Celiakija je genetsko pogojena motnja delovanja tankega črevesa, ki je povezana s pomanjkanjem encimov, ki razgrajujejo gluten. V ozadju patologije se razvije malabsorpcija, ki ima različne stopnje resnosti in jo spremlja penasta driska, pa tudi simptomi, kot so napenjanje, izguba teže, suha koža in upočasnjen telesni razvoj otrok.
Za odkrivanje celiakije se uporablja imunološka tehnika skupaj z biopsijo tankega črevesa. Če je diagnoza potrjena, je potrebno stalno držanje brezglutenske diete ter obvezna korekcija pomanjkanja esencialnih snovi in sestavin. V našem članku bomo govorili o celiakiji pri otrocih, razmislili, kakšni so simptomi v tem primeru in kakšno naj bo zdravljenje.
Opis bolezni
Celiakija je bolezen, za katero je značilno kronično vnetje črevesne sluznice, ki ga spremlja kršitev absorpcijskega procesa, kar povzročiintoleranca na gluten. To je beljakovina, ki jo najdemo v žitih, kot so pšenica, rž, ječmen itd. Vsebuje snov L-gliadin, ki ima toksični učinek na sluznico in vodi do motenj v absorpciji hranil v črevesju. Najpogosteje v petindvajsetih odstotkih primerov popolna izločitev glutena iz prehrane povzroči obnovitev funkcij tankega črevesa po šestih mesecih. Simptomi celiakije pri otrocih in fotografije bodo obravnavani spodaj.
Ni nenavadno, da otroci dobijo diagnozo, ki lahko prestraši njihove starše in jih spravi v omamljenost. Mnogi otroci danes trpijo za to kronično boleznijo, za katero je značilna prirojena ali pridobljena intoleranca za gluten.
Etiologija in patogeneza
Celiakija pri otrocih ima genetsko predispozicijo. To potrjujejo motnje črevesne stene pri petnajstih odstotkih družinskih članov bolnikov, ki trpijo za to boleznijo.
Poleg tega obstaja odvisnost bolezni od imunskega statusa. V telesu se povečajo titri protiteles proti snovi L-gliadin, pa tudi proti tkivni transglutaminazi in beljakovini, ki jo najdemo v gladkih mišičnih vlaknih. Znaki celiakije pri otrocih so zanimivi za mnoge.
Imunsko odvisnost bolezni pogosto potrdijo komorbidnosti, ki so avtoimunske narave, na primer:
- Razvoj sladkorne bolezni.
- Prisotnost bolezni vezivnega tkiva.
- Razvoj juvenilne revmatoideartritis.
- Prisotnost avtoimunskega tiroiditisa.
- Videz herpetiformnega dermatitisa.
- Prisotnost Sjögrenovega sindroma.
Nekatere prirojene in pridobljene značilnosti črevesja lahko prispevajo k občutljivosti epitelijskih celic na gliadin. Pomanjkanje encimov je treba pripisati takšnim pogojem, zaradi katerih se lahko peptidi slabo absorbirajo, zaradi česar ne bo prišlo do popolne razgradnje gliadina. Velika količina gliadina, ki se nabira v črevesju, lahko prispeva k pojavu toksičnih učinkov.
Autoimunske motnje v situacijah, ko so epitelijske celice tarča samoprotiteles, prispevajo k zmanjšanju zaščitnih funkcij in vodijo do občutljivosti na gliadin. Poleg tega so dejavniki, ki prispevajo k nastanku intolerance za gliadin, genetsko določene značilnosti celičnih membran črevesnega epitelija, skupaj s posledicami sprememb v receptorskem aparatu zaradi nekaterih virusov.
Razlogi za videz
Celiakija pri otrocih se lahko pojavi kot posledica dednosti, pa tudi zaradi drugih sočasnih dejavnikov, ki lahko sprožijo to patologijo. Otrok najverjetneje podeduje tveganje za to od enega ali obeh staršev. Praviloma se ta bolezen ne pokaže takoj, ampak le kot posledica uživanja živil, ki vsebujejo veliko glutena.
Celiakija se bistveno razlikuje od alergije na pšenico. Lahko se pojavijo neposredne alergijske reakcijeko različni deli imunskega sistema negativno reagirajo na elemente, ki jih vsebuje pšenica v svoji sestavi. To povzroči ustrezne simptome, kot sta koprivnica ali bronhitis.
Splošni simptomi
Težava je v tem, da se simptomi celiakije pri otrocih ne pojavijo od rojstva, ampak veliko kasneje. Pri dojenih otrocih se lahko pojavijo simptomi ob uvedbi živil, ki vsebujejo gluten v prehrano. Najpogosteje se pojavijo pri starosti osmih mesecev, v nekaterih primerih pa se lahko bolezen v telesu skriva tudi do tri leta. Njegovo manifestacijo lahko prepoznate po naslednjih znakih:
- Prenizka teža skupaj z upočasnjeno rastjo.
