Po statističnih podatkih je največ ruptur Ahilove tetive zabeleženih med ljudmi, ki se ukvarjajo z aktivnim športom. To je poškodba, pri kateri je tetiva, ki povezuje mišice zadnjega dela noge s petno kostjo, v celoti ali delno raztrgana.
Pri tej poškodbi lahko začutite klik ali pokanje, po katerem se pojavi ostra bolečina v spodnjem delu noge in zadnji strani gležnja. Poškodba skoraj vedno onemogoča normalno hojo in mnogi zdravniki priporočajo operacijo kot najučinkovitejše zdravljenje solze. Vendar pa lahko delujejo tudi bolj konzervativni pristopi.
Simptomi
Čeprav sta lahko vnetje Ahilove tetive in kasnejša ruptura asimptomatska, večina ljudi opazi enega ali več znakov poškodbe:
- bolečina (pogosto huda in jo spremlja oteklina v predelu gležnja);
- nezmožnost upognitve stopala navzdol ali odrivanja od tal s prizadeto nogo med hojo;
- ne morem stati na koncihprsti na poškodovani nogi;
- zvok klikanja ali pokanje v času pretrganja tetive.
Tudi če bolečine kot take ni, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, ko zaslišite klik ali pokanje v peti, še posebej, če izgubite sposobnost normalne hoje takoj po tem zvoku.
Razlogi
Ahilova tetiva pomaga spustiti gibljivi del stopala navzdol, se dvigniti na prste in pri hoji odriniti stopalo od tal. Aktivira se na tak ali drugačen način vsakič, ko premaknete nogo.
Raztrganina se običajno pojavi na območju šest centimetrov nad stičiščem tetive s kalkaneusom. To področje je še posebej ranljivo, saj je tu otežena prekrvavitev. Iz istega razloga se tetiva po poškodbi zelo počasi celi.
Poznani so zelo pogosti primeri ruptur Ahilove tetive, ki jih povzroči močno povečanje obremenitve:
- povečanje intenzivnosti športa, še posebej, če vključujejo skakanje;
- padec z višine;
- noge padajo v luknjo.
Dejavniki tveganja
Nekatere okoliščine povečajo tveganje za rupturo Ahilove tetive:
- Starost. Najpogosteje tovrstne poškodbe opazimo pri bolnikih, starih od trideset do štirideset let.
- Spol. Po statističnih podatkih je na vsako bolnico pet moških z rupturo tetive.
- šport. Najpogosteješkodo povzroči telesna aktivnost, vključno s tekom, skakanjem in izmeničnimi nenadnimi gibi in postanki. Nogomet, košarka, tenis so primeri.
- Injekcije steroidov. Zdravniki včasih predpišejo injekcije steroidov v gleženj za zmanjšanje bolečine in lajšanje vnetja. Vendar lahko te snovi oslabijo bližnje kite in sčasoma povzročijo razpoke.
- Jemanje antibiotikov. Fluorokinoloni, kot sta ciprofloksacin ali levofloksacin, povečajo tveganje za poškodbe pri vsakodnevnih dejavnostih.
Pred obiskom zdravnika
Glede na to, da lahko raztrganina (kot tudi vnetje) Ahilove tetive povzroči nezmožnost normalne hoje, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. Morda bodo potrebni dodatni obiski pri športni medicini ali ortopedu.
Da bo svetovanje čim bolj učinkovito, tik pred terminom zapišite na papir naslednje podatke:
- podroben opis simptomatologije in prejšnjega travmatskega dogodka;
- informacije o preteklih zdravstvenih težavah;
- seznam vseh zaužitih zdravil in dodatkov;
- vprašanja, ki bi jih radi postavili svojemu zdravniku.
Kaj bo rekel zdravnik?
Strokovnjak vam bo verjetno postavil naslednja vprašanja:
- Kako je prišlo do poškodbe tetive?
- Ste slišali (ali morda niste slišali, a čutili) klik ali pokanje, ko se poškodujete?
- Ali lahko stojite na prstih na poškodovani nogi?
Diagnoza
Med prvim zdravniškim pregledom bo zdravnik pregledal spodnji del noge glede občutljivosti in otekline. V mnogih primerih lahko specialist ročno občuti pretrganje tetive, če je ta popolnoma raztrgana.
