V članku bomo obravnavali simptome in zdravljenje revmatizma sklepov. Povedali vam bomo tudi, katere tablete vzeti.
Revmatizem je vnetna sistemska bolezen, lokalizirana pretežno v srčni membrani. Skupina tveganja vključuje ljudi z dedno nagnjenostjo k tej bolezni, pa tudi v starostni kategoriji od sedem do petnajst let. Revmatizem običajno prizadene mlade in mladostnike, redkeje oslabele in starejše bolnike.
Srčna revmatična bolezen je eden od glavnih virov smrti (v ZDA vsako leto zaradi te bolezni umre približno 50.000 ljudi). Pogosto se ta patologija začne v hladni sezoni, zlasti v severnih zemljepisnih širinah. Ni med epidemijskimi boleznimi, čeprav se lahko streptokokna okužba pred revmatizmom kaže kot epidemija. Zato se lahko bolezen začne pri celi skupini ljudi– na primer v sirotišnicah, šolah, vojaških taboriščih, bolnišnicah, v utesnjenih življenjskih razmerah in revnih družinah. Serološke in bakteriološke študije kažejo, da je revmatizem specifična alergijska reakcija na okužbo, ki se je pojavila s katerim koli beta-hemolitičnim streptokokom, ki spada v skupino A.
V enem mesecu se pri 2,5 % bolnikov, ki so imeli streptokokno okužbo, razvije akutni revmatizem. Pogosto se pred pojavom revmatizma pojavijo bolezni, kot so škrlatinka, tonzilitis, erizipel, akutno vnetje srednjega ušesa, porodniška vročica. V tem primeru telo ne razvije imunosti na to okužbo in kot odgovor na ponovno okužbo se začne avtoimunski napad. Zdravljenje revmatizma je opisano spodaj.
Kaj povzroča revmo?
Revmo lahko povzročijo trije glavni vzroki:
- streptokokne okužbe bolnikov (npr. tonzilitis itd.);
- dedna predispozicija;
- alergijska (imunska) reakcija.
simptomi revmatizma
Bolezen, kot je revmatizem, ni osamljena. Pogosto ga spremljajo tudi druge bolezni zaradi dejstva, da škodljive snovi in protitelesa imunosti, ki jih izloča streptokok, prizadenejo in poškodujejo različne sisteme in organe, takšne simptome pa lahko štejemo za revmatične oblike.
Prvi znaki revme onemogočajo diagnosticiranje patologije. Pojavijo se približno 2-3 tedne po tem, ko ima bolnik ponavljajoče se okužbe zgornjega deladihalnih poti (tonzilitis, laringitis, faringitis) z ugotovljeno lezijo streptokoka. Navzven slika spominja na ponovitev bolezni, podobne prehladu. Simptomi akutnega revmatizma so zvišanje telesne temperature do štirideset stopinj, mrzlica, hiter utrip, izguba moči, prekomerno znojenje, boleči in otečeni sklepi. Za boleznijo trpijo predvsem najbolj aktivno delujoči in največji sklepi. Zdravljenje revme rok je precej pogosto.
Vnetje se nato razširi na preostale sklepe, pogosto simetrično. So zelo pordele, otekle, vroče na dotik, pri premikanju in pritiskanju se čuti bolečina. Najpogosteje vnetni proces ni vzrok za stabilne sklepne spremembe. Pulz je aritmičen, pogosti, pojavijo se bolečine v prsnem košu, razširitev (dilatacija) srca, v nekaterih primerih se sliši zvok trenja perikarda, kar kaže na okvaro srca.
Revmatizem ima naslednje skupne značilnosti:
- hipertermija, ko se temperatura dvigne na nevarno raven (od 38 do 40 stopinj); to je posledica nastanka akutnega imunskega odziva na patogen;
- občutek glavobola v čelu;
- letargija, po opisu pacientov hočejo ves čas spati, telo je kot "bombaž".
Posebni znaki revmatizma:
- bolečine v sklepih, ki prizadenejo predvsem velike sklepe (komolce, kolena), vlečenje, dolgotrajne in tope bolečine. Za revmatizem je značilen hiter razvoj vnetnega procesa, tznaki vnetja in bolečine v sklepih hitro izginejo, obnovijo se njihove funkcije;
- žilne motnje: krvavitve iz nosu, krhkost žil itd.;
- bolečina za prsnico: boleča ali topa bolečina v srcu, ki se ne pojavi takoj, ampak po enem ali več dneh;
- obročasti izpuščaji, ki se pojavijo v približno 4-10 % primerov, so navzven rožnati izpuščaji, zaobljene oblike in z nazobčanimi robovi; na noben način ne moti bolnika;
- revmatična vozlišča, ki se pojavijo na vnetih sklepih; to so tvorbe pod kožo s premerom od 5 mm do 2-3 cm, negibne in goste, vendar neboleče; pojavijo se zelo redko, ostanejo v dveh mesecih od začetka bolezni. Zdravljenje aktivnega revmatizma mora biti pravočasno.
