Izraz "ekstrasistola" se nanaša na patološko stanje, katerega potek spremlja kršitev srčnega ritma. Razlogi so lahko zelo različni. Ekstrasistola je lahko samostojna bolezen in kaže na napredovanje druge bolezni v telesu. V vseh primerih, če obstajajo opozorilni znaki, se morate posvetovati z zdravnikom. To je zato, ker lahko ta vrsta aritmije povzroči nenaden srčni zastoj.
Patogeneza
V človeškem telesu prevodni sistem srca deluje kot regulator števila miokardnih kontrakcij. Predstavljajo ga naslednje strukture:
- Mišične poti.
- Sinoatrijsko vozlišče.
- Atriventrikularno vozlišče in snop.
- Internodalni atriji.
V sinoatrialnem vozlišču se rodi impulz. On je spodbuda zapojav vzburjenja. To pa izzove depolarizacijo internodalnih atrij. Nato vzbujanje preide skozi atrioventrikularno vozlišče in se prenese skozi snop v ventrikle.
Pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov se v nekem delu prevodnega sistema sproži proces generiranja dodatnih impulzov. Seveda se srce nanje odzove z izjemnimi kontrakcijami – ekstrasistolami.
Vzbujanje vedno prihaja iz nenormalno spremenjenega območja. Takšna območja v medicini se imenujejo ektopična. Omeniti velja, da je ekstrasistola stanje, ki se pogosto diagnosticira pri praktično zdravih ljudeh.
Etiologija
Bolezen je najpogostejša vrsta aritmije. Po statističnih podatkih se diagnosticira pri 65% praktično zdravih ljudi, ki se ne pritožujejo nad svojim zdravstvenim stanjem. V tem primeru je običajno govoriti o funkcionalni ekstrasistoli.
Pogosto je bolezen znak druge bolezni. V tej situaciji je patologija organske narave in zahteva celovito diagnozo. Treba je razumeti, da je ekstrasistola stanje, ki lahko kaže na okvaro ne samo srčno-žilnega, ampak tudi drugih sistemov.
Glavni razlogi za razvoj funkcionalne ekstrasistole:
- Dolga izpostavljenost stresu.
- Nevroze.
- Dolgotrajna uporaba določenih zdravil.
- cervikalna osteohondrozahrbtenica.
- Nevrocirkulacijska distonija.
- Pogosta in energična vadba.
- Kajenje tobaka.
- Pogosto uživanje alkoholnih pijač.
- Prekomerno delo.
- proces zastrupitve.
- Redno pitje močne kave.
- Oslabitev telesa po preboleli nalezljivi bolezni.
- Tirotoksikoza.
- Uremija.
Glavni vzroki organske ekstrasistole:
- kardioskleroza.
- Pretekli miokardni infarkt.
- Srčna napaka.
- Vnetni procesi različnih etiologij.
- Bolezni sistemske narave, katerih potek spremlja poškodba srčne mišice.
- Okvarjena presnova ionov.
- Ishemična srčna bolezen.
- Hipertenzija.
- miokarditis.
- Srčno popuščanje.
- kardiomiopatija.
- Perikarditis.
Omeniti velja, da je ekstrasistola stanje, ki se lahko redno pojavlja pri vsaki osebi. O patologiji je običajno govoriti le, če je na dan več kot 200 nenačrtovanih popadkov.
Ne glede na vzroke ekstrasistole je nemogoče odložiti zdravljenje bolezni. To je posledica dejstva, da lahko privede do razvoja vseh vrst zapletov in celo smrti.
Razvrstitev
Odvisno od območja nastanka ektopičnih žarišč ločimo naslednje vrste ekstrasistol:
- Prekat. Diagnosticira se v 62,6% primerov. I49.3 - Koda ICD-10 za ventrikularno ekstrasistolo.
- Atrioventrikularna. Najdemo ga le v 2% primerov. Koda ICD-10 - I49.2.
- Atrial. Diagnosticira se v 25% primerov. I49.1 - koda ICD-10.
V posameznih primerih se v sinoatrialnem vozlišču oblikuje nenačrtovan impulz. Obstajajo tudi situacije, ko je bolniku diagnosticirana kombinacija več vrst bolezni.
