto s treponemo, je pomembno, da ji zagotovite individualni komplet posode, brisače in zavrnete poljube in druge stike (dokler se potek terapije ne zaključi).
