Endometrioza je diagnoza, ki jo mnoge ženske poznajo iz prve roke, še več pripadnic nežnejšega spola pa se sploh ne zaveda prisotnosti te anomalije v njihovem telesu. Bolezen je zelo zahrbtna, zlasti zaradi dejstva, da se prikrije kot druge bolezni in se morda sploh ne manifestira. Ena njegovih najbolj neprijetnih posledic je lahko neplodnost. V tem članku bomo govorili o težavah, diagnozi, kakšni hormoni se dajejo za endometriozo in sodobnih metodah zdravljenja bolezni.
Kaj je endometrioza?
Notranje stene maternice so prekrite s posebno plastjo celičnega tkiva, imenovano endometrij. V primeru, da se tovrstne strukturne enote razširijo na dele telesa izven tega organa, se tam začnejo nenormalno deliti in povečati, se razvije bolezen. Takšne tvorbe se najpogosteje nahajajo v predelu medenice, vključno z mehurjem in črevesjem.
Redko se diagnosticira nenormalna rast tkiva v jetrih, možganih, pljučihin na brazgotinah po operacijah. Večinoma so patologije benigne in se ne razvijejo v raka. Glavna težava je v tem, da s povečanjem velikosti tvorba začne pritiskati na okoliške organe in bivanje v njih lahko povzroči obstrukcijo. Tudi v skladu z mesečnim ciklom žensk se sluznica v maternici na neki točki začne luščiti, kar vodi v krvavitev. Rezultat so ciste, brazgotine in adhezije.
Natančen vzrok te bolezni ni znan. Obstaja več teorij, povezanih s pojavom patologije, vključno z retrogradno menstruacijo in celimično metaplazijo, vendar nobena od njih ni bila dokazana.
Spremembe in motnje v telesu, povezane s hormoni pri fibroidih in endometriozi, so zelo podobne. Poleg tega imata obe bolezni verjetno enake vzroke, kot so spolno prenosljive okužbe; znebiti se nenačrtovane nosečnosti. Posledično se v obeh primerih začnejo zdrave celice nenormalno deliti, rastejo in povzročajo veliko težav.
Endometrioza se pojavlja predvsem pri ženskah v rodni dobi in je zelo redka po menopavzi. To je glavni dejavnik, ki povzroča bolečine v medenici. Študije kažejo, da veliko žensk, ki se zdravijo zaradi neplodnosti, dejansko trpi zaradi tega stanja. Dejavniki tveganja za razvoj bolezni vključujejo mamo ali sestro z motnjo, pomanjkanje otrok, začetek menstruacije v zgodnji starosti in neredne menstruacije.
Simptomi in stopnje
Večina žensk, ki trpijo za to boleznijo, pravzaprav ne doživlja nelagodja in se niti ne zavedajo, da je v njih nekakšna anomalija. Najpogostejši simptomi endometrioze so:
- bolečina (običajno v medenici), ki se pojavi tik pred menstruacijo in se po njej zmanjša;
- boleč spolni odnos in konvulzije po seksu;
- krči in bolečine med gibanjem črevesja ali uriniranjem.
Bolezen je razvrščena v štiri stopnje (I-minimalna, II-blaga, III-srednja in IV-huda). Večina primerov se šteje za minimalne ali šibke. Zapleti prispevajo k nastanku cist ali brazgotin v zadnjih dveh stopnjah.
Endometrioza je lahko povezana tudi s težavami s plodnostjo. Od 30 % do 40 % žensk s to diagnozo ima težave z zanositvijo. Razlog ni povsem jasen, vendar se domneva, da so lahko vpletene brazgotine v reproduktivnem traktu ali motnje v delovanju spolnih žlez in hipotalamusa. Pri bolnikih s to boleznijo je bilo ugotovljeno neravnovesje spolnih hormonov v telesu, na primer presežena je dovoljena norma luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov, estrogena in prolaktina. Katere hormone primanjkuje pri endometriozi? V skladu s tem moški, in sicer progesteron, ki se znatno zmanjša. Zato zdravniki pri zdravljenju uporabljajo različna sredstva, ki lahko normalizirajo te motnje.
