Stanje nagnjenosti telesa k razvoju žilne tromboze, ki se lahko ponavlja in ima različno lokalizacijo, se imenuje trombofilija. Bolezen je lahko genetska ali pridobljena. Vzrok patologije je najpogosteje povečano strjevanje krvi. Klinično se bolezen lahko kaže z različnimi trombozami različne lokalizacije. Trombofilija je med prebivalstvom precej pogosta in se pojavlja v različnih oblikah. Bolezen zahteva medicinsko ali kirurško zdravljenje.
trombofilija: kaj je to?
Patologija se nanaša na bolezni krvnega sistema, ki se kažejo v nagnjenosti k tvorbi krvnih strdkov in motnje hemostaze. Večkratne ponavljajoče se tromboze pri trombofiliji se lahko pojavijo kot posledica travme, kirurškega posega, fizičnega prekomernega napora ali mednosečnost. Stanje je nevarno, saj lahko povzroči zaplete, kot so pljučna embolija, možganska kap, miokardni infarkt, globoka venska tromboza. Pogosto so tekaške oblike usodne.
Raziskave, diagnosticiranje in zdravljenje trombofilij izvaja več vej medicine. Hematologija preučuje kršitve lastnosti krvi, flebologija - metode za diagnosticiranje in zdravljenje tromboze venskih žil, žilni kirurgi se ukvarjajo z odstranjevanjem krvnih strdkov. Nastanek tromba vodi do motenj normalnega pretoka krvi, kar spremlja razvoj nevarnih stanj, ki jih je težko zdraviti. Da bi pravočasno preprečili težavo, morate občasno opraviti test koagulacije krvi. Norma za ženske, na primer, za vensko kri je 5-10 minut.
Razlog za razvoj
Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo razvoj patologije. Skoraj vsaka oseba lahko doživi bolezen, kot je trombofilija. Kaj je to nevarno stanje, mnogi bolniki včasih niti ne posumijo in pomoč poiščejo precej pozno. Obstaja seznam razlogov, ki lahko prispevajo k razvoju patologije.
Dedna (ali genetska) trombofilija se pojavi kot posledica genetske nagnjenosti k bolezni. Vzrok za njen razvoj so lahko tudi predhodne krvne bolezni (trombocitoza, eritremija, antifosfolipidni sindrom). Dejavniki tveganja vključujejo aterosklerozo, maligne novotvorbe, atrijsko fibrilacijo, krčne žile,avtoimunske bolezni. Verjetnost trombofilije se poveča po možganski kapi ali srčnem napadu. V nevarnosti so bolniki, ki so debeli, vodijo sedeči način življenja, jemljejo hormonske kontraceptive, imajo nezdravo prehrano, so v preteklosti utrpeli resno poškodbo ali operacijo. V zgodnji mladosti je bolezen redka, najpogosteje se razvije pri starejših ljudeh. Da bi preprečili bolezen ali pa se stanje ne bi začelo, je priporočljivo, da se občasno testirate na trombofilijo.
Klinična slika
Za klinične manifestacije patologije je značilno gladko povečanje in trajanje tečaja, tako da bolniki ne opazijo takoj sprememb v svojem zdravstvenem stanju in se ne pritožujejo. Z laboratorijskimi kazalniki je mogoče diagnosticirati trombofilijo, podrobna klinična slika pa se v nekaterih primerih pokaže šele čez nekaj let. Živahne simptome opazimo, ko je krvni strdek že nastal. Stopnja obturacije lumena žile in lokalizacija tromba vplivata na resnost simptomov.
Arterijsko trombozo, ki jo povzročajo krvni strdki v lumnu žil arterijske postelje, spremlja tvorba krvnih strdkov v lumnu žil posteljice, intrauterina smrt ploda, večkratni splavi, napadi akutna koronarna insuficienca, ishemična možganska kap.
Pri venski trombozi spodnjih okončin se klinični simptomi kažejo v obliki trofičnih sprememb na koži, hudeotekanje spodnjih okončin, pojav bolečine, občutek težnosti v spodnjih okončinah.
Mezenterična črevesna tromboza se pojavi, ko je tromb lokaliziran v mezenteričnih žilah in jo spremljajo naslednji simptomi: ohlapno blato, bruhanje, slabost, bodala ostra bolečina.
Pri trombozi jetrnih ven se razvije hidrotoraks (Budd-Chiarijev sindrom), ascites, otekanje sprednje trebušne stene in spodnjih okončin, neustavljivo bruhanje in intenzivna bolečina v epigastričnem predelu.
