Pyelonefritis je kompleksen vnetni proces ledvic. Ta bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti. Nevaren je, ker se zelo hitro razvija, zato zahteva nujno medicinsko oskrbo.
Pyelonefritis pri novorojenčkih predstavlja nevarnost za življenje, saj ga v začetnih fazah ni vedno mogoče odkriti. Zapleti lahko prizadenejo druge organe, zato otrok pogosto konča na intenzivni negi.
Značilnost bolezni
Ledvice igrajo zelo pomembno vlogo v človeškem telesu. Odgovorni so za izločanje strupenih snovi in produktov razpadanja skupaj z urinom.
Ta organ uravnava ravnovesje soli in vode v telesu, je odgovoren za proizvodnjo vitamina D, sprošča pa tudi nekatere aktivne sestavine, ki so odgovorne za raven hemoglobina in uravnavanje tlaka. Pravilno delovanje ledvic je v veliki meri odvisno od polnega delovanja drugih organov pri otroku. Zato je pomembno, da prepoznamo pielonefritis pri novorojenčkih, da preprečimo razvoj zapletov.
Ko bolezen napredujene vnamejo se samo ledvice, ampak tudi medenica. V tem primeru pride do resne kršitve odtoka urina. To grozi z zelo resnimi posledicami in različnimi zapleti.
Glavna klasifikacija
Po klasifikaciji je pielonefritis pri novorojenčkih lahko primarni in sekundarni. Primarna oblika bolezni se pojavi brez predpogojev in uroloških bolezni. Infekcijski proces se začne razvijati v sprva zdravem organu. Za sekundarno obliko bolezni je značilno, da se patologija oblikuje ob prisotnosti vnetja sečil. To je najpogostejša vrsta bolezni.
Glede na stopnjo poteka je pielonefritis pri novorojenčku lahko infiltrativen in sklerotičen, glede na lokalizacijo pa enostranski in dvostranski. Na začetku ima otrok akutno obliko bolezni, simptomi pa so precej izraziti. Če ne izvedete celovitega in pravočasnega zdravljenja, se to spremeni v kronični pielonefritis.
Bolezen se lahko pojavi v latentni obliki in v tem primeru je urinarni sindrom le rahlo izražen. To je najbolj zahrbtna vrsta bolezni, saj jo je skoraj nemogoče odkriti pravočasno.
Vzroki za pojav
Vzroki za pielonefritis pri novorojenčkih so povezani predvsem s prodiranjem povzročiteljev okužb v ledvice. Pogosto bolezen izzove Escherichia coli, vendar lahko kot povzročitelj delujejo številne druge bakterije, zlasti enterokoki, Klebsiella in Proteus. V ledvice vstopijo skozi cirkulacijski sistem, limfo ali iz sečnice.
Najpogosteje se pielonefritis ledvic pri novorojenčkih razvije zaradi prodiranja bakterij v naraščajočem načinu. Prihajajo iz presredka in danke. Vnos bakterij olajšajo neustrezni higienski ukrepi, pa tudi ostro oslabitev imunskega sistema. Ob prisotnosti predisponirajočih dejavnikov se okužba dvigne v mehur in nato v ledvice.
Vzroki za pielonefritis pri novorojenem dečku so lahko povezani s prisotnostjo drugih bolezni. V tem primeru so vir okužbe prizadeti bronhi, tonzile, popkovni proces in žrelo. V ozadju oslabljenega imunskega sistema bakterije vstopijo v krvni obtok in se nato razširijo na ledvice.
Zelo redko se okužba širi po limfogeni poti. To se zgodi, ko je sluznica sečil poškodovana in se bakterije razširijo iz rektuma. Obstaja več vzrokov za pielonefritis pri novorojenčkih, vključno z:
- prirojene patologije strukture sečil;
- patologije nosečnosti;
- kršitev sestave urina;
- daljša hipotermija;
- prisotnost vnetnih bolezni;
- formulo za hranjenje;
- prisotnost črvov;
- nekatere sočasne bolezni.
Pri napredovanem akutnem vnetju se pojavi kronični pielonefritis. Bolezen se razvije v ozadju pomanjkanja popolnega zdravljenja ali uporabe neučinkovitih antibakterijskih zdravil. Včasih lahko kroničnost sprožijo nekatere prirojene patologije imunskega sistema.sistem.