Vaš zdravnik vas bo morda prosil, da pokleknete na stolu ali ležite na trebuhu na pregledni mizi z nogami, ki visijo čez rob mize. S to diagnostično metodo zdravnik stisne bolnikovo teletno mišico, da preveri refleks: stopalo se mora samodejno upogniti. Če ostane negibno, je verjetno, da se je Ahilova tetiva vnela. To je na koncu pripeljalo do poškodbe.
Če obstaja vprašanje o obsegu poškodbe (to je, ali je tetiva v celoti ali le delno raztrgana), bo zdravnik predpisal ultrazvok ali slikanje z magnetno resonanco. Zahvaljujoč tem nebolečim postopkom je mogoče posneti podrobne slike vseh tkiv in organov v telesu.
zdravljenje
Mnogi ljudje do neke mere poškodujejo svoje Ahilove tetive. Zdravljenje je pogosto odvisno od starosti, stopnje telesne aktivnosti in resnosti poškodbe. Na splošno se mladi bolniki in telesno aktivni ljudje običajno odločijo za operacijo, to je najučinkovitejša metoda. Bolniki starejših starostnih skupin se pogosteje nagibajo k konzervativnemu zdravljenju. Glede na nedavne študije je to pravilnopredpisana konzervativna terapija je lahko enako učinkovita kot operacija.
Zdravljenje brez operacije
Pri tem pristopu pacienti običajno nosijo posebne ortopedske čevlje s platformo pod peto – to omogoča, da se strgana tetiva zaceli sama. Ta metoda odpravlja številna operativna tveganja, kot je okužba. Vendar pa okrevanje med nošenjem ortopedskih čevljev traja veliko dlje kot zdravljenje poškodbe s kirurškim posegom in obstaja veliko tveganje ponovnega zloma. V slednjem primeru se morate še vedno zateči k operaciji, vendar obstaja velika verjetnost, da bo kirurg zdaj veliko težje popravil rupturo Ahilove tetive.
Operacija
Običajno je operacija naslednja. Zdravnik naredi rez na zadnji strani noge in zašije raztrgane dele tetive. Glede na stanje poškodovanega tkiva bo morda treba šive okrepiti z drugimi kitami. Možni zapleti po operaciji vključujejo okužbe in poškodbe živcev. Tveganje okužbe se močno zmanjša, če kirurg med operacijo naredi majhne reze.
Kontraindikacije
Kirurško zdravljenje rupture Ahilove tetive je kontraindicirano pri tistih, ki imajo diagnozo aktivne okužbe ali kožne bolezni na območju poškodbe. Konzervativno zdravljenje je predpisano tudi za bolnike s splošnim slabim zdravjem, sladkorno boleznijo, odvisnostjo od kajenja. so kontraindikacije inokoliščine, kot so sedeči način življenja, uporaba steroidov in nezmožnost upoštevanja pooperativnih navodil kirurga. O morebitnih zdravstvenih težavah se morate najprej pogovoriti s svojim zdravnikom.
rehab
Za trajno ozdravitev strgane Ahilove tetive (po operaciji ali konzervativni terapiji – ni pomembno), vam bo dodeljen rehabilitacijski program, ki vključuje fizične vaje za treniranje mišic nog in Ahilove tetive. Večina bolnikov se vrne k običajnemu življenjskemu slogu štiri do šest mesecev po koncu terapije ali operacije.
vaja
Po konzervativnem zdravljenju lahko začnemo z rehabilitacijskimi vajami takoj po izginotju sindroma bolečine, po operaciji - takoj, ko se kirurška rana zaceli. Telesna aktivnost je ključ do popolnega okrevanja po poškodbah (še posebej, če je poškodba pretrgana Ahilove tetive). Rehabilitacija se začne z masažo in povečanjem celotne gibljivosti gležnja – občutek togosti naj izgine. Po dveh tednih nežne terapije je predpisana aktivna vadba, najboljše rezultate pa lahko dosežete, če blestite s prepotrebno telesno aktivnostjo od 12. do 16. tednov. Obremenitev se začne z raztezanjem, nato pa preidejo na vaje za moč, vključno z upogibanjem in ravnanjem kolena.
Če sindrom bolečine popolnoma izgine, lahko s treningom povežete bolj športno usmerjeno obremenitev. Zaželeno je, da se športniki odpravijo na tek in naredijo več skokov. Ponavljajoči se tendinitis Ahilove tetive in kasnejša ruptura bosta veliko manj verjetna, če se bolnik natančno drži predpisanih rehabilitacijskih ukrepov.
