V sodobni medicini se pogosto uporabljajo okrajšave, ki navadnemu človeku brez medu niso povsem jasne. izobraževanje. Ena od teh nejasnih okrajšav je BPH. kaj je to? Če govorimo v jeziku zdravnikov, je to benigna hiperplazija prostate. Toda v ljudeh se imenuje bolj preprosto - adenom prostate (možna je različica "adenoma prostate"). Pogosto se adenom prostate zamenjuje z boleznijo, kot je prostatitis. BPH je benigna tvorba in ne raste brez sodelovanja stromalne komponente prostate (z drugimi besedami, žleznega epitela), prostatitis pa ni nič drugega kot vnetje prostate. Ne zamenjujte jih.
BPH. kaj je to? Statistika
Kot že omenjeno, je BPH benigna neoplazma. Z njim nastanejo v prostati majhni vozlički (skrajšano ime iste prostate), ki z rastjo vse bolj stiskajo sečnico.
Zaradi tega se pri moškem pojavijo motnje uriniranja. Ta bolezen ima benigno rast in to je tisto, kar razlikuje BPH od raka.
BPH je eden izmed najboljpogoste bolezni v urologiji danes. Po statističnih podatkih se pojavlja pri skoraj 80 odstotkih moških v starosti. V 20 odstotkih primerov namesto BPH pride do atrofije žleze ali njenega povečanja.
BPH se najpogosteje razvije pri moških, starejših od 45 let.
Več kot polovica moških, starih od 40 do 50 let, gre k specialistu za to bolezen in le v redkih primerih lahko bolezen prehiti mlade.
Vzroki za BPH
Do danes natančnih vzrokov za nastanek BHP prostate ni mogoče natančno določiti, saj preprosto niso v celoti razjasnjeni. Menijo, da je bolezen eden od znakov menopavze pri moških.
Edina dejavnika tveganja sta raven androgenov v krvi in starost osebe.
Navadno se s staranjem moškega postopoma poruši ravnovesje med estrogeni in androgeni, kar povzroči kršitev nadzora nad rastjo in delovanjem žleznih celic.
Znano je, da ni povezave med BPH prostate in spolno aktivnostjo osebe, usmerjenostjo, slabimi navadami, spolno prenosljivimi in vnetnimi boleznimi, nič od naštetega pa ne vpliva na nastanek bolezni.
Patogeneza
BHP prostate se najpogosteje pojavlja v njenem osrednjem delu, včasih pa lahko zajame tudi stranske režnje. Rast benigne hiperplazije je odvisna od adenomatozne rasti (tumorja) parauretralnih žlez. S temlastno tkivo žleze se premakne navzven in okrog rastočega adenoma se oblikuje kapsula.
Hiperplastične (to je prizadete s tumorjem) celice tkiva prostate prav tako rastejo proti danki in mehurju, kar povzroči, da se notranja odprtina mehurja premakne navzgor in podaljša zadnji del mehurja. sečnica.
Obstaja več oblik hiperplazije glede na vrsto njene rasti:
- Subvezikalna oblika BPH. kaj je to? Pri tej bolezni tumor raste proti danki.
- Intravezikalna oblika BPH. Za zgodovino primera je značilna rast tumorja v mehur.
- Retrotrigonalna oblika BPH. Tumor se v tem primeru nahaja neposredno pod trikotnikom človeškega mehurja.
Precej pogosto je mogoče opaziti več oblik BPH pri eni osebi hkrati. To se zgodi, ko tumor raste v več smereh hkrati.
simptomi BPH
Znaki te bolezni so neposredno odvisni od lokacije tumorja, njegove stopnje rasti in velikosti, pa tudi od stopnje disfunkcije mehurja.
