Celiakija je bolezen tankega črevesa, ki jo povzroča intoleranca za beljakovine (gluten). Klinična slika te bolezni je najbolj izrazita v otroštvu, medtem ko imajo odrasli in mladostniki manj izrazite simptome.
Celiakija: kaj je to?
To je dedna bolezen, pri kateri je v ozadju genetskih okvar motena toleranca glavne sestavine žit - glutena. Navzven so ljudje s takšno patologijo videti popolnoma zdravi. Takoj, ko pojejo kos kruha ali drug izdelek iz moke, začne imunski sistem napadati črevesne celice in uničiti njihovo strukturo. Takšen patološki proces vodi do kršitve absorpcije hranil iz črevesnega lumna, pridobljenih kot posledica razgradnje produktov. Posledično telo izgubi obstoj energijskega materiala, kar neposredno vpliva na njegovo delovanje.
Vnetje sluznice traja, dokler človek uživa hrano, ki vsebuje gluten. Če upoštevamo, kako široko se uporablja pšenična moka danes, lahko razumemo nevarnost bolezni. Za začetekpri vnetju je včasih dovolj že nekaj miligramov te snovi, torej le nekaj krušnih drobtin.
Do nedavnega je veljalo, da je celiakija izključno dedna bolezen, zato naj bi se njeni simptomi pojavili v prvih mesecih otrokovega življenja. Prav zaradi tega je bil pri odraslih in mladostnikih pojav te bolezni zelo malo verjeten. Vendar pa so nedavne raziskave bistveno spremenile pristop k celiakiji. Simptomi pri odraslih se lahko kažejo skozi vse življenje pod vplivom številnih škodljivih dejavnikov.
Glavni razlogi
Vzroki za to bolezen so še vedno slabo razumljeni. Strokovnjaki so postavili več hipotez, ki pojasnjujejo nastanek patološkega procesa.
- Genetski. Pri 97 % bolnikov najdemo določene markerje, ki kažejo na spremembo genskega materiala.
- Encimsko. Domneva se, da se bolezen razvije v ozadju pomanjkanja določenih encimov, ki so odgovorni za razgradnjo glutena.
- Virusno. Beljakovina vsebuje fragment s specifičnim zaporedjem aminokislin, identičnim tipu adenovirusa E1B.
Vsaka od teh teorij ima svoje pomanjkljivosti. Menijo, da se pri odraslih celiakija lahko pojavi v ozadju stresa, črevesnih okužb ali kirurških posegov.
Klinična manifestacija bolezni pri otrocih
Tipična oblika bolezni ima tri značilne simptome: pogosto blato, izbočen trebuh in zaostajanje v rasti/teži. Kal je drugačenkašaste konsistence, slabo diši, se sveti zaradi prisotnosti maščobe. Nezadostno povečanje telesne mase običajno skrbi starše po uvedbi dopolnilnih živil, ko bi otrok moral normalno rasti in se razvijati.
Zdravniki ugotavljajo druge znake celiakije. Pri otrocih so simptomi patologije običajno povezani s pomanjkanjem hranil, ki vstopajo v telo, in pomanjkanjem nekaterih vitaminov.
- utrujenost.
- Pogosti zlomi kosti.
- Slabo stanje kože in las (suha koža, luščenje, atopični dermatitis).
- Hipotenzija.
- Slaba drža.
- Anemija.
- Krvavitve dlesni, stomatitis.
V vsakem primeru se celiakija pri otrocih kaže drugače. Zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo tako v kompleksu kot posamezno. V prihodnosti bodo imela dekleta težave z menstruacijo, fantje pa imajo diagnozo spolne disfunkcije.
Simptomi celiakije pri odraslih
Klinična slika bolezni pri odraslih je značilna za atipične in latentne oblike. Prva možnost se pojavi v 30-40 letih. Predstavlja enega od treh znakov tipične oblike in dveh spremljajočih. Praviloma prevladujejo zunajčrevesni simptomi (migrena, atopični dermatitis, artritis, nefropatija in drugi).
V kliničnih študijah je bilo pri 8 % žensk, ki so se dalj časa zdravile zaradi neplodnosti, diagnosticirana celiakija. Simptomi pri odraslih ženskah se praktično niso pojavili, torej soni vedel za obstoj takšne bolezni. Po uvedbi prehranskih omejitev so se vsi uspeli preizkusiti v vlogi matere.
Latentna oblika se morda ne pojavi dolgo časa, le občasno moti bolnika s črevesnimi motnjami. Bolezen se običajno diagnosticira z naključnim pregledom.
možni zapleti
Ljudje z diagnozo celiakije imajo povečano tveganje za razvoj raka na črevesju. Po statističnih podatkih se ta oblika malignega tumorja pojavlja pri 8% bolnikov, starejših od 50 let. Zdravniki sumijo na onkologijo, če se znaki bolezni ponovno pojavijo ob brezglutenski dieti.
