Ta bolezen, tako kot encefalitis, je dobila ime po grški besedi. Pomeni vnetne bolezni možganov. Ima hude posledice. Simptomi encefalitisa pri odraslih se pojavijo glede na resnost vnetja.
Bolniki s to diagnozo se običajno počutijo zelo slabo in potrebujejo intenzivno zdravljenje.
Glavne vrste bolezni in virusi, ki jo povzročajo
Obstajata dve vrsti bolezni:
- Primarno. Tu so povzročitelj tako imenovani nevrotrofni virusi.
- Sekundarno. Govorimo o vnetju možganov, ki se razvije kot zaplet druge – osnovne bolezni.
Med najpogostejšimi razlogi za razvoj slednjega so naslednji:
- Klopni encefalitis.
- Virus herpes simpleksa tipa 2 (HSV-2).
- Steklina, ki jo povzroča mrzlica Lasa.
- polio.
- Virusherpes.
- Subakutni sklerozirajoči panencefalitis zaradi ošpic.
Otroški virusi, ki lahko povzročijo vnetje možganov:
- Norice (zelo redko).
- ošpice
- Rubella.
Druge pogoste bolezni, ki povzročajo viruse:
- mumps.
- Epstein-Barr virus.
- AIDS.
- HIV
- Cytomegalovirus (CMV).
V nadaljevanju so navedeni nekateri povzročitelji in simptomi encefalitisa pri odraslih.
Klopni encefalitis
Ugriz klopa spodbuja vnetje možganskih ovojnic in samih možganov. Povzročitelj bolezni se na človeka prenaša z ugrizom. Pri polovici z virusom okuženih posameznikov bolezen poteka popolnoma neopaženo in brez posledic. CE se praviloma prenaša zelo hitro. Žuželko je treba nemudoma odstraniti s pinceto ali drugimi razpoložljivimi sredstvi.
Z ene osebe na drugo se virusna okužba ne prenaša. Inkubacijska doba se giblje od treh dni do nekaj tednov.
Znaki encefalitisa po ugrizu:
- vročina;
- glavobol;
- bolečine v udih.
V mnogih primerih CE vodi v meningitis z naslednjimi simptomi:
- hud glavobol in vročina;
- zmedenost;
- trden vrat;
- izguba zavesti.
Relativno redek klopni encefalitis vodi v smrt, le v teh primerihče oseba ni pravočasno prosila za pomoč ali ima šibek imunski sistem. V 1-2% vseh primerov ta virus prizadene osrednji živčni sistem. Na splošno ima 10 do 20 % bolnikov hude klinične in psihiatrične manifestacije. Med njimi sta šibkost in depresija.
Drugi virusi, ki povzročajo bolezni
Okužbo povzroča patogen Rickettsia, je prenašalec uši.
Protiglivični virusi prizadenejo večino imunsko oslabelih posameznikov. Najbolj znani povzročitelji bolezni so Candida albacans, Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus. Ti protiglivični virusi tvorijo krvne strdke, abscese v možganskem tkivu. Prispevajo k nastanku srčnega infarkta in nastajanju gnoja.
Steklina, ki jo povzroča mrzlica Lasa, je zelo nevarna. Simptomi encefalitisa pri odraslih se pojavijo po 3-8 tednih.
Otroška paraliza je povezana tudi s poškodbo medule, glavni povzročitelj je virus otroške paralize.
Herpetični encefalitis je posledica okužbe s herpes simpleksom tipa 1 in 2. HSV-2 je pogostejši v otroštvu.
Encefalitis pri aidsu in HIV lahko prizadene tudi možgansko tkivo. Bolezen je lahko subakutna ali napreduje v meningitis.
Cytomegalovirus (CMV) je najpogostejši pri novorojenčkih in osebah z oslabljenim imunskim sistemom.
Subakutni sklerozirajoči panencefalitis zaradi ošpic se pojavi pri otrocih in mladostnikih. Ta okužba vodi v smrt po nekaj mesecih. Možno je, da bo oseba s tem virusom živela do dve leti, vendar je takih primerov dovoljredko.
Skupina virusov, ki jih prenašajo členonožci
Arboviruse prenašajo žuželke. Vrsta okužbe, ki se prenaša, je odvisna od vrste členonožca.
- Kalifornijski encefalitis (imenovan tudi La Crosse) se prenaša s piki komarjev in prizadene predvsem otroke. Povzroča več simptomov pri odraslih, kot so glavobol, slabost in visoka vročina.