BHP prostate lahko razdelimo na tri stopnje:
- Kompenzirano ali prva stopnja. Ta oblika bolezni se kaže z zamudo pri začetku uriniranja (pogosta želja po praznjenju, zlasti ponoči, je sočasni simptom). Z BPH 1 stopinja se prostata poveča v velikosti, ima gosto elastikodoslednost. Njegove meje so jasno začrtane, na splošno pa je palpacija žleze (in njene srednje brazde) neboleča. V tej fazi bolezni je mehur še popolnoma izpraznjen, ostanka urina pa sploh ni. Stopnja 1 BPH lahko traja od enega do treh let.
- Subkompenzirana ali druga stopnja. Z razvojem tumorja vse bolj stisne sečnico, mehur pa ne more več normalno delovati in se popolnoma izprazniti (njegove stene se odebelijo). Posledično se pri BPH stopnje 2 pojavi preostali urin, zaradi katerega bolnik čuti nepopolno praznjenje mehurja. Zaradi stiskanja sečnice bolniki urinirajo v majhnih porcijah, čez nekaj časa pa se urin začne nehote izločati (vzrok za to je prepoln mehur). BPH stopnje 2 včasih spremljajo simptomi kronične ledvične odpovedi (razvijajo se v njenem ozadju).
- Dekompenzirano ali tretja stopnja. Mehur je zaradi ostanka urina močno raztegnjen, sečnica je še vedno stisnjena, urin pa se izloča dobesedno po kapljicah, včasih tudi s primesjo krvi. V tej fazi BPH vodi do okvarjenega delovanja ledvic (odpoved ledvic). Pojavljajo se tudi šibkost, huda izguba teže, slab apetit, zaprtje, anemija, suha usta.
Diagnoza bolezni
Osnova za diagnozo so značilne pritožbe moških, za katere je izdelana posebna lestvica za oceno simptomov adenoma prostate (na podlagiangleščina I-PSS). V bistvu se diagnoza BPH postavi po kliničnem pregledu bolnika, pa tudi po naslednjih raziskovalnih metodah:
- Palpatorna (prstna) rektalna metoda za pregled prostate. Zahvaljujoč njemu imajo zdravniki predstavo o konsistenci in velikosti žleze, prisotnosti brade med njenimi režnjami, pa tudi o stopnji bolečine pri palpaciji.
- Laboratorijske študije BPH. kaj je to? Najprej je to znani splošni test urina. Izvajajo tudi biokemični krvni test, ki določa raven PSA (okrajšava za prostata specifičen antigen).
- Instrumentalne metode. Najpogostejši sta cistoskopija in ureteroskopija. Z njihovo pomočjo lahko preverite prehodnost sečnice, stanje reženj žleze in vratu mehurja. Ti postopki lahko določijo količino preostalega urina.
- Ultrazvok. To je tudi ena od vrst instrumentalnih metod, ki vam omogoča, da vidite velikost vsakega režnja žleze, njegovo stanje (prisotnost kamnov, nodularnih formacij). Poleg običajnega ultrazvoka se uporablja tudi TRUS (transrektalni).
- Rentgenske metode raziskovanja. Ekskretorna urografija (s kontrastom) in navadna radiografija (brez kontrasta) lahko pomagata ugotoviti prisotnost zapletov zdravljene BHP. Rentgen se uporablja za iskanje kamnov v mehurju in ledvicah.
zdravljenje BPH
Trenutno obstaja veliko načinov za zdravljenje bolezni, od katerih je vsak zelo učinkovit na različnih stopnjahBPH. Zdravljenje te bolezni lahko razdelimo na tri dele:
- zdravljenje z zdravili
- Kirurška metoda zdravljenja
- Druga nekirurška zdravljenja
Zdravljenje z zdravili se običajno izvaja ob prvih znakih BPH.
V zgodnjih fazah BPH prostate je zdravljenje usmerjeno v zmanjšanje stopnje rasti hiperplastičnega tkiva prostate, izboljšanje krvnega obtoka v bližnjih organih, zmanjšanje vnetja prostate in mehurja, odpravo zastoja urina, odpravo zaprtja in olajšanje uriniranje.
