Električna travma pomeni travmatsko poškodbo celovitosti, funkcij tkiv in organov, ki nastane pod vplivom industrijskega, domačega ali naravnega električnega toka. Različne vrste električnih poškodb imajo različne učinke na telo, kar lahko povzroči opekline, kršitve fizikalne in kemične sestave krvi, razpoke tkiv, zlome, izpahe in motnje notranjih bioelektričnih procesov.
Takšne poškodbe so pogosto usodne.
Klasifikacija električnih poškodb
Naslednje vrste električnih poškodb je mogoče razlikovati po naravi lezije.
- Lokalne poškodbe se kažejo v opeklinah kože, mehkih tkiv, ligamentov, elektroftalmiji (poškodbe zunanjih očesnih membran), metalizaciji kože. Za lokalne električne poškodbe je značilen pojav električnih znakov na telesu – ostro opredeljenihlise sive ali bledo rumene barve, ki se pojavijo na mestih stika s tokovnimi viri.
- Splošne poškodbe spremlja električni udar mišičnih skupin, ki se kaže v konvulzijah, paralizi srca, dihanju.
Odvisno od resnosti so vse vrste električnih poškodb razdeljene na štiri stopnje.
- Poškodbe stopnje I se kažejo s krči brez izgube zavesti. Pojavijo se tudi bledenje kože, splošna vznemirjenost, zasoplost, glavobol in zvišanje krvnega tlaka. Že po prenehanju travmatskega šoka žrtev začne doživljati bolečino.
- Poškodbe stopnje II spremljajo tonični krči in izguba zavesti. Pri drugi stopnji električne poškodbe imajo ponesrečenci znižanje krvnega tlaka, manjše motnje v dihalnem sistemu. Pogosto pride do srčne aritmije, šoka.
- za III stopnjo resnosti so značilne hude motnje dihanja, krči, razpoke pljučnih žil, motnje srca in celotnega krvnega obtoka, močno znižanje krvnega tlaka, motnje srčnega ritma, odmik mrežnice, otekanje možganov, pljuč. Nekrotična žarišča se lahko pojavijo v pljučih, jetrih, vranici, ščitnici in trebušni slinavki. Poškodba tretje stopnje lahko povzroči komo.
- IV stopnjo je značilen zastoj dihanja kot posledica paralize dihalnega centra in ventrikularne fibrilacije srca. Pogosto se pojavi, ko električni tok teče skozi človekovo glavo.
Po naravi vpliva električnega toka lahko ločimo naslednje vrste električnih poškodb:
- takojšen, prejet v nekaj sekundah;
- kronična, ki je posledica stalnega in dolgotrajnega stika z virom močnega toka.
Razlogi za električne poškodbe
Zaradi električnega toka se lahko poškodujete pri interakciji z virom doma, na delovnem mestu ali če udari strela. Neposreden udar strele je naravni dejavnik višje sile, pred katerim se oseba ne more zavarovati.
V nasprotnem primeru so razlogi naslednji.
- Psihofiziološki značaj. To pomeni, da je poškodba lahko posledica oslabljene pozornosti, stresne situacije, pretirane utrujenosti, zdravstvenega stanja, pod vplivom mamil, alkoholnih pijač.
- Tehnično. Takšni razlogi vključujejo okvaro električne opreme, zaradi katere se lahko pojavi napetost v kovinskih delih naprave; uporaba električnih naprav, ki niso predvidena; prekinitve napajanja; kršitve pravil za delovanje naprav.
- Organizacijski značaj. Vzroki za električne poškodbe organizacijske narave so lahko malomarnost pri delu z napravami, priključenimi na električno omrežje, zanemarjanje osnovnih varnostnih pravil pri delu in doma.
Električne poškodbe predstavljajo le 2-2,5 % vseh poškodb in večinoprejemajo jih ljudje, katerih poklic je neposredno povezan z elektriko, torej električarji, monterji visokonapetostnih objektov, gradbeniki.
Poškodbe zaradi električnega toka lahko nastanejo ob prisotnosti nevarne električne napetosti ali toka za osebo, zaradi značilnosti telesa in stanja človekovega zdravja, okoljskih razmer.
Simptomi električnega udara
Takoj v trenutku električnega udara lahko človek začuti sunek, krč, mišice, pekoč udarec. Ko tok preneha delovati, opazimo glavne simptome iz osrednjega živčnega sistema. Znaki poškodb zaradi električnega udara imajo veliko skupnega s klinično sliko pretresa možganov. Pojavljajo se letargija, letargija, brezbrižnost do okolja, slabost, glavobol in vrtoglavica.
Srčno-žilni sistem reagira na električne poškodbe na ta način:
- začetno zvišanje in nato močno znižanje krvnega tlaka;
- povečan srčni utrip;
- aritmija;
- širi meje srca.
V pljučih se lahko pojavijo vlažni hrupa, žarišča emfizema se odkrijejo na rentgenskih slikah in pojavi se kašelj. V nekaterih primerih se odkrije akutna respiratorna odpoved. Nekatere žrtve trpijo zaradi bruhanja, driske, slabosti.
električne opekline
Električna opeklina se pojavi na točki vstopa in izstopa električnega toka.
