Sporadična golša je pogosta bolezen, ki je povezana s kršitvijo strukture ščitnice, in sicer z njenim povečanjem. Kljub temu, da se bolezen šteje za relativno varno, je ne smemo prezreti - bolnik potrebuje kvalificirano pomoč.
Seveda, ki se soočajo s podobnim problemom, paciente zanimajo dodatne informacije. Kaj je bolezen? Kateri so prvi simptomi, na katere morate biti pozorni? Kaj lahko ponudi sodobna medicina v smislu zdravljenja? Odgovori na ta vprašanja bodo koristni številnim bralcem.
Kaj je nadloga?
Dokaj pogosto se v medicinski praksi uporabljajo izrazi, kot sta endemična in sporadična golša. Obe bolezni spremlja nodularno ali razpršeno povečanje ščitnice ob ohranjanju njene funkcionalne aktivnosti. Kljub temu je med njima še vedno razlika.
Endemična golša je bolezen, ki je povezana s pomanjkanjem joda v telesu, ki je tako pomemben za normalno delovanje ščitnice. Ta oblika bolezniregistrirano pri prebivalcih območij s pomanjkanjem joda v hrani in vodi. Po statističnih podatkih je bolezen pogosta v Braziliji, Indiji, nekaterih regijah ZDA in Rusije, Egiptu, Švici. Bolezen je veliko pogostejša pri prebivalcih visokogorskih območij.
Sporadično golšo ščitnice spremljajo enaki simptomi in strukturne spremembe. Vendar pa bolezen nima nobene zveze z življenjem na območjih z nizko vsebnostjo joda.
Glavni vzroki za razvoj bolezni
Strokovnjakom ni vedno mogoče ugotoviti, zakaj se pojavi občasna golša. Vendar pa obstaja več dejavnikov tveganja:
- Za začetek velja omeniti genetiko, saj je dokazana dedna nagnjenost k takšni bolezni. V večini primerov govorimo o kršitvi procesov presnove joda in tvorbe hormonov v ščitnici.
- Dejavniki tveganja vključujejo tudi negativni vpliv okolja.
- Prehrana je pomembna, saj lahko snovi, ki ovirajo normalno sintezo ščitničnih hormonov (na primer flavonoidi, tiocianid), vstopijo v človeško telo skupaj s hrano.
- Velikokrat je vzrok za takšno bolezen uporaba zdravil, ki motijo absorpcijo ščitničnih hormonov v telesnih tkivih.
- Sporadična golša se lahko razvije v obdobjih, ko se poveča potreba telesa po ščitničnih hormonih, na primer med puberteto ali nosečnostjo.
- Vzrok za razvoj bolezni včasihpostane adenom ali tumor, ki raste v tkivih ščitnice.
Nezadostna sinteza hormonov, motena presnova joda, zmanjšana občutljivost telesa na ščitnične hormone - vse to sproži kompenzacijske mehanizme. Hipofiza začne izločati več ščitničnega stimulirajočega hormona, kar izzove hiperplazijo ščitničnega tkiva.
Sporadična golša: klasifikacija
Obstaja veliko sistemov klasifikacije te bolezni. Na primer, glede na funkcionalno aktivnost ščitnice razlikujejo:
- eutiroidna oblika (hormonske ravni so v normalnih mejah, delovanje ščitnice ni moteno);
- hipertiroidna golša (za katero je značilna povečana aktivnost žleze in zvišanje ravni ščitničnih hormonov);
- hipotiroidna oblika (funkcija ščitnice se zmanjša, količina hormonov se zmanjša).
Upošteva se tudi lokacija golše - lahko je cervikalna, delno retrosternalna, retrosternalna in retroezofagealna. Izolirana je tudi golša korenine jezika.
Odvisno od zgradbe je golša lahko difuzna (ščitnica je hipertrofirana, tkiva so homogena), nodularna (v debelini žleze nastanejo gostejši vozliči) in mešana.
Stape razvoja bolezni in kratek opis
Sporadično golšo spremlja postopno povečanje ščitnice. Glede na velikost organa ločimo več stopenj razvoja bolezni:
- Nič stopinj - žleza ni otipljiva, njena velikost je še vedno v normalnem območju.
- Prva stopnja- v tej fazi se žleza vizualno ne razlikuje, vendar je njen ostmus viden med požiranjem, lahko ga otipamo med palpacijo.
- Druga stopnja - ščitnica je dobro otipljiva in vidna med požiranjem.
- Tretja stopnja - v tem obdobju je ščitnica že jasno vidna ne samo med požiranjem, ampak tudi v mirovanju. Opazite lahko tudi spremembo obrisov vratu (videti je debelejši, pojavi se "druga" brada).
- Četrta stopnja - golša je jasno vidna, oblika vratu se spremeni.
- Peta stopnja - napredovala oblika bolezni, pri kateri ščitnica doseže ogromno velikost. Pogosto povečan organ stisne sapnik in požiralnik, kar preprečuje požiranje in dihanje.
Pri pripravi sheme zdravljenja mora biti zdravnik pozoren na stopnjo povečane žleze.
