Parodontitis ima dve obliki poteka bolezni in več vrst, ki se razlikujejo po svojih manifestacijah in posledicah. Pomembno je, da jo pravočasno in pravilno diagnosticiramo, saj so simptomi podobni drugim zobozdravstvenim boleznim, posledice nepravilnega zdravljenja pa lahko privedejo do izgube zob.
O bolezni
Vezivno tkivo med zobom in alveolo se imenuje parodoncij. Kaj je parodontitis? To je vnetje tega tkiva, ki vsebuje limfne, krvne žile, živce. Parodont ima funkcijo blaženja udarcev - pri žvečenju hrane zmanjša obremenitev zoba in jo enakomerno porazdeli po kosteh. Parodontitis se pojavlja v dveh oblikah - akutni in kronični. Akutni pojav je redek, saj je vnetje običajno počasno, dolgotrajno in dolgo časa ne kaže nobenih simptomov.
Vzroki bolezni
Glavni vzrok parodontitisa je okužba parodonta. Pot njegovega prodiranja je lahko različna in na podlagi tega je bolezen razdeljena na vrste:
- intradentalno(intradentalno), je posledica zapleta pulpitisa (vnetje notranjih zobnih tkiv);
- ekstradentalni (zunanji), se razvije zaradi prenosa okužbe v parodoncij iz okoliških tkiv s sinusitisom, osteomielitisom.
Vzrok parodontitisa morda ni okužba. Razvoj vnetja se včasih začne zaradi poškodbe ali izpostavljenosti zdravilom. V zvezi s tem obstajata še dve vrsti parodontitisa. Zdravljenje je posledica nepravilnega zdravljenja pulpitisa, vdora dražilnih komponent v parodoncij. Kaj je travmatični parodontitis, je jasno iz imena: nastane zaradi mehanskih poškodb zobnih tkiv.
Akutni simptomi
Manifestacije akutnega parodontitisa:
- zobobol in območje okoli njega;
- bolečina ob dotiku zoba;
- otekanje lic, ustnic, dlesni;
- gibljivost zob;
- pojav fistule - luknje v dlesni, skozi katero teče gnoj.
Za začetni stadij bolezni je značilna topa bolečina in njeno intenziviranje ob pritisku na zob. Z nadaljnjim razvojem vnetja in prehodom v gnojno obliko postanejo občutki ostri in daljši. Poškodovan zob se lahko premakne, če ga pritisnete s prstom, na dlesni se pojavi fluks. Splošno stanje telesa se poslabša, oseba postane letargična, počuti se šibko, lahko pride do motenj spanja, vročine.
Manifestacije kroničneoblike
Kaj je po simptomih kronični parodontitis? Bolezen se kaže kot blagi znaki: občutek teže in polnosti, nelagodje, šibka bolečina v predelu prizadetega zoba med žvečenjem. Včasih se ta oblika parodontitisa odkrije šele po rentgenskem pregledu. Kronična oblika pogosto vodi do izgube zob, saj so njene manifestacije skoraj neboleče in večina ljudi ne meni, da je treba obiskati zdravnika. Posledica takšne malomarnosti je lahko koreninska cista, ki zahteva ekstrakcijo zoba. Kronični parodontitis se lahko pojavi z zapleti, ki se kažejo z enakimi simptomi kot akutna oblika.
Vrste parodontitisa
Kronični parodontitis, odvisno od narave vnetja, delimo na tri vrste:
- Vlaknasta. Najbolj neškodljiva oblika, se razvije zaradi dolgotrajnega učinka okužbe na obzobnik. V odsotnosti zdravljenja preide na naslednjo vrsto.
- Granuliranje. Zanj je značilna sprememba strukture parodonta, rast granulacijskega tkiva.
- Granulomatozni. Tvorba granuloma.
Če parodontitisa ni zdravljenja, bolezen postopoma napreduje iz blažje oblike v bolj zapleteno.
Kronični parodontitis je lahko travmatičen. Manifestira se s stalno obremenitvijo zoba, s slabo kakovostno polnitvijo ali v povezavi s posebnostjo strukture. Pogosto se ta vrsta bolezni spremeni v parodontitis, ko se vnetje razširi na dlesen in kost.
