Pri morfološki študiji rdečih krvnih celic, ki nagibajo k ohranjanju vseh lastnih lastnosti skozi vse življenje, se najbolje odkrijejo različna odstopanja od norme.
Lastnosti eritrocitov
Po obliki so eritrociti podobni bikonkavnim diskom s premerom 7-8 mikronov, njihova prostornina je v povprečju 80-100 femtolitrov, njihova barva je normokromna. V primeru patoloških sprememb rdečih krvnih celic z mikrocitozo, makrocitozo, normocitozo, hipokromijo in hiperkromijo se najpogosteje odkrijejo anemična stanja. Za koncept "mikrocitoze" je značilna prisotnost v eritrocitih velikega števila majhnih pritličkov. To kaže na razvoj mikrocitne anemije.
Odstopanja od norme
Rdeče krvne celice opravljajo številne in zelo pomembne funkcije v telesu. Prav tako lahko povedo o odstopanjih njihove velikosti v primerjavi z normalnimi vrednostmi (80-100 fl ali mikronov3):
- če so manjši od normalnih (MCV v hematološkem analizatorju <80 fl) - potem se to stanje imenuje mikrocitoza;
- več kot običajno(MCV>100 fl) – makrocitoza;
- in če so normalne velikosti, se to šteje za normocitozo.
barvanje
Pomembno vlogo pri diagnozi različnih anemij ima tako laboratorijski indikator, kot je barva. Obstajajo hipokromija, hiperkromija in normokromija. Zaradi kršitve sinteze rdečega pigmenta (imenovanega tudi hemoglobin) zaradi pomanjkanja železa hipokromija spremlja mikrocitoza. Ta patologija se imenuje mikrocitna anemija.
V tem primeru sta velikost rdečih krvnih celic in njihova barva stalni znaki bolezni. Zakaj se pojavi mikrocitoza, bomo analizirali v tem članku.
Mikrocitoza - kaj je to?
Od treh vrst anizocitoze eritrocitov je mikrocitoza najpogostejša. Zanj je značilna prisotnost v skupnem številu eritrocitov velikega števila rdečih krvnih celic, katerih volumen je nenaravno zmanjšan.
Če se v krvnih preiskavah odkrije mikrocitoza, lahko zdravnik domneva, da je bolnik razvil mikrocitno anemijo. To je bil glavni razlog za povečanje mikrocitov v človeški krvi. Specialist mora vsekakor ugotoviti razlog za takšno odstopanje, še posebej, če takšen pojav še ni bil diagnosticiran, ampak je bil odkrit prvič. Številna anemična stanja imajo to lastnost, zato je potrebna diferencialna diagnoza.
Nekatere vrste anemije lahko povzročijo mikrocitozo. Kaj je bilo prej - anemija ali zmanjšanje velikosti rdečih krvnih celic? tolepogosto zastavljeno vprašanje.
Zaradi zapletenih biokemičnih reakcij, ki se dogajajo v telesu, obstaja povezava med vzroki za anemijo in pojavom mikrocitov v krvi. Ali pa se hipokromna anemija pojavi ravno zaradi zmanjšanja velikosti rdečih krvnih celic.
anemija zaradi pomanjkanja železa
Najpogostejša med vsemi je ravno mikrocitna anemija zaradi pomanjkanja železa, povezana s pomanjkanjem železa v telesu.
Vključuje celo skupino stanj pomanjkanja železa, ki nastanejo iz različnih razlogov:
- Anemija, ki jo povzroča hemoglobinurija (pri kateri so rdeče krvne celice poškodovane in se hemoglobin sprošča v plazmo, temu stanju pravimo hemoliza, ki se odraža predvsem v urinu) in hemosiderinurija (hemoglobin se kopiči v ledvicah in produktu njegove oksidacije se hemosiderin odstrani z urinom).
- Kronična posthemoragična anemija zaradi pomanjkanja železa - stanje nastane zaradi številnih bolezni, ki jih spremljajo krvavitve (maternične, nosne, ledvične, izguba krvi iz prebavil).
- Anemije, povezane z:
- Dejstvo, da se vnos železa s hrano zmanjša (z vegetarijanstvom ali drugimi dietami, prisilnimi ali ciljno usmerjenimi, ki omejujejo nasičenost telesa z železom in beljakovinami).
- S povečanjem telesne potrebe po tem nenadomestljivem kemičnem elementu (v primeru nosečnosti, dojenja, pogostega poroda, darovanja).
- Dejstvo, da sta absorpcija in transport železa motena (s kroničnimivnetni ali maligni proces, lokaliziran v predelu prebavnega trakta ali v trebušni slinavki, medtem ko je njegova sekretorna funkcija motena, z obsežno resekcijo črevesja).
Katere druge anemije obstajajo?
Poleg anemije zaradi pomanjkanja železa, odvisno od velikosti in barve eritrocitov, obstajajo še druge hematološke patologije:
- Hemoglobinopatija (talasemija, Minkowski-Choffardova bolezen, dedna mikrosferocitoza, H hemoglobinopatija).
- Sideroblastična mikrocitna anemija je patološko stanje, pri katerem je motena presnova železa. Pri takšni anemiji je pogosta manifestacija mikrocitoze, hipokromije, zmanjšane ravni železa v eritrocitih, povečane ravni v krvi (zaradi dejstva, da tega elementa ne vzame kostni mozeg za proizvodnjo hemoglobina). Patologija je lahko pridobljena, ki se pogosto razvije pri odraslih in spremlja druge bolezni (z vnetnimi procesi, malignimi tumorji, kronični alkoholizem) in dedna (okvarjen gen se nahaja na X kromosomu).