Sporadična golša: klinika in glavni simptomi
Na začetnih stopnjah se bolezen pogosto ne manifestira na noben način - oseba se počuti povsem normalno. Toda ko bolezen napreduje, se ščitnica začne povečevati v velikosti. Sprva ga je mogoče videti le med požiranjem, vendar organ nenehno raste, kar spremlja sprememba obrisov vratu.
Povečanje volumna ščitnice vpliva na delo bližnjih organov. Obstaja stiskanje sapnika, ki ga spremlja pojav suhega kašlja, oteženo dihanje. Bolniki se pritožujejo zaradi težav s požiranjem. V nekaterih primerih se pojavi hripavost, ki je povezana s stiskanjem živčnih končičev.
V osnovnistopnjah je raven ščitničnih hormonov normalna. Toda ko bolezen napreduje, se lahko količina sproščenih biološko aktivnih snovi zmanjša ali, nasprotno, poveča. Hormonske motnje so preobremenjene s pojavom drugih motenj. Na primer, nekateri bolniki razvijejo tahikardijo, hipertenzijo, aritmije. Mnogi bolniki se pritožujejo nad nenehno utrujenostjo in zaspanostjo, razdražljivostjo, bolečinami v mišicah, oteklino okoli oči. Simptomi vključujejo nočno potenje, nestrpnost do vročine ali mraza, povečano občutljivost kože in zaprtje, ki traja tudi po spremembi prehrane.
Diagnostični postopki
V večini primerov gredo bolniki k zdravniku že v poznejših fazah bolezni. Pri palpaciji lahko specialist občuti povečanje ščitnice. Izjemno pomembno je zbrati celotno anamnezo (ali bolnik živi v regiji s pomanjkanjem joda, ali so v družini še drugi primeri golše) in ugotoviti vzrok za nastanek bolezni, saj je uspešnost terapije v veliki meri odvisna od to.
Obvezen ultrazvok ščitnice. Ta preprosta študija vam omogoča, da ugotovite prisotnost vozlišč in cist, ugotovite natančno velikost organa itd. Opravi se tudi rentgen vratu in prsnega koša, včasih pa tudi računalniška tomografija (omogoča prikaz stopnje stiskanja organov). Pacient daruje kri za določitev ravni ščitničnih hormonov. Biopsija se opravi ob sumu na maligno novotvorbo (najpogostejenodularna golša).
Kako izgleda zdravljenje bolezni?
Kaj naj stori bolnik, pri katerem je bila diagnosticirana sporadična golša? Zdravljenje je odvisno od številnih dejavnikov. Praviloma se izvaja supresivna ščitnična terapija. Bolnikom je predpisan levotiroksin ali drugo zdravilo, ki vsebuje L-tiroksin. Odmerek in trajanje terapije se določita individualno.
V primeru pomanjkanja joda ali motnje njegove presnove zdravnik dodatno predpiše jodid (Antistrumin). Pomemben del terapije je pravilna prehrana. V prehrano je treba vključiti živila, bogata z jodom in beljakovinami, hkrati pa omejiti število živil, ki prispevajo k nastanku golše (zlasti redkvice, švedi, arašidi, redkvice, fižol, cvetača).
Kdaj je indicirana operacija?
Zdravilo pomaga normalizirati delovanje ščitnice, preprečiti njeno nadaljnjo rast in odpraviti druge motnje, ki spremljajo občasno golšo. Operacija pa je edini način za popravo obstoječih deformacij. Za operacijo se odloči lečeči zdravnik, če zaraščeni organ stisne sapnik, žile in bližnja tkiva. Med posegom kirurg odstrani odvečno tkivo, povrne normalno obliko žleze in vratu.
Zapleti in možne posledice
V večini primerov se bolezen dobro odziva na zdravljenje. Kljub temu nevarnost obstaja. na primersporadična golša pri otrocih je polna motenj telesnega razvoja in kretenizma. Če govorimo o nodularni obliki hipertrofije, potem vedno obstaja možnost maligne degeneracije celic.
Povečana ščitnica stisne krvne žile, živčne končiče, dihalne poti, kar bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja. Na primer, osebe s hipertrofijo stopnje VI in V veljajo za delno nesposobne - kontraindicirane so pri dejavnostih, ki zahtevajo fizični napor.
Preventivni ukrepi
Sporadična golša je dokaj pogosta težava. In v tem primeru je veliko lažje preprečiti razvoj bolezni kot kasneje skrbeti za zdravljenje. Ker je bolezen včasih povezana s pomanjkanjem joda, morate spremljati svojo prehrano, v svojo prehrano vključiti jodirano sol, morske alge in druga živila, bogata s tem koristnim elementom v sledovih.
Izogibati se je treba tudi drugim dejavnikom tveganja, zlasti uporabi potencialno škodljivih zdravil. Občasno zdravniki priporočajo jemanje zdravil, ki vsebujejo jod, za preprečevanje (v primeru, da lahko bolezen sproži pomanjkanje te snovi v vodi in hrani). 1-2 krat na leto je treba opraviti preglede pri endokrinologu. Če imate najmanjše simptome, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka.