Glede na lokalizacijo ločimo obrobne in apikalne vrste parodontitisa. Prva je povezana s poškodbo koreninske membrane in poglabljanjem vnetja, druga vpliva na ligamente, ki držijo zob v alveoli. Redka oblika bolezni je retrogradna, ko okužba vstopi skozi limfne in krvne žile.
Vrste akutnega parodontitisa
Akutni parodontitis se hitro razvije. V dveh dneh začetna oblika bolezni postane gnojna. Obstajajo štiri stopnje akutnega parodontitisa:
- Parodontalna. Gnojno vnetje ne presega parodontalne vrzeli.
- Endoosseous. Prizadeto je kostno tkivo.
- Subperiostalna. Vnetje raste, gre pod pokostnico.
- Submukozni. Gnoj vstopi v mehka tkiva.
Diagnoza
Bolezen se diagnosticira po značilnih kliničnih manifestacijah: bolečina, oteklina. Pri pregledu lahko zdravnik zazna otekanje dlesni, pordelost, rahljanje zoba, nastanek rane z gnojem. Glavni odločilni dejavnik pri diagnozi je rentgenski pregled. Na sliki je močno zatemnitev v zgornjem delu zobne korenine - gnojna vrečka. Če obstaja sum, da ima bolnik parodontitis, bo fotografija natančno določila diagnozo in stadij bolezni.
Diferencialna diagnoza
Pri postavitvi diagnoze je težko razlikovati eno bolezen od druge, saj je v zobozdravstvu veliko bolezni, ki se kažejo z enakimi simptomi. Diferencialna diagnoza parodontitisa je določiti vrsto bolezni in jo razlikovati od drugih. Torej je pulpitis podobna bolezen, vendar prizadene mehka tkiva - pulpo, in ko se zaradi pomanjkanja zdravljenja in napredovanja vnetja uniči, okužba prodre naprej, kar vodi v parodontitis. Da bi bilo zdravljenje parodontitisa uspešno, je treba pravilno določiti njegovo obliko in vrsto.
fibrozni parodontitis
Dolgotrajen vnetni proces, ki ga spremljajo spremembe remisije in poslabšanja, daje podlago za diagnozo kroničnega fibroznega parodontitisa. Pogosto se dolgo časa ne manifestira. Težko ga je diagnosticirati, saj tudi če se pojavijo simptomi, jih zlahka pripišemo drugim zobnim boleznim. Najbolj izraziti znaki fibroznega parodontitisa so zatemnitev zoba, bolečina pri sondiranju kanalov in njena odsotnost pri izpostavljenosti temperaturam in palpaciji. Vzrok bolezni je okužba zobnih tkiv z mikroorganizmi. Pogosto se akutni parodontitis ob nepravilnem zdravljenju ali odsotnosti spremeni v kronični fibrozni. Takrat oseba občuti olajšanje in bledenje simptomov, vendar je to le zavajajoče, saj se vnetni proces še naprej razvija v hujši obliki. Prav tako je vzrok lahko zanemarjen karies, mehanska travma.
Zdravljenje poteka po tem vzorcu:
- lajšanje bolečin (v primeru smrti pulpe ni potrebno);
- čiščenje površine zoba pred zobnimi oblogami;
- odstranitev prizadetega zobnega tkiva, ki je spremenilo barvo;
- odstranitev celuloze;
- razširitev koreninskega kanala, izpiranje z antiseptičnimi raztopinami;
- polnjenje kanala.
Proces zdravljenja parodontitisa je možen tudi z inovativnimi metodami, kot sta diatermokoagulacija (kauterizacija in sterilizacija z visokofrekvenčnim tokom) in ultrazvok.
Granulacijski parodontitis
Kaj je granulacijski parodontitis? To je rast granulacijskega tkiva v zgornjem delu zobne korenine, ki jo spremlja uničenje kostnega tkiva in periosta. Pojavi se zaradi okužbe, najpogosteje zaplet kariesa, akutnega parodontitisa, pulpitisa. Lahko je tudi posledica travme: zlom, modrica, izpahnjen zob, nepravilno nameščena plomba, izpostavljenost dražečim zdravilom za koreninske kanale, malokluzija. Pri granulacijskem parodontitisu se bolečina pojavi pri žvečenju, tapkanju, spremembah temperature in tudi brez mehanskega delovanja.