Najpogostejša je ventrikularna ekstrasistola (koda ICD-10, glej zgoraj). Praviloma je funkcionalne narave, vendar ni mogoče izključiti možnosti resnih patologij. Težava je v tem, da je sprememba MPP (prezgodnja depolarizacija) pogosto asimptomatska. Pomembno pa je vedeti, da je napoved neposredno odvisna od pravočasnosti obiska pri zdravniku.
V prevodnem sistemu srca lahko nastane en ali več virov vzbujanja. Glede na to so lahko ekstrasistole:
- Monotopic. V tem primeru je običajno govoriti o prisotnosti enega zunajmaterničnega mesta. Na EKG ima ekstrasistola v tem primeru stabilne intervale.
- Polytopic. V telesu je več ektopičnih območij. Na EKG ima ekstrasistola različne intervale sklopke.
Poleg tega je med diagnozo mogoče odkriti netrajno paroksizmalno tahikardijo. To je stanje, pri katerem se odkrije več ekstrasistol, ki potekajo neposredno ena za drugo.
Trenutno se v medicini uporablja več klasifikacij. Večinapogosta je gradacija ventrikularnih ekstrasistol po Launu - Wolfu:
- I razred. Število nenačrtovanih rezov je 30 na uro ali manj. Takšna aritmija ne ogroža ne zdravja ne življenja. Tudi če so prisotni simptomi ekstrasistole, zdravljenje ni potrebno.
- II razred. Število nenačrtovanih rezov je 31 na uro ali več. V tem primeru je običajno govoriti o rahlem odstopanju od norme. To stanje ne vodi do razvoja zapletov. Odločitev o smotrnosti predpisovanja zdravil mora sprejeti zdravnik na podlagi anamneze in diagnoze.
- III razred - polimorfne ekstrasistole. Na EKG-ju je diagnosticiranih veliko nenačrtovanih srčnih kontrakcij. Da bi se izognili razvoju negativnih posledic, je treba jemati zdravila.
- IV-a razred. To so parne ekstrasistole, ki sledijo neposredno ena za drugo. V tem primeru je običajno govoriti o razredu visoke stopnjevanja, kar pogosto vodi v zaplete.
- IV-b razred. To so salvo ekstrasistole, torej tiste, za katere se zdi, da izstrelijo 4-5 naenkrat. V tem primeru zdravniki govorijo o razredu visoke stopnjevanja, kar vodi do nepopravljivih sprememb. Poleg tega to stanje predstavlja nevarnost ne le za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika.
- V razred - zgodnje ekstrasistole. To je najhujše stanje, ki vodi do srčnega zastoja.
Tako, ne glede na resnost simptomov in vzrokov za ekstrasistole, zdravljenja ne smemo odlašati. Ignoriranje opozorilnih znakovlahko stane življenja.
Klinična slika
Težava je v tem, da bolezen nima posebnih simptomov. Poleg tega pogosto poteka brez kakršnih koli simptomov. Po statističnih podatkih se v 70 % primerov ta vrsta aritmije naključno odkrije med preventivnim zdravniškim pregledom.
Intenzivnost simptomov je neposredno odvisna od naslednjih dejavnikov:
- Stanje srčno-žilnega sistema.
- Starost osebe.
- Vrsta bolezni.
- Stopnja reaktivnosti organizma.
Če je oseba relativno zdrava, obstaja velika verjetnost, da ne bo čutil simptomov ekstrasistole. V prisotnosti resnih patologij se pojavijo naslednje klinične manifestacije:
- Bolečina v predelu srca.
- Pojav občutka tesnobe brez očitnega razloga.
- Občutek, da srce močno bije ob prsi.
- Prekomerno potenje.
- Srce utripa.
- Občutek zelo kratke sape.
- Bleda koža.
- šibkost.
- Vročinski utripi.
- Ljudje, ki trpijo za cerebralno aterosklerozo, imajo pogoste epizode omotice.
Pacienti primerjajo občutke, ki se pojavijo z znaki napada panike. Zdi se jim, da se je njihovo srce ustavilo in smrt je blizu. Toda to stanje traja le nekaj sekund.
Ne glede na resnost simptomov ekstrasistole je bolje, da ne odlašate z zdravljenjem bolezni. To je posledicadejstvo, da se lahko v hudih primerih srce nekega dne res ustavi.
Diagnoza
Ko se pojavijo prvi opozorilni znaki, se morate obrniti na kardiologa. Zdravnik bo lahko sumil na prisotnost ekstrasistol že v fazi zbiranja anamneze in fizičnega pregleda.