- Anemija, povezana z izpostavljenostjo kroničnim okužbam.
- Anemično stanje zaradi zastrupitve s solmi težkih kovin, zlasti s svincem, ki negativno vpliva na izrabo železa in nastajanje hemoglobina. Značilni znaki takšne patologije bodo - v krvi bodo najdeni mikrociti, hipokromija, grobi intracelularni vključki (Jolly telesa, bazofilna granularnost, Cabotovi obroči).
- Redke vrstehipokromna mikrocitna anemija - vzroki za njihov nastanek so posledica prirojenih anomalij v presnovi železa, kršitev procesov transporta in ponovne uporabe tega dragocenega elementa ter odsotnosti beljakovine, ki veže železo.
Kako se hipokromna mikrocitna anemija manifestira pri otrocih?
Parametri hemograma morajo biti pod nadzorom, to se nedvomno pokaže rastočem organizmu.
Hipokromija in mikrocitoza med splošnim krvnim testom, skupaj z drugimi znaki slabega zdravja (prekomerno pridobivanje ali izguba teže, ni naravna potreba po okusu in celo uživanju neužitne hrane, vedenjske spremembe, zmanjšana koncentracija) kažejo na prisotnost otrok ima anemijo zaradi nezadostne ravni železa. Konec koncev je sinteza hemoglobina (rdečega krvnega pigmenta) odvisna samo od tega kemičnega elementa.
Je tudi prenašalec kisika po tkivih in organih, ko se zmanjša, se pojavijo neprijetni simptomi, značilni za anemijo.
Kako to preprečiti?
Otroci imajo večjo verjetnost, da bodo imeli te motnje. To je posledica posebnosti presnove železa in prehrane. Prehrana mora biti zgrajena tako, da ima otrok dovolj železa. Ampak ne gre vedno.
Iz materinega mleka, ki bolj učinkovito absorbira železo kot kravje ali kozje mleko, obstaja majhna nevarnost anemije.
Po enem letu življenja živila z visoko vsebnostjota element za normalen razvoj telesa.
Če obstajajo znaki mikrocitne anemije (raziskali smo vzroke), je to enostavno ugotoviti s krvno sliko, ker se bo raven hemoglobina znižala.
Kaj pomeni malo železa?
Ko se raven železa v telesu zmanjša, bodo sledile naslednje biokemične reakcije:
- zmanjšanje zalog komponent, ki tvorijo hem, v kostnem mozgu in jetrnem tkivu;
- zmanjšanje izločanja in ravni feritina (glavni protein za shranjevanje železa);
- povečanje skupne serumske sposobnosti vezave železa v krvi;
- povečanje ravni prostih eritrocitnih protoporfirinov, ki se nimajo s čim povezati, da tvorijo hem;
-
zmanjšanje aktivnosti encimov, ki vsebujejo železo, v celicah.
mikrocitna hipokromna anemija
Ko patološko zmanjšanje železa v krvi napreduje in s tem pade raven hemoglobina, bo vedno več eritrocitov spremenilo barvo, zmanjšala se bo njihova velikost in zunanji obrisi. Na koncu bo to povzročilo deformacijo eritrocitov, njihovo preoblikovanje v mikrocite. Poleg mikrocitoze bodo v rdečih krvnih celicah opazili hipokromijo in poikilocitozo.
To se bo odražalo v hemogramu in biokemični preiskavi krvi. Znižane vrednosti hemoglobina, spremenjene ravni železa v serumu, indeksi eritrocitov se bodo spremenili, v splošni preiskavi krvi se bo pojavila hipokromija in mikrocitoza - vse to bo potrdilo razvoj hipokromne mikrocitne anemije.
PolnoVsekakor ni gotovosti, da se je anemija zaradi pomanjkanja železa razvila pri dojenčku ali odrasli osebi.
Zato je treba patološko stanje razlikovati od drugih vrst anemije. Na primer, lahko ga povzroči zastrupitev s svincem (z bazofilnimi vključki v eritrocitih, zvišanje ravni svinca v krvnem serumu, pojav prostih eritrocitnih protoporfirinov in kaptoporfirinov v urinu). Lahko je tudi talasemija (nanjo lahko posumimo ob zvišanju vrednosti HbA2, HbF v krvi). Ko je diagnosticirana mikrocitna anemija, mora biti zdravljenje pravočasno.
Kako se znebiti anemije?
Normalno raven železa je treba zamenjati. Bolnikov meni je v reviziji.
Če je anemija povezana s stalno izgubo krvi, se njen vzrok odpravi. Ob močni menstruaciji bo potrebno zdravljenje pri ginekologu. Akutna ali travmatična narava krvavitve se odpravi s kirurškim posegom. Ulcerozne krvavitve vključujejo zdravljenje bolezni prebavil.
Kadar pomanjkanje mikroelementov izzove telo samo, dajemo že pripravljene pripravke v obliki tablet ali injekcij. Imajo kontraindikacije in stranske učinke. Preveliko odmerjanje železa je prav tako nevarno kot pomanjkanje železa.
Podrobno smo preučili hipokromno mikrocitno anemijo zaradi pomanjkanja železa.