Simptomi bolezni
Simptomi pielonefritisa pri novorojenčkih so precej specifični. Dojenčki ne morejo navesti bolečine in opisati svojih občutkov. Starši ugibajo o nenehni patologiji le po posrednih simptomih.
Najbolj značilen simptom pielonefritisa je zvišanje temperature na 38-39 stopinj. Pri otroku, starem 3 mesece, je povišana telesna temperatura bolj izrazita, temperatura se lahko dvigne na 40 stopinj. Potek bolezni brez vročine je značilen za nedonošenčke.
Poleg tega dojenček kaže veliko tesnobe. Koža novorojenčka postane boleče bleda. Otrok noče jesti in začne močno izgubljati težo. Klinično sliko lahko spremljata slabost in driska.
V nekaterih primerih starši s pielonefritisom pri novorojenem dečku opazijo kršitev uriniranja. Curek postane prekinjen in šibek.
Za bolezen je značilna tudi sprememba kakovosti urina. Nastane motna oborina. Urin lahko vsebuje tudi manjše nečistoče krvi in ima precej neprijeten vonj. Poslabšanje kronične oblike pielonefritisa ima popolnoma enake simptome kot akutni potek bolezni. Za obdobje remisije je značilna popolna odsotnost znakov bolezni. Včasih takšno patologijo spremlja nenehno rahlo zvišanje temperature.
Diagnostika
Za diagnosticiranje "pielonefritisa" pri novorojenčkih ob prvih znakih uhajanjabolezni, naj se starši obrnejo na pediatra, ki se po pregledu napoti k nefrologu. Če se domneve o prisotnosti pielonefritisa potrdijo, nefrolog da napotnico za splošno in biokemično preiskavo krvi ter urina.
V nekaterih primerih se lahko dodatno predpiše ultrazvočna diagnostika organov sečil, ekskretorna urografija, radiografija, tomografija. V primeru posebej hudega poteka bolezni se v ledvico zabode posebna igla in se nato odvzame manjša količina tkiva za morfološki pregled.
Značilnost zdravljenja
Za odpravo simptomov in vzrokov pielonefritisa pri novorojenčkih mora biti zdravljenje celovito. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se otroka skupaj z mamo hospitalizira v specializirani bolnišnici, kjer se spremlja diureza in splošno stanje otroka. Na podlagi tega se izbere in prilagodi terapija.
Vsekakor zahteva specializirano zdravljenje. Zlasti zdravila, kot so:
- antibiotiki;
- uroseptična;
- antipiretik;
- protivnetno;
- protiglivično;
- antispazmodiki;
- imunomodulatorji;
- probiotiki;
- fitopripravki.
Bolnično zdravljenje se nadaljuje 3-4 tedne. Priprave strogo izbere urolog ali nefrolog, pri čemer daje prednostnajbolj optimalne kombinacije. Samostojno zdravljenje pielonefritisa pri novorojenčkih je strogo prepovedano, saj so mnoga zdravila strogo kontraindicirana pri dojenčkih ali pa niso dovolj učinkovita, če jih jemljemo sočasno.
Terapija z zdravili
Glavno načelo zdravljenja pielonefritisa pri novorojenčkih je predpisovanje učinkovite in racionalne antibiotične terapije. Dokler niso pridobljeni rezultati diagnoze, zdravniki predpisujejo zdravila širokega spektra. Najpogosteje uporabljeni antibiotiki so iz skupine penicilinov. Ti vključujejo "Amoxiclav", "Amoxicillin". Poleg tega lahko dojenčki jemljejo tudi cefalosporine, zlasti na primer Ceftriakson, Cefuroksim.
Trajanje terapije je 7-10 dni. Strogo je prepovedano predčasno preklicati uporabo zdravil, saj to vodi v enakomerno rast patogene mikroflore.
Če so vse te skupine zdravil neučinkovite, se lahko predpišejo tudi druga antibakterijska sredstva. Novorojenčkom so predpisani makrolidi in karbapenemi. Pri posebej hudem poteku bolezni in prisotnosti zelo odpornih patogenov so lahko indicirani antibiotiki širokega spektra, fluorokinoloni, aminoglikozidi.