Naslednje informacije so klinično pomembne za zdravnika:
- Okoliščine neugodja.
- Ali bolnik jemlje katerokoli zdravilo.
- Kako pogosto vas skrbijo znaki motenj srčnega ritma.
- Katere bolezni je imel bolnik v preteklosti. Pomembno si je zapomniti, da je ekstrasistola takšna bolezen, ki je lahko zaplet številnih patologij.
Med pregledom je bistveno, da ugotovimo etiologijo bolezni. Šele po tem bo zdravnik lahko razumel, kako zdraviti ekstrasistolo srca.
Med palpacijo pulza (to se naredi na radialni arteriji) lahko kardiolog fiksira nenaden val in premor, ki mu sledi. In to že kaže na nezadostno napolnjenost ventriklov.
Pomembna študija je auskultacija srca. Med njegovim izvajanjem z ekstrasistolo je mogoče slišati prezgodnje I in II tone. Hkrati se okrepi prvi, kar je naravna posledica nezadostnega polnjenja ventriklov. Drugi ton je oslabljen, to je posledica dejstva, da se zmanjša volumen krvi, ki vstopa v aorto in pljučno arterijo.
Najpogosteje je diagnoza "ekstrasistola" potrjena po standardnem indnevni EKG. Bolezen se pogosto odkrije med temi študijami, ko bolnik nima pritožb.
Elektrokardiografski znaki patologije:
- Nepravočasen pojav vala P. Pojavi se prej, kot bi moral. Na EKG-ju lahko opazite skrajšanje intervala med valom, ki odraža glavni ritem, in tistim, ki kaže na pojav ekstrasistole.
- Prisotnost raztezanja, deformacije in visoke amplitude QRS kompleksa. Podobno stanje je značilno za ventrikularne ekstrasistole.
- Po nenačrtovanem impulzu sledi kompenzacijski premor.
Holter EKG spremljanje je študija, ki vključuje beleženje elektrokardiografskih podatkov čez dan. V tem času je na pacientovo telo pritrjen poseben aparat. Poleg tega mora bolnik voditi dnevnik, v katerem mora odražati vse svoje občutke. Holter EKG spremljanje je predpisano za vse bolnike s kardiopatologijami, ne glede na to, ali imajo znake ekstrasistole ali ne.
Zgodi se, da se bolezen med EKG ne odkrije. Za potrditev njihovih sumov lahko zdravnik naroči naslednje preiskave:
- Ergometrija kolesa.
- MRI.
- ultrazvok srca.
- Preizkus obremenitve.
Samo na podlagi rezultatov diagnoze bo zdravnik lahko zagotovil informacije o zdravljenju ekstrasistole.
terapija
Izbrana je taktika vodenja pacientakardiolog. Mnogi bolniki se sprašujejo, ali je sploh potrebno zdraviti ekstrasistolo srca. Kot že omenjeno, epizodično pojavljajoča se aritmija, ki je funkcionalne narave, ne predstavlja nevarnosti za zdravje ali življenje. V zvezi s tem to stanje ne zahteva terapevtskih ukrepov.
Ženske se zelo pogosto pritožujejo, da jih motijo epizode nepravilnega srčnega ritma nekaj dni pred menstrualno krvavitvijo. To stanje je tudi različica norme in ne zahteva popravka.
Pri osebah, ki trpijo za vegetovaskularno distonijo, se ekstrasistola kaže zelo izrazito. Če aritmija povzroča hudo nelagodje, je treba zmanjšati intenzivnost telesne dejavnosti, opustiti poživila, se izogibati stresnim situacijam in v prehrano vključiti živila, ki vsebujejo magnezij.
Ob prisotnosti resnih patologij (srčne napake, ishemična srčna bolezen itd.) je potrebno kompleksno zdravljenje. To je posledica dejstva, da nenormalen ritem poslabša njihov potek, kar lahko povzroči negativne posledice.
V vseh drugih primerih smotrnost terapevtskih ukrepov oceni zdravnik. Specialist upošteva obliko bolezni in njeno resnost.