Specifični simptomi se pojavijo šele po 1-3 dneh. V redkih primerih se pojavijo simptomi poškodbe trebušnih organov (bolečina v desnem hipohondriju itd.), kar kaže na hud potek patologije in jo je treba čim prej hospitalizirati.
Izvaja se tudi zdravljenje revmatizma pri otrocih. Pri njih ima patologija kronično ali blažjo obliko poteka, brez posebnih znakov. Zanj je značilen hiter utrip, splošno slabo počutje, bolečine v sklepih, bolečina se pri premikanju ne čuti (tako imenovane "bolečine rasti"). V odsotnosti simptomov srčne bolezni je bolezen redko usodna, čeprav imajo bolniki s karditisom znatno skrajšano pričakovano življenjsko dobo.
Večpodrobnosti o zdravljenju revmatizma pri otrocih bodo obravnavane spodaj.
Diagnoza revmatizma
Noben od diagnostičnih postopkov ne bo omogočil s stoodstotno natančnostjo potrditve prisotnosti revme pri bolniku. Samo s celovito oceno prejetih informacij bo izkušeni specialist lahko sklepal o prisotnosti bolezni. Zato je diagnoza revmatizma zapletena.
Diagnostični ukrepi vključujejo naslednje instrumentalne in laboratorijske preiskave:
- krvni testi;
- EKG (kardiografija);
- Ultrazvočna diagnostika.
ultrazvok
Zahvaljujoč ultrazvočnemu pregledu srca (znan tudi kot ehokardiografija) je mogoče ugotoviti stanje zaklopk in njihovo sposobnost krčenja. V procesu razvoja revmatizma se spreminja tudi srčna aktivnost. Ehokardiografija vam omogoča, da prepoznate okvare v zgodnjih fazah in pravočasno sprejmete potrebne ukrepe.
Ali se revmatizem zdravi doma? Več o tem kasneje.
EKG (kardiografija)
Ta študija omogoča razjasnitev stopnje prehranjenosti srčne mišice. EKG določa minimalne okvare srčne aktivnosti in jih grafično prikazuje s posebnim senzorjem. Najučinkovitejše bo večdnevno izvajanje kardiografskih študij, saj je revmatizem stalna kršitev, spremembe v aktivnosti srca pa se najbolje določijo v dinamiki. Večina ljudi z revmo (približno 90%) ima podobne patologijedelovanje srčne mišice.
Testi
Za diagnosticiranje revmatizma vzamemo kri iz vene. Zdravnika lahko opozorijo kazalniki, kot so:
- levkocitoza, to je povečana koncentracija levkocitov;
- prisotnost protiteles proti streptokokom;
- pomanjkljivosti beljakovin v sestavi krvi;
- odkrivanje v telesu protiteles proti encimskim snovem streptokokov;
- povišan ESR;
- zmanjšanje stopnje hemoglobina;
- odkrivanje specifičnega C-reaktivnega proteina.
Poleg tega lahko zdravnik med prvim pregledom opazi znake poliartritisa (pordelost in otekanje sklepov, na dotik so vroči). Če se diagnostični ukrepi izvajajo na kompleksen način, je mogoče z visoko natančnostjo diagnosticirati revmo.
Za določitev diagnoze je potrebna manifestacija enega od naslednjih kompleksnih znakov:
- okvarjeno delovanje srca (karditis), kot tudi izolacija protiteles iz bolnikove krvi proti streptokoku;
- svetle zunanje manifestacije (otekanje sklepov itd.) in deviacije srca;
- srčne okvare in obstoj dveh laboratorijskih vrednosti, ki kažeta na revmo;
- 2 anamneza specifičnih simptomov (srčne nenormalnosti, vnetje sklepov, kožni izpuščaji, revmatična vozlišča, manjša koreja) in enega nespecifičnega (hipertermija, srčne aritmije, spremembe laboratorijskih parametrovanalize);
- trije nespecifični simptomi in en specifičen.
Zdravljenje revme in artritisa je zelo podobno.
