Glaukom je kronična očesna bolezen, pri kateri se poveča pritisk v organih vida. To vodi v nevropatijo, vidna funkcija je sčasoma oslabljena. Simptomi glavkoma vključujejo zoženje vidnih polj, bolečino, bolečino, težo v očeh. Slike okoliškega sveta pacient vidi kot meglene, sposobnost razlikovanja okoliških predmetov v mraku močno trpi. Brez ustreznega zdravljenja napredovanje bolezni vodi v popolno slepoto.
Splošne informacije
Če bolnika skrbijo simptomi glavkoma, je treba opraviti specializirane preiskave, da potrdijo ali ovržejo diagnozo. Zdravniki merijo vidno polje osebe, očesni tlak, naredijo tono-, tomografijo, gonioskopijo, retinotomografijo. Če je diagnoza potrjena, so bolniku predpisane posebne kapljice, priporočljivo je opraviti operacijo. Trenutno jih je večrazlične metode kirurškega posega za povrnitev zdravja bolnikom z glavkomom.
Simptome glavkoma bi morali poznati vsi sodobni ljudje. Med oftalmološkimi boleznimi ta bolezen upravičeno velja za eno najnevarnejših in najhujših, saj obstaja možnost popolne izgube vida. Po statističnih podatkih je glavkom diagnosticiran pri 3% svetovnega prebivalstva. Prav zaradi glavkoma je do 15 % slepih izgubilo sposobnost vida. Posebno pozornost je treba nameniti osebam, ki so vključene v skupino tveganja za to bolezen: ljudem, starim 40 let in več. Vendar pa se v zadnjih letih vse pogosteje pojavlja glavkom pri mladostnikih in mladostnikih. Znanih je veliko primerov prirojene bolezni, v povprečju se takšna bolezen diagnosticira pri enem dojenčku od 20 000. Toda med ljudmi, starimi 40-50 let, povprečno 0,1% prebivalstva trpi za glavkomom. Za 50-60 let zdravniki ocenjujejo odstotek in pol, za 75 let in več pa več kot 3%.
Za kaj gre?
Če želite razumeti, zakaj je tako pomembno, da pravočasno opazite simptome glavkoma, morate najprej razumeti, kaj je bolezen. Patologija poteka v kronični obliki, medtem ko se kazalniki tlaka v organih vida občasno povečajo ali se kot taki nenehno vzdržujejo. Bolniki trpijo zaradi nezadostnega odtoka intraokularne tekočine. Pri pregledu mrežnice se odkrijejo trofične negativne spremembe. Hkrati trpi optični živec. To vodi do okvarjenega vidnega polja, zdravniki diagnosticirajo obrobno izkopavanje diskastega elementa.živec, ki je odgovoren za vid. Glaukom je skupen pojem. Vključuje približno 60 patologij, za katere so značilne opisane značilnosti.
Trenutno ne moremo reči, da zdravniki natančno vedo, zakaj se simptomi glavkoma razvijejo v očesu. Kot kažejo študije, na nastanek bolezni vpliva več dejavnikov hkrati. Ko agresivni pojavi presežejo nek individualni prag, človek zboli. Patogenetski mehanizem si zasluži največjo pozornost. Če se tekočina v očesu ne premika po poteh, ki so mu namenjene, z ustrezno hitrostjo, je verjetnost bolezni izjemno velika, saj se s to snovjo uresničujejo presnovni procesi. Hkrati pa kršitev odtoka vodi v nestabilnost tlaka.
Anatomija in patologija
Za normalno delovanje vidnega sistema je potrebno, da ciliarno telo nenehno proizvaja vlago. Ta snov se kopiči v zadnji očesni komori, predelu v obliki reže. Večina (do 95 %) teče skozi zenico, vstopi v sprednjo očesno komoro in zapolni prostor, ki ločuje roženico od šarenice. Ustrezen odtok je posledica prisotnosti naravnega drenažnega sistema v očesni sprednji komori (v kotu). Drenažo tvori trabekula, venski sinus beločnice, ki zagotavlja prevodnost tekočine v vene beločnice. Približno 5 % snovi lahko prodre v ciliarno telo in konča v posebnih zbiralnikih očesne žilnice.