Diagnoza
Lahko je zapleteno zaradi številnih bolezni s podobnimi simptomi in dolgih študij. Od začetka bolezni do natančne diagnoze lahko na žalost mine več let.
Raziskava se začne s temeljito anamnezo, vključno s pritožbami pacientov, zbiranjem informacij o dednih dejavnikih, pa tudi z začetnim pregledom pri zdravniku.
Sledi transvaginalni ultrazvok, kjer so reproduktivni organi posneti z zvočnimi valovi, ki jih ustvari sonda, nameščena v nožnico. Velja za enega najboljših načinov za diagnosticiranje endometrioze.
Žal simptomov in fizičnega pregleda ni mogoče uporabiti za dokončno diagnozo. Te metode se uporabljajo za izključitev drugih bolezni medeničnih organov.
Krvne preiskave se pogosto uporabljajo za odkrivanje endometrioze. Katere hormone morate jemati za endometriozo, odloči zdravnik. Ti hormoni so glavni način za ugotavljanje, ali je ženska dovzetna za bolezen. Morda bodo potrebni testi za: LH, FSH, testosteron, progesteron, prolaktin in estradiol, med drugim.
Ker se količina snovi nenehno spreminja, odvisno od mesečnega ciklusa in drugih dejavnikov, ima le strokovnjak pravico razvozlati rezultate testov in predpisati zdravljenje.
Edini dokončen način za diagnosticiranje endometrioze je odvzem vzorca tkiva endometrija iz najdene tvorbe. Za to se uporablja posebna metoda, ki se imenuje laparoskopija. Primed njenim izvajanjem pacient dobi splošno ali lokalno anestezijo, nato pa operacijski zdravnik naredi majhen rez v spodnjem delu trebuha in vstavi v notranjost posebno napravo (laparoskop). Z njegovo pomočjo lahko strokovnjaki neposredno pregledajo interesna področja organov in opazijo mutacije in spremembe v tkivih. V primeru, da se kaj najde, se opravi biopsija (odtrga se kos materiala) za zadnjo fazo študije.
Možnosti zdravljenja
Ko zdravnik potrdi diagnozo na podlagi rezultatov hormonskih testov za endometriozo, se bo z vami pogovoril o možnih scenarijih.
Zdravljenje se nujno izvaja ob upoštevanju posameznega primera, resnosti simptomov in prisotnosti morebitnih zapletov. Ženske s prvim stadijem bolezni morda ne potrebujejo posebnih zdravil.
Za resnejša stanja obstajajo medicinske in kirurške rešitve za težavo. Prvi vključuje jemanje enega ali več zdravil, ki bodo pomagala ne le lajšati bolečine, ampak tudi zmanjšati rast patologije. Kirurški poseg se uporablja v primeru neuspešnega zdravljenja ali hudih primerih.
uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil
Ker se endometrioza dokončno odkrije šele po biopsiji, se za to obdobje predpisujejo protivnetna zdravila, dokler ni postavljena natančna diagnoza ali kot pomožna komponenta že pri zdravljenju endometrioze. Katere hormone morate jemati in koliko časa bo tečaj trajal, vam bo vse razložil ginekolog.
Ta skupina veljazdravila z blagimi simptomi bolezni, torej v blagi fazi. Praviloma so na voljo zdravila, kot sta Ibuprofen ali Nimesil, ki lahko ne le zmanjšajo bolečino in krče, ampak tudi vplivajo na vnetni proces.
Na žalost ta metoda nima vpliva na sama mutirana tkiva.
hormonska terapija
Ta vrsta zdravljenja je lahko dobra izbira, če zdravila proti bolečinam ne delujejo. Seveda je ta metoda zelo priljubljena in resnično prinaša dobre rezultate, vendar pa lahko povzroči neželene učinke in se ne uporablja med poskusi zanositve ali nosečnosti.
Zdravljenje endometrioze s hormoni lahko povzroči neželene učinke, kot so:
- pridobitev teže;
- depresija;
- akne;
- povečana rast las na telesu in obrazu;
- neredne menstruacije.
O tveganjih in koristih te metode se pogovorite s svojim zdravnikom. Poleg tega, če ženska preneha jemati takšna zdravila, se lahko vsi simptomi vrnejo.