Različice revmatizma
Revmatologi so sprejeli osnovno klasifikacijo, ki vključuje dve vrsti revmatizma:
- Kronični revmatizem, za katerega je značilen pogost recidiv tudi ob zdravljenju. Njena poslabšanja se pojavljajo v različnih letnih časih, predvsem v hladnih letnih časih (zima in jesen). Podoben učinek je značilen tudi za bolnike, ki živijo v hladnih ali vlažnih stanovanjih. Večkrat na leto se pojavijo poslabšanja. Večina bolnikov (približno 85 %) je mlajših od štirideset let. Prizadeta so srce in sklepi. Bolezen je huda in bistveno poslabša kakovost življenja. Pacient čuti stalne bolečine v srcu in sklepih. Po preteku relapsa (akutne faze) lahko bolezen traja več mesecev ali celo let. Zdravljenje revme v aktivni fazi se najpogosteje izvaja v bolnišnici.
- Akutni revmatizem. Bolezen v tej fazi je značilna predvsem za mlade bolnike (mlajše od dvajset let). Njegov povzročitelj je streptokok. Bolezen je povezana s pacientovo okužbo zgornjih dihal, ki je sestavljena iz kasnejše manifestacije njenih simptomov (od dveh do treh tednov).
Zdaj poznamo simptome revmatizma sklepov. Kakšno zdravljenje je predpisano v posameznem primeru, bomo podrobneje razmislili.
Katera zdravila piti, marsikoga zanima. Za akutni revmatizem je značilno hitrorazvoj. Sprva se pojavijo znaki splošne zastrupitve, kot je prehlad, zaradi česar je težko takoj določiti bolezen. Nato se po 1-2 dneh pojavijo specifični simptomi (karditis, poliartritis, kožni izpuščaji, v redkih primerih vozlički). Trajanje akutne faze je v povprečju približno tri mesece. Lahko traja tudi dlje - do šest mesecev. Najnevarnejši v akutni obliki je karditis, torej poškodba srca, saj v četrtini vseh primerov povzroči srčno obolenje.
Sredstva za zdravljenje revme vam bodo pomagala izbrati zdravnika.
Razvrstitev bolezni
Revmatizem delimo na naslednje oblike, ki jih razlikujemo glede na prizadeti organ ali sistem:
- Srčna oblika ali revmatična srčna bolezen. V tem primeru pride do poškodb mišičnih struktur srca. Bolnika lahko moti močna bolečina ali njihova komaj opazna manifestacija. Vendar se bodo procesi uničenja še vedno pojavljali. Zdravljenje srčnega revmatizma mora biti celovito. Potek bolezni je v zgodnjih fazah skoraj neopazen in se ugotavlja le s pomočjo EKG. V pozni fazi se pojavijo hude srčne lezije, pa tudi akutno srčno popuščanje zaradi zmanjšane prehrane njegovih mišic in posledično se zmanjša sposobnost krčenja. Bolnik ima motnje srčnega ritma (tahikardijo), kar ugotavljamo z ehokardiografijo (ultrazvok). Zdravljenje revmatizma srca je opisano spodaj.
- Sklepna oblika. Lahko obstaja kot neodvisna manifestacija bolezni ali v kombinaciji s srčno lezijo. S tem obrazcembolezen prizadene velike sklepe. V kasnejši fazi so v proces vključeni majhni sklepi. Pod vplivom protiteles streptokoknih encimov in limfocitov se pri revmatizmu uniči hrustanec in sklepna vreča. Zato pri diagnozi ni težav: sklep je rdeč in zelo otekel. Pacient ne more izvajati gibov z vnetimi okončinami, saj čuti hude bolečine. Za akutno fazo te oblike revmatizma je značilno zvišanje temperature na 38-39 °C.
- Nevrološka oblika. Poškodbe živčnega sistema so nekoliko manj pogoste. Za to obliko bolezni je značilna poškodba nevronov v možganski skorji, ki so odgovorni za motorično aktivnost. Njihova nehotena stimulacija z učinkovinami povzroči nenadzorovane spontane mišične gibe pri bolniku. To se kaže s trzanjem udov in grimas. Ta oblika bolezni je zelo neprijetna, saj človeku oteži življenje v družbi in moti njegovo gospodinjsko samopostrežbo. Simptomi trajajo dva do štiri tedne. Manifestacije so v sanjah odsotne.
- Pljučna oblika. Manifestira se skupaj s poškodbami srca in sklepov, vendar je zelo redko prisoten (od 1 do 3 % celotnega števila kliničnih primerov). Bolezen se razvije v obliki bronhitisa ali plevritisa.