Če dotok in odtokso v ravnovesju, oseba je zdrava in lahko normalno vidi. V primeru kršitve se opazijo simptomi bolezni. Glavkom spremlja presežek tekočine v očesnih votlinah, kar pomeni, da tlak postane višji od običajnega. To izzove pomanjkanje kisika, ishemične procese v očesnih tkivih. Distrofični procesi se začnejo zaradi stiskanja, degenerativne spremembe pokrivajo živčni sistem. Prizadete so ganglijske celice. Končna faza je nevropatija, atrofija živčnih vlaken, ki so odgovorna za človekovo sposobnost videti.
Vse je povezano
Od rojskih znakov je mogoče simptome očesnega glavkoma razložiti z anomalijami, povezanimi z intrauterinim razvojem, tumorskimi procesi, poškodbami celovitosti vidnih organov. Pridobljeni glavkom se pogosteje diagnosticira pri ljudeh, katerih bližnji sorodniki so že imeli bolnike s to patologijo. V rizično skupino so diabetiki, hipertenzivni bolniki, bolniki z osteohondrozo vratnih vretenc, aterosklerozo.
Pogosto znake in simptome sekundarnega glavkoma odkrijemo pri osebah, ki trpijo za katarakto, okluzijo, uveitisom. Bolezen se lahko pojavi v ozadju:
- hiperopija;
- atrofični procesi šarenice;
- sclerite;
- keratitis;
- tumorski proces;
- poškodbe;
- gori;
- iridociklitis;
- hemoftalmus.
Večje tveganje za glavkom, če je bila oseba operirana.
Vrste in sorte
Simptomi, znaki glavkoma pri različnih ljudeh se lahko manifestirajo na različne načine: veliko je odvisno od oblike bolezni. Tukaj jeveč parametrov, po katerih je običajno patologijo razdeliti v kategorije. Najpreprostejša je primat. Bolezen se lahko razvije sama, vpliva na oftalmološko drenažo, očesno sprednjo komoro. Sekundarna oblika je zaplet, ki se razvije v ozadju različnih oftalmoloških bolezni (in drugih zdravstvenih motenj).
Mehanika naraščajočega pritiska v organih vida nam omogoča, da vse primere razdelimo v dve kategoriji glavkoma: odprtokotni, zaprtokotni. Simptom glavkoma tipa 2 je kršitev drenaže očesa, ki blokira odtok tekočine. Prva možnost - vogal komore je odprt, vendar se intraokularna tekočina ne more normalno premikati (drugi dejavniki igrajo vlogo).
Indikatorji tlaka nam omogočajo, da vse primere razdelimo v tri skupine:
- normotenzivno;
- hipertenzija;
- visok krvni tlak.
V prvem primeru tonometer kaže približno 25 mm Hg, hipertenzija je ocenjena na 26-32 mm. rt. st, tretja vrsta bolezni je vztrajno zvišanje tlaka nad 33 mm. rt. st.
Glaukom je lahko stabilen - to se diagnosticira, če pri opazovanju bolnika vsaj šest mesecev ni negativne dinamike, in nestabilen, ko se vidna polja zožijo, vidni živec postopoma degradira.
Stadij bolezni
Skupaj so štiri stopnje. Najlažji je prvi, ko se izkop optičnega diska še ni razširil do roba, čeprav je razširitev prisotna.
Drugo stopnjo zaznamuje korekcija parcentralnega vidnega polja, nekaj segmentovse zožijo za 10 ali več stopinj in izkop postane obroben.
Na tretji stopnji se vidno polje koncentrično zoži, izkop je mejni delni seštevek.
Četrta faza, terminalna, se diagnosticira, če je bolnik popolnoma izgubil vid ali je sposoben razlikovati le med prisotnostjo in odsotnostjo svetlobe. Izkop optičnega diska je absolutni, žilni snop je premaknjen, nevroretinalni rob je uničen.