Najenostavnejša zdravila, ki jih ginekologi predpisujejo za endometriozo, vključujejo: kontracepcijske tablete, obliže in vaginalne obročke, ki vsebujejo spolne hormone v različnih razmerjih.
Najpogosteje se pri zdravljenju uporabljajo gestageni, po tečaju pa so na voljo kontracepcijske tablete.
Kombinirani peroralni kontraceptivi (COC)
V večini primerov se ti hormoni uporabljajo za endometriozo. Seznam sredstev je:
- "Dienogest";
- "Levonorgestrel";
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecyclen".
Zadnje zdravilo najpogosteje predpisujejo ginekologi.
Pri jemanju hormonov te skupine (trajanje je 6-9 mesecev) je blokirana proizvodnja gonadotropov, ki neposredno vplivajo na proizvodnjo estrogena v jajčnikih. Zaradi takšnih sprememb se velikost patologije začne zmanjševati, zaradi česar se sinteza estrogena in rast tkiva upočasni.
Nenehno jemanje zdravil umetno ustavi menstruacijo, kar povzroča neredne cikluse, glavobole in nelagodje v dojkah.
Poralne kontracepcijske tablete na splošno dobro prenašajo bolniki z nenormalno rastjo endometrija. Njihova uporaba pomaga znebiti bolečine, zavira rast formacij in preprečuje njihovo krvavitev.
Gestageni (analogi progesterona)
Ti vključujejo tablete, injekcije in intrauterino napravo. Gestogeni zmanjšajo bolečino in hkrati odložijo menstruacijo med jemanjem.
Progestini (zdravila, ki vsebujejo hormon rumenega telesa) so učinkovitejša od prejšnjih zdravil in so predpisana za hujše simptome, hude bolečine. Ti vključujejo:
- "Ček";
- "Dufaston";
- "noretisteron";
- "Linestrenol";
- "Norkolut";
- "Orgametril";
- "Laktinet";
- "Visana".
Ta sredstva so predpisana tistim, ki pri zdravljenju endometrioze s hormoni (iz zdravstvenih razlogov) ne morejo uporabljati peroralnih kontraceptivov. Vendar pa imajo tudi omejitve. Neželeni učinki vključujejo:
- stalna nihanja razpoloženja;
- slabost;
- edem;
- glavoboli in omotica;
- črevesne težave.
Prav tako so gestagenski pripravki kontraindicirani za tiste, ki želijo imeti potomce v bližnji prihodnosti, saj med sprejemom in še dolgo po njih ni menstruacije, zato je spočetje nemogoče.
"Visana" je po mnenju mnogih žensk priznana kot najučinkovitejše sredstvo. Vendar pa je treba odločitev o tem, katere hormone jemati za endometriozo, dogovoriti le z zdravnikom, ki se zdravi, saj ima progestagen v njihovi sestavi ogromno kontraindikacij.
agonisti GnRH
Zdravniki na splošno priporočajo, da se njihova uporaba omeji na šest mesecev zaradi številnih težav, ki jih lahko prinesejo zdravila vašemu telesu.
Analogi hormona hipotalamusa, ki sprošča gonadotropin (GnRH) - na primer Buserelin, Diferelin, Leuprorelin, zelo dobro pomagajo lajšati bolečine, krče in ugodno vplivajo na zmanjšanje velikosti zaraščenih tkiv.
Droge, ki spadajo v to skupino. lahko ustavi proizvodnjo LH v hipofizi, kar vodi dopostopno zmanjšanje estradiola v krvi, zmanjšanje tkiv sluznice (vključno v maternici) in zaviranje zorenja foliklov pri endometriozi. Ugotovili smo, kateri hormoni so med boleznijo povišani – ravnotežje med progesteronom in estrogeni je porušeno. Odsotnost ženskega hormona v telesu vodi v stanje, identično tistemu, ki se pojavi med menopavzo, ki traja med jemanjem GnRH. Neželeni učinki zaradi pomanjkanja spolnih hormonov vključujejo presnovne motnje, spolne motnje, vročine, glavobole, psihoze in bolečine v sklepih.
Uporaba kombinacije progesterona in GnRH pri zdravljenju velja za zelo uspešno. Njihova kombinirana uporaba preprečuje neželene stranske učinke posamezne terapije.
