Hiperkoagulacijski sindrom je patologija, ki pomeni povečano strjevanje krvi. Bolezen je lahko neodvisna ali se razvije v ozadju sočasnih okvar. Običajno bolezen spremlja človekova nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. Hkrati je nastali strdek v svoji strukturi ohlapen in nima elastičnosti.
Nekaj informacij
Težave s strjevanjem krvi (koagulopatija) so lahko tako patološke kot fiziološke. Človeška kri je sestavljena iz več vrst oblikovanih elementov, pa tudi iz tekoče komponente. V normalnih pogojih je sestava tekočine uravnotežena in ima razmerje hematokrita 4:6 v korist plazme. Če se to razmerje premakne proti nastalim delcem, pride do zgostitve krvi. Ta pojav je lahko posledica povečanja količine fibrinogena in protrombina.
Strjevanje krvi je neke vrste indikator odziva telesa na nastajajočo krvavitev. Ob minimalni poškodbi krvnih žil se v krvi tvorijo krvni strdki, ki se dejansko ustavijoproces pretoka tekočine. Indeks strjevanja ni stalen in je večinoma odvisen od splošnega stanja telesa. Z drugimi besedami, lahko se spreminja skozi vse življenje.
Funkcije
V normalnem stanju se krvavitev ustavi po 3-4 minutah, po približno 10-15 minutah pa nastane krvni strdek. Če se to zgodi večkrat hitreje, lahko sumite na prisotnost hiperkoagulacijskega sindroma. Po ICD-10 je tej patologiji dodeljena koda D65.
To stanje velja za zelo nevarno, saj lahko povzroči krčne žile, trombozo, možgansko kap, srčni infarkt in druge poškodbe notranjih organov. Zaradi pregoste krvi pride do pomanjkanja kisika v telesu, zaradi česar se pojavi splošno slabo počutje in poslabšanje delovanja. Poleg tega se verjetnost krvnih strdkov znatno poveča.
ICD-10 koda za hiperkoagulacijski sindrom - D65.
Pojav
Po medicinskih kazalnikih epidemiologija te bolezni doseže 5-10 primerov na 100 tisoč ljudi. Razvoj patologije v rednem zaporedju je povezan z visoko razširjenostjo dejavnikov tveganja za bolezen.
Kršitev se pojavi v ozadju pridobljenih in prirojenih nepravilnosti v telesu. Najpogosteje je to ravno zaradi zunanjih razmer: vseh vrst bolezni, nenadzorovanega jemanja močnih zdravil, pomanjkanja elementov v sledovih in vitaminov, neupoštevanja režima pitja in številnih drugih dejavnikov.
Razlogipatologija
Hiperkoagulacijski sindrom običajno nima izrazitih simptomov. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi pogostih migren, splošne utrujenosti, letargije.
Zdravniki konvencionalno delijo vzroke bolezni na prirojene in pridobljene.
Zadnja kategorija vključuje:
- slabe navade;
- debelost in odvečni kilogrami;
- spremembe, povezane s starostjo;
- nosečnost;
- jemanje peroralnih kontraceptivov;
- hormonsko nadomestno zdravljenje;
- previsoka koncentracija holesterola v krvi;
- kirurški posegi oziroma daljši počitek po njih;
- popolno pomanjkanje telesne dejavnosti;
- huda dehidracija;
- zastrupitev s težkimi kovinami;
- hipotermija;
- mikrobne invazije;
- kemične in termične opekline;
- pomanjkanje omega-3 maščobnih kislin.
Kar zadeva prirojene vzroke, ti vključujejo nepojasnjene splave, družinsko anamnezo trombofilije, ponavljajoče se krvne strdke pred 40. letom starosti.
Drugi predpogoji za razvoj
Hiperkoagulacijski sindrom ima najpogosteje prirojen značaj, vendar se lahko razvije v ozadju vpliva zunanjih pogojev. Obstaja več dejavnikov, pri katerih pojav bolezni ni izključen:
- dolgotrajna nevroza in stres;
- poškodbe ožilja;
- onkologija;
- eritremija;
- antifosfolipidnisindrom;
- Wellebrandova bolezen;
- stik plazme s tujimi površinami;
- hematogena trombofilija;
- impresivni hemangiomi;
- poporod in nosečnost;
- avtoimunske bolezni - eritematozni lupus, aplastična anemija, trombocitopenična purpura;
- ateroskleroza koronarnih arterij;
- močna krvavitev iz prebavnega trakta;
- uporaba estrogena v menopavzi;
- uporaba kontracepcijskih tablet;
- sintetični srčni ventil in hemodializa.
