Med številnimi različnimi boleznimi prsnega koša je precej pogosto patologija, ki jo je mogoče zlahka zamenjati z boleznimi pljuč in srca, vnetnimi procesi v kosteh in mišicah nalezljive in alergijske narave ter tako kot pri gnojnih okužbah - takšne grozljive klinične manifestacije so ji lastne. Vendar v resnici resnost simptomov sploh ne ustreza resnosti pojavov, ki se pojavljajo v prsnem košu. To je malo znana bolezen - rebrni hondritis, ki se v medicini pogosto imenuje Tietzejev sindrom.
Na prvi pogled
Dobesedno "hondritis" pomeni vnetje hrustanca, v resnici pa zdravniki ta koncept označujejo kot katero koli nedoločeno patologijo, ki se pojavi v hrustančnem sloju.
Kot je znano iz anatomije, končni del reber, ki je povezan s prsnico, temelji na prav takšnem tkivu in tu se bolezen razvije.
- Najpogosteje bolezen prizadene drugo rebro.
- Tretji in četrti rob sta prekrita manj pogosto.
- In s samo 10-odstotno možnostjo bolezni, prvi, peti ali šestirebro.
Ta bolezen enako prizadene tako moške kot ženske. Najpogosteje se obalni hondritis diagnosticira pri ljudeh, starih 20-40 let. Zato zdravniki menijo, da je ta patologija bolezen mladih.
Okvaro je leta 1921 opisal nemški kirurg Tietze, po katerem je pravzaprav dobila ime. Mimogrede, v medicinski literaturi je pogosto drugo ime za bolezen - perihondritis.
Glavna manifestacija patologije je nemški zdravnik imenoval bolečino v prsnem košu, na sredini reber. Toda danes zdravniki govorijo o številnih drugih simptomih, ki spremljajo bolezen.
Vzroki za pojav
Verjetno se lahko izzove Tietzejev sindrom:
- običajni SARS, zlasti zapleten zaradi bronhitisa;
- napadi izčrpavajočega kašlja, ki praktično zrahljajo prsni del;
- sistematične športne obremenitve in poškodbe reber;
- odvisnost od drog in alkoholizem;
- slaba prehrana z minimalnimi količinami kolagena, kalcija in vitaminov;
- motnje v presnovi;
- torakotomija - operacija, ki vključuje odpiranje prsne votline.
Etiologija
Z izvajanjem mikrobioloških študij so bile pridobljene informacije, da v hrustancu, poškodovanem z rebrnim hondritisom, nastane aseptično vnetje. To je patologija, ki je ne spremlja zvišanje temperature,znojenje in hiperemija, zanj pa je značilen popolnoma asimptomatski potek. To je ena glavnih nevarnosti bolezni.
Toda kljub pomanjkanju očitnih znakov hrustanec doživi strukturne spremembe. Hkrati se v njih pojavlja naslednje:
- odlaganje kalcijevih soli;
- metaplastični in hiperplastični pojavi;
- distrofija, ki jo spremlja nastanek vakuol;
- sprememba kostnih sept;
- vsaditev hrustanca v kostno tkivo.
Znaki bolezni
Zelo pomembno je natančno vedeti, kako izgledajo simptomi Tietzejevega sindroma. Zdravljenje patologije se izvaja ne glede na klinične manifestacije, vendar bodo takšne informacije pomagale pravočasno odzvati na zaskrbljujoče znake in se posvetovati z zdravnikom. Ni čudno, da se pravočasnost diagnoze upravičeno šteje za jamstvo učinkovitosti nadaljnjega zdravljenja.
Obstaja več glavnih simptomov rebrnega hondritisa, s katerimi lahko sumimo na prisotnost te bolezni v telesu.
- Ostra bolečina v spodnjem in levem prsnem košu psevdoangiotične narave, ki se zamaskira v bolečino v srcu.
- Nekaj ur ali dan po pojavu bolečine se lahko na poškodovanem rebru pojavi oteklina, ki povzroča bolečino pri palpaciji.
- Pri vdihu se bolečina občutno poveča, tako kot pri kašljanju, gibljivosti prsnega koša in sondiranju povezave rebra s prsnico.
- Obsevanje neprijetnih občutkov v vratu, lopaticah, ključnici in rokah je zelo verjetno. Ta pojav je posledica izgubemedrebrni živec, ki ni obvezen in ne spremlja vedno patologije.
Glavni simptom bolezni, ki mora opozoriti bolnika, je bolečina v prsnem košu ob globokem vdihu. Prav ta simptom bi moral biti razlog za zgodnji obisk zdravnika.
Diagnoza bolezni
Glavna metoda za odkrivanje rebrnega hondritisa je radiografija. Z njegovo pomočjo lahko zaznate naslednjo sliko:
- palica v obliki poškodovanega rebra, ki se je pojavila v ozadju periostitisa;
- njegova hiperplazija - povečanje parametrov v primerjavi z zdravimi rebri;
- asimetrične cone kalcifikacije na površini kostnih baz;
- vizualizacija sternokostalnih sklepov kot svetlih madežev in zadebelitve zaradi nenehnih distrofičnih procesov - običajno se zdrav hrustanec ne pokaže na rentgenskih slikah.
Če se na sliki odkrijejo sumljivi simptomi, ki jih pogosto opazimo v zgodnjih fazah razvoja Tietzejevega sindroma, je priporočljivo opraviti računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco, ki vam omogoča, da jasno vizualizirate tudi začetne manifestacije patologija.
