Pri normalni nosečnosti, bližje porodu, opazimo prenatalne kontrakcije sten maternice, ki so pogosto neboleče, vendar se večinoma pojavijo ponoči in izzovejo zmehčanje materničnega vratu.
Glavne vrste anomalij vključujejo neusklajenost poroda, ki izzove kršitev normalnega poteka nosečnosti. Takšne kršitve resno ogrožajo zdravje ženske in ploda, zato zahtevajo pravočasno zdravniško posredovanje in popravek zdravil.
Kako poteka porod
Da bi razumeli, kakšni so porodni zapleti, je pomembno jasno razumeti, kako porod poteka v normalnem stanju. Nosečnica mora jasno razumeti, kaj je naravni porod, kako je mogoče prepoznati začetek poroda in kaj natančno določa intenzivnost tega procesa.
Porod je v bistvu krčenje sten maternice, ki se izmenjuje s sprostitvijo. Boji se nadaljujejo vseskoziobdobje poroda. V telesu nosečnice povzročajo različne vrste sprememb, zlasti kot so:
- mehčanje materničnega vratu;
- odpiranje materničnega vratu;
- promocija otroka skozi porodni kanal;
- porod;
- ločitev posteljice od sten maternice;
- izhod iz placente.
Za normalen potek porodne dejavnosti je značilna dinamika in pravilnost. Pravilnost pomeni kontrakcije enakega trajanja in intenzivnosti z enakimi časovnimi intervali. Dinamičnost pomeni postopno povečevanje intenzivnosti in podaljšanje trajanja kontrakcij maternice.
Za odpiranje materničnega vratu so potrebne kontrakcije, pa tudi kasnejši napredek ploda skozi porodni kanal. Maternica se med popadki nekoliko skrči, postane veliko gostejša in se nekoliko zmanjša v volumnu, s čimer potisne otroka ven. Običajno, medtem ko so popadki šibki in kratki, je odpiranje materničnega vratu precej počasno, in ko popadki postanejo intenzivnejši, je odprtina v materničnem vratu vse bolj raztegnjena, dojenček pa se začne postopoma premikati. porodni kanal.
Kaj izzove nastanek neusklajenosti kontrakcij
Za neusklajenost porodne aktivnosti je značilno, da so popadki zelo siloviti, boleči in pogosto premalo učinkoviti. V tem primeru ne pride do odpiranja materničnega vratu in poznejše promocije otroka. Za razliko od mnogih drugih zapletov poroda ima neusklajenost porodne aktivnosti simptome že od samega začetka.precej izrazita, zaradi česar je povsem mogoče prepoznati njen potek v telesu. Za razliko od naravnega poteka poroda (pri katerem so prvi popadki skoraj neboleči), bodo s kršitvami prvi občutki zelo ostri in boleči.
V normalnem stanju porod poteka precej počasi in postopoma, saj že prvi popadki, ki jih nosečnica občuti, običajno trajajo več sekund, med njimi pa ne traja več kot 20 minut. Za neusklajenost porodne aktivnosti je značilno, da že od samega začetka popadki postanejo dolgi in pogosti, saj trajajo več kot 1 minuto, intervali med njimi pa ne presegajo več minut. Poleg tega so popadki precej neredni in se čutijo precej boleče. Hkrati ni pozitivne dinamike poteka poroda in postopnega povečevanja kontrakcij.
Vzroki za patologijo
Za razliko od naravnega poteka poroda je za patološki proces značilna boleča, spastična in nepravilna krčenja maternice ter odsotnost sprememb v njeni strukturi. V primeru kršitev normalnega poteka poroda se maternični vrat ne zmehča, postane gost in se praktično ne odpre. Patološki proces se lahko nadaljuje več dni.
Če pride do neusklajenosti porodne dejavnosti, so lahko razlogi za to zelo različni, vzlasti vodi v podobno stanje:
- živčni napor;
- vnetni procesi, ki se pojavljajo v maternici;
- presnovne in endokrine motnje.
Poleg tega ima lahko neusklajenost delovne aktivnosti druge razloge, saj starostne spremembe vodijo do takšne kršitve. Patologija se lahko pojavi zlasti, če je starost prvorojenca več kot 30 ali manj kot 17 let.
Značilnosti patologije
Mnoge nosečnice zanimajo: neusklajenost poroda - kaj je to in kako se patologija razvije? Za takšno kršitev so značilne neredne intenzivne kontrakcije različnih delov maternice, ki so posledica premika v območju ritma. Hkrati lahko podobno stanje opazimo na več ločenih predelih maternice. V tem primeru ni sinhronizacije krčenja in sprostitve.