Patologijo lahko sproži več dejavnikov hkrati. Zdravljenje hiperkoagulacijskega sindroma je v veliki meri odvisno od vzrokov za njegov nastanek.
Dejavniki tveganja
Obstajajo nekatera stanja, ki povzročajo motnje strjevanja krvi. Patologijo lahko sproži več pogojev:
- Pomanjkanje vode, dehidracija. Kri je približno 85% tekočine, medtem ko je plazma 90%. Zmanjšanje teh kazalnikov pomeni logično zgostitev. Posebno pozornost je treba nameniti režimu pitja v toplih letnih časih. Zelo pomembno je, da med fizičnim naporom napolnite zaloge vode.
- Fermentopatija je bolezen, ki je povezana s pomanjkanjem živilskih encimov ali kršitvijo njihove aktivnosti. To stanje povzroči, da se hrana ne razgradi v celoti, kar omogoča, da nepredelani odpadni produkti vstopijo v krvni obtok, kar povzroči zgostitev hrane.
- Nezdrava hrana. Številna živila vsebujejo posebne zaviralce beljakovin, ki tvorijo spojine s proteinazami v prebavnem sistemu. To povzroča motnje pri prebavi in absorpciji beljakovin. Surove aminokisline se pošljejo v krvni obtok in ovirajo njegovo strjevanje. Patologija je lahko posledica prenajedanja ogljikovih hidratov, sladkorja in fruktoze.
- Pomanjkanje mineralov in vitaminov. Vitamini, topni v vodi, so potrebni za sintezo encimov. Njihovo pomanjkanje izzove slabo prebavo hrane in posledično hiperkoagulabilnost.
- Kršitev jeter. Vsak dan telo proizvede približno 15-20 g krvnih beljakovin, ki so odgovorne za transportne in regulacijske funkcije. Odstopanja v biosintezi vodijo do nenormalnih sprememb v sestavi krvi.
Med drugim je sindrom lahko povezan s prisotnostjo kakršnih koli parazitov v telesu, hiperfunkcijo vranice ali poškodbo krvnih žil.
Simptomi hiperkoagulacijskega sindroma
Med nosečnostjo se lahko patologija kaže z izrazito klinično sliko. Toda pri drugih ljudeh povečana viskoznost morda nima posebnih manifestacij. Res je, da obstaja veliko odstopanj, ki lahko pomagajo sumiti in prepoznati bolezen. Simptomi sindroma vključujejo:
- vrtoglavica z rahlo izgubo koordinacije;
- utrujenost, šibkost;
- boleče migrene;
- mišična oslabelost;
- slabost, omedlevica;
- nespečnost;
- prisotnost kroničnih težav;
- modrilo kože insluznice, njihova povečana suhost;
- hladne noge, občutek teže in bolečine v okončinah;
- motnje občutka v nogah in rokah, odrevenelost, pekoč občutek;
- previsoka dovzetnost za mraz;
- bolečine v predelu srca - mravljinčenje, aritmija, kratka sapa;
- povečana tesnoba, depresija, raztresenost;
- poslabšanje vida in sluha, pojav tinitusa;
- pekoče oči, solzenje;
- povišana raven hemoglobina;
- počasna krvavitev iz ran, ureznin, prask;
- Splav, vztrajni splavi;
- pogosto zehanje.
Vsi opisani znaki zahtevajo natančno diagnozo. Po kompleksu laboratorijskih in instrumentalnih preiskav lahko specialist ugotovi patologijo.
hiperkoagulacijski sindrom med nosečnostjo
Zadebelitev krvi pri bodoči materi je mogoče razložiti z genetskimi dejavniki ali vplivom zunanjih pogojev. Med nosečnostjo se hiperkoagulacijski sindrom pojavi v ozadju prenašanja genov za trombofilijo, debelost, oslabljen žilni tonus, telesno nedejavnost, dehidracijo, stres, pregrevanje ali hipotermijo.
