V zadnjih letih je tako atipična patologija, kot je celiakija, postala zelo razširjena. kaj je to? To je imunski odziv telesa na uživanje glutena, beljakovine, ki jo najdemo v pšenici, ječmenu in rži.
Pri celiakiji (celiakiji) uporaba te beljakovine povzroči neustrezen odziv fragmenta imunskega sistema, ki se nahaja v tankem črevesu. Sčasoma patološka reakcija povzroči vnetni proces, ki poškoduje sluznico tankega črevesa in moti absorpcijo številnih hranil (malabsorpcija).
Poškodba tankega črevesa pa vodi do izgube teže, napihnjenosti in driske. Postopoma telesu začne primanjkovati hranil, potrebnih za normalno življenje, nato pa trpijo možgani, živčni sistem, kosti, jetra in drugi notranji organi.
Pri otrocih celiakija (fotografije, ki prikazujejo njene zunanje znake, so objavljene v medicinskih revijah) pogosto povzroča zaostanek v rasti in razvoju. Draženje v črevesjulahko povzroči bolečine v trebuhu, zlasti po jedi.
Za celiakijo ni zdravila, vendar je s strogo dieto mogoče ublažiti simptome.
Simptomi
Znaki in simptomi obravnavane bolezni so zelo raznoliki, saj so popolnoma odvisni od posameznih značilnosti bolnikovega telesa.
Čeprav se izguba teže in prebavne motnje štejeta za standardna znaka celiakije, mnogi bolniki ne občutijo nobenega nelagodja, povezanega z delovanjem prebavil. Le tretjina bolnikov trpi za kronično drisko, le polovica anketiranih pa se pritožuje zaradi izgube teže.
Približno 20% bolnikov, nasprotno, trpi za kroničnim zaprtjem; 10% - zaradi debelosti (čeprav nekateri znanstveniki menijo, da te motnje sploh ne povzroča celiakija). Neprebavne simptome lahko razvrstimo v naslednji seznam:
- anemija (običajno zaradi pomanjkanja železa);
- osteoporoza (degeneracija kosti) ali osteomalacija (mehčanje kosti);
- kožni izpuščaj v obliki srbečih mehurčkov (dermatosis herpetiformis);
- poškodbe zobne sklenine;
- glavoboli, občutek utrujenosti;
- poškodbe živčnega sistema, vključno z odrevenelostjo in mravljinčenjem v stopalih in rokah ter možnimi težavami z ravnotežjem;
- bolečine v ligamentih;
- zmanjšana funkcija vranice (hiposplenija);
- refluks kisline in zgaga.
Celiakija: simptomi pri otrocih
Več kot 75 %otroci s celiakijo imajo prekomerno telesno težo ali debelost. Znaki patologije, povezane z delovanjem gastrointestinalnega trakta, se pojavijo pri 20-30% mladih bolnikov. Skoraj nemogoče je pridobiti natančnejše podatke, saj je simptomatologija odvisna predvsem od starosti bolnika.
Tipični znaki celiakije pri novorojenčkih:
- kronična driska;
- napenjanje;
- bolečina;
- razvojna zamuda, slabo počutje, izguba teže.
Starejši otroci, ki imajo diagnozo celiakije, se lahko kažejo z naslednjimi simptomi:
- driska;
- zaprtje;
- nizka rast;
- zakasnjena puberteta;
- Nevrološke motnje, vključno z motnjo pomanjkanja pozornosti s hiperaktivnostjo, učnimi težavami, glavoboli, pomanjkanjem mišične koordinacije.
Kdaj k zdravniku
Naročite se na posvet s specialistom, če vaš razburjen želodec ali nelagodje v trebuhu ne izgine v dveh tednih. Obvezno se obrnite na svojega pediatra, če opazite, da je otrok postal bled, razdražljiv, prenehal pridobivati na teži in rasti. Drugi opozorilni znaki vključujejo napenjanje in trdo blato, ki slabo diši.
Pred dieto brez glutena se posvetujte s strokovnjakom. Če iz prehrane izločite pšenične beljakovine pred načrtovanimi testi, je večja verjetnost, da bodo rezultati študijvse bo narobe.
Celiakija se pogosto prenaša iz roda v rod. Če je pri enem od vaših sorodnikov diagnosticirana patologija, ne bo odveč, da sami opravite pregled. Poleg tega so ogroženi tudi tisti ljudje, katerih sorodniki imajo sladkorno bolezen tipa 1.
Razlogi
Čeprav v sodobnem svetu veliko ljudi ve, kaj je celiakija, so vzroki za njen pojav in razvoj za znanstvenike še vedno skrivnost.