Diskoordinacija poroda je precej nevarna patologija, ki izzove kršitev kontrakcij maternice, pa tudi prezgodnje odvajanje amnijske tekočine. Maternični vrat postane veliko bolj napet in robovi materničnega vratu postanejo tesni in niso raztegljivi.
Tako neusklajenost porodne aktivnosti (kaj je in kako se taka patologija manifestira, smo razpravljali zgoraj) zahteva posredovanje strokovnjakov, ki lahko hitro prepoznajo stalne motnje v telesu in izberejo najprimernejše metode zdravljenja.
Simptomipatologija
Diskoordinacija popadkov velja za najbolj nenavaden in precej nevaren zaplet poroda. Za razliko od mnogih drugih zapletov vzroki za nastalo patologijo niso povezani z zdravstvenim stanjem nosečnice ali s posebnostmi poteka procesa rojevanja otroka. Glavni vzrok kršitve je povezan s stanjem živčnega sistema ženske v času poroda.
Popadki se pojavijo zaradi prehoda živčnih impulzov, ki jih možgani pošljejo v maternico. Če ti impulzi potekajo dovolj pogosto in naključno, pride do neusklajenosti porodne dejavnosti. Glavni razlog za to stanje in motnjo naravnega poteka poroda je strah nosečnice pred porodom.
Zaradi okvar živčnega sistema signali, odgovorni za potek porodne dejavnosti, prihajajo precej neenakomerno in lahko po določenem času oslabijo ali, nasprotno, povečajo. Zaradi nenehnih kršitev postanejo popadki veliko bolj boleči in premalo produktivni. Pogosto takšni popadki slabo vplivajo na počutje nosečnice in otroka.
Glavni znaki neusklajenosti poroda so povečana bolečina med porodom, saj ima ženska panično napetost, strah pred porodom in prisotnost negativnih čustev. Hkrati lahko pride do spastičnega krčenja maternice med kontrakcijo ne le v predelu vzdolžnih živčnih vlaken, temveč tudi v predelu prečnih.
V nekaterih primerih je lahkoneusklajenost porodne aktivnosti se pojavi glede na vrsto cervikalne distocije, ki nastane kot posledica prisotnosti anomalij pri plodu ali nosečnici. Podobno stanje lahko opazimo zaradi prisotnosti precej ozke medenice pri ženski, ki izzove težaven potek.
Pri kršitvi normalne porodne aktivnosti lahko pride do večkratnih razpok materničnega vratu, nožnice, pa tudi raztrganine sten maternice. Poleg tega lahko pride do dolgotrajnega poroda in v nekaterih primerih pride do porodne travme pri otroku.
Resnost patologije
V procesu poroda lahko pogosto opazimo neusklajenost poroda. Razvrstitev takšne patologije temelji na resnosti in možnih zapletih bolezni.
Za prvo fazo bolezni je značilen pojav dolgotrajnih, pogostih in bolečih popadkov. Obdobje sprostitve se znatno skrajša. Odpiranje materničnega vratu je zelo počasno in posledično lahko pride do znatnih solz. Med pregledom se ugotovi, da je plodove vode zelo malo. Če pride do odprtja plodovega mehurja, se lahko popadki takoj normalizirajo.
Druga stopnja patologije se pogosto kaže v prisotnosti ozke medenice pri ženski ali kot posledica uporabe določene rodostimulacije, ki je nosečnicam prepovedana. Poleg tega se 2. stopnja pojavi kot posledica poslabšanja poteka 1. stopnje patologije. Za to stopnjo je značilen precej dolg in boleč porod.dejavnosti. Maternični vrat lahko ostane nezrel do 10 ur po začetku poroda. Plod ostane ves čas negiben in se ne premika proti vhodu v malo medenico. Takšno stanje grozi, da poruši stene maternice, pa tudi poškoduje nekatere organe ploda.
Tretja stopnja patologije je najtežja, saj je maternica v tem primeru razdeljena na več ločenih con, kjer vsaka prevzame funkcijo nekakšnega sprožilnega centra. Vsak del maternice se skrči v skladu s svojim ritmom, ki med seboj sploh ne sovpada. V tem primeru se lahko porodna dejavnost popolnoma ustavi.