- Dermalna oblika. Pojavlja se v obliki kožnih izpuščajev ali revmatičnih vozličev. Lahko se pojavi v največ petih odstotkih primerov vseh bolezni.
- Očesna oblika. Lahko se diagnosticira le na kompleksen način, skupaj s "klasičnimi" znaki revmatizma. Manifestira se vpoškodbe mrežnice (retinitis) ali drugih struktur organov vida (iridociklitis, iritis itd.). Ta obrazec lahko povzroči delno ali popolno izgubo vida.
Če zdravljenja revmatizma ne začnemo pravočasno, lahko pride do zapletov.
Možni zapleti bolezni
Zapleti revmatizma, ki jih ima bolnik, vključujejo:
- ponavljajoči se kronični potek - bolezen lahko postane kronična;
- razvoj srčnih napak - njihov nastanek se pojavi v približno četrtini vseh primerov patologije v akutni obliki; okvara vpliva na glavne mišične strukture srca, kar vodi v poslabšanje kakovosti organa;
- ishemične in trombembolične motnje, ki povzročijo zamašitev krvnih žil (možganske kapi) ali rupture, vključno z ledvičnimi arterijami, mrežnicami vidnih organov itd.;
- vnetje srčnih membran, ki je nalezljive narave in lahko predstavlja resno nevarnost za življenje bolnika.
Značilnosti zdravljenja revmatizma
Pri terapiji se najpogosteje predpisujejo naslednja zdravila.
bicilin
Za bolezen, kot je revmatizem, je značilen mešan imunsko-bakteriološki izvor. Zato je zdravljenje težko, patologija pa skoraj nikoli ni popolnoma ozdravljena. Ker bolezen povzroča streptokokna bakterija (reakcija imunskega sistema je sekundarna in je odziv naprodiranje tujega organizma), potem je glavna terapevtska naloga čim prej odstraniti bakterije in odstraniti produkte njihovega razpada in vitalne aktivnosti.
Bicilin, antibiotik iz skupine penicilinov, ki ima daljši učinek v primerjavi s preprostim penicilinom, je postal glavno zdravilo v boju proti povzročitelju bolezni.
Aktivna (prva) faza antibakterijskega zdravljenja traja od deset dni do dveh tednov. Študije kažejo, da krajše obdobje ni primerno, saj okužba vztraja. Hkrati je dolgo obdobje neučinkovito, saj streptokok proizvaja snovi, ki uničijo učinkovine zdravil za zdravljenje revmatizma, antibiotik pa postane nevaren za bolnika.
Po tem se prične pasivna (druga) faza. Tri tedne po koncu jemanja zdravila bolniku damo isto zdravilo peroralno intramuskularno. Takšno zdravljenje se izvaja 5-6 let (vsake tri tedne, ena injekcija), da se zmanjša verjetnost ponovitve bolezni in prepreči možne srčne zaplete. Revmatizem se zdravi tudi z drugimi zdravili.
"Aspirin"
Odlično v medicinski praksi, kot je zdravilo, kot je acetilsalicilna kislina. Uporaba aspirina ima številne kontraindikacije (čas rojevanja otroka in dojenja, krhkost žil, težave s prebavnimi organi), vendar vam takšno zdravljenje revmatizma omogoča pomemben učinek.z nevrološkimi in sklepnimi oblikami bolezni. "Aspirin" odpravlja bolečine in zmanjšuje vnetje sklepov. V prvih dveh tednih se uporablja v največjem dovoljenem odmerku. Po glavnem obdobju zdravljenja je treba aspirin jemati še 30 dni, dva grama na dan.
Hormonska zdravila za zdravljenje revmatizma. Pri zdravljenju hude bolezni se uporablja prednizolon (odmerek je največji dovoljen).
Stacionarno zdravljenje revme vključuje:
- Bolnišnični režim v kombinaciji s počitkom v postelji za celotno obdobje akutnih in subakutnih simptomov bolezni.
- Dieta.
- vaja.
- Zdravila in fizioterapija.
- Operacija za hude primere.
Spodaj razmislite o zdravljenju simptomov revmatizma z ljudskimi zdravili.
Ljudske metode
Terapijo je treba začeti z vodnimi postopki, ki lajšajo vnetja, izboljšujejo prekrvavitev in imajo splošni krepilni učinek.
Za zdravljenje revme so ljudska zdravila raznolika.
