V članku bomo obravnavali preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni jeter.
Je eden od vitalnih organov, ki je odgovoren za nevtralizacijo in uničenje različnih strupenih in strupenih snovi ter čiščenje krvi od nečistoč, ki so škodljive za telo. Jetra proizvajajo žolč, ki sodeluje pri stimulaciji črevesja in razgradnji maščob. Jetrne celice hranijo vitamine in minerale, ki so potrebni za normalno življenje.
Glavna razlika tega organa od drugih in edinstvenost jeter je, da nimajo živčnih končičev, zaradi česar se pri njegovih boleznih ne pojavijo prvi simptomi patologije v obliki bolečine. V času, ko se razvijejo glavni jetrni sindromi, ki spremljajo glavne bolezni, so jetrna tkiva v večini primerov že resno prizadeta, zaradi česar je patologija ztežko zdraviti. Zato je izredno pomembno vedeti, kakšni so simptomi bolezni jeter in kateri se pojavijo prvi.
Kako se diagnosticira bolezen jeter? Ugotovimo.
Vrste bolezni jeter
Po statističnih podatkih ima več kot 200 milijonov prebivalcev planeta eno ali drugo patologijo jeter. Bolezni tega organa kot dejavnik umrljivosti sodijo med 10 najpogostejših vzrokov smrti, hepatitis pa je po umrljivosti primerljiv z aidsom in tuberkulozo. V večini primerov se takšne patologije razvijejo, ko so okužene z virusnimi okužbami ali zastrupitvijo z nekaterimi strupenimi snovmi, na seznamu katerih vodi etilni alkohol. Kronične bolezni organa najpogosteje izzovejo nastanek ciroze jeter in popolno degeneracijo jetrnega tkiva.
Zato je pravočasna diagnoza bolezni jeter in žolčnika tako pomembna.
Glavne vrste jetrnih patologij
- Hepatitis različnih etiologij: toksični, virusni (vključno z alkoholom in drogami), ishemični. Hepatitis delimo na akutno in kronično vnetje jetrnih tkiv.
- Ciroza, ki jo povzroči sistematična ali znatna izpostavljenost organskim tkivom strupenim snovem, pa tudi ciroza kot posledica nekrotičnih procesov, dednih patologij ali krvnih bolezni.
- Razvoj patoloških novotvorb v jetrnih tkivih: onkološki tumorji jetrnih celic ali tisti, ki so vanj metastazirali iz drugih organov, različne cistične tvorbe, abscestkanine.
- Infiltrati jetrnih tkiv kot posledica glikogenoze, amiloidoze, maščobne degeneracije, nastanka limfomov, granulomatoze.
- Funkcionalne motnje, ki jih v večini primerov spremlja zlatenica: Gilbertov sindrom, gestacijska holestaza, sindromi Dubin-Johnson in Crigler-Najjar.
Patologije, ki nastanejo ob poškodbi žolčevodov znotraj jetrnega tkiva: holangitis, vnetni procesi v žolčevodih, popolna ali delna obstrukcija kanalov v primeru holelitiaze, s spremembami brazgotin..
Patologije žilnega sistema: tromboza ven tega organa, kongestija in ciroza, ki se razvije s srčnim popuščanjem, nastanek arteriovenskih fistul.
Znaki bolezni jeter pri ženskah in moških so prikazani spodaj.
Splošni simptomi in znaki bolezni jeter
Kršitev funkcij tega notranjega organa povzroči prisotnost podobnih simptomov pri različnih boleznih, saj na tak ali drugačen način pride do pomanjkanja proizvodnje holesterola in žolča, zmanjšanja učinkovitosti odstranjevanja strupenih snovi iz telesa in težave pri prebavnih procesih. Podobne težave z jetri imajo podobne simptome, pogoste znake zmanjšanega delovanja tega organa. Glavni simptomi bolezni jeter:
- Poslabšanje splošnega počutja in astenija. Snovi, ki se sproščajo kot posledica presnove dušika, so za telo precej strupene in jih je mogoče nevtralizirati le vjetrna tkiva. Takšna zmanjšana sposobnost nevtralizacije povzroči splošno slabo počutje bolnika, poslabšanje počutja brez očitnega razloga, zmanjšanje učinkovitosti, prekomerno zaspanost, občutek šibkosti, povečano utrujenost in pretirano razdražljivost. To so pogosti znaki bolezni jeter pri ženskah.
