Virus herpes simpleksa najdemo pri 80 % populacije. V bistvu je v nevronih v mirovanju, aktivira se ob zmanjšanju imunosti in prizadene predvsem kožo, sluznice ustnic, oči in spolovila. Toda v hudih primerih lahko povzroči bolezen, imenovano "herpetični encefalitis", za katero je značilna poškodba živčnega sistema.
Koncept patologije
Ta akutna nalezljiva bolezen izvira iz možganov. Herpetični encefalitis običajno povzroča virus herpes simpleksa tipa 1 (približno 95 % primerov). Šteje se za zaplet okužbe z virusom herpesa, ki povzroči poškodbe časovnega in čelnega dela možganov.
Vrhunci bolezni se pojavljajo pri mladih, starih od 5 do 25 let, pa tudi pri ljudeh, starejših od 50 let. Glavni tok bolnikov s podobno patologijo opazimo v spomladanski sezoni. Lahko se razvije takoj po okužbi (vse pojavlja predvsem pri otrocih) ali med poslabšanjem okužbe v telesu (predvsem pri odraslih), ki jo dopolnjujejo bolezni, kot so norice, herpes zoster, infekcijska mononukleoza ali herpetične lezije genitalij ali nasolabialnega trikotnika.
Od vseh vrst akutnega encefalitisa predstavlja ta sorta več kot 10% primerov, zaradi česar je mogoče to bolezen pripisati dokaj pogosti.
Večinoma ga poberejo njegovi otroci. To je posledica dejstva, da imajo nerazvito krvno-možgansko pregrado, skozi katero virus vstopa v možgane.
Razlogi za pojav pri odraslih
Vzroki herpesnega encefalitisa so, da virus herpes simpleksa vstopi v človeško telo skozi ustno sluznico, nato pa se premika skozi živčne celice skozi aksone vohalnih nevronov. Toda vstop v telo ne pomeni poškodbe možganov. Kajti v samih neugodnih razmerah virus preide v stanje mirovanja in se aktivira šele, ko je imuniteta zmanjšana.
Tveganje za razvoj te bolezni se poveča z:
- bolezni, povezane z imunsko pomanjkljivostjo;
- dolgotrajne stresne situacije;
- okužbe dihal;
- onkologija;
- stroke;
- poškodba možganov.
Nastane predvsem kot posledica zapleta herpes simpleksa, ki se kaže z izpuščaji v nosni sluznici in ustni votlini. Precej redkeje se virusni herpetični encefalitis razvije v ozadju genitalij.
Za danesdan obstajata dve hipotezi za obstoj te bolezni:
- obnovitev aktivnosti virusnih delcev v živčnih ganglijih prispeva k njegovemu širjenju vzdolž živcev;
- je v stanju mirovanja v živčnih celicah, od koder se ponovno aktivira.
Pripisi otrok
Novorojenčki se lahko rodijo s to patologijo z intrauterino okužbo od matere. Otrok se rodi s povišanim intrakranialnim tlakom.
Glavni znaki bolezni v tem primeru so naslednji:
- štrleči fontanel na lobanji;
- jok;
- bruhanje;
- nenehni kriki, ki se stopnjujejo, ko se zjutraj zbudite;
- pomanjkanje apetita;
- hiperrazdražljivost;
- motorična anksioznost.
Poleg možganov so pri novorojenčku lahko prizadeti tudi drugi organi in sistemi:
- vranica;
- ledvice;
- lahka;
- jetra.
Herpetični encefalitis se lahko pojavi po prebolelih gingivitisu, stomatitisu in drugih podobnih boleznih, torej ko virus vstopi v možgane skozi trigeminalni živec.
Klinična slika
Simptomi herpetičnega encefalitisa:
- izpuščaji se pojavijo v ustih, nosni sluznici, na koži;
- temperatura se poveča, kar je težko zmanjšati pri uporabi antipiretikov;
- pojavijo se glavoboli;
- konvulzije se pojavljajo po vsem telesu, ki jih zdravila skoraj ne ustavijodroge;
- miselni procesi so moteni, bolnikovo vedenje se spremeni;
- prisotna je motnja v občutku realnosti, ki lahko vodi v komo ali izgubo sluha;
- opažene nevrološke motnje.
Nekateri simptomi herpetičnega encefalitisa pri odraslih se ne pojavijo v vseh primerih in so individualni. Ti vključujejo:
- videz dvojnega vida ali stranskega pogleda;
- živčno vznemirjenje;
- tahikardija;
- povišan krvni tlak;
- motnja gibanja;
- popačen govor;
- paraliza okončin na eni strani;
- pomnilnik izpade;
- hiperhidroza;
- pojav halucinacij, ki kažejo na okvaro centralnega živčnega sistema, ki zahteva takojšnje zdravljenje.
Počasna patologija
Glede na zadevno bolezen se razlikuje njena počasna oblika. Hkrati je osrednji živčni sistem podvržen kroničnemu vnetju, kar prispeva k razvoju asteničnega sindroma in zvišanju telesne temperature. Šest mesecev kasneje se razvije encefalitis, za katerega so značilne žariščne poškodbe možganov. Bolniki imajo naslednje simptome:
- mišična distonija;
- refleksna asimetrija;
- enostranska paraliza;
- kratki konvulzije.