- Razdražljivost in kapric.
- Sprememba blata, blato postane kašasto in penasto.
- Prisotnost bolečine v trebuhu.
- Razvoj rahitisa.
- Zapoznelo izraščanje zob.
- Intoleranca na beljakovine kravjega mleka.
Simptomi celiakije pri otrocih, mlajših od enega leta
Dojenčki od rojstva do enega leta imajo lahko naslednje simptome:
- Spremembe v konsistenci in tudi v videzu blata. V tem primeru postane blato kašasto in penasto blato.
- Napihnjenost, črevesne kolike.
- Stalna regurgitacija. Najpogosteje je ta simptom opažen pri novorojenčkih.
- Lahka teža in počasna rast.
- Razvoj rahitisa, to je pojav procesa ukrivljenosti kosti.
- Pozno izraščanje zobkovzobje skupaj z zgodnjim kariesom.
Upoštevajte tudi simptome celiakije pri predšolskih otrocih.
Simptomi pri predšolskih otrocih
Otroci v predšolski starosti imajo lahko naslednje simptome te bolezni:
- Prisotnost driske ali zaprtja.
- Pojav bruhanja. Ne vedno, včasih je stalna slabost.
- napihnjenost.
- Pojav bolečine v trebuhu različnih stopenj intenzivnosti.
- Prisotnost slabega apetita.
- Opazen zaostanek v višini in teži. Ti otroci imajo ponavadi težave s pridobivanjem teže.
- Prekomerna razdražljivost in razpoloženje.
Vsi ti simptomi se lahko pojavijo pri kateri koli starosti, takoj ko otrok začne v svoji prehrani jesti živila, ki vsebujejo gluten. To se lahko zgodi od otroštva do odraslosti. V nekaterih situacijah otrok morda ne bo občutil nobenega od pogostih simptomov, vendar bo imel različne težave, povezane z zaostajanjem v rasti, anemijo zaradi pomanjkanja železa, kožnimi izpuščaji ali resnimi težavami z zobmi.
Fotografije otrok s celiakijo so predstavljene v članku.
Simptomi pri starejših otrocih
Pri starejših otrocih lahko simptomi vključujejo:
- Pogosto zaprtje ali driska. Lahko pa se izmenjujeta.
- Prisotnost mastnega blata, ki lebdipovršina.
- napihnjenost.
- Otroci s celiakijo običajno po višini zaostajajo za vrstniki.
- Razvoj anemije skupaj z redčenjem kosti.
Simptomi celiakije pri otrocih so lahko različni. Praviloma se v vsakem primeru pojavljajo zelo individualno.
Oblike celiakije
Kakšne so vrste te bolezni? V klinični gastroenterologiji strokovnjaki razlikujejo tri oblike celiakije:
- Tipična oblika, ki se razvije v prvem letu otrokovega življenja in je značilna po značilnih kliničnih manifestacijah.
- Izbrisana oblika se kaže kot zunajčrevesni simptomi v obliki pomanjkanja železa, anemije, krvavitev in osteoporoze.
- Latentna oblika najpogosteje mine brez izrazitih pritožb.
Diagnoza bolezni pri otrocih
Do sedaj diagnosticiranje celiakije pri otrocih (na sliki) ni imelo jasnega algoritma. Diagnoza se praviloma določi na podlagi naslednjih študij:
- Odvzem krvi pri otroku.
- Klinične manifestacije.
- Rezultati koprograma, pri katerem se opravi analiza blata.
- Rezultati kolonoskopije. V okviru tega postopka se s posebno kamero opravi pregled črevesne stene.
- Biopsija črevesne sluznice.
- rentgenski pregled črevesja.
- Ultrazvočni pregled trebušne votline.
Diagnoza celiakije pri otrocih mora biti pravočasna.
Prej ko je bila patologija odkrita, prej bodo zdravniki skupaj s starši lahko olajšali stanje bolnega otroka. Pravilno in pravočasno zdravljenje omogoča, da otroka vrnete v polnopraven življenjski slog.
Zdravljenje celiakije pri otrocih
Pri zdravljenju otroške oblike bolezni je praviloma več smeri. Hkrati eden od njih velja za najbolj odločilnega in pomembnega, brez katerega popolnega okrevanja zagotovo ne bo. To je posebna dieta, ki izključuje živila, ki vsebujejo gluten.
Kako naj jedo otroci s celiakijo?