Simptomatika
Zelo redko se pojavijo opazni simptomi glavkoma odprtega zakotja. Vidno polje se postopoma zmanjšuje, vendar je ta proces zelo počasen, traja leta in oseba ne opazi, kaj se dogaja. V nekem trenutku pride spoznanje, da se v resnici svet dojema le z enim očesom – in šele v tej fazi se pacient obrne na zdravnika. Res je, obstajajo primeri, ko je razvoj glavkoma spremljal zamegljen vid, pojav mavričnih krogov pred očmi. Nekateri imajo glavobol, bolečino nad obrvi. Zgodi se, da so ljudje pozorni na poslabšanje vida v temi. Posebnost oblike odprtega kota je poraz dveh očes hkrati. To ni vedno opaženo, vendar v prevladujočem odstotku primerov.
Nekoliko lažje je opaziti simptome glavkoma v zgodnjih fazah, če se bolezen razvije v obliki zaprtega zakotja. Pred samo boleznijo se izolira stadij preglavkoma, po katerem se začne akutna faza. Sledi kronična. Preglavkom se ne kaže kot simptomi, lahko pa ga opazimo, kdajpreventivni pregled pri zdravniku. Zdravnik ugotovi, da je vogal sprednje očesne komore zaprt ali občutno zožen. Občasno bolezen spremlja pojav mavričnih krogov v vidnem polju ob rojstvu. Lahko se pojavi občutek nelagodja v očeh in celo kratkotrajna izguba sposobnosti vida.
Zaprt kot: napredovanje bolezni
Če se zgornji simptomi glavkoma pri odraslih v zgodnji fazi niso pojavili ali niso pritegnili pozornosti, se začne akutna faza bolezni. Hkrati se vogal sprednje očesne komore zapre in tlak se dvigne na 80 enot, včasih tudi več. Prekomerna utrujenost, preobremenjenost, čustveni zlom, zdravila, ki vplivajo na zenico, pa tudi dolgotrajna izpostavljenost temi lahko izzovejo napad. Znano je, da so včasih akutno fazo glavkoma opazili pri dolgotrajnem bivanju v pozi z nagnjeno glavo.
Če simptomi glavkoma pri odraslih v zgodnji fazi niso pritegnili pozornosti, se bo akutni pojavil kot sindrom bolečine, nenadna oslabitev vidne sposobnosti do popolne izgube vida – nekateri pravijo, da bi lahko razlikovati samo med svetlobo in temo. Roženica se zatemni, zenica se razširi, njena barva pa se spremeni v zelenkasto. Za napade je značilna hiperemija oči. Lahko ga spremljajo napadi slabosti, bolečine v srcu in želodcu. Nekateri ljudje čutijo vrtoglavico, bolečina se odzove v predelu lopatic. Na dotik postane oko gosto, kot da bi bilo kamnito.
Možno zdravljenje simptomov glavkoma z zaprtim zakotjemsamo v bolnišničnih okoljih. Bolnika je treba hospitalizirati in sprejeti ukrepe za zmanjšanje pritiska v organih vida. Lahko uporabite zdravila, če pa je ta pristop neučinkovit, boste morali nujno na operacijo. Če ni ustrezne usposobljene pomoči, je verjetnost nepopravljive slepote velika.
Kaj je naslednje?
Napredek bolezni je povezan s prehodom v kronično patologijo. Hkrati se pritisk v organih vida postopoma povečuje, občasno se opazijo recidivi - subakutni napadi. Kot sprednje očesne komore se postopoma vse bolj blokira. Takšni simptomi glavkoma pri odraslih kažejo, da bo sčasoma vidni živec atrofiral, oseba bo oslepela.
Diagnoza
Za pravočasno zdravljenje naj bodo vzroki, simptomi glavkoma razlog za obisk zdravnika. Prej ko je bolezen odkrita, boljša je prognoza. Če želite to narediti, morate redno obiskovati oftalmologa, da preverite očesni tlak, pregledate fundus in živčni disk, ki je odgovoren za vidno funkcijo. Zdravnik oceni bolnikovo vidno polje, preuči, kako dobro deluje kot očesne komore spredaj.
Ne čakajte, da se pojavijo simptomi glavkoma. Preprečevanje te bolezni, ki kaže res zanesljiv rezultat, je redni pregled pri zdravniku. Za preverjanje indikatorjev tlaka se opravi elastotonometrija, tonometrija (enkratna, čez dan). Za prepoznavanje značilnosti transporta tekočine v organih vida je potrebna elektronska tonografija.
