Takšna bolezen, kot je otoskleroza, se pojavlja pri 1% prebivalstva, od tega ženska polovica človeštva predstavlja 80%. V nevarnosti so ljudje, stari od 20 do 35 let. Za bolezen je značilen postopen razvoj in je najpogosteje enostranska.
Kaj je ta bolezen?
Otoskleroza je lezija kostne kapsule, ki se nahaja v labirintu notranjega ušesa. Nato se začne ankiloza in posledično izguba sluha.
Poleg glavnih simptomov otoskleroze lahko opazimo omotico in tinitus. Praviloma je edini način za izboljšanje kakovosti življenja operacija. Do danes ni konzervativne terapije, ki bi bila namenjena zaustavitvi bolezni.
Vzroki za pojav
Kljub hitremu razvoju medicine danes ni znano, zakaj se bolezen razvije. Vendar je bilo ugotovljeno, da ima otoskleroza dedne značilnosti. Poleg tega pri 40% bolnikov skupaj s patologijo obstajajo genetske nepravilnosti. Sprožilec za razvoj boleznilahko postane nalezljiva bolezen, najpogosteje pa so taka bolezen ošpice, pa tudi hormonske motnje, zlasti tiste, povezane z gestacijo, menopavzo in celo dojenjem. Nekatere endokrine bolezni lahko poškodujejo kostno kapsulo.
Druga tveganja
Bolezen se lahko pojavi v ozadju anomalije slušnega organa ali pri kronični bolezni srednjega ušesa. Pogosto se bolezen pojavi pri posameznikih s Pagetovo boleznijo. Delo v hrupnih pogojih izzove razvoj izgube sluha. In tako kot pri večini bolezni, lahko otosklerozo povzroči skrajni stres.
Načelo slušnega organa
Preden naštejete simptome otoskleroze, morate razumeti, kako deluje organ sluha. Anatomsko je sestavljen iz treh delov:
- zunanji;
- povprečno;
- notranje uho.
Najprej zvok vstopi v zunanje uho in doseže bobnič. Nadalje se tresljaji prenašajo na srednje in notranje uho, med katerima je majhno ovalno okence, povezano s stremenom. Zvok, ki vstopi v notranje uho skupaj s tekočino, se prenese na lasne celice. So živčni receptorji, ki ustvarjajo impulze, ki segajo dlje do subkortikalnih in kortikalnih središč sluha.
Če je človek zdrav, potem labirintna kapsula nima sekundarne osifikacije. Če se aktivira proces osteogeneze, se začnejo pojavljati simptomi otoskleroze, pojavijo se območja, kjer so območja obilno oskrbovana s krvjo, kisklerozirajo in postanejo zrela kost. Če ni zdravljenja, se stremen imobilizira in nastane ankiloza. Včasih se v proces vlečejo polž in drugi deli labirinta. Posledica je izguba sluha.
Razvrstitev
Danes obstajajo tri vrste patologije, odvisno od narave sprememb v slušnem organu:
- fenestalno ali stapedično;
- polž;
- mešano.
Za stapedično obliko je značilna lokacija žarišča bolezni v oknu labirinta. V tem primeru se simptomi in znaki otoskleroze pojavijo izključno v zvočno prevodni funkciji. Menijo, da je to ugodna oblika, saj je verjetnost, da se s pomočjo operacije obnovi sluh, skoraj 99%.
Za kohlearno obliko je značilna lezija zunaj okna, v predelu kapsule kohlearne kosti. V tej situaciji so zvočno prevodne funkcije med delovanjem 100 % nemogoče.
Za mešano funkcijo ni značilno le zmanjšanje prevodnosti zvoka do notranjega ušesa, temveč tudi zmanjšanje funkcije zaznave. Operacija bo le obnovila slušno funkcijo na raven kostne prevodnosti.
Trenutna hitrost
Pri 68 % bolnikov je hitrost poteka bolezni označena kot počasen, pri 21 % je spazmodičen. Le pri 11 % bolnikov je bolezen prehodna.
Fape
Zdravniki razlikujejo tri stopnje poteka bolezni:
- začetna;
- obdobje, za katero je značilno najsvetlejšesimptomi, poslabšanje;
- termalno.