Poleg uživanja mamil se bolniku priporoča gibljiv življenjski slog, opustitev alkohola in škodljive (premastne, začinjene, začinjene) hrane, kajenje.
Zmanjšajte tudi vnos tekočine popoldne, še posebej pred spanjem.
Ob prisotnosti kliničnih in laboratorijskih znakov pomanjkanja androgena je predpisano tudi nadomestno zdravljenje z androgeni.
Pogosto se vzporedno z zdravljenjem hiperplazije zdravijo tudi njeni zapleti - cistitis, prostatitis ali pielonefritis.
Včasih (v ozadju hipotermije ali pitja alkohola) lahko bolnik razvije akutno zadrževanje urina. V tem primeru je treba bolnika nujno hospitalizirati in opraviti kateterizacijo mehurja.
Oglejmo si podrobneje vsako vrsto zdravljenja.
zdravljenje z zdravili
Za zdravljenje BPH se najpogosteje uporabljata dve vrsti zdravil:
- blokatorji alfa-1 (kot so tamsulozin, doksazosin ali terazosin). Njihovo delovanje je usmerjeno v sprostitev gladkih mišic prostate in vratu mehurja, kar vodi do lažjega odvajanja urina. Delovanje teh zdravil je lahko podaljšano ali kratko.
- Zaviralci (blokatorji) 5-alfa reduktaze (permikson, dutasterid ali finasterid). Ta zdravila preprečujejo nastajanje dihidrotestosterona (biološko aktivne oblike testosterona) v telesu bolne osebe in s tem zmanjšajo prostato.
Kirurška metoda zdravljenja
V posebej hudih primerih eno zdravljenje z zdravili ni dovolj, praviloma se je treba zateči k kirurškemu posegu. To je lahko ekscizija hiperplastičnega tkiva (adenomektomija) ali popolna resekcija prostate (prostatektomija).
Obstajata dve vrsti operacij:
- Odprte operacije (transvezikalna adenomektomija). S tem posegom se doseže dostop do tkiva žleze skozi steno mehurja. Ta vrsta je najbolj travmatična in se uporablja le v naprednih primerih. Odprta operacija zagotavlja popolno ozdravitev BPH.
- Minimalno invazivna kirurgija (v kateri praktično ni kirurškega posega). Izvajajo se z uporabo sodobne video endoskopske tehnologije, brez rezov. Dostop do prostate skozi sečnico.
Obstaja še ena vrsta kirurgije, ki je ni mogoče primerjati z zgornjim. Embolizacija arterij prostate je operacija, ki jo izvajajo endovaskularni kirurgi (zgoraj opisaniizvajajo urologi) in sestoji iz blokade arterij prostate z majhnimi delci posebnega medicinskega polimera (skozi femoralno arterijo). Hospitalizacija ni potrebna, operacija se izvaja v lokalni anesteziji in ni travmatična.
Po kateri koli vrsti operacije obstaja majhno tveganje zapletov, kot so urinska inkontinenca, impotenca ali striktura sečnice.
Neoperativno zdravljenje
Neoperativno zdravljenje vključuje naslednje:
- kriodestrukcija;
- transuretralna ablacija z iglo;
- visokointenzivna osredotočena ultrazvočna obdelava;
- mikrovalovna metoda koagulacije prostate ali termoterapija;
- vstavitev prostatičnih stentov v predelu zožitve;
- balonska dilatacija prostate.
pooperativno obdobje
Žal, v nekaterih fazah bolezni je operacija preprosto nujna. BPH je resna bolezen in tudi po operaciji morate upoštevati nekatera pravila, da se končno znebite bolezni in ne izzovete ponovnega pojava. Tri glavne stvari, ki jih morate upoštevati po operaciji, so pravilna prehrana, zdrav življenjski slog in redni obiski zdravnika.