Ob sumuza glavkom se nujno opravi perimetrija, med katero se ugotovi, kakšne so meje vida za bolnika. Za najbolj natančen rezultat se uporabljajo različne metode. Najbolj priljubljeno:
- kampimetrija;
- izotoperimetrija;
- računalniško merjenje.
Natančna perimetrija pomaga odkriti simptome glavkoma v zgodnji fazi. Zdravnik morda ne bo mogel ugotoviti vzrokov bolezni v posameznem primeru, vendar bo določil, katere ukrepe je treba sprejeti, da ne bi izgubili vida.
Kako zdraviti?
Zgoraj je bilo omenjeno, da je najboljše zdravljenje simptomov glavkoma preprečevanje. Žal ni vedno mogoče pravočasno opaziti negativnih sprememb v organih vida. Obstajajo tri glavne metode, ki se pogosto uporabljajo za obnovitev zdravja pri glavkomu:
- zdravila;
- laserska kirurgija;
- klasična kirurgija.
Lečeči zdravnik vam bo pomagal izbrati najprimernejšo pot za posamezen primer. Veliko je odvisno od oblike: zdravljenje simptomov glavkoma odprtega zakotja je nekoliko drugačno kot pri drugem tipu.
Pri izbiri zdravil se izvajajo ukrepi za znižanje kazalnikov tlaka in spodbujanje pretoka krvi, da se živčna vlakna v celoti oskrbijo s potrebnimi prehranskimi sestavinami. Normalizacija presnovnih procesov v organih vida je pomemben korak pri izboljšanju bolnikovega stanja. Obstajajo posebne kapljice proti glavkomu. V lekarnah jih zastopajo tri skupine sredstev:
- stimulira odtok tekočine (miotiki,simpatikomimetiki, prostaglandini alfa-f-2);
- zavira nastajanje tekočine (zaviralci alfa, beta);
- kombinirane formulacije.
Primeri se razlikujejo
Simptomi, vzroki, preprečevanje glavkoma - lahko ste dobro seznanjeni s to temo, pa se boste nekega dne srečali z napadom zapiranja kota v akutni fazi. Če tako ocenimo bolnikovo stanje, je edini način za ohranitev vidne sposobnosti nujno znižanje očesnega tlaka. Prvi medicinski ukrep je vkapanje enoodstotne raztopine pilokarpina ali timolola. Hkrati bolnik dobi diuretike.
Enako pomemben vidik prve pomoči so motnje. Posebno koristne informacije o njih dobijo medicinske sestre, zdravniki v okviru tečaja o vzrokih, simptomih, preprečevanju, zdravljenju glavkoma. Priporočljivo je narediti gorčične omete, postaviti banke. Bolniku bodo koristile vroče kopeli za stopala, pijavke na prsih. Da bi odpravili situacijo kotnega bloka, da bi normalizirali odtok tekočine, boste morali narediti iridektomijo z lasersko enoto. Alternativna možnost je klasični kirurški pristop (bazalna iridektomija).
Operacija ni potrebna
Kot je razvidno iz relevantnosti tem, povezanih z glavkomom (vzroki, simptomi, zdravljenje, preprečevanje) za sodobno medicino, je bolezen huda, resna, njena terapija zahteva specializirano opremo, zdravnik pa mora biti visoko usposobljen. V večini primerov bolnikpriporočamo lasersko operacijo, kar pa zahteva resen pristop k izbiri zanesljivega zdravnika. Sodobni bolniki imajo na voljo številne metode in metode očesne kirurgije. Laserji so na:
- neodim;
- argon;
- diode.
V tem primeru se operacija izvede z metodo uničenja ali koagulacije. Zdravnik se ob oceni bolnikovega stanja odloči, ali je treba operirati šarenico ali trabekule. Med najbolj priljubljenimi pristopi je treba omeniti iridektomijo, iridotomijo, iridoplastiko, trabekuloplastiko, goniopunkturo. Če je stanje ocenjeno kot zelo resno, se priporoča ciklokoagulacija z visoko natančnim laserjem.