- Dispeptični simptomi. Dispepsija je motnja v delovanju prebavnega trakta. Pri nekaterih boleznih prebavnega sistema se dispeptični simptomi razlikujejo po značilnih pojavih (barva blata, resnost bruhanja in slabosti itd.), Vendar pa se pri jetrnih patologijah opazijo splošni simptomi. Dispeptični simptomi se lahko izrazijo v motnjah blata, izmenično drisko in zaprtju, napadih bruhanja in slabosti, motnjah okusa, spremembah apetita, pa tudi grenak okus v ustih zjutraj ali po jedi.
- Bolečina v desnem hipohondriju. Pojav bolečine pod desnim rebrom, splošen občutek teže v trebuhu in nelagodje so značilni za edematozne in vnetne edematozne procese, ki se pojavljajo v jetrih. Sindrom bolečine lahko seva v hrbet, desno lopatico, križ, ključnico, bolečina pa je lahko vlečna ali akutna, odvisno od etiologije in narave patološkega procesa. Jetrne kolike pogosto spremljajo ostre zbadajoče bolečine v desni strani trebuha in se pojavljajo v ozadju popolne ali delne blokade intrahepatičnih žolčnih vodov.
- zlatenica. Kako izgleda koža z boleznijo jeter, si lahko ogledate na fotografiji. Ta pojav nineodvisna bolezen, vendar je simptom akutne poškodbe jeter, za katero je značilna kršitev transporta žolča ali spremembe v presnovi bilirubina. Zlatenica je mehanskega, infekcijskega izvora in je lahko povezana tudi z dednimi patologijami, sindromi ali pridobljenimi boleznimi, poškodbami in novotvorbami v jetrnem tkivu in v žolčevodih. Ta simptom se kaže v obliki obarvanja kože in očesne beločnice v zeleno-rumenem odtenku. Pri diagnosticiranju bolezni jeter (jetrni test), to je pri laboratorijskih preiskavah krvi, opazimo zvišanje ravni frakcij bilirubina.
Drugi znaki jetrnih patologij
Drugi znaki bolezni tega notranjega organa so povezani s kršitvijo njegove funkcionalnosti in nezadostno nevtralizacijo strupenih snovi. Lahko se razvijejo naslednji simptomi:
- srbenje kože, zmerno do hudo;
- majhne krvavitve pod kožo, ki so izražene v obliki pajkastih žil, manjše modrice, ki se pojavijo z malo ali brez izpostavljenosti zaradi sprememb v strjevanju krvi;
- tvorba maščobnih podkožnih oblog ("wen");
- pordelost površine kože na dlaneh;
- sprememba odtenka jezika v sijoč, malinov itd.
To so glavni znaki bolezni jeter.
Pomembno je, da se zdravljenje bolezni začne pravočasno.
sindromi bolezni jeter
Sindrom jeniz simptomov, značilnih za določeno patologijo. Včasih mu v celoti ustreza, v večini primerov pa klinično sliko predstavlja več sindromov različnih stopenj intenzivnosti. V zvezi z boleznimi jeter lahko tukaj ločimo več sindromov:
- Mezenhimsko-vnetno, katerega simptomi vključujejo hipertermijo, občutljivost bezgavk in njihovo otekanje, bolečine v sklepih, žilne lezije kože in pljuč, otekanje vranice.
- Citolitični sindrom. Citoliza je proces odmiranja jetrnih celic pod vplivom poškodbe njihovih membran med virusnimi infekcijskimi patologijami, toksičnimi učinki, stradanjem itd. V tem primeru ima bolnik vzorec citolitičnega sindroma, ki ga določimo z laboratorijskimi preiskavami na podlagi ravni transaminaz, bilirubina, železa, razmerje med ASAT in ALT. Ta sindrom ima napovedno in diagnostično vrednost pri cirozi, hepatitisu, onkoloških formacijah.
- holestaza. Ta pojav opazimo pri kršitvi odtoka žolča iz jeter ali žolčevodov. Zastoj žolča v teh poteh se izraža v spremembi barve kože (zlatenica), srbenju, tvorbi plakov na površini zgornjih vek, močni pigmentaciji, posvetlitvi blata in potemnitvi urina.
- Portalna hipertenzija. Razvoj tega sindroma vodi do spremembe pretoka krvi v jetrnih venah, zaradi česar se moti proces odtoka krvi in se poveča pritisk v jetrih. Ta pojav je lahko posledica mehanskega delovanjalezije, tumorji, ciroza, vaskularne patologije, kronične oblike hepatitisa, toksične poškodbe, parazitska invazija jetrnega tkiva.
- Hepatocelularna odpoved. S tem sindromom je izražena zamenjava hepatocitov z vezivnim tkivom ali njihova distrofija. Klinično sliko v tem primeru sestavljajo hujšanje, hipertermija, zlatenica, pordelost dlani, podkožne krvavitve.