Maternica zelo močno stisne plod, zaradi česar zelo trpi in včasih se lahko med naravnim porodom diagnosticira tumor. S potekom te stopnje patologije je indiciran carski rez, če ni kontraindikacij za takšno operacijo.
Diagnoza neusklajenosti poroda
Že vemo, kaj je neusklajenost poroda. Diagnoza in zdravljenje zahtevata kompetenten, celosten pristop. Zelo pomembno je, da obstoječe kršitve prepoznate pravočasno, saj boste tako lahko izbrali zahtevano metodo terapije.
Diagnoza vključuje kardiotokografijo. Ko se izvaja, so senzorji pritrjeni na trebuh nosečnice, pritrjeni z elastičnimi trakovi. Eden od teh senzorjev zajame otrokov srčni utrip.
Drugo tipalo pomaga nadzorovati procespopadki. Vsi dobljeni rezultati so zabeleženi v obliki grafov. Z analizo rezultatov lahko zdravnik dobi popolno sliko o poteku poroda in njegovih možnih kršitvah.
Zdravljenje porodnih motenj
Zdravljenje neusklajenosti poroda mora biti usmerjeno predvsem v odpravo patološkega procesa. Če pride do močnega krča maternice, se nosečnici predpišejo pomirjevala in antispazmodiki. Po prenehanju učinkov uporabljenih substanc se porodna aktivnost vrne v normalno stanje.
Terapija naj bo usmerjena v odpravo bolečih kontrakcij maternice, pa tudi v pospeševanje odpiranja materničnega vratu organa. Za zdravljenje neusklajenosti porodne aktivnosti se uporabljajo zdravila proti bolečinam, antispazmodiki in pomirjevala. Za hitro pripravo materničnega vratu za razkritje in začetek poroda se uporabljajo zdravila na osnovi prostaglandina. Trajanje zdravljenja je v veliki meri odvisno od značilnosti poteka patološkega procesa, vendar ne sme trajati več kot 3-5 dni. V odsotnosti želenega učinka iz potekajoče terapije je indiciran carski rez.
Kaj storiti, če bodoča mati sumi, da ima porodno neusklajenost? Ambulanta za patologijo nosečnosti ima vso potrebno opremo za kakovostno kompleksno terapijo, zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom.
preprečevanje
Za namen preventiveNeusklajenost poroda kaže na skrbno upoštevanje režima, ki ga je predpisal zdravnik, pa tudi na neboleče in skrbno vodenje celotnega procesa ter popoln nadzor specialistov. Zdravljenje z zdravili je obvezno kot preventiva ob prisotnosti dejavnikov tveganja za nepravilnosti pri krčenju maternice.
Ogrožene ženske morajo vsekakor opraviti fiziološko in psihološko pripravo na porod, pomembno pa je tudi, da nosečnice naučimo tehnik sproščanja mišic. Nujno je treba nadzorovati mišični tonus in se izogibati stresnim situacijam. Trajanje nočnega spanja mora biti vsaj 8-10 ur, pomembno pa je tudi pravilno organizirati dnevni počitek. Zagotovljeni so dolgi sprehodi na svežem zraku in pravilno izbrana hrana.
Postopek poroda z neusklajenostjo
Porod z neusklajenostjo poteka naravno ali pa je predpisan carski rez - vse je odvisno od resnosti patologije in nastalih zapletov.
V odsotnosti indikacij za operacijo se izvaja terapija z zdravili. Za to je predpisana uvedba antispazmodikov, zlasti "Baralgin" ali "No-Shpa". Poleg tega se uporabljajo zdravila proti bolečinam. Za odpravo hipertoničnosti maternice se uporabljajo "Brikanil", "Partusisten", "Alupent", nato pa se dobesedno pol ure kasneje popadki nadaljujejo in potekajo normalno.
Profilaksa je obveznafetalna hipoksija in ko je maternični vrat odprt 4 cm, se opravi obvezna epiduralna anestezija (zdravilo se injicira v hrbtenico).
Če zdravljenje z zdravili ne pomaga, se opravi carski rez., Glavne indikacije za operacijo so:
- slab izid prejšnjih rojstev;
- prisotnost komorbidnosti;
- veliko sadje;
- ozka medenica;
- podaljšanje nosečnosti;
- mal položaj ploda.
Ob prisotnosti patologije, ki jo obravnavamo, mora biti med porodom prisoten izkušen ginekolog, anesteziolog-reanimator in neonatolog.