Drug verjeten zaplet je ulcerozni jejunoileitis. To je bolezen, za katero je značilno vnetje stene ileuma. Spremljata ga zvišana telesna temperatura in akutna bolečina v trebuhu. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja grozi z večkratnimi krvavitvami, pa tudi s perforacijo črevesne stene.
Neplodnost, motnje plodnosti so posledica sindroma malabsorpcije. Tudi celiakija lahko povzroči pomanjkanje beljakovin, kršitev presnove mineralov. Pomanjkanje vitamina D prispeva k postopnemu zmanjšanju gostote kosti. V 30 % primerov se pri bolnikih zmanjša vranica, pri 70 % bolnikov zdravniki diagnosticirajo arterijsko hipotenzijo.
Pregled za diagnozo celiakije
Prisotnost bolezni lahko ugotovite na podlagi značilne klinične slike in rezultatov preiskav. Danes obstaja veliko informativnih metod za odkrivanje te skrivnostne bolezni.
Navadno so bolnikom predpisani genetski testi, serološke analize za celiakijo. Prav tako se izvaja morfološka ocena biopsij zgornjih delov tankega črevesa, odvzetih med endoskopijo.
Diagnostično testiranje je običajno načrtovano pred uvedbo prehranskih omejitev. Serološki testi pri otrocih, mlajših od 5 let, niso zelo informativni, zato se namesto krvi za raziskavo vzame biopsija.
Leto po začetku zdravljenja je običajno predpisan ponovni pregled. Moral bi pokazati pozitivno dinamiko. Leto kasneje se opravi druga biopsija. V tem času so črevesne resice skoraj popolnoma obnovljene.
Terapija z zdravili
Kompleksna terapija je priporočljiva za vse bolnike z boleznijo, kot je celiakija. kaj je to? Zasleduje več ciljev hkrati: obnovitev normalnega delovanja črevesja, odpravljanje pomanjkanja mineralov.
Patogenetska terapija vključuje spoštovanje posebne prehrane, ki predvideva izključitev dejavnika, ki povzroča bolezen - glutena. To ni samo omejitev v prehrani za nekaj časa. Upoštevati ga je treba več let, da se celiakija končno premaga. Kakšna je ta dieta, bomo povedali kasneje v tem članku.
V 85% primerov ta ukrep vodi do izginotja simptomov in normalizacije delovanja črevesja. Končno okrevanje od bolezni običajno opazimo 3-6 mesecev po temzačetek diete. Po potrebi se bolnikom predpišejo fiziološke raztopine, preparati folne kisline in železa, vitaminski kompleksi.
Če sprememba prehrane ne prinese želenih rezultatov, znaki celiakije vztrajajo, bolnikom predpišemo hormonska zdravila (prednizolon) kot protivnetno zdravljenje. Pomanjkanje dinamike pri zdravljenju v ozadju izključitve glutena iz prehrane kaže, da je prehrana opažena z nekaterimi kršitvami ali pa obstajajo sočasne bolezni (Addisonova bolezen, giardiaza, limfom).
Dieta brez glutena - osnova zdravljenja celiakije
Pacienti s to diagnozo bi morali razumeti, da je zdaj njihovo zdravje neposredno odvisno od discipline in potrpežljivosti. Zdravljenje vključuje večletno spoštovanje tako imenovane diete brez glutena.
Celiakija je intoleranca za gluten, zato je treba iz prehrane izključiti vsa živila, ki vsebujejo to snov. Sem spadajo žitarice, žitarice, testenine in pekovski izdelki.
Poleg tega morate omejiti uživanje skritih virov glutena (pripravljena živila, gotove začimbe in omake, mešanice zamrznjene zelenjave in sadja, konzervirana hrana, alkoholne pijače). Če nimate možnosti jesti doma, morate natančno preučiti sestavo jedi v meniju restavracije ali kavarne.
Prehrana naj sestavljajo predvsem sveže ribe/meso, zelenjava, sadje in riž. Poleg tega lahko danes v prodaji najdete posebne izdelke brez glutena, ki so absolutnovarno za ljudi s celiakijo.
Preprečevanje bolezni
V gradivu tega članka smo povedali, zakaj nastane celiakija, kaj je to. Kako lahko preprečite njegov pojav?
Zdravniki ne morejo ponuditi posebnih preventivnih ukrepov. Da bi preprečili razvoj nevarnih zapletov, strokovnjaki priporočajo večletno dieto brez glutena. Ob prisotnosti dednih bolezni pri sorodnikih je treba redno opraviti medicinsko genetsko testiranje, da bi razjasnili morebitni razvoj celiakije pri prihodnjih generacijah. Ženske v položaju s takšno diagnozo so v nevarnosti za razvoj patologij srčnega sistema pri plodu. Vodenje nosečnosti v tem primeru je treba izvajati pod stalnim nadzorom zdravnika.