Še naprej upoštevamo simptome, diagnozo in zdravljenje bolezni jeter.
hepatitis
Ta kategorija jetrnih patologij je vnetje organa v akutni ali kronični obliki.
Med hepatitisom ločimo različne oblike, tako glede na vrsto patološkega procesa kot njegovo etiologijo.
Glede na obliko kliničnega poteka se razlikujejo:
- Akutni hepatitis, običajno virusnega ali toksičnega izvora (v primeru zastrupitve). Začetek bolezni je podoben gripi, vendar so značilne spremembe v krvni sliki in porumenelost kože. Takšen hepatitis lahko postane kroničen ali povzroči zaplete.
- Kronični hepatitis, ki se razvije kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti strupenim snovem (alkohol, droge) na jetrih in je lahko tudi posledica akutne oblike patologije. Dolgotrajno poteka brez izrazitih simptomov, če se ne zdravi, se lahko konča s prehodom v raka ali cirozo jeter.
Iz etioloških razlogov izstopajo:
- infekcijsko(virusni) hepatitis;
- sekundarni hepatitis zaradi okužbe s herpesom, mumpsa, rdečk itd.;
- hepatitis parazitske ali bakterijske etiologije, pa tudi avtoimunske in toksične vrste bolezni.
Ciroza jeter
Ta patologija je kronična in je značilna radikalno prestrukturiranje tkivnih struktur tega organa in žilnega korita, zmanjšanje števila hepatocitov, prekomerna rast vezivnega tkiva in kasnejši razvoj odpovedi jeter.
Ta bolezen dolgo časa ne kaže nobenih simptomov ali pa ima minimalne atipične manifestacije v obliki pretirane utrujenosti, nihanja razpoloženja. Pogosto se pojavijo prebavne motnje v obliki dispeptičnih motenj, nestrpnosti do mastne hrane in alkoholnih pijač. Hude stopnje te bolezni se pojavijo z resnimi spremembami v delovanju jeter in življenjsko nevarnimi zapleti. To je najprej portalna hipertenzija, ki vodi do širjenja žil požiralnika.
Ciroza jeter je v večini primerov posledica nezdravljenega hepatitisa, dednih patologij in hude strupene zastrupitve.
fibroza jeter
Ta patologija je prekomerna rast vezivnega tkiva jeter, ki nastane kot posledica poškodbe hepatocitov ob izpostavljenosti strupenim snovem, razvoja virusnega hepatitisa in drugih škodljivih dejavnikov.
Začetna patološkaspremembe so asimptomatske, pogosto pa jih ugotavljamo med laboratorijskimi preiskavami, ki kažejo povečano aktivnost jetrnih encimov. V tej fazi se jetra povečajo, raven različnih krvnih celic se zmanjša, kar povzroči razvoj anemije in trombocitopenije.
Postopoma ta patološka motnja v jetrnih tkivih preide v naslednjo stopnjo - razvoj ciroze, kar dokazuje povečanje velikosti vranice, krvavitev iz žil požiralnika.
Kako se zdravijo bolezni jeter in žolčnika?
Terapija je pogosto prepozno, saj se simptomi postopoma povečujejo in dolgo časa ne povzročajo veliko skrbi. Tradicionalno zdravljenje vključuje zdravila, fizioterapijo, dieto in včasih operacijo.
Terapija z zdravili se izvaja strogo pod nadzorom specialista. Glede na diagnozo se bolniku predpišejo hepatoprotektorji, antibiotiki, protivirusna, protimikrobna, antihelmintična zdravila, vitamini B in nekatere organske kisline.
Najbolj vsestranska zdravila so hepatoprotektorji. Ne morejo odpraviti vzroka patologije, vendar so sposobni obnoviti delovanje jeter, zaščititi njene celice pred poškodbami. Temeljijo bodisi na ursodeoksiholni kislini ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetioninu ("Heptor", "Heptral"), fosfolipidih ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornitinu ("Hepa"). - Merz"), pa tudi naravne sestavine("Gepabene", "Sibektan").
Fizioterapija se uporablja za obnovo organa po bolezni (večja učinkovitost pri postopkih z galvanskim blatom, UHF, mikrovalovna pečica, galvanski tok na ovratni coni).
Kirurško zdravljenje se izvaja pri hudih boleznih jeter. Odpravljajo zapletene abscese, ciste, obnavljajo tkiva po poškodbah. Delna ali popolna odstranitev jeter in presaditev je lahko potrebna za cirozo, onkologijo, zamašitev žil.