Ampak brez oznaktok se ne sme jemati kot razlog za izključitev električnih poškodb. Številnim žrtvam (več kot 30 %) manjkajo oznake.
Električna opeklina ima tudi več stopenj resnosti.
Prva stopnja se pojavi kot majhna žarišča epidermalne koagulacije brez mehurčkov.
Opekline druge stopnje povzročijo popolno poškodbo kože s tvorbo mehurčkov.
Tretjo stopnjo spremljajo lezije celotne debeline kože in dermisa. Obstaja površinska nekroza.
Pri četrti stopnji resnosti ni prizadeta le koža, ampak tudi osnovna tkiva, se razvije globoka nekroza.
Površinske opekline zaradi električnih poškodb so manj pogoste kot globoke opekline. Električne poškodbe lahko v nekaterih primerih spremljajo poškodbe velikih površin tkiva ali celo oglenitev okončin.
Diagnoza poškodb zaradi strele
V primeru poškodbe zaradi udara strele je:
- začasna slepota;
- začasna neumnost in gluhost;
- patološki občutek strahu;
- strah pred svetlobo;
- paraliza dihalnega in srčnega sistema;
- glavobol.
Resnost teh specifičnih simptomov je odvisna od resnosti poškodbe.
Prva pomoč pri električni poškodbi
Da bi lahko pomagali poškodovani osebi, se morate najprej zaščititi. Potrebno je izklopiti vir napetosti, izvleči žico iz rok žrtve. Če to ni mogoče, potemžrtev je treba izolirati od vira energije. Za to morate uporabiti zaščitno opremo, kot so deska, lesena palica, izolirano orodje, gumirane rokavice, izolacijska stojala, gumirani čevlji. Če v bližini ni takšnih varnostnih naprav, se lahko zaščitite tako, da se z majhnimi "račjimi koraki" premikate proti žrtvi. Noge ne smejo zapustiti tal. Prst ene noge mora biti vedno v liniji s peto druge noge.
Poškodovanca je treba povleči z mesta poškodbe na razdaljo 10-15 metrov. Hkrati ga je treba držati za robove oblačil, ne da bi se dotikali golih predelov telesa. Prvo pomoč pri električni poškodbi je treba začeti, ko je žrtev na varnem mestu. Preverjata se dihanje in pulz. Če niso otipljivi, je vredno začeti z umetnim dihanjem in stiskanjem prsnega koša. Če oseba ni izgubila zavesti, mu je treba dati kakršno koli pomirjevalo, dati čim več piti med čakanjem na prihod rešilca.
Če so na koži jasno vidne opekline, jih je treba zaviti s čistimi povoji ali krpo. Če sumite na zlom, je treba okončino splinirati.
Nadaljnje zdravljenje opeklin
Nadaljnja oskrba zaradi električne poškodbe prve stopnje ni vedno potrebna. Osebo s poškodbami 2., 3. in 4. stopnje resnosti je treba po prejemu prve potrebne pomoči odpeljati v travmatološki ali kirurški center, kjer mu bodo zagotovili kvalificiranozdravniška pomoč.
Prva stvar je cepivo proti tetanusu. Nato se začne lokalno zdravljenje opeklin in splošno zdravljenje, katerega cilj je obnoviti motene sisteme in telesne funkcije.
Kot ukrep proti opeklinam se na oznake nanesejo sterilne obloge z razkužilom. Ožgane dele kože lahko izpostavimo ultravijoličnemu sevanju, ki olajša proces celične smrti ter pospeši nastanek in obnovo zdravega epitelija.
Vzporedno z lokalnim zdravljenjem poškodovanih predelov telesa je potrebno izvajati intenzivno infuzijsko terapijo, ki obnavlja srčno aktivnost ter delovanje centralnega in perifernega živčnega sistema.
Glavne vrste zapletov po električni poškodbi
Poškodbe zaradi električnega toka so nevarne tako same po sebi kot posledice, ki se lahko razvijejo takoj in naknadno, po opravljeni rehabilitaciji in popolnem okrevanju po poškodbi. Lahko se pojavijo zapleti:
- kršitve vestibularnega aparata;
- izguba sluha;
- retrogradna amnezija;
- pareza okončin;
- poškodbe ledvic, jeter, nastajanje kamnov v organih;
- poškodbe krvnih žil, hrbtenjače, možganov;
- psihoza in motnja simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema;
- koma;
- obsežna krvavitev.
Če električni tok teče skozi glavo, potemNeizogibne so tudi poškodbe vidnih organov z odmikom mrežnice, zameglitvijo leče, patološkimi spremembami v očesnem okolju in razvojem glavkoma.
Preprečevanje električnih poškodb
Glavna preventiva pred poškodbami zaradi električnega toka je spoštovanje varnostnih predpisov v času delovanja, vgradnje in popravila električne opreme. Ljudje, ki delajo z električnim tokom, morajo biti dobro poučeni in morajo imeti osebno zaščitno opremo. Osebe, ki oskrbujejo obstoječe elektroinštalacije, morajo občasno, dvakrat letno, opraviti zdravniški pregled. V tem primeru je nujno iti skozi terapevta, kirurga, nevropatologa, oftalmologa, otorinolaringologa glede na indikacije.
Z osnovnimi varnostnimi ukrepi se je mogoče izogniti številnim električnim poškodbam.