Pooperativna prehrana je za pacienta izjemno pomembna, saj lahko močno pripomore k hitrejšemu okrevanju. Dieta po operaciji popolnoma izključuje mastno hrano, začimbe, slano in začinjeno hrano ter seveda alkohol. Priporočljivo je jesti dieto z nizko vsebnostjo maščobvlakna.
Kar zadeva delo, če vaš poklic ne vključuje pogoste telesne dejavnosti, se lahko vrnete na delovno mesto nekaj tednov po operaciji. Pri sedečem delu je priporočljivo opraviti ogrevanje vsake pol ure. Sedeči način življenja lahko prispeva k stagnaciji krvi v organih, zaradi česar se bolezen le poslabša. Prvih nekaj dni po operaciji niti ne razmišljajte o dvigovanju uteži!
Opustite kajenje vsaj v pooperativnem obdobju (dva tedna po operaciji), če ne morete popolnoma opustiti odvisnosti. Nikotin poškoduje stene krvnih žil, to pa vpliva na prekrvavitev prostate, kar povzroči vnetni proces.
Mnogi ljudje mislijo, da bi morali po odstranitvi BPH za vedno pozabiti na spolno aktivnost. To mnenje je napačno in spolna funkcija moškega se čez nekaj časa popolnoma obnovi. Vendar pa je vredno nadaljevati spolne odnose ne prej kot 4 tedne po operaciji.
Še en nasvet, na katerega je vredno biti pozoren: ne morete voziti avtomobila šele en mesec po odstranitvi BPH.
Na splošno pooperativno obdobje traja približno mesec dni, po katerem se lahko bolnik že vrne v normalno življenje. Vendar pa strokovnjaki močno priporočajo zdrav način življenja, da preprečite ponovitev bolezni.
Uriniranje po operaciji
Skoraj takoj po operaciji se tok urina okrepi, praznjenje mehurja pa je lažje. Po odstranitvi katetranekaj časa se lahko pojavi bolečina pri uriniranju, razlog za to je prehajanje urina skozi kirurško rano.
Strokovnjaki ne izključujejo pojava urinske inkontinence ali nujne potrebe po uriniranju v pooperativnem obdobju, ti pojavi so povsem normalni. Bolj ko so vas med boleznijo motili simptomi, daljše bo obdobje okrevanja. Sčasoma bodo vse težave izginile in vrnili se boste v običajen življenjski ritem.
Nekaj časa po posegu se lahko pojavijo krvni strdki v urinu. Ta pojav je povezan z celjenjem ran. Za pravilno izpiranje mehurja je priporočljivo piti čim več tekočine. Toda pri močni krvavitvi se morate nemudoma obrniti na strokovnjake.
Napovedi
Dolgotrajno zastajanje urina (če se BPH ne zdravi) lahko sčasoma povzroči urolitiazo, pri kateri se v mehurju tvorijo kamni, in kasneje okužbo. V tem primeru je najresnejši zaplet, ki ga bolnik lahko pričakuje brez ustreznega zdravljenja, pielonefritis. Ta bolezen še poslabša odpoved ledvic.
Poleg tega lahko adenom prostate povzroči maligno rast - rak prostate.
Prognoza ob ustreznem in pravočasnem zdravljenju bolezni je zelo ugodna.
Preprečevanje bolezni
Najboljše preprečevanje BPH je redno spremljanje pri specialistih in pravočasno zdravljenje prostatitisa.
Prav tako je vredno jesti pravilno (zmanjšajtekoličina ocvrte, slane hrane, pa tudi začinjene, začinjene in prekajene), prenehajte kaditi in alkoholne pijače. Na splošno zdrav način življenja znatno zmanjša tveganje za BPH.
Zdaj veste, kaj je BPH. Znaki te bolezni, zdravljenje, pooperativno obdobje in celo preprečevanje so podrobno opisani zgoraj.
V vsakem primeru vam bo to znanje koristilo. Ostanite zdravi!