- Encefalitis St. Louisa pogosto najdemo pri posameznikih, ki živijo na podeželju zahodnih držav. Prihaja s številnimi simptomi. Med njimi so bruhanje, glavobol in zvišana telesna temperatura, meningealni simptomi, bolečine v mišičnih vlaknih. Ta virus lahko povzroči parezo okončin. Kaj je to, vam bo zdravnik podrobneje povedal. Zanje pa je značilno zmanjšanje moči v mišicah, njihova šibkost.
- Virus zahodnega Nila je najpogostejši v Afriki in na Bližnjem vzhodu. Lahko pa ga ujamejo tudi v Združenih državah. Povzroča gripi podobne simptome. Lahko povzroči smrt pri starejših in tistih z oslabljenim imunskim sistemom.
- Koloradski encefalitis (imenovan tudi koloradska klopna mrzlica). Večina ljudi s tem virusom si hitro opomore.
- Vzhodni encefalitis povzročajo piki komarjev. Prizadene ljudi in konje. Od vseh primerov je bilo 33 % smrtnih.
- Kiazanur je gozdna bolezen, ki se prenaša z ugrizi klopov. Lovci, turisti in kmetje so izpostavljeni večjemu tveganju za okužbo z boleznijo.
Dejavniki pojava bolezni
KNajbolj ogrožene skupine vključujejo:
- starejši;
- majhni otroci v prvem letu življenja;
- ljudje z oslabljenim imunskim sistemom.
Prav tako imate večje tveganje za encefalitis, če živite na območju, kjer so klopi in komarji pogosti.
Večja je verjetnost, da zbolite za encefalitisom zaradi ugriza žuželk poleti in jeseni.
Tipični znaki patologije
Čeprav ima bolezen drugačen izvor, so v mnogih primerih simptomi encefalitisa pri odraslih enaki. Blažji primeri, zlasti pri virusnih okužbah, kažejo naslednje simptome:
- glavobol različne intenzivnosti;
- fotofobija;
- vročina;
- utrujenost;
- slabost.
Resne okužbe, ki zahtevajo bolnišnično zdravljenje, imajo naslednje simptome:
- hudi glavoboli, možna migrena;
- slabost in vročina;
- motnja in zmedenost;
- izražena mišična oslabelost;
- nerazumljiv govor;
- izguba zavesti.
Akutne manifestacije bolezni
Poleg glavnih simptomov se v zelo hudih primerih pojavijo občutljivost na svetlobo, nihanje razpoloženja, dezorientacija, halucinacije, konvulzije, koma, razdražljivost, zaspanost, nezavest, pareza okončin. kaj je to? Paraliza se kaže bodisi s počasnimi gibi in šibkostjo v mišicah bodisi s popolnoizguba aktivnih gibov.
Če ima novorojenček ali otrok, mlajši od enega leta, naslednje simptome, takoj pokličite zdravnika:
- bruhanje;
- oteklina fontanela;
- nenehno jokanje;
- slab apetit;
- trdota;
- vročina.
Diagnoza bolezni
Ker so simptomi encefalitisa pri odraslih precej tipični, zdravnik praviloma po opisu sumi na prisotnost te bolezni in bolnika napoti na kliniko.
Potem lahko opravijo naslednje teste, če obstaja sum na encefalitis:
- Spinalna punkcija.
- Skeniranje možganov s CT ali MRI.
- Elektroencefalograf (EEG).
- Biopsija možganov.
V ambulanti bolnik opravi vse potrebne preiskave, vključno s krvnimi preiskavami za encefalitis. To je potrebno za izključitev drugih bolezni. Krvni test bo pokazal prve znake vnetnih procesov in zaščitnih reakcij v telesu. Na to kaže povečano število levkocitov v krvi.
Študija spinalne punkcije zagotavlja natančnejše informacije o naravi encefalitisa.
S pomočjo magnetne resonance ali računalniške tomografije lahko lečeči zdravnik izključi možganske tumorje in možganske krvavitve. Poleg tega je mogoče zaznati edem, če je prisoten.
Analiza za klopni encefalitis, če je bolezen prisotna, bo pokazala zvišanje ESR, zmerno levkocitozo, povečanje titra protiteles in kar je najpomembnejše, obstoječi ugriz.