Ko se imunski sistem telesa ne odzove ustrezno na gluten v hrani, poškoduje drobne, dlake podobne izrastke na sluznici (resice). Resice na sluznici tankega črevesa so odgovorne za absorpcijo vitaminov, mineralov in drugih hranilnih snovi iz zaužite hrane. Pod mikroskopom so videti kot debel kup mehke preproge. Pri poškodbah, ki jih povzroča celiakija, začne notranjost tankega črevesa videti bolj kot tla s ploščicami. Posledično telo ne more absorbirati hranil, ki jih potrebuje za rast in ohranjanje zdravja.
Po rezultatih ene študije Nacionalnega inštituta za zdravje v Združenih državah je bilo razkrito, da približno en Američan od 140 anketirancev trpi za celiakijo. Po drugi strani pa mnogi bolniki dolgo ne gredo k zdravniku in zato niti ne sumijo na prisotnost patologije. Najpogosteje celiakija prizadene bele rase.
Po nekaterih študijah je bilo ugotovljeno, da nekatere spremembe genov (mutacije) povečajo tveganjerazvoj celiakije. Vendar prisotnost takšnih mutacij ne pomeni, da bo oseba nujno zbolela.
V nekaterih primerih se patologija najprej pokaže po kirurškem posegu, nosečnosti, porodu, nevarni virusni okužbi ali hudi čustveni preobremenitvi.
Dejavniki tveganja
Celiakija se lahko razvije v katerem koli organizmu. Vendar pa obstajajo okoliščine, ki povečajo tveganje za razvoj patologije, vključno z:
- imate bližnjega sorodnika s celiakijo ali herpetiformno dermatozo;
- diabetes mellitus tipa 1;
- Downov sindrom ali Turnerjev sindrom;
- avtoimunski tiroiditis;
- Sjögrenov sindrom;
- mikroskopski kolitis (limfocitni ali kolagenski kolitis).
Zapleti
Če se celiakija ne zdravi ali ne upošteva predpisane terapije, vključno z dieto, lahko povzroči naslednje zaplete:
- Pomanjkanje zaradi podhranjenosti. Poškodba tankega črevesa vodi do kršitve absorpcije elementov v sledovih, ki so potrebni za telo. Pomanjkanje hranil lahko povzroči anemijo in izgubo teže. Pri otrocih vodi do upočasnjene rasti in razvoja.
- Izguba kalcija in osteoporoza. Pomanjkanje kalcija in vitamina D lahko povzroči mehke kosti pri otrocih (osteomalacija) ali izgubo kosti pri odraslih (osteoporoza).
- Neplodnost in spontani splavi. Pomanjkanje kalcija in vitamina D poslabša obstoječe reproduktivne motnje.
- Nestrpnostlaktoze. Poškodbe tankega črevesa povzročajo bolečine v trebuhu in drisko po zaužitju mlečnih izdelkov, ki vsebujejo laktozo, tudi če ne vsebujejo glutena. Po terapevtski dieti, ko je črevesje popolnoma zaceljeno, lahko laktozna intoleranca izgine sama od sebe, vendar zdravniki ne dajejo nikakršnih zagotovil: nekateri bolniki imajo težave s prebavo mlečnih izdelkov tudi po končanem zdravljenju celiakije.
- Rak. Ključ za boj proti nadlogi celiakije je prehrana, ki temelji na živilih brez škodljivih beljakovin. Če ne upoštevate diete in drugih priporočil zdravnika, se poveča tveganje za nastanek več vrst raka, vključno s črevesnim limfomom in rakom tankega črevesa.
Diagnoza
Za določitev celiakije se izvajajo naslednji testi in postopki:
- Krvne preiskave. Povišane vrednosti nekaterih snovi v krvi (protitelesa) kažejo na imunski odziv na gluten. Glede na te analize je patologijo mogoče odkriti tudi v primerih, ko njeni simptomi povzročajo malo ali nič nelagodja.
- Endoskopija. Če pri pacientovih krvnih preiskavah ugotovimo celiakijo, bo diagnozo dopolnil postopek, imenovan "endoskopija", saj bo moral zdravnik pregledati tanko črevo in z biopsijo vzeti majhen košček tkiva. V laboratorijski študiji bodo strokovnjaki ugotovili, ali so resice sluznice poškodovane.
- Casule endoskopija. S kapsuloEndoskopija uporablja drobno brezžično kamero, ki posname celotno pacientovo tanko črevo. Kamera je nameščena v kapsulo velikosti vitaminske tablete, nato pa jo bolnik pogoltne. Ko se premika po prebavnem traktu, kamera posname na tisoče fotografij, ki se prenesejo v snemalnik.
Zelo pomembno je, da najprej opravite vse predpisane preiskave za celiakijo in šele nato preidete na brezglutensko dieto. Če odstranite to beljakovino iz svoje prehrane, preden se testirate, bodo rezultati testov morda videti normalni.
zdravljenje
Edini način za lajšanje celiakije je zdravljenje z dieto brez glutena. Upoštevati je treba, da škodljive beljakovine ne najdemo le v navadni pšenici. Z njimi so bogata tudi naslednja živila:
- ječmen;
- bulgur;
- durum;
- zdrob;
- muka greha;
- m alt;
- rž;
- zdrob (zdrob);
- spelt;
- tritikale (hibrid pšenice in rži).