"Zoldex" po mnenju žensk velja za enega najboljših hormonov za endometriozo v svoji kategoriji. Uporablja se z uvedbo depo kapsule subkutano v predel popka. Število injekcij je odvisno od resnosti stanja, vendar ga ni priporočljivo uporabljati več kot šest mesecev. Od minusov - precej visoka cena (od 9.700 za 3,6 mg brizgo) in številni stranski učinki. Po mnenju bolnikov se vsak zdravnik ne bo strinjal z injiciranjem te injekcije zaradi zapletenosti tega postopka.
Danazol
Sintetično zdravilo, ki zavira nastajanje gonadotropinov v telesu, to je sproščanje hormonov v genitalijah, in zvišuje raven androgena, s čimer znižuje raven estrogena.
Negativna stran velja za ogromnoštevilo neželenih učinkov, ki se začnejo pojavljati, ko ga vzamete. Ženska si lahko močno opomore zaradi edema po telesu. Količina dlak na obrazu se poveča, koža postane mastna in prekrita z neprijetnim izpuščajem, glas postane grob. Simptomi menopavze (pomanjkanje spolne želje, vročinski utripi in histerija) se lahko prav tako začnejo motiti.
Seveda po koncu zdravljenja telo okreva in vsi neprijetni trenutki izginejo, vendar se ginekologi še vedno trudijo, da zdravila ne predpisujejo zaradi številnih omejitev pri njegovi uporabi.
Zaviralec aromataze in ocene o tem
Druga vrsta hormona pri endometriozi. Komentarji zdravnikov kažejo, da gre za precej obetavna zdravila, ki lahko znatno ublažijo simptome in preprečijo nadaljnji razvoj mutirajočih celic. Zdravila, kot sta "Anastrozole" ali "Letrozole", imajo sposobnost, da prekinejo proizvodnjo posebnega encima, ki je po mnenju znanstvenikov eden od krivcev za pojav endometrioze. Zaradi tega pade raven estrogena v telesu, kar omogoča, da se moški hormoni naravno povečajo.
Kot vseh drugih podobnih izdelkov, zaviralcev aromataze ni priporočljivo uporabljati predolgo zaradi izpiranja kalcija. Zdravniki le redko uporabljajo zdravilo za to diagnozo, če pa ga uporabljajo, je v kombinaciji z drugimi terapijami.
kirurgija
Če po zdravljenju s hormoni za endometriozo ni izboljšanja,treba na operacijo. Po končani ginekologi ponovno predpišejo tečaj zdravil, da preprečijo ponovno rast preostalih mutiranih celic.
Pacientu se ponudi tudi kirurška metoda v primeru, ko tvorba začne stiskati organe, kar vodi v njihovo deformacijo, ali ko z notranjo lokacijo prispeva k obstrukciji.
Vrste operacij delimo na konzervativne, pri katerih se reproduktivni organi pustijo, ali končne, z odstranitvijo ene maternice ali skupaj z jajčniki. Po izvedbi takšnih manipulacij se zdravila uporabljajo tudi za varnostno mrežo.
vpliv hrane
Ker znižanje ravni spolnih hormonov pri endometriozi v telesu neposredno vpliva na počutje in simptome bolezni, lahko poleg zdravil uporabite posebno dieto, ki lahko okrepi njihov učinek. Seveda bi morali omejiti uživanje živil in pijač, ki vsebujejo naravne estrogene (na primer kava, pivo, stročnice) in rdečega mesa.
Obsežne študije so pokazale, da prehrana, bogata z zelenjavo, kot so kumare, buče, bučke, paprika, paradižnik, jajčevci, pa tudi melone in lubenice, ugodno vpliva na zdravje bolnikov.
Ugotovili smo, katere stopnje in metode preiskave obstajajo za endometriozo, kateri hormoni so povišani, spoznali pa smo tudi različne možnosti za boj proti bolezni.
Na žalost se sodobna medicina še ni popolnoma naučilaozdravite bolezen, vendar lahko pravočasna diagnoza in dobro predpisano zdravljenje bistveno izboljšata kakovost vašega življenja, pomagata pa tudi roditi zdravega otroka.