Hematogena trombofilija
Tromboze vplivajo na stanje žilne stene, jo poškodujejo in zmanjšujejo stabilnost, prispevajo k upočasnitvi krvnega obtoka in razvoju drugih hemodinamskih motenj, ki so povezane s spremembo viskoznosti in koagulabilnosti. Trombofilna stanja so v mnogih primerih povezana s prisotnostjo žilnih bolezni, kot so ateroskleroza, poškodba intime krvnih žil, vaskulitis toksikogenega, imunskega ali infekcijskega izvora. Večkratna ponavljajoča se trombembolija je lahko posledica sprememb v lastnostih same krvi, kar daje pravico govoriti o bolezni, imenovani "hematogena trombofilija". Razvoj patologije je povezan s nagnjenostjo telesa k razvoju tromboze zaradi nepravilnosti v koagulacijskih sistemih, kršitve hemostatskega potenciala krvi.
Hematogena trombofilija po izvoru je lahko prirojena ali pridobljena. Po glavnem mehanizmu ločimo bolezni, ki jih povzročajo: povezane trombogene spremembe, disfunkcija trombocitov,motnje fibrinolize, zaviranje, nenormalnosti ali pomanjkanje koagulacije krvi, pomanjkanje osnovnih fizioloških antikoagulantov. Poleg tega so izolirane tudi iatrogene trombofilije, ki se razvijejo kot posledica zdravilnih učinkov ali medicinskih posegov.
Dedna trombofilija
Prirojeno ali dedno naravo tromboze je mogoče določiti na podlagi naslednjih kliničnih manifestacij: tromboza v zgodnji starosti, primeri tromboze pljučne arterije, mezenterija, spodnjih okončin v družinski anamnezi, prva epizoda ponavljajoča se venska tromboza pred 30. letom, tromboza v zgodnji nosečnosti, trombotični zapleti. Dedno ali genetsko trombofilijo določimo po celoviti diagnozi bolnikov, pri katerih obstaja tveganje za nastanek trombofilnih zapletov.
Prirojena oblika bolezni je lahko drugačne narave. Pri diagnosticiranju bolezni se upoštevajo genetski označevalci trombofilije. Prvi dejavnik, ki prispeva k razvoju patologije, je genetska nagnjenost. V tem primeru se bolezen morda ne kaže v odsotnosti pogojev, ki sprožijo mehanizme njenega razvoja. Druga je genska mutacija med embrionalnim razvojem. V zadnjem času se koncentracija dejavnikov, ki spodbujajo gensko mutacijo, opazno povečuje. Med njimi so tiste, ki so posledica človekovih dejavnosti: sevanje, uporaba aditivov za živila, zdravila, onesnaževanje okolja (gospodinjske kemikalije, različne vrste goriva, pesticidi), nesreče, ki jih povzroči človek. Nemogoče je predvideti, kdajpod kakšnimi pogoji se gen lahko spremeni, zato se mutageneza šteje za naključni proces, ki se pojavi sam in ima sposobnost spreminjanja dednih lastnosti.
Dedno trombofilijo lahko povzroči tudi strukturna ali genomska mutacija kromosomov, ki so podedovane iz prejšnjih generacij. Tu je pomembno stanje gena bolezni: recesivno ali dominantno. V drugem primeru se bo patologija manifestirala pod kakršnimi koli pogoji.
Pridobljena trombofilija
Ta bolezen je lahko ne le dedna, ampak tudi pridobljena. Bolniku se lahko diagnosticira antifosfolipidni sindrom (APS). Tako se v večini primerov manifestira pridobljena trombofilija. Kaj je to, kakšni so mehanizmi njegovega razvoja in kako se z njim spopasti?
Antifosfolipidni sindrom je kompleks simptomov, ki združuje laboratorijske podatke in klinične znake. Bolezen spremljajo nevrološke motnje, imunska trombocitopenija, sindrom izgube ploda, venska in arterijska tromboza. Obstajajo oblike APS: primarna, sekundarna in katastrofalna; serološke variante: seronegativna in seropozitivna. Sindrom se pojavi v ozadju neoplastičnih, infekcijskih, alergijskih ali avtoimunskih bolezni ali zaradi intolerance na zdravila.
Razvoj APS je lahko povezan s takšnimi patološkimi stanji, kot so: maligne novotvorbe (rak, limfoproliferativne bolezni, levkemija), okužbe(mikoplazmoza, HIV, sifilis), asimptomatska cirkulacija APA, kronična ledvična odpoved, periferna arterijska in zaklopna bolezen, bolezen jeter, bolezen vezivnega tkiva in avtoimunske bolezni (Crohnova bolezen, sistemski vaskulitis, SLE).
trombofilija med nosečnostjo
Med nosečnostjo se genetska ali dedna trombofilija pogosto pojavi prvič. Najprej je to posledica pojava tretjega, placentnega kroga krvnega obtoka, ki dodatno obremenjuje cirkulacijski sistem. Nastajanje krvnih strdkov prispeva tudi k številnim značilnostim placentnega kroga. V posteljici ni kapilar, sprejema materino kri iz arterij, nato pa skozi horionske resice vstopi v popkovino.