Prisotnost takih dejavnikov ne pomeni nujno težke nosečnosti. Mlajše kot je telo ženske, lažje se spopada z različnimi težavami in manj verjetno je sindrom.
Koda za hiperkoagulacijski sindrom pri nosečnicah po ICD-10 - D65.
Povečana viskoznost krvi lahko povzročido različnih zapletov:
- zakasnjen embrionalni razvoj;
- preeklampsija;
- intrauterina smrt ploda;
- regresivna nosečnost;
- prekinitev kadar koli;
- odtrganje posteljice, nenormalna krvavitev;
- izguba krvi med porodom;
- placentna insuficienca.
Da preprečite takšne posledice, morate pravilno načrtovati nosečnost. Če se pojavi simptom hiperkoagulabilnosti, je treba preventivo začeti že pred spočetjem. Tudi z manjšimi spremembami je verjetno, da je polnopravno nošenje in rojstvo normalnega otroka verjetno. Pri hudih oblikah hiperkoagulacijskega sindroma pri nosečnicah bo bodoča mati deležna posebne obravnave.
Diagnoza
Če obstaja sum na to bolezen, mora specialist vzeti anamnezo, oceniti naravo bolnikovih simptomov in pritožb, prisotnost spontanih splavov in genetske dejavnike. Nato se izvedejo laboratorijski testi za odkrivanje povečane viskoznosti krvi:
- splošna preiskava krvi za določitev števila oblikovanih elementov, koncentracije hemoglobina;
- koagulogram za pridobivanje informacij o stanju hemostaznega sistema, stopnji koagulacije, trajanju krvavitve;
- aktivirani tromboplastinski čas za oceno učinkovitosti poti strjevanja krvi.
Za določitev stanja notranjih organov in krvnih žil se izvede dodatna instrumentalna diagnoza hiperkoagulacijskega sindroma:
- dopler ultrazvok;
- MRI, ultrazvok;
- flebografija.
Med drugim mora zdravnik to patologijo razlikovati od DIC, hemolitične uremične bolezni in malignih tumorjev.
Zdravljenje nosečnic
V primeru hudih odstopanj v sistemu hemostaze med nosečnostjo so ženski predpisani antikoagulanti: Fragmin, Heparin, Varfarin. Zdravila se injicirajo pod kožo, potek terapije traja približno 10 dni. Po zdravljenju je obvezen hemostaziogram.
Poleg tega se lahko predpišejo antitrombocitna sredstva: Cardiomagnyl, Thrombo ACC, acetilsalicilna kislina.
Enako pomembno je upoštevati dieto. Za zmanjšanje viskoznosti krvi med nosečnostjo je priporočljivo jesti živila z visoko vsebnostjo vitamina E. Jedi je treba kuhati, dušiti ali kuhati na pari. Prehrana mora biti bogata z zelenjavo, mlečnimi izdelki, ribami in mesom.
Vendar se morate odreči sladkarijam, vloženim, konzerviranim, mastni hrani, kolačkom, soda, krompirju in alkoholu.
Terapija z zdravili
Pri hiperkoagulaciji so potrebna zdravila za preprečevanje krvnih strdkov in redčenje krvi. Bolnikom najpogosteje predpišejo:
- antitrombocitna sredstva - "Trombo ACC", "Acetilsalicilna kislina", "Cardiomagnyl";
- antikoagulanti - "Heparin", "Warfarin","Fragmin";
- fibrinolitiki - Fortelizin, Thromboflux, Streptaza;
- vitamini C, E in P;
- antispazmodiki - "Papaverin", "No-shpa", "Spazmalgon";
- protivnetna zdravila - "Indometacin", "Ibuklin";
- žilna zdravila - "Kurantil", "Pentoksifilin";
- če se odkrije bakterijska okužba, se predpišejo antibiotiki - Gordoks, Cefazolin, Azitromicin, Kontrykal;
- steroidni hormoni so potrebni za avtoimunske bolezni - deksametazon, prednizolon.
Če ima bolnik paraneoplastični hiperkoagulacijski sindrom - patologijo, ki je nastala v ozadju malignih tumorjev, se izvede operacija. V hujših primerih je lahko indicirana uvedba kristaloidnih in koloidnih raztopin, transfuzija krvi darovalca.