Protiglavkomatozna kirurgija je zelo razširjena. Najpogosteje uporabljene invazivne metode so:
- trabekulotomija;
- trabekulektomija.
Neinvazivni pristop - sklerektomija.
Z iridektomijo, iridocikloretrakcijo je možno normalizirati cirkulacijo intraokularne tekočine. Zmanjšanje volumna proizvedene snovi dosežemo s ciklokriokoagulacijo.
Kaj pričakovati?
Glaukom je kronična bolezen. Trenutno medicina nima dostopa do metod, ki bi jo lahko popolnoma pozdravile. Glavna naloga bolnika je nadzorovati svoje stanje, prevzeti odgovoren odnos do življenjskega sloga in se izogniti dejavnikom, ki lahko izzovejo ponovitev. Najbolj pozitivna napoved je pri bolnikih, ki se pravočasno obrnejo na zdravnika in patologijo odkrijejo v zgodnji fazi. Možno je doseči zadovoljivo terapijorezultate. Pomanjkanje zdravljenja, nenadzorovan napredek - jamstvo za izgubo vida.
Da preprečite bolezen in jo pravočasno opazite, morate redno obiskovati zdravnika za oceno fundusa in vidnih polj. To je še posebej pomembno za tiste, ki sodijo v kriterije rizične skupine – osebe, med katerih ožji sorodniki so že bili bolniki z glavkomom, ter vse osebe, starejše od 40 let. Bolezen se pogosteje diagnosticira pri kadilcih, alkoholikih in ljudeh, ki so prisiljeni delati v posebnih pogojih. Zlasti glavkom ogroža tiste, ki delajo v nočni izmeni. Če je vizualno, somatsko ozadje ocenjeno kot hudo, obstajajo patologije, morate vsaj dvakrat letno obiskati oftalmologa. Če se odkrije glavkom, se boste morali vsaj štirikrat letno prijaviti v ambulanto in opraviti preglede. Doživljenjsko se boste morali držati zdravljenja, ki ga bo zdravnik predpisal.
koristno in varno
Za preprečevanje glavkoma je nujna uporaba prehranskih dopolnil. Priporočajo se tudi, če je bolezen že ugotovljena. O izbiri vitaminov in mineralov se je treba dogovoriti z zdravnikom. Farmacevtska industrija proizvaja široko paleto izdelkov, ki vsebujejo sestavine, ki so koristne za človeški vid. Če zdravnik predpiše zdravila, se običajno poleg njih predpišejo učinkovine za izboljšanje prehrane očesnih tkiv. Še posebej razširjene so formule, ki vsebujejo lutein. Kot samostojno zdravljenje se takšna zdravila ne uporabljajo, vendar znatno povečajo učinkovitost glavnegaseveda. Ob povečanem tveganju za glavkom vam uporaba prehranskih dopolnil omogoča zdravo sedanjost in prihodnost ter ohranjanje vida za več let. Med najbolj priljubljenimi izdelki:
- luteinski kompleks.
- "Blueberry Forte".
- Vitrum Vision.
Kapljice proti glavkomu
Prostaglandinske kapljice za oko, priporočene za bolnike z glavkomom, temeljijo na hormonskih spojinah. Pri predpisovanju zdravila zdravnik opozori na možne neželene učinke: oči lahko postanejo rdeče, šarenica lahko potemni. Morda sprememba barve trepalnic, mravljinčenje v očeh. Včasih so predmeti videti zamegljeni. Najbolj priljubljene postavitve:
- Lumigan.
- Reskula.
Beta-blokatorji so prav tako učinkoviti, lahko pa povzročijo tudi neželene učinke. Med drugim - znižanje tlaka, zmanjšanje srčnega utripa, kronična utrujenost. Možna kršitev spolne funkcije. Priljubljeno pomeni:
- Betoptik.
- Timoptik.
Zaviralci karboanhidraze so redko uporabljena zdravila, ki pomagajo zmanjšati aktivnost celic, ki so odgovorne za proizvodnjo intraokularne tekočine. Ti lahko povzročijo povečano željo po uriniranju, mravljinčenje okončin, okus po kovini v ustih. Znana sredstva - "Azopt" in "Trusopt".