Za telo nosečnice je značilno povečano strjevanje krvi, kar zmanjša izgubo krvi med porodom ali v primeru zapletov, kot so spontani splav ali abrupcija posteljice. Poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in tu je nevarnost. Če so lokalizirane v posodah, ki vodijo do posteljice, hranila prenehajo teči v telo ploda, pride do hipoksije. Glede na stopnjo žilne blokade in število krvnih strdkov lahko sledijo hudi zapleti: prezgodnji porod, spontani splav, neuspeh nosečnosti, malformacije ali smrt ploda, insuficienca posteljice, odtrganje posteljice. Običajno se pojavijo po 10 tednih. V zgodnjih fazah trombofilija snosečnosti so zelo redke. Če se bolezen razvije po 30 tednih, se v mnogih primerih konča z odcepitvijo posteljice, placentno insuficienco ali hudimi oblikami preeklampsije. Med pregledom naj bo zdravnik pozoren na strjevanje krvi, norma za ženske "v položaju" se nekoliko razlikuje od splošno sprejete.
Diagnoza
Klinične manifestacije tromboze potrdimo v ambulanti z laboratorijskimi (citološkimi, biokemičnimi, genetskimi, koagulološkimi) in instrumentalnimi metodami. Po videzu in stanju telesa lahko ugotovimo sum na vensko trombozo (edem). Tako venske kot arterijske spremljajo nenehne stiskalne bolečine in občutek polnosti. Včasih se na območju lokalizacije temperatura kože dvigne (venska). Pri arterijski trombozi v bližini mesta nastanka tromba se temperatura zniža, cianoza (cianoza) in huda bolečina. Našteti simptomi so prvi označevalci trombofilije, ki so najpomembnejši razlog za obisk specialista.
Neposredno v bolnišnici se izvajajo temeljitejše preiskave bolnikovega stanja. Nujno je treba opraviti analizo za trombofilijo, narediti ultrazvok žil (določi naravo, velikost in lokalizacijo tromba), opraviti kontrastno arteriografijo in venografijo, ki vam omogoča lokalizacijo in raziskovanje anatomije trombotičnih procesov. Poleg tega rentgenske, radioizotopske metode, genetska analiza polimorfizmov, določanje koncentracijehomocistein.
zdravljenje
Vprašanje premagovanja bolezni se poraja pri tistih, ki se soočajo z diagnozo trombofilije. Kaj je to in kako ravnati z njim, da bi se izognili resnim posledicam? Zdravljenje patologije mora biti celovito in izvajati s sodelovanjem zdravnikov različnih specializacij: žilnega kirurga, flebologa, hematologa. Na prvi stopnji je treba preučiti etiopatogenetske mehanizme razvoja bolezni. Pozitivne rezultate zdravljenja je treba pričakovati šele po odpravi osnovnega vzroka. Pomemben element terapije je prehrana, ki je sestavljena iz izključitve živil z visokim holesterolom, omejevanja mastne in ocvrte hrane. Priporočljivo je v prehrano vključiti suho sadje, zelenjavo in sadje, sveža zelišča.
Zdravljenje z zdravili sestoji iz imenovanja antiagregacijskih sredstev, ki se dopolnjuje z uporabo antikoagulantne terapije, terapevtskega puščanja krvi, hemodulacije. V nekaterih primerih je treba v kombinaciji s heparinizacijo izvesti transfuzijo sveže zamrznjene plazme. Nadomestno zdravljenje je predpisano za dedno obliko, ki je posledica pomanjkanja antitrombina III.
Blaga trombofilija (krvni test bo pomagal določiti obliko) se zdravi z liofilizirano plazmo (intravenozno) ali suho darovano plazmo. Pri hudih oblikah se uporabljajo fibrinolitična zdravila, ki jih s katetrom dajemo na nivo zamašene žile. Z diagnozo trombofilije je treba zdravljenje izbrati individualno in celovito, kar bo zagotovilo hitro in učinkovito zdravljenje.obnovitev.
preprečevanje
Da se ne bi soočili s to resno boleznijo ali njenimi zapleti, je treba občasno izvajati preventivne ukrepe za njeno preprečevanje. Bolnikom s trombofilijo priporočamo transfuzijo plazme v majhnih odmerkih in subkutano dajanje zdravila "Heparin". Za preventivo je treba bolniku predpisati zdravila, ki krepijo žilno steno (Trental intravensko, Papaverin peroralno).
Za preprečevanje in zdravljenje trombofilije je priporočljivo uporabljati ljudska zdravila, kot so zdravilne rastline. Torej bo brusnični čaj ali grozdni sok pomagal zmanjšati aktivnost trombocitov. Krv lahko razredčite s tinkturo semen japonske sofore. Poleg tega je priporočljivo narediti pravo prehrano, pogosteje hoditi na svežem zraku in opustiti slabe navade.