Diagnoza bolezni jeter
Seznam diagnostičnih ukrepov za ugotavljanje patologij jeter vključuje:
- Zbiranje anamneze in pritožb pacienta.
- Palpacija in tolkala v predelu jeter, pregled.
- Laboratorijska študija metabolizma pigmentov.
- Biokemični krvni test. Laboratorijska analiza krvi pri diagnozi bolezni jeter zavzema vodilno mesto.
- Določanje ravni bilirubina v urinu.
- Določanje kakovosti presnove ogljikovih hidratov.
- Raziskava sistema koagulacije krvi.
- Raziskave o presnovi beljakovin.
- Določanje ravni žolčnih kislin v žolču.
- Določanje holinesteraze.
Instrumentalne metode za diagnosticiranje bolezni jeter vključujejo:
- ultrazvok.
- računalniška tomografija.
- MRI.
- iskanje radioizotopov.
- biopsija jeter.
Kako se diagnosticira brezalkoholna maščobna bolezen jeter?
Na splošno je NAFLD asimptomatska, zato je bolezen odkrita po naključju med biokemično študijo s sindromom citolize. Pritožbe običajno niso podane. Lahko se opazi astenovegetativni sindrom (slabost, utrujenost) in nelagodje v desnem hipohondriju. Srbenje kože, dispeptični sindrom, zlatenica in portalna hipertenzija se kažejo v napredni fazi NAFLD.
Z laboratorijskimi preiskavami se razkrijejo naslednje spremembe:
- aktivnost alanin (ALT) in asparaginskih (AST) aminotransferaz se poveča za največ štiri do petkrat, indeks AST/ALT ni več kot dva, pogosteje je aktivnost višja pri ALT;
- Povečala se je tudi aktivnost alkalne fosfataze (AP) in g-glutamil transpeptidaze (GGTP);
- prisotnost hipertrigliceridemije, hiperholesterolemije;
- hiperglikemija (IGT ali sladkorna bolezen tipa 2);
- Hipoalbuminemija, visoke ravni bilirubina, prisotnost trombocitopenije, povečan protrombinski čas pri bolnikih v napredni fazi bolezni.
Katera druga diagnostika bolezni jeter se izvaja? Jetrni test je zdaj mogoče opraviti v kateri koli zdravstveni ustanovi.
Pogosto se izvaja diferencialna diagnostika - ugotavljajo se zunanje manifestacije bolezni, ocenjuje se splošno stanje bolnika, pregleduje se blato in urin. Laparoskopija se izvaja tudi po strogih indikacijah, ki so zlatenica, ascites, rak, tuberkulozni peritonitis, fibroza.
Posledice bolezni jeter in okrevanje po njih
Po ozdravitvi jetrne patologije se ljudje vrnejo na običajen načinživljenje, zlasti zaradi slabih navad, slabe prehrane itd. To je zelo nevarno, saj se lahko bolezen ponovi. V večini primerov vodijo v poslabšanje:
- visoka telesna aktivnost;
- hipotermija;
- čustveni nemiri;
- izpostavljenost neposredni sončni svetlobi;
- podhranjenost;
- prekomerno pitje.
Jetra so po bolezni oslabljena, zato se bolnikom prvih šest mesecev priporoča:
- Nadaljujte z dieto, predpisano med boleznijo. V obdobju okrevanja se prehrana razširi, vendar alkohol in nekatera živila (mastna hrana, prekajeno meso, začinjene jedi) ostajajo prepovedani.
- Redno pregledujte stanje jeter. Pacientu je naročeno, da to stori vsakih šest mesecev.
- Izogibajte se virusnim in prehladnim boleznim.
- Aktiven življenjski slog.
- Krepitev imunosti.
Poleg tega mora oseba, ki je imela eno od bolezni jeter, obnoviti svoje funkcije. V ta namen je priporočljivo opraviti tečaj zdravljenja s hepatoprotektorji - zdravili, ki obnavljajo hepatocite.
Med njimi:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Heptor.
Vitaminski kompleksi se uporabljajo tudi za te namene. Do danes farmacevtski izdelki ponujajo zdravila, ki pomagajo zaščititi jetra:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Če se upoštevajo pravila terapije, potem, ko je bolezen tega organa ozdravljena, praviloma ne pride do negativnih posledic. Vendar pa je treba upoštevati dieto in vsa priporočila zdravnika.
Ob prezgodnji diagnozi bolezni jeter in pomanjkanju zdravljenja so lahko posledice izjemno neugodne. Patologije, kot so hepatitis, fibroza in ciroza jeter, vodijo v smrt brez ustrezne terapije.
Pregledali smo diagnozo in zdravljenje bolezni jeter.