Dietna terapija za to patologijo
Dieta brez glutena je temeljni vidik pri zdravljenju te bolezni. Popolna izključitev glutena iz otrokove prehrane zagotavlja odpravo njegovega uničujočega učinka na stene mladega črevesja. Posledično bodo simptomi bolezni popolnoma izginili. Dieta za celiakijo pri otrocih vključuje prepoved naslednjih vrst živil:
- Vsaka hrana, pa tudi jedi z dodatkom ovsa, rži, ječmena ali pšenice.
- Testenine ali pekovski izdelki skupaj s piškoti, tortami, pecivom in tako naprej.
- Sladoled in jogurti.
- Jedi na osnovi mesnih polizdelkov ali klobas.
- Različne omake in konzerve.
- Pomno mleko velja tudi za nezaželeno za otroka.
Med dovoljenimi živili so naslednja:
- Krompir, riž, ajda in soja.
- Ribje jedi skupaj s koruzo in skuto.
- Sadje inzelenjava.
- fižol.
- Jedi na osnovi pustega mesa in rastlinskega olja.
Ustrezna otroška hrana v ozadju celiakije je bistveno zagotovilo za zdravje otroka, ki trpi za to boleznijo.
Encimska terapija za celiakijo
Otrokom v času poslabšanja bolezni predpisujemo encimsko terapijo za olajšanje dela in normalno delovanje trebušne slinavke in jeter. Zdravila, skupaj z režimom zdravljenja in trajanjem tečaja, mora izbrati gastroenterolog. Najpogosteje zdravniki predpisujejo zdravila, kot so Pancitrat, Pancreatin in Mezim.
Zdravljenje patologije s probiotiki
Probiotiki so zdravila, namenjena obnavljanju normalne mikroflore v črevesju. Takšna zdravila vključujejo Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil in druga zdravila. Takšna zdravila se otrokom običajno predpisujejo kot preventivni tečaji, pa tudi v obdobjih poslabšanj.
Vitaminska terapija
Ko je otrok star eno leto, je treba celiakijo zdraviti z vitamini. To je potrebno za nadomestitev pomanjkanja elementov v sledovih, katerih absorpcija je zaradi razvoja patologije znatno oslabljena. Za otroke je izjemno pomembno, da uporabljajo multivitaminske komplekse, ki jih mora izbrati izključno zdravnik.
Otroška celiakija še zdaleč ni najbolj nevarna bolezen, a kljub temu zahteva stalno in strogo upoštevanje prehrane, ki bo otroku omogočila polno življenje.
Preprečevanjebolezni
Kot taka ni primarnega specifičnega preprečevanja opisane bolezni. Neposredno sekundarno preprečevanje razvoja kliničnih simptomov je, kot smo že omenili, upoštevanje diete brez glutena. Če ima otrokova ožja družina celiakijo, je priporočljivo opraviti redne preglede otrokovega telesa, da bi ugotovili specifična protitelesa.
Nosečnice, ki trpijo za patologijo, samodejno spadajo v skupino tveganja za razvoj srčnih bolezni pri plodu. Vodenje nosečnosti pri takšnih bolnicah je treba izvajati s povečano pozornostjo.
Zdravniški pregled in prognoza za to bolezen
Korekcija občutljivosti epitelijskih celic na snov, kot je gluten, trenutno ni mogoča, zato morajo otroci s celiakijo vse življenje slediti dieti brez glutena. Skrbno spoštovanje le-tega pripomore k ohranjanju kakovosti življenja in podaljšanju njegovega trajanja. V primeru neupoštevanja prehrane se stopnja preživetja takšnih bolnikov močno zmanjša. Umrljivost ljudi, ki kršijo dieto brez glutena, je do trideset odstotkov. Treba je poudariti, da ob strogem upoštevanju prehrane ta številka praviloma ne presega enega odstotka.
Vsi otroci, ki trpijo za celiakijo, morajo biti prijavljeni pri gastroenterologu in opraviti letne preglede. Za bolnike, ki se slabo odzivajo na izključitev glutena iz prehrane, klinični pregledimenovan dvakrat letno. Prognoza patologije se lahko opazno poslabša, če je ta bolezen zapletena zaradi pojava črevesnega limfoma.
Tako je celiakija pri otrocih bolezen, ki lahko povzroči različne simptome, kot so driska, izguba teže skupaj z napihnjenostjo, bolečino v želodcu ali pomanjkanjem apetita. Ta simptomatologija se pojavi, ker se otrokova imuniteta napačno odzove na beljakovine, ki jih vsebujejo nekatera živila. Poleg osnovnega zdravljenja mora biti najpomembnejši ukrep, da je otrok na zahtevani dieti brez glutena.