Za simptomatsko zdravljenje se uporabljajo zdravila, ki normalizirajo odtok urina. Najbolj priljubljen je "Kanefron". Takšno zdravilo prispeva k hitrejšemu odvajanju okuženega urina in smrti bakterij. Prikazani so otrocijemanje vitaminov. Po tečaju antibiotične terapije je indicirana uporaba probiotikov, ki pomagajo obnoviti normalno črevesno mikrofloro.
Če je dokazana glivična okužba ledvic, se protiglivična zdravila predpisujejo v obliki tablet. Med njihovo uporabo je potreben nadzor terapije s pomočjo urografije in drugih metod. Po poteku antibiotične terapije so predpisani uroantiseptiki, ki preprečujejo, da bi bolezen prešla v kronično fazo. Ta protimikrobna sredstva pomagajo odpraviti trajna vnetja.
Antihistaminiki so predpisani za odpravo otekline in vnetja. Poleg tega pomagajo ustaviti znake alergij v primeru reakcije na uporabljena antibakterijska sredstva. V redkih primerih lahko huda poškodba ledvic zahteva operacijo.
Skladnost z režimom
Pyelonefritis se večinoma zdravi v bolnišnici in le v nekaterih primerih doma. Zato morajo starši v času terapije upoštevati določen režim.
Pomembno je, da med zdravljenjem izvajate izključno naravno dojenje. Zelo pomembna je tudi ustrezna higiena novorojenčka.
Pretok nalezljivega procesa v kronično stopnjo je še posebej nevaren za zdravje otroka, stalna poslabšanja pa bistveno poslabšajo kakovost življenja. Dolgotrajen potek pielonefritisa vodi vrazlični zapleti. Po preboleli akutni obliki bolezni je indicirana obvezna ambulantna prijava enkrat na 6 mesecev 5 let.
možni zapleti
V prvem mesecu življenja je velikost ledvice pri dojenčku približno 5 cm Bakterije zelo hitro okužijo ta organ otroka. Zato pielonefritis zelo hitro napreduje, kar znatno poveča tveganje za zaplete. To je zelo nevarno, saj lahko poškoduje druge organe. Posledice pielonefritisa pri novorojenem dečku ali deklici so lahko naslednje:
- prehod akutne oblike v kronično;
- hidronefroza;
- arterijska hipertenzija;
- sepsa;
- nekroza cevastega sistema;
- več ledvičnih abscesov.
Zaradi povečane obremenitve srca in pritiska se začne razvijati hipertenzija. Zapleti so zelo hudi, zato se morate za njihovo preprečevanje pravočasno posvetovati s pediatrom.
Profilaksa
Pojav pielonefritisa in njegovih zapletov je povsem mogoče preprečiti, najpomembneje pa je upoštevati določene preventivne ukrepe, predvsem:
- skrbno spremljajte higieno novorojenčka;
- oblecite plenice pred spanjem ali na sprehod;
- ženske morajo imeti dieto med dojenjem;
- opravite redne preventivne preglede;
- v hladnem vremenu otroka toplo oblecite;
- ohranite imuniteto;
- ko se takoj odkrijejo prvi znaki poteka bolezniobišči pediatra.
Po predhodnem pielonefritisu je treba otroka prijaviti pri urologu. Potrebni bodo tudi posveti in pregledi pri nefrologu. Pri cepljenju je potrebna posebna previdnost. S potekom akutnega pielonefritisa pri otroku se lahko cepljenje do enega leta odloži, dokler zdravstveno stanje ni popolnoma normalno.
Če je otrok že enkrat prebolel bolezen, je treba sprejeti preventivne ukrepe, da se recidivi ne ponovijo. Za preprečevanje razvoja kroničnega pielonefritisa je nujno:
- poskrbite, da bo praznjenje mehurja pogosto in pravočasno;
- nadzor, da dojenček dobro spi, pije dovolj tekočine, jemlje vitamine;
- organizirajte pogoste sprehode na prostem;
- občasno naredite biokemični krvni test.
Pyelonefritis je zelo resna bolezen, zlasti pri dojenčkih. Z nepravilnim ali nepravočasnim zdravljenjem akutne oblike lahko bolezen preide v kronično stopnjo, ki je polna nevarnih zapletov in pogostih recidivov.
