Diagnoza in zdravljenje tumorjev sta zahtevala temeljito študijo njihove morfologije in histologije. Onkologi so preučevali dejavnike transformacije normalnih celic v tumorske celice, vrste in stopnje rasti ter stopnje diferenciacije celic. Na podlagi teh informacij se določi obseg kirurškega zdravljenja, prognoza in taktika opazovanja. In ker se onkološke bolezni diagnosticirajo vse pogosteje, bi moral bolnik imeti predstavo o onkologiji. Zato mora poznati in razumeti razlike med njimi, kot so endofitska ali eksofitna rast, metastaze, ponovitev in mnogi drugi.
Tipizacija tumorjev po rastnih centrih
Benigne ali maligne neoplazme so transformirane normalne celice telesa, ki so izgubile nadzor nad celično delitvijo. Njihova stopnja rasti je neposredno odvisna od razpoložljivosti hranil in je ne morejo zatreti tkivni dejavniki telesa. Tako nastane primarni center tumorja, ki je sestavljen iz celic, ki so trenutnotočke v času se hitro in nenadzorovano množijo.
Glede na število takšnih centrov v nastali neoplazmi se vsi tumorji delijo na unicentrične in multicentrične. Prvi so se razvili iz enega primarnega središča, drugi pa iz več. Posledično se multicentrični, ki imajo več virov za rast hkrati, razvijajo in manifestirajo hitreje in jih je težje zdraviti.
Unicentrične dolgo časa niso prepoznane simptomatsko, lahko pa zgodaj metastazirajo. Posledično ima neoplazma že pred razvojem velikega tumorja z endofitsko ali eksofitno rastjo presejanja v oddaljenih tkivih, kar znatno otežuje zdravljenje. To pojasnjuje razliko v hitrosti rasti tumorja in glavne težave pri diagnozi. Bolnik se ne bo obrnil, dokler nima simptomov, zato tako zahrbten potek bolezni povzroča številne težave pri zdravljenju.
Vnašanje v smeri rasti
Rast endofitske in eksofitne neoplazme sta vrsti povečanja celične populacije, odvisno od njene smeri. To pomeni, da se tumorji razlikujejo glede na to, ali rastejo zunaj organa ali znotraj njega. Pri parenhimskem organu (jetra ali trebušna slinavka) se tumor z endofitskim tipom rasti razširi navznoter. Eksofitna rast v parenhimskih organih je širjenje tumorja od površine (ali njegove debeline) navzven, po katerem postane novotvorba vidna.
Rast tumorja v votliniorgani
Pri proučevanju novotvorb votlih organov (črevesja, želodca, mehurja, maternice in drugih) je mogoče zaslediti podobne vzorce. Endofitska vrsta je rast neoplazme v steni organa. Eksofitna rast v votlih organih je širjenje neoplazme s površine notranjega epitelija (ali srednjih plasti stene organa) navzven z dostopom do lumena votline. Tu je viden eksofitni tumor, pri endofitnem tumorju pa ni znakov njegove prisotnosti ali pa je epitelij le rahlo deformiran na površini organa. To je ena najbolj jasnih razlag, zakaj se med endoskopijo ne odkrijejo vsi tumorji.
Tipizacija po vzorcu rasti
Za namen prognoze in nadaljnjega proučevanja novotvorb je smiselno tumorje razvrstiti glede na naravo njihove rasti. V skladu s to značilnostjo obstajajo tri vrste povečanja velikosti neoplazme. Prva je ekspanzivna rast: tumor je oblikovan v obliki enega trdnega vozlišča ali zaobljene formacije, vidna je jasna meja med zdravim tkivom in tumorskim tkivom. Raste po celotni površini, potiska in stiska okoliška tkiva, vendar jih ne uniči. Pogosto z ekspanzivno rastjo je jasna kapsula vezivnega tkiva.
Druga, infiltracijska vrsta rasti je potiskanje rastočega tumorja med tkivi, ki požene v prostore med njimi. In če je ekspanzivna rast značilna za benigno neoplazmo, je infiltrativna rast značilna za maligno. onprognozno neugodna, jo je težje diagnosticirati in kirurško odstraniti. Posledično se izvajajo obsežne operacije.
Primerna rast (tretja vrsta) je rast tumorja iz primarnega vira s poplastno onkotransformacijo zdravih celic. Neoplazma tako rekoč spremeni okoliška tkiva v onkološki tumor na mestu, kjer pride v stik z zdravimi celicami. Ta vrsta rasti je najpogosteje značilna za začetne faze razvoja neoplazme, ima znake eksofitne in endofitne rasti tumorja.
Exophytic tumors
Ogromno število epitelijskih tumorjev zraste v votlino organa ali ven. In če je votlina dovolj velika, kot je želodec, se bodo simptomi pojavili pozno. Toda ko neoplazma preraste v ozek kanal in ko doseže majhno velikost, jo blokira, se začnejo pojavljati značilni simptomi. Še lažje je opaziti pojav tumorja z eksofitno rastjo navzven. Takrat postane vidna lokalizacija, ki pomaga prepoznati prisotnost bolezni v zgodnji fazi.
Eksofitna oblika rasti tumorja je značilna za novotvorbe votlih organov in kože. Vidimo jih lahko med endoskopskimi študijami, med kirurškim posegom, pa tudi med pregledom pri otorinolaringologu, splošnem zdravniku, ginekologu. To pospešuje diagnozo in zdravljenje, kar omogoča boljšo prognozo za bolnika.
Endofitski tumorji
Rak dojke je tipičen primer tumorja z endofitsko rastjo. Pogosto se kombinira endofitski tip rasti zinfiltrativno, kar zagotavlja hitro metastaziranje in ga pogosto spremljajo recidivi po kirurškem zdravljenju. V tem pogledu se eksofitna in endofitna rast zelo razlikujeta.
Endofitski tumorji se kasneje manifestirajo simptomatsko, ko zrastejo v debelino parenhima ali v steno votlega organa. Pri raku dojke se endofitni tumor pojavi veliko pozneje kot eksofitni. Pogosto se to zgodi po metastazah, zato postane majhna neoplazma nevarna v žarišču presejanja - pljuča, limfni sistem, kosti.
