Oslovski kašelj je bolezen, ki nastane zaradi prodiranja bakterijskega patogena v telo s kapljicami v zraku.
Kaj lahko pokaže test oslovskega kašlja? Pri otrocih z oslovskim kašljem se poveča raven levkocitov v krvi (2-7x109/l), formula levkocitov pa vsebuje predvsem limfocite. Ko se bolezen poslabša, se raven levkocitov poveča. Pri otrocih z oslabljenim imunskim sistemom, cepljenih in tistih, ki imajo neizražene oblike oslovskega kašlja, v analizi ni nihanj. Hitrost sedimentacije eritrocitov je zmerna ali rahlo nizka. Odstopanja v krvni sliki opazimo le v kataralni fazi bolezni.
Simptomi oslovskega kašlja pri otrocih
Kakšni so simptomi oslovskega kašlja? Kako ta bolezen napreduje? V začetni fazi se bolezen pri otrocih razvije brez posebnih manifestacij. Telesna temperatura se lahko dvigne na 38 stopinj, pojavi se izcedek iz nosu, redek in suh kašelj. V tem obdobju bolezni je oslovski kašelj najbolj nevaren za ljudi okoli. Na splošno so simptomi podobni akutni bolezni dihal. Oslovski kašelj v tem časuse čim bolj aktivno razmnožuje, medtem ko sprošča toksin.
Na naslednji stopnji bolezni, ki nastopi po 2 tednih, se otrokovo stanje bistveno poslabša. Obstaja poseben spazmodičen kašelj. Vsak tak natis kašlja spremljata piščalka in globok vdih. S takšnim kašljem lahko otrok močno štrli jezik in ga poškoduje. Območje obraza in vratu lahko postane modro, včasih pride do zastoja dihanja. Na koncu napada se izloči sputum in včasih bruha. Glede na kompleksnost bolezni lahko število napadov doseže do 50 na dan.
Po 20-30 dneh se bolezen prelevi v naslednjo stopnjo. Spazmodični kašelj se nadomesti z običajnim kašljem. Otrok se počuti veliko bolje, temperatura pade in apetit se povrne. Ta faza se nadaljuje do 3 tedne.
Kako se oslovski kašelj manifestira pri odraslih? Kako poteka ta neprijetna bolezen? Simptomi pri odraslih so podobni tistim pri otrocih, le da ni meja med stopnjami bolezni. Hkrati je kašelj zelo izrazit, se mečka, ponoči se povečuje.
Značilnosti oslovskega kašlja pri majhnih otrocih
Inkubacijski in predkonvulzivni čas se zmanjšata na 1-2 dni, čas konvulzivnega kašlja pa se poveča na 6-8 tednov.
Pri novorojenčkih namesto običajnih napadov kašlja opazimo enakovredne simptome: kihanje, nerazumen jok, kričanje. Diagnoza hemoragičnih motenj: krvavitev v osrednjem živčevju, včasih v zunanji gosti očesni membrani in kožiovitki. Stanje bolnikov v obdobjih med menstruacijo se je poslabšalo: otroci doživijo zlom, izgubijo veščine, ki so bile razvite pred boleznijo. Pogosto obstajajo posebna poslabšanja, ki so včasih lahko smrtno nevarna, med njimi: apneja, odstopanja od normalnega pretoka možganov. Prekinitve dihanja, do začasne ustavitve, se lahko pojavijo brez napadov kašlja, na primer med spanjem ali po jedi. Med nespecifičnimi poslabšanji se najpogosteje diagnosticira pljučnica. Poročali so o smrti.
Značilnosti oslovskega kašlja pri cepljenih otrocih
Otroci, ki so cepljeni proti oslovskemu kašlju, imajo možnost, da zbolijo zaradi šibke imunosti ali poslabšanja njene napetosti. V večini primerov se diagnosticirajo preproste in zmerne oblike bolezni, hude pa niso značilne. Posebni zapleti se pojavljajo zelo redko, hkrati pa ne ogrožajo življenja, zato ne pride do smrtnih primerov. Večinoma se srečujemo z atipičnimi vrstami oslovskega kašlja. Inkubacijsko in predkonvulzivno obdobje se povečata do 2 tedna, cikel spazmodičnega kašlja pa se zmanjša na 2 tedna.