Kljubhitro odkrivanje bolezni in zdravljenje, delno se vse konča s tragičnimi posledicami. Pri nekaterih vrstah bakterijskega encefalitisa je smrtnost bolnikov 50%. Poleg tega lahko pride do hudih posledic.
osnovne terapije
Zdravljenje vnetja možganov je neposredno odvisno od tega, kateri patogen je povzročil bolezen. Pri bakterijskem encefalitisu se antibiotiki uporabljajo za preprečevanje širjenja bakterij in njihovo uničenje. Proti glivičnim virusom se uporabljajo tako imenovani antimikotiki (itrakonazol, flukonazol, ketakonazol, amfotericin, nistatin). Mnoge vrste nimajo germicida.
V boju proti vzrokom bolezni, imenovane encefalitis, bodo simptomi (zdravljenje v tem primeru mora biti najučinkovitejše) izginili hkrati z virusom, ki ga je povzročil. Bolečina, vročina se bo postopoma ustavila, krvni obtok se bo stabiliziral.
Zdravljenje poteka v bolnišnici, saj se je treba na paralizo, krče in druge simptome odzvati hitro, reševalno vozilo pa praviloma ne more priti vedno pravočasno. Pogosto sta potrebna intenzivna zdravstvena oskrba in več tednov nepremičnosti.
Prej ko bo diagnoza postavljena, prej se bo začelo zdravljenje in morda okrevanje.
Protivirusna zdravila lahko pomagajo pri zdravljenju herpesnega encefalitisa. Vendar so neučinkoviti v boju proti drugim vzrokom in virusom bolezni. Namesto tega je zelo pogosto potrebna terapijaublažiti manifestacije bolezni. Ti tretmaji lahko vključujejo počitek in sprejem;
- protikonvulzivi;
- protibolečinska zdravila;
- kortikosteroidi (za zmanjšanje vnetja možganov);
- antipiretik;
- pomirjevala (za osebe z duševnimi motnjami);
- injekcija.
Če opazimo možganski edem, parezo in konvulzivne manifestacije, je treba bolnika nujno hospitalizirati.
Zapleti bolezni
Večina bolnikov z diagnozo encefalitisa se sooča s hudimi posledicami:
- slab spomin ali izguba spomina;
- spremembe psihične osebnosti;
- epileptični napadi;
- kronična utrujenost;
- fizična impotenca;
- invalidnost;
- pomanjkanje mišične koordinacije;
- težave z vidom;
- okvaro sluha;
- coma;
- kratka sapa;
- smrt.
Zapleti se pogosteje razvijejo v določenih skupinah, kot so:
- starejši;
- bolniki, ki so imeli simptome kome;
- bolniki, ki niso bili pravočasno zdravljeni.
Napovedovanje
Napoved je odvisna od narave in resnosti encefalitisa. Nekateri bolniki nimajo resnih motenj, pri hujših oblikah bolezni pa lahko ostanejo težave v obliki težav s spanjem, koncentracijo, koordinacijo gibov, demence, različne paralize ipd.
Vaša napoved bo odvisna od resnostivnetje. V blagih primerih bo vnetni proces verjetno izginil po nekaj dneh. Vendar pa lahko v hudih primerih okrevanje traja tedne ali mesece.
Odvisno od vrste in resnosti bolezni bodo nekateri bolniki morda potrebovali dodatno zdravljenje, vključno z:
- fizioterapija (bistvena za moč, koordinacijo, ravnotežje in prožnost);
- delovna terapija;
- govorna terapija (potrebna za pomoč pri učenju nadzora mišic, potrebnih za govor);
- psihoterapija (pomoč pri strategijah obvladovanja, motnjah razpoloženja ali osebnostnih spremembah).
Preprečevanje bolezni
Encefalitisa ni vedno mogoče preprečiti, vendar lahko zmanjšate tveganje s pravočasnim cepljenjem. Poskrbeti morate, da bodo tudi vaši otroci prejeli ustrezna cepljenja.
Aktivna imunizacija prebivalstva s cepljenjem zagotavlja dobro zaščito. Še posebej je priporočljiv za ljudi, ki se zadržujejo na območjih z visokim tveganjem (na primer drvarji).
Cepljenje je priporočljivo vsakih 10 let. Če ga nimate, vprašajte svojega terapevta, kdaj in kje ga lahko dobite.
Pomembna je uporaba repelentov proti komarjem. Na območjih, kjer lahko najdete klope in komarje, nosite dolge rokave in hlače.