Vaš zdravnik vas bo verjetno napotil k nutricionistu, da skupaj načrtujeta optimalno dieto brez glutena.
Takoj, ko bo ta rastlinska beljakovina izločena iz prehrane, se bo vnetni proces v tankem črevesu postopoma začel umirjati. Izboljšanje je mogoče opaziti po dveh do treh tednih, čeprav mnogi bolniki že po nekaj dneh opazijo občutno izboljšanje počutja. Popolno celjenje in razraščanje resic lahko traja od večmesecev do nekaj let. Okrevanje tankega črevesa je hitrejše pri majhnih otrocih kot pri odraslih.
Če pomotoma zaužijete izdelek, ki vsebuje gluten, se lahko pojavijo simptomi, kot so bolečine v trebuhu in driska. Nekateri ljudje sploh nimajo simptomov, vendar to ne pomeni, da so pšenične beljakovine zanje popolnoma neškodljive. Pozorno preberite sestavine na embalaži: tudi sledi glutena lahko povzročijo škodo, ne glede na prisotnost ali odsotnost znakov bolezni.
Vitaminski in mineralni dodatki
Diagnoza celiakije - kaj to pomeni? Najprej se je treba izogibati jedem, ki vsebujejo pšenico, ječmen, rž in njihove derivate. Zmanjšan vnos žit lahko povzroči prehranske pomanjkljivosti – v tem primeru bo zdravnik ali nutricionist priporočil jemanje vitaminskih in mineralnih dodatkov, da bi nadomestili pomanjkanje ustreznih snovi v prehrani. Te vitalne snovi vključujejo:
- kalcij;
- folna kislina;
- železo;
- vitamin B-12;
- vitamin D;
- vitamin K;
- cink.
Vitaminska dopolnila se običajno jemljejo v obliki tablet. Če vam je bila diagnosticirana huda malabsorpcija hranil, vam bo zdravnik predpisal vitaminske injekcije.
Vnetje v črevesju
Če je tanko črevo resno poškodovano, bo zdravnik priporočil steroidna zdravila zazaviranje vnetnega procesa. Steroidi lahko lajšajo najhujše znake patologije in ustvarijo plodna tla za celjenje poškodovane črevesne sluznice.
Nevarni izdelki
Če ste v nevarnosti za celiakijo, mora biti preprečevanje ena od vaših osebnih prioritet. Izogibajte se pakirani pripravljeni hrani, razen če so na embalaži ali paketih označena oznaka »brez glutena«. Zlonamerne beljakovine najdemo ne le v očitnih jedeh, kot so pecivo, torte, pite in piškoti. Najdemo ga lahko tudi v naslednjih živilih:
- pivo;
- sladkarije;
- omaka;
- sojino meso ali morski sadeži;
- predelana mesna štruca;
- solatni prelivi, vključno s sojino omako;
- perutnina, ki pri cvrtju ne potrebuje maščobe;
- gotove juhe.
Nekatera žita, kot je oves, lahko vsebujejo sledi glutena, ker se gojijo in predelujejo na istem območju in na isti opremi kot pšenica. Znanost še vedno ne ve zagotovo, ali oves poslabša celiakijo pri odraslih, vendar zdravniki na splošno priporočajo izogibanje ovsenim kosmičem in žitom, razen če izdelek na embalaži ne piše brez glutena. V nekaterih primerih celo čista ovsena kaša brez sledi pšenice povzroči poslabšanje vnetnega procesa v tankem črevesu.
dovoljena hrana
Skoraj vsa običajna hranaprimerna za dieto brez glutena. Varno lahko jeste naslednjo hrano:
- sveže meso, ribe in perutnina brez paniranja, dodajanja testa ali marinade;
- sadje;
- večina mlečnih izdelkov;
- krompir in druga zelenjava;
- vino in destilirane tekočine, alkoholne in sadne brezalkoholne pijače.
Sprejemljivi so iz žit na dieti brez glutena:
- amarant;
- arrowroot;
- grški;
- koruza;
- polenta;
- katera koli moka brez glutena (riževa, sojina, koruzna, krompirjeva, grahova);
- kvinoja (kvinoja);
- riž;
- tapioka.
Na srečo ljubiteljev pekarne in testenin s celiakijo mnogi proizvajalci sčasoma izdajajo več izdelkov, ki so posebej označeni brez glutena. Če teh izdelkov ne najdete v lokalni pekarni ali trgovini z živili, si oglejte ponudbo spletnih trgovin. Številna živila in jedi, ki vsebujejo gluten, imajo varne in cenovno dostopne brezglutenske analoge.