V začetni fazi so simptomi otoskleroze blagi, pride do rahlega zmanjšanja sluha, pogosto se lahko v enem ušesu pojavi hrup. Ta faza lahko traja od dveh do treh let.
V drugi fazi se resno poslabša sluh v obolelem ušesu, v drugi pa se pojavi hrup. Ta faza lahko traja 10 let ali več.
Termična faza je bolj značilna za bolezen, ki je minljiva in se kaže v globoki izgubi sluha, katere zdravljenje je praktično neučinkovito.
Možen simptom otoskleroze ušes, ki je značilen za vse stopnje bolezni, je lahko omotica. Pogosto bolezen poteka valovito, stopnje si sledijo, kot da se izmenjujejo.
Večje pritožbe
Kateri so glavni simptomi otoskleroze? Poleg stabilne izgube sluha bolnik veliko težje razume moški govor kot ženski govor. Se pravi, nizke tone je veliko težje zaznati. Ko bolezen napreduje, bolnik neha niti pobirati visoke tone in sploh ne sliši šepeta.
V primerih, ko otoskleroza prizadene samo stremen, se lahko pojavi Willisova parakuza, za katero je značilna težnja po boljšem zaznavanju zvokov v hrupnem okolju, vendar je to napačen občutek. V takih primerih ljudje preprosto poskušajo kričati nad hrupom v ozadju, zato govorijo glasneje.
Še en sindrom, značilen za bolezen, je Weberjeva parakuza. Ko se pojavi, bolnik opazi poslabšanje sluha med žvečenjem hrane.ali med hojo.
Najbolj izrazit simptom otoskleroze je hrup v ušesu, ki se najprej pojavi v enem organu sluha, nato v drugem. Hrup je lahko kot visok piščal ali obratno tiho ropotanje. Resnost hrupa nikakor ni odvisna od stopnje izgube sluha.
V ozadju izgube sluha se lahko pojavi Toynbeejev simptom, za katerega je značilno nejasno zaznavanje besed, če v pogovoru sodelujeta dve ali več oseb.
Bolečina ni trajna, ampak poka. Bolečina se lahko pojavi šele na zadnji stopnji bolezni in njihova lokalizacija je za ušesom. Poleg bolečine lahko ušesa čutijo težo ali pritisk.
Omotičnost ni obvezen simptom patologije in tudi če je, ni dovolj intenzivna. Če je vrtoglavica huda, pomislite na drug razlog za njen pojav.
V kasnejših fazah se pojavi zelo značilen simptom otoskleroze - nevrastenični sindrom. V tem primeru se pokaže živahna okvara sluha, oseba ne more več v celoti komunicirati. Bolna oseba je v stalni napetosti, se zapre in postane letargična. Stanje pogosto spremljata apatija in motnje spanja, to pomeni, da je ponoči nemogoče zaspati, podnevi pa nenehno želite spati. Najpogosteje se nevrastenija pojavi zaradi znatne izgube sluha z izrazitim hrupom.
Za bolne ljudi s prirojeno patologijo je značilen Van der Hove-Kleik-Wardenburgov sindrom. Zanj ni značilna le prirojena gluhost, temveč tudi albinizem, ki je najpogostejeizgleda kot sivi lasje. Pojavijo se lahko različne vrste displazije obraznega skeleta ali mehkih tkiv (na obrazu). Sindrom je običajno podedovan, delno ali v celoti.
Diagnostični ukrepi
Ko se pojavijo simptomi, se zdravljenje otoskleroze začne z diagnozo stanja. Če zdravnik sumi na bolezen, potem opravi otoskopijo in uporabi druge raziskovalne metode. Študija praviloma omogoča določitev sprememb, značilnih za bolezen. To je lahko suhost zunanjega prehoda, atrofija in zmanjšana občutljivost, pomanjkanje žvepla. Kot običajno se bobnič ne spremeni.
Poleg tega je avdiometrija dodeljena za določitev stopnje zaznave šepetanega govora. Pregled z vilicami daje zdravniku razumevanje, koliko je prenos zvoka skozi zrak zmanjšan, kakšen je v tkivih, normalen ali povečan. Akustična impedancemetrija vam omogoča določitev stopnje zmanjšane gibljivosti slušnih koščkov.