Kopeli z morskim blatom ali soljo ali senenimi lupinami so zelo učinkovite. Za pripravo senene kopeli 1 kg lupine prelijemo z vodo v količini 2 litra in kuhamo 30 minut. Nastalo juho vlijemo v napolnjeno kopel. Vzemite vsaj 10 minut.
Zdravljenje revme z ljudskimi zdravili temelji na pripravi raztopin za drgnjenje. Dober učinek lahko dosežete z uporabo naslednjih receptov:
- 10 tablet "Analgina" zmleti, dodamo 10 mljoda in zmešamo s 40 ml kafornega alkohola. Mešanici dodamo 300 ml alkohola in pretresemo. Raztopino je treba pustiti v temnem prostoru 3 tedne. Po tem se drgnjenje izvaja dvakrat na dan.
- Dobro lajša bolečine pri revmi gorčična tinktura. Potrebovali boste 100 ml vodke, 1 žličko. gorčični prah. Vse premešajte in vztrajajte pet dni v hladilniku. Uporabite po potrebi.
- Mešanica iz zelenih listov fikusa v zaprtih prostorih daje dobre rezultate. 100 ml alkohola, 20 gr. zdrobljeni listi fikusa. Sestavine zmešajte in pustite v hladilniku en teden. Napeto mešanico vtrite na prizadeta mesta zjutraj in zvečer 7 dni.
Terapija pri otrocih
Zdravljenje pri otrocih poteka v treh fazah.
Prva faza je bolnišnično zdravljenje (v 2-2,5 mesecih). V aktivni fazi revmatizma je potreben počitek v postelji s postopnim povečevanjem telesne aktivnosti. Zdravljenje z zdravili vključuje: antibiotike, nesteroidna protivnetna zdravila, antihistaminike, imunosupresivna zdravila, če je potrebno, zdravila za srce, diuretike in druga zdravila.
Druga faza je zdraviliško zdravljenje. Rehabilitacija otrok se izvaja 2-3 mesece v sanatoriju. Zdravila se uporabljajo v polovičnem odmerku. Uporabljajo terapevtske vaje, prezračevanje, dobro prehrano, vitaminsko terapijo.
Tretja faza je ambulantno opazovanje. Izvaja se za prepoznavanje manifestacij aktivacije procesa, izvajanje celoletnega preprečevanja ponovitve. Uporabljajo se dolgodelujoči antibiotiki. Porabitetudi saniranje žarišč kronične okužbe in ugotavljanje možnosti obiskovanja šole.
Preprečevanje bolezni
Za preprečitev revmatizma obstaja samo en preventivni ukrep in to je preprečevanje razvoja streptokokne okužbe že od samega začetka. S pravočasnim zdravljenjem z antibiotiki postane možnost patologije minimalna.
Naslednji preventivni ukrepi bodo pomagali zmanjšati verjetnost te bolezni:
- Krepitev imunskega sistema. Glavni razlog za pojav revmatizma je vdor streptokokne okužbe s pritokom krvi v sisteme in organe. Najpogosteje je neovirana okužba možna zaradi oslabljene imunosti, ki ne more pravočasno zatreti aktivnosti patogena. Za krepitev imunskega sistema morate izbrati pravo prehrano, bogato z vitamini, in pravilno počivati.
- Izogibanje stiku s streptokokom. Upoštevati je treba norme osebne higiene, poskušati čim manj prenašati nalezljive patologije. Poleg tega je treba izključiti stik ljudi z bolniki, okuženimi s streptokokno okužbo.
- Pravočasno zdravljenje prehladov. Revmatizem se lahko oblikuje ne le zaradi ponavljajoče se interakcije s patogeno bakterijo, ampak tudi v odsotnosti zdravljenja dlje časa. Če ima bolnik prve znake prehlada, se morate nemudoma obrniti na specialista. To priporočilo velja zlasti za osebe, ki so imelepotrjena okužba s streptokoki ali so že imeli bolezen.
- Profilaktična sanacija po interakciji s patogenom. Priporočljivo je jemati Bicillin v ustreznem odmerku (intramuskularno in enkrat milijon in pol enot).
Revmatizem je tako kompleksen, ne le v smislu etiologije, ampak tudi v smislu svojih simptomov. Bolezen ni dovolj raziskana, zato obstajajo določene težave pri določanju pravilne diagnoze. Poleg tega se ga je nemogoče popolnoma znebiti. Zahvaljujoč sodobnim metodam zdravljenja pa je mogoče odpraviti negativne manifestacije bolezni, zmanjšati nevarnost za življenje bolnika in škodljive posledice ter bolnikom zagotoviti visoko kakovost življenja.