Potrebni so elektrokardiogram in laboratorijski testi, da bi izključili nevarnejše srčne in dihalne okvare. Takšna diferencialna diagnoza je zelo pomembna, saj so podobni simptomi nespremenljiva sestavina vseh patoloških procesov, ki se pojavljajo vprsni predel.
S katerimi boleznimi je mogoče zamenjati sindrom
Najprej mora specialist izključiti bolezni dihal in srčno-žilnega sistema. Nato se izvede diferencialna diagnoza s patologijami, ki dajejo podobne znake:
- reber artritis;
- osteohondritis;
- rebrna eksostoza;
- osteomielitis;
- posttravmatski kalus, ki nastane na območju zloma rebra.
zdravljenje Titzejevega sindroma
Simptomi rebrnega hondritisa pogosto prestrašijo bolnike s svojo izrazito resnostjo. Vendar v resnici ta bolezen ne predstavlja velike nevarnosti in se običajno zdravi s konzervativnimi metodami. Ko se pojavijo prvi znaki patologije, se uvede obvezen način omejevanja telesne aktivnosti na poškodovanem območju.
Glavno načelo zdravljenja je eriotropno: da bi ustavili bolečino v prsnem košu na sredini in na levi strani, se morate preprosto znebiti glavnih provocirajočih dejavnikov. Govorimo o izčrpavajoči vadbi, pogostih prehladih, fizičnem stresu, povezanem s poklicnimi in domačimi dejavnostmi, odvisnosti v obliki odvisnosti od drog, alkohola in tobaka, prehranskih pomanjkljivostih in neravnovesjih.
Če ima bolnik bolečine v prsih ob globokem vdihu in gibljivosti, je potrebna simptomatska terapija. Sindrom bolečine se odpravi z:
- nesteroidna protivnetna zdravila;
- lokalna blok anestezija;
- joddroge in salicilati.
Blokada vključuje uporabo 0,5% raztopine novokaina in hidrokortizona. Dovoljeno je skupno 4-5 takšnih injekcij proti bolečinam.
Pripravke joda je dovoljeno uporabljati le v minimalnih odmerkih. Verjetno jih kombinirate s peroralnimi salicilati.
Protivnetna zdravila se lahko uporabljajo v obliki tablet in injekcij. Pri bolečinah pomagajo tudi različni geli in mazila istega spektra delovanja.
fizioterapija
Pacientom dobro pomaga zdravljenje rebrnega hondritisa z uporabo šibkega toka, rentgenskega in ultrazvočnega sevanja ter suhe toplote. Zdravniki bolnikom pogosto priporočajo naslednje fizikalne terapije:
- UHF;
- akupunktura;
- elektroforeza z uporabo kalijevega jodida;
- radioterapija;
- nanos ozokerita in vročega parafina na poškodovana mesta.
Klimatsko zdravljenje ugodno vpliva na prizadeta rebra:
- porjavitev zjutraj;
- kopanje v morju;
- sprehodi po plaži in v gozdu.
Terapevtska gimnastika
Precej hitro se znebite nadležne bolečine pri vdihu in drugih neprijetnih simptomov s pomočjo vsakodnevne telesne vzgoje. Takšne vaje so zasnovane posebej za torakalni predel in so zgrajene na gibih, ki ne obremenjujejo sklepov, a hkrativpliva nanje.
Izjemno koristna je dihalna vadba, ki jo je treba izvajati vzporedno z običajno gimnastiko. Hkrati je zelo pomembno, da pravilno prilagodimo dihanje tako, da v proces povežemo trebušne in prsne mišice.
Za stabilizacijo tonusa tkiv dojk in odpravo simptomov rebrnega hondritisa priporočamo statične vaje, ki so potrebne za globoko mišično sprostitev. Bolnik naj se pri specialistu posvetuje o pravilih izvajanja terapevtskih vaj.
kirurgija
Potreba po operaciji pri Tietzejevem sindromu je izjemno redka. Indikacije za kirurški poseg so:
- redni zlomi reber;
- pomanjkanje rezultata zaradi uporabe konzervativnih metod;
- kronična oblika patologije.
Ob prisotnosti takih stanj se lahko bolniku predpiše resekcija hrustančnega periosta na mestu pritrditve reber na hrbtenico.
domača terapija
Vredno je reči, da je patološkega procesa, ki se pojavi v rebrih, preprosto nemogoče odpraviti s pomočjo ljudskih receptov. Neučinkoviti pri takšni bolezni so tudi zunanji obkladki in mazila. Konec koncev, koristni elementi, ki jih vsebujejo takšni izdelki, preprosto ne bodo dosegli prizadetega hrustanca in receptorjev. Poleg tega je prepovedano nanašanje vročega obkladka na levi del prsnega koša.
Toda za zmanjšanje bolečine, ki se pojavi pri rebrnem hondritisu, s pomočjo vseh ljudskih zdravilše vedno mogoče. Primerno za ta namen:
- raztopina mumije v mleku ali vodi;
- zelišča s pomirjujočimi in analgetičnimi lastnostmi - meta, melisa, kamilica, origano, ognjič;
- tople zeliščne kopeli z oljem sivke, jelke ali evkaliptusa.
Napoved
Rebrni hondritis se praviloma precej dobro odziva na terapijo in ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje, kaj šele za življenje bolnika. Zato je napoved za to patologijo skoraj vedno ugodna. Z ustreznim zdravljenjem, odpravo škodljivih dejavnikov, se patološki proces v poškodovanih rebrih ustavi. Toda deformacije kosti, ki so se že pojavile, so nepopravljive.
Tietzejev sindrom se lahko ponovi tudi desetletja pozneje. Zato je treba bolnike, pri katerih je bila enkrat diagnosticirana ta bolezen, sistematično pregledati.