Mogoče je predpisati rentgensko slikanje in računalniško tomografijo, ki vam omogoča, da čim bolj natančno ugotovite, kje je žarišče bolezni in koliko se je razširila na bližnje organe, torej v celoti ocenite simptome bolezni. otoskleroza. Zdravljenje bo predpisano po popolni diagnozi. Za razlikovanje od drugih bolezni se lahko predpišejo druge dodatne študije. Številne bolezni imajo podobne simptome: vnetje zunanjega ušesa, holesteatom, Menierova bolezen, kronično gnojno vnetje srednjega ušesa in druge.
Klinična slika
Otoskleroza ušesa - simptomi, diagnoza in zdravljenje otoskleroze, zelo pomembno je, če vse to ugotovimo in predpišemo v zgodnji fazi bolezni. Toda nevarnost bolezni je, da je na začetku precej težko sumiti na pojav patologije. Razkorak med pojavom prvih simptomov in akutno obliko se lahko izračuna v letih. Glede na to bolezen pogosto ostane neopažena in bolniki gredo v zdravstveno ustanovo le s hudo izgubo sluha.
Še en simptom, ki bi moral biti razlog za obisk zdravnika, je Schwartzov simptom. Simptom praviloma velja za posrednega in je značilno napredovanje visoke naglušnosti, ki jo lahko zaznamo tako z zračno kot kostno prevodnostjo.
Simptomi in zdravljenje
Otoskleroza in kirurgija sta praktično sinonima, saj je zelo redko mogoče bolniku pomagati s konzervativnim zdravljenjem. Je pa možno izboljšati kakovost življenja z običajnimi zdravili ob prisotnosti mešane ali kohlearne oblike bolezni v anamnezi. V takih primerih so predpisana zdravila: Fosamax ali Ksidifon. Kot pomožno zdravljenje se uporablja vitamin D. Potek zdravljenja je lahko do 6 mesecev, terapijo je treba izvajati letno.
Ampak to ni vedno tako, najpogosteje je operacija načrtovana. Otoskleroza je zahrbtna bolezen, v prisotnosti katere je precej težko obnoviti sluh. Kirurški poseg je indiciran z zmanjšanjem kostne prevodnosti na ravni 25 dB in zzmanjšanje prevodnosti zraka do 50 dB. Toda v vsakem primeru se operacija ne izvede, če je patologija v aktivni fazi.
Praviloma se uporablja ena od treh vrst operacij:
- stapedoplastika;
- mobilizacijsko streme;
- fenestracija labirinta.
Stapedoplastika je dejanska implantacija proteze, ki v celoti nadomesti stremen. Zelo pogosto se operacija izvaja skupaj s stapedektomijo. Proteza je izdelana iz kosti ali hrustanca samega pacienta, lahko je tudi iz teflona, keramike ali titana. Če sta v proces uničenja vključeni dve ušesi, se operacija najprej opravi na ušesu, ki slabše sliši, in šele po 6 mesecih na drugem.
Mobilizacija stremena vključuje sprostitev stremena iz imobilizacije na mestih, kjer je prišlo do zlitja kosti.
Fenestration ustvari novo okno pred labirintom. Čeprav rezultata takšnega zdravljenja ni mogoče imenovati stabilnega. V nekaj letih je mogoče opaziti občutno izboljšanje, potem pa se okno spet zaraste in izguba sluha še bolj napreduje. Enako lahko rečemo za operacijo mobilizacije stremena.
Po operaciji
Zdravljenje otoskleroze je dolgotrajen proces. Izboljšave po operaciji opazimo šele 7. ali 10. dan po operaciji. Cel mesec ne morete leteti z letalom, morali boste popolnoma opustiti telesno dejavnost.
V nekaterih primerih se lahko pri bolnikih pojavijo zapleti. ATorgan sluha lahko ostane hrup ali ostane vrtoglavica. Manj pogosto, a vseeno, se pojavljajo ušesna likvoreja, senzornevralna izguba sluha in številne druge neželene posledice. Vendar pa so kazalniki bolnikov po stapedoplastiki zelo obetavni, pri 80% bolnikov pride do stabilnega izboljšanja sluha, zapletov ni.