Ta oblika bolezni se praviloma konča s smrtjo bolnika zaradi pozne diagnoze in odpornosti virusov na aciklovir.
preprečevanje
Okužba s herpetičnim encefalitisom se večinoma prenaša s kapljicami v zraku, zato sklop preventivnih ukrepov praviloma sovpada s tistimi pri prehladu, vključuje pa tudi splošna priporočila za preprečevanje okužb spolnih organov:
- povečanje imunosti;
- zaščiten spolni odnos s kondomi;
- izogibajte se stiku z bolniki in nosilci virusa;
- jemanje multivitamina.
Razumeti je treba, da je ta patologija nevarna in lahko povzroči nepopravljivo možgansko dinamiko in človeško smrt.
Diagnoza
Izvaja se z izvajanjem CT in MRI možganov. Vrsta patogena se določi z analizo cerebrospinalne tekočine in krvi s PCR. Toda količina protiteles v njih se poveča šele 10 dni po okužbi, zato se ta metoda uporablja samo za potrditev diagnoze in ustreznost terapije.
Naročil tudi biopsijo možganov. Poleg tega se lahko opravijo preiskave CSF in kot retrospektivna vrsta diagnoze serološke reakcije.
Najpomembneje je, da čim prej opravite MRI ali CT, saj vam to omogoča, da ugotovite točen vzrok patologije. Tu se določi stopnja bolezni, po kateri lahko zdravniki naredijo kakršne koli napovedi.
Po zaključku pregleda je mogoče postaviti različne diagnoze:
- cerebralni vaskulitis;
- virusni encefalitis;
- toksična encefalopatija;
- akutni diseminirani encefalomielitis.
zdravljenje
Pacienta namestimo v enoto za intenzivno nego ali enoto za intenzivno nego, da preprečimo razvoj disgrafije in respiratornih motenj. Zdravljenje herpetičnega encefalitisa se izvaja z zdravili, kot so:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "aciklovir".
Lahko jih jemljete peroralno ali, če je bolnik resno bolan, dajemo z injekcijo.
Prva dva dni po sprejemu bolnika v bolnišnico mu dajejo visoke odmerke teh zdravil (10-15 mg/kg telesa 3-krat na dan). Zahvaljujoč temu je mogoče zmanjšati umrljivost zaradi te bolezni in preprečiti resne posledice. Terapija običajno traja 7-14 dni. V bolnišnici se telo razstrupi in vzpostavi ravnotežje vode in soli.
Nekateri zdravniki predpisujejo interferone, vendar študije v Evropi ne kažejo učinkovitosti teh zdravil. Z nastankom možganskega edema se kortikosteroidi jemljejo največ 7 dni. Ko je bolnik v komi, se izvede ventilacija pljuč in intubacija sapnika.
Poleg tega se lahko predpišejo diuretiki za lajšanje možganskega edema. Če je telo dehidrirano, bolniku predpišejo kapalke z raztopino askorbinske kisline.
V hudih primerih se lahko predpišejo nootropi.
Zapleti
Posledice herpetičnega encefalitisaskoraj vedno zelo hude in so duševne in nevrološke narave:
- zmanjšanje pozornosti;
- poslabšanje spomina;
- paraliza;
- videz apatije;
- povečana utrujenost;
- diskoordinacija;
- oslabljen vid;
- izguba sluha;
- pojav vrtoglavice in glavobolov;
- zaspan;
- demenca, ki vodi v kognitivne motnje (pojav demence z izgubo pridobljenega znanja in nezmožnostjo pridobivanja novih);
- poslabšanje skladnosti govora;
- zmanjšanje inteligence;
- odpadanje ali močno zmanjšanje taktilnih občutkov;
- videz razdražljivosti in agresivnosti;
- urinska inkontinenca.
Z blagim potekom bolezni, povečano imunostjo, uporabljeno terapijo, odvisno od starosti bolnika, se lahko človek vrne v polno življenje, saj te posledice morda sploh niso izražene ali pa so blage.
Pri majhnih otrocih se lahko razvije sindrom intrakranialne hipertenzije. To je posledica dejstva, da je prekrvavitev intracerebralne tekočine motena.
Bolezen sama po sebi ni tako nevarna kot njene posledice.
Napoved
Glavni problem te patologije je, da jo je v inkubacijskem obdobju precej težko odkriti. Ko simptomi postanejo izraziti, je okužba prizadela možgane dovolj globoko, da je proces težko ustaviti.
Napoved herpetičnega encefalitisa je lahko pozitivna, če ga odkrijemo zgodaj in zdravimo pravočasno. V primeru začetka bolezni je precej razočaranje: lahko pride do škodljivih posledic, vse do smrti bolnika. Najbolj žalostne so napovedi, ko bolniki s herpetičnim encefalitisom možganov padejo v komo. Po statističnih podatkih se le 10% bolnikov reši iz tega, ostali umrejo.
Včasih se patologija oblikuje zelo hitro. To prispeva k močnemu otekanju možganov, kar vodi do zastoja dihanja. Bolnik v tem primeru redko preživi. Če se to zgodi, bodo znaki te bolezni ostali z njim še dolgo. Zelo redko je videti popolno okrevanje človekovega zdravja.
Za zaključek
Herpetični encefalitis je precej nevarna bolezen, ki jo najpogosteje opazimo pri otrocih. V primeru nepravočasnega odkritja lahko otrok ali odrasla oseba s podobno patologijo ostane invalid, dobi manjše zaplete ob pravočasnem zdravljenju ali umre zaradi pozno ali napačno diagnozo. Preventiva je predvsem v povečanju imunosti telesa.