Prisotna je gibljivost zob, gnojni izcedek, ki vodi do slabega zadaha, pordelosti dlesni. Poslabšanje lahko povzroči abscese, nastanek granulomov, vdor bakterij v kri, kar izzove alergije in različne bolezni notranjih organov. Zdravljenje obsega izpiranje koreninskih kanalov, saniranje, začasno polnitev in specialistični nadzor nad potekom vnetnega procesa. Če se napredovanje bolezni ustavi,vgradimo trajne gutaperče zatiče in obnovimo kronski del zoba. V primeru, ko zobozdravnik ne vidi pozitivnega poteka zdravljenja, se je treba zateči vsaj k odstranitvi.
granulomatozni parodontitis
Za to vrsto bolezni je značilna sprememba strukture tkiva in razvoj novega - granuloma. V začetni fazi se oblikuje tesnilo, ki je v procesu napredovanja vnetja napolnjeno z mikrobi, imunskimi celicami, vlaknastimi in granulomskimi celicami. Končno, če se ne zdravi, bolezen povzroči cisto, ki uniči kostno tkivo.
Kronični granulomatozni parodontitis se razvije iz enakih razlogov kot druge vrste - okužbe zaradi zapletov kariesa ali pulpitisa, nekvalitetno zdravljenje. Kaže se z nelagodjem med jedjo, zatemnitvijo koronalnega dela. Odkrito z rentgenskim žarkom. Za poslabšanje so značilne hude bolečine, otekanje dlesni in otekle bezgavke.
Če se ne zdravi, nastane cista, zob je treba odstraniti. Zdravljenje se lahko izvaja s terapevtsko metodo, ki vključuje razširitev kanala, njegovo sanacijo, uvedbo zdravila za uničenje granuloma in regeneracijo tkiva. Kirurška metoda vključuje rezanje dlesni in odstranitev dela korenine z granulomom. Po opravljenem polnjenju in šivanju.
Neinfekcijski parodontitis
Traumatski parodontitis se pojavlja v dveh oblikah - akutni in kronični. Prvi se pojavi, če je vnetje povezano s travmo zaradi udarca. Pojavi se, ko se zob premaknenjegova mobilnost, raztrganje mehkih tkiv in posledično sprememba barve krone, zlom korenine. Drugi je povezan s stalnim mehanskim vplivom na zob in veliko obremenitvijo, ki vodi do poškodb (na primer zaradi nenormalnega ugriza ali slabe kakovosti polnjenja). Metode zdravljenja travmatskega parodontitisa so najpogosteje povezane z odstranitvijo poškodovanega zoba.
Medicirana parodontitis nastane pod vplivom zdravil, ki se uporabljajo pri zalivki in drugih zdravljenjih. Ta vrsta bolezni je lahko tudi posledica alergijske reakcije na zdravila.
rehab
Po zdravljenju parodontitisa se lahko pojavi nelagodje in občutek pritiska, kar je povezano z navajanjem telesa na polnilni material. Običajno takšne manifestacije izginejo v nekaj dneh, če pa se to ne zgodi, morate obiskati zobozdravnika. V dveh do treh urah po operaciji morate opustiti jesti in piti, v prihodnje pa zagotoviti počitek prizadetemu zobu - ne žvečite na strani. Prav tako morate biti previdni pri umivanju zob, vzdržati se kajenja in pitja alkohola, saj lahko te dražilne snovi povzročijo krvavitev.
Šest mesecev po zdravljenju se morate posvetovati z zdravnikom in ponovno narediti rentgen, da spremljate obnovo kostnega tkiva. Dobro izvedena operacija ustavi vnetje, pospešuje regeneracijo tkiv, ne povzroča zapletov in recidivov bolezni, sčasomažvečilna funkcija zob je v celoti obnovljena. Če po zdravljenju bolečina ne izgine, ampak se samo intenzivira, pojavi se otekanje dlesni, temperatura se dvigne, potem je bilo zdravljenje slabo opravljeno in ni dalo želenega rezultata. V tem primeru je treba obiskati kliniko za ponovno zdravljenje.