Diagnoza bolezni
Kateri test za oslovski kašelj naj opravim? Za odkrivanje možnih poslabšanj se opravi splošni test urina in biokemični krvni test. V primeru normalnega poteka bolezni se ne spreminjajo.
Splošna analiza sputuma omogoča izključitev bronhialne astme, tuberkuloze in gripe. Pri oslovskem kašlju je sputum sluzast, s pojavom sočasne pljučnicespremeni se v sluzasto-gnojno ali gnojno.
Bakteriološka metoda analize - gojenje mikroorganizmov na hranilnih gojiščih - je zelo koristna za zdravnika pri postavljanju diagnoze, zlasti v začetnih fazah bolezni. Dolgo časa se je za ugotavljanje bakterij oslovskega kašlja uporabljala metoda "plošče za kašelj", ki jo je priporočil Mauritzen. V času naslednjega napada kašlja je odprta petrijevka s hranilnim medijem postavljena na razdalji 5-8 cm od otroka. Mikroskopske kapljice sluzi, v katerih se nahaja bakterija oslovskega kašlja, letijo iz ust in se usedejo nanjo. Po 2-4 dneh se na podlagi pridelane kulture postavi diagnoza. Ta vrsta diagnoze ima eno pomanjkljivost - praktično ni učinkovita pri majhnih otrocih, ki ne kašljajo dovolj dobro, pa tudi pri tistih, ki ne kašljajo.
Obstaja relativno nova metoda za iskanje vzroka oslovskega kašlja - kultura bakterij iz nazofarinksa in izpod jezika. Ta metoda diagnoze velja za najučinkovitejšo, vendar je 4-5 tednov po začetku bolezni ni smiselno izvajati, ker patogena ni mogoče izolirati. Prezgodnja uporaba antibiotikov prav tako zmanjša možnosti za izolacijo oslovskega kašlja.
Pripravljalna faza pred študijo
Glavni simptom oslovskega kašlja se šteje za akutne napade zadušitvenega kašlja, ki ga včasih spremlja bruhanje, v posebej hudih primerih je tak napad precej enostavno povzročiti, na primer v času jemanja vzorec za pregled. V takih trenutkih, materemorate biti pripravljeni, da bo otrok morda potreboval pomoč.
Pripravljalni postopek je, da je najučinkoviteje bris za analizo vzeti zgodaj, saj se čez noč tvorijo velike količine sluzi, v kateri je velika koncentracija mikroorganizmov. Najbolje je, da pred zajtrkom opravite test na oslovski kašelj in si ne umivate zob. V nasprotnem primeru bo izgubljen velik del izpljunka.
Dešifriranje analize oslovskega kašlja
Analiza se izvaja v povezavi z rezultati ugotavljanja protiteles drugih razredov (IgM, IgA)
| Bordetella pertussis (Bordet-Jangou bakterija) | |||
| IgG | IgM | IgA | Prepis rezultatov |
| Negativno | Negativno | Negativno | manjka vzbujevalnik |
| Negativno ali pozitivno | Negativno | Negativno ali pozitivno | Kaže na okužbo |
| Negativno ali pozitivno | Negativno | pozitivno | Ko že govorimo o nedavni prisotnosti okužbe |
| pozitivno | Negativno | Negativno | Govori o nedavni ali pretekli okužbi, ozprejšnje cepljenja |
Kje se lahko testiram na oslovski kašelj?
Kje se testirati za oslovski kašelj? Ta vrsta raziskav se izvaja v kliničnih laboratorijih in diagnostičnih centrih. Običajno obstajajo v kraju stalnega prebivališča. Potreben pregled in kraj njegovega izvajanja določi zdravnik.
Vrsta testa oslovskega kašlja se določi glede na simptome, potek bolezni in starostne kategorije bolnikov.
Zdravnike naj najprej dajo kri za oslovski kašelj, saj ta vrsta analize vsebuje veliko informacij.
možni zapleti
Posebne vključujejo:
- pljučni emfizem;
- emfizem mediastinuma in podkožnih celic;
- atelektaza;
- pljučnica oslovskega kašlja;
- prekinitve hitrosti dihanja (zaustavitev dihanja - apneja do 30 sekund, ustavi - apneja več kot 30 sekund);
- poslabšanje pretoka krvi v možganih;
- krvavitve (iz nosu, zadnjega žrela, bronhijev, zunanje slušne poti; v kožo in sluznice, beločnico in mrežnico, možgane in hrbtenjačo);
- pojav popkovine ali dimeljske kile;
- prolaps rektalne sluznice;
- poškodba bobniča in diafragme.