Informacije o zdravljenju ekstrasistol mora zagotoviti kardiolog. Klasična shema terapije je naslednja:
- Primarna naloga je zmanjšati število nenačrtovanih odpuščanj. Antiaritmično zdravljenje lahko bistveno izboljša kakovost življenjabolniki. Predpisana za zdravila za ekstrasistole prve, druge ali tretje generacije. Najučinkovitejša sredstva sta Kordaron in Amiodaron. Kazalnik njihove učinkovitosti je več kot 70%. Zdravila druge generacije vključujejo: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Stopnja učinkovitosti teh zaviralcev beta se giblje med 50-70%. Zdravila tretje generacije: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Karbamazepin. So manj kot 50 % učinkoviti.
- Nadzor nad delovanjem prebavil in organov endokrinega sistema. Če se odkrijejo patologije, se izvede ustrezno zdravljenje.
- Popravek prehrane. Ob prisotnosti patologij srčno-žilnega sistema je treba v jedilnik vključiti živila, bogata z magnezijem. Prehrana naj vsebuje: fižol, morske alge, jabolka, banane, vse vrste žitaric, suhe slive, rozine, suhe marelice, kaki, oreščke, zeleno solato.
- Prilagajanje stopnje telesne aktivnosti. V prisotnosti ekstrasistole je visoko intenzivna vadba kontraindicirana. Priporočljivo je plavanje, kolesarjenje in zmerna hoja.
- Če se ob ozadju ekstrasistol pri bolnikih pojavi zmanjšana delovna sposobnost in motnje spanja, zdravnik predpiše pomirjevala ali pomirjevala.
To shemo lahko prilagodi zdravnik na podlagi zdravstvene anamneze in diagnostičnih rezultatov določenega pacienta.
možni zapleti
Skoraj vsipacienta zanima vprašanje, kaj je nevarna ekstrasistola. In bolezen res ogroža ne le zdravje, ampak tudi življenje. Nevarnost bolezni je v tem, da zelo pogosto vodi v razvoj vseh vrst zapletov.
Posledice ekstrasistole:
- paroksizmalna tahikardija.
- Atrijska fibrilacija.
- Kronična insuficienca koronarne, ledvične in možganske cirkulacije.
Najnevarnejša je ventrikularna ekstrasistola. Po statističnih podatkih je ona tista, ki najpogosteje vodi v nenadno smrt.
Napoved
Izid bolezni je neposredno odvisen od njene vrste in pravočasnosti obiska zdravnika. Za najbolj ugodno prognozo velja, če se epizode ekstrasistole pojavijo pri praktično zdravih ljudeh. V tem primeru aritmija nikakor ne vpliva na kakovost življenja in stopnjo aktivnosti.
Učinkovitost terapije je v veliki meri odvisna od stanja srčno-žilnega sistema. Najbolj neugodna prognoza je, če je razvoj ekstrasistole izzval napredovanje miokarditisa, akutnega miokardnega infarkta ali kardiomiopatije. V tem primeru se najpogosteje pojavijo zapleti, ki lahko privedejo do smrti. Zato se je treba ob prvih opozorilnih znakih posvetovati z zdravnikom.
preprečevanje
Da bi preprečili razvoj patologije, je treba upoštevati več pomembnih pravil. sonanašajo se na dejavnosti, ki se izvajajo kot del tako primarne kot sekundarne diagnostike.
Kaj storiti:
- Redno opravljajte preventivne preglede in pravočasno zdravite vse odkrite bolezni, predvsem patologije srčno-žilnega, krvožilnega, endokrinega in živčnega sistema.
- Ne jemljite nobenih zdravil, ki jih ni odobril vaš zdravnik. To še posebej velja za hormonska zdravila, pomirjevala in pomirjevala.
- Upoštevajte načela zdravega načina življenja. Telesna aktivnost naj bo zmerna, prehrana pa uravnotežena. V primeru kakršnih koli motenj v delovanju srčne mišice je treba v jedilnik vključiti živila, bogata z magnezijem.
Extrasistola je bolezen, za katero je značilen ponavljajoč se potek. V zvezi s tem mora biti zdravljenje osnovne bolezni popolno. Poleg tega je treba redno obiskovati kardiologa, da preprečimo razvoj različnih zapletov.
Na koncu
Extrasistola je patologija, za potek katere je značilen pojav nenačrtovanih kontrakcij srca. Bolezen, odvisno od lokalizacije ektopičnih območij, ima več vrst. Najbolj nevarna in pogosta je ventrikularna ekstrasistola. Če opazite simptome tesnobe, se morate obrniti na kardiologa. Zdravnik bo izdal napotnico za celovito diagnozo, na podlagi katere bo sestavil najučinkovitejši režim zdravljenja.