Preprosto najpogostejši zapleti, ki nastanejo zaradi kopičenja manjše bakterijske flore, vključujejo:
- pljučnica;
- bronhitis;
- angina;
- limfadenitis;
- otitis media
zdravljenje oslovskega kašlja
Proces zdravljenja se izvaja samo trajno. Novorojenčke poskušamo namestiti v tiho slabo osvetljeno sobo, da čim bolj zmanjšamo dejavnike draženja, saj lahko izzovejo poslabšanje v obliki napada kašlja. Starejši otroci s preprostimi oblikami bolezni ne potrebujejo počitka v postelji.
Posebna pozornost je namenjena prehrani, pogostemu hranjenju v majhnih porcijah. Novorojenčki morajo pravočasno izčrpati sluz iz žrela. Za starejše otroke se zdravljenje s kisikom pogosto izvaja.
Antibiotike uporabljamo pri otrocih v zgodnji starosti z različnimi hudimi oblikami bolezni. V kataralni fazi je prednostna uporaba "eritromicina".
Za oslovski kašelj se pogosto uporablja specifični gama globulin, ki se injicira intramuskularno po 3 ml vsak dan 3 dni.
Pomirjevala proti kašlju se redko uporabljajo, pristopajo k njim skrajno previdno, saj je učinkovitost takih zdravil dvomljiva. Izogibati se je treba uporabi takšnih izdelkov, kot so gorčični ometi in banke, ki lahko izzovejo napade kašlja.
cepivo proti oslovskemu kašlju
Urnik cepljenja je določen z nacionalnim koledarjem cepljenja. Aktivacija imunosti proti oslovskemu kašlju s pomočjo DTP ("Tetracoc", "Infanrix") - izvedena pri 3, 4 in 5 mesecih. Nato se pri 18 mesecih opravi drugo cepljenje proti oslovskemu kašlju.
DTP se injicira v mišico, pri otrocih, mlajših od 1,5 let, v sprednji zunanji zunanji stegni in pri otrocih, starejših od tegastarost - v deltoidni mišici. Po uvedbi takih zdravil, pogosteje zaradi injiciranja celoceličnih cepiv, lahko v prvih 3 dneh otrok razvije zaščitno reakcijo na cepivo, tako lokalno kot splošno. V 8-9 primerih od 10 je tak proces mogoče opaziti že nekaj ur po injiciranju. Te reakcije veljajo za normalne naravne pojave in se ne štejejo za zaplete.
Preventivni in terapevtski ukrepi
Ljude z oslovskim kašljem je treba vsekakor izolirati za 25 dni od trenutka okužbe, zdravljenje pa mora biti racionalno in usmerjeno strogo v odpravo vzrokov za nastanek bolezni.
Tako cepljeni kot necepljeni kontaktni otroci so v karanteni 2 tedna od začetka izolacije bolnika. Čas obiska otrok je strogo omejen, urniki pouka in sprehodov se spreminjajo.
Za odkrivanje oslovskega kašlja v zgodnji fazi se v območju oslovskega kašlja izvajajo dnevni zdravniški pregledi otrok in odraslih ter enkratni bakterijski pregled.
Kako se izogniti bolezni, kot je oslovski kašelj? Imunski sistem mora biti močan, nenehno ga je treba krepiti, takrat se bo mogoče izogniti številnim boleznim, ne le oslovskemu kašlju. In seveda ne pozabite na cepljenje.
Da bi našli in odpravili mesto oslovskega kašlja, je za vse kontaktne otroke in odrasle priporočljivo jemati "Erythromycin", "Rulid" ali "Sumamed" en teden v pravem starostnem odmerku.
Kontaktirajte novorojenčke, mlajše od enega leta, in necepljeni (do 2 leti) so vabljeni k dajanju imunoglobulina darovalca - 2-4 odmerke (1-2 odmerka vsak drugi dan).
