Ena od informativnih diagnostičnih metod je palpacija. Z njegovo pomočjo lahko prepoznate številne resne patologije pri ljudeh. Posebna tehnika je palpacija točk žolčnika. To telo ima določene značilnosti. Pri zdravi osebi ga je nemogoče palpirati, saj je majhna, stene pa mehke. Zato zdravniki uporabljajo posebne tehnike za diagnosticiranje različnih bolezni. O njih bomo še razpravljali.
Značilnosti postopka
Poznavanje točk palpacije žolčnika, norme bolnikove reakcije na takšne vplive, lahko zdravnik ugotovi različne patologije v telesu. Ta organ se nahaja na dnu desnega režnja jeter. Ima relativno majhno velikost. V dolžino doseže 14 cm, v širino pa le 5 cm, tekstura je mehka. Pri zdravih ljudeh žolčnik štrli izpod jeter le za en centimeter. Zato je nemogoče sondirati ta organ, če v njem ni resnih patologij.
Obstaja cel seznam bolezni, ki lahko zgostijo stene žolčnika. Najpogostejši vzrok je vnetna bolezen. Strukturo njegovih tkiv porušijo tudi tumorji, večkratne adhezije (pojavijo se po periholecistitisu, ki ga je bolnik nekoč imel).
bolezen žolčnika
Če je žolčnik nenaravno velik, otipljiv, to lahko kaže na razvoj takšnih bolezni:
- tumorji (benigni in maligni), metastaze;
- rak glave trebušne slinavke;
- dropsy;
- holelitiaza, ki jo spremlja tvorba velikega števila kamnov v telesu, zamašitev kanalov;
- empiem (nabiranje gnojne vsebine v žolčniku zaradi baktericidne okužbe).
V teh primerih specialist preiskuje organ pod spodnjo mejo jeter. Žolčnik se v tem primeru nahaja navzven od bočnega roba (lateralne) rektusne mišice na trebuhu. Nahaja se približno na presečišču črte (horizontalne), ki poteka vzporedno z devetim parom reber.
Ker organ običajno ni otipljiv, če ni izrazitih bolezni, se izvaja udarec na točke žolčnika in trebušne slinavke. To je učinkovita diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje nepravilnosti v zgodnji fazi.
inšpekcijske naloge
Vsak specialist, ki izvaja palpacijo, pozna bolečinežolčnika. To omogoča ne samo ugotavljanje, ali je organ povečan. Ta tehnika odkriva bolezni, tudi če žolčnik ni povečan. S pritiskom na določene točke zdravnik opazuje bolnikovo reakcijo. Če se na enem ali drugem mestu pojavi bolečina, to kaže na razvoj določene bolezni.
Palpacija akupunkturnih točk žolčnika razkrije številne vnetne patologije v organu, pa tudi v kanalih in kanalih, ki gredo vanj. Obstajajo številni specifični simptomi, ki kažejo na prisotnost patologije. Zdravnik lahko na primer ugotovi, ali ima bolnik Ortnerjev simptom. Pojavi se pri tapkanju po robu obalnega loka z robom dlani. Zdravnik izvaja to manipulacijo na mestu, kjer se nahaja žolčnik. Če je ta simptom prisoten, se pri bolniku razvije vnetni proces v tem organu.
Za potrditev te domneve zdravnik izvede še nekaj manipulacij. Posledično se v večini primerov pojavi tudi simptom Obraztsov-Murphy in Zakharyin. Tapkanje z dlanjo v predelu žolčnika povzroči bolečino. Poleg tega je med vnetjem akutna.
Palpacija vam omogoča, da ugotovite ne le vrsto bolezni, ampak tudi določite kraj njenega razvoja. Tako so na primer točke žolčnika, njegovi kanali. Podobno se diagnosticirajo kronične in akutne oblike bolezni organov. Med posegom lahko zdravnik oceni velikost lezije, določi naravo sten žolčnika itd.
bolečinske točke
Za prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah razvoja zdravnik opravi palpacijo po določenem sistemu. Pritiska na točke žolčnika na trebuhu in hrbtu, kar določa reakcijo na takšne vplive. Palpacija se izvaja na različnih delih telesa.
Tehnika vključuje pregled na naslednjih področjih:
- Točka na stranskem robu mišičnega tkiva rektusa abdominisa do rebrnega loka.
- Epigastrična regija.
- Koledohopankreatično cono palpiramo 5 cm desno od popka.
- Med nogama sternokleidomastoidne mišice je točka freničnega živca, ki spada v cervikalno sklopko. Ko ga pritisnete, lahko občutite bolečino v rami, pod ključnico. Včasih je koncentrirana v hipohondriju na desni. Ta projekcija se imenuje "frenicus-simptom".
- Akromialna točka se nahaja na desni rami. Najbolj štrli proti akromialnemu lopatičnemu izrastku.
- Skapularna točka. Nahaja se blizu njegovega spodnjega desnega kota.
- Točke 8., 9. in 10. vretenc. To je območje Baosa.
Glede na točke žolčnika in simptome nekaterih patologij organa je treba opozoriti, da se včasih bolečina pojavi s pritiskom na desni strani regije od desetega do dvanajstega vretenca. Bolezen žolčnika lahko odkrijete tudi s tapkanjem z robom dlani tik ob desni strani območja od devetega do enajstega vretenca prsnega koša. Zdravnik lahko izvaja tudi pritisk in tapkanje.
Značilnosti palpacije
Pri palpaciji žolčnika se uporabljajo enake tehnike, kot pri podobnem postopku za jetra. Obstajajo različne metode za izvedbo takega postopka. Nekateri od njih niti niso navedeni v posebnih učbenikih, vendar se izkažejo za veliko bolj učinkovite. Ena od izvirnih metod palpacije je pritisk na točke telesa, ko je oseba v sedečem položaju. Pri klasični tehniki mora biti pacient med posegom v ležečem položaju.
Tapkanje žolčnika ali njegovih drugih delov se lahko izvede po originalni metodi. Pacient naj sedi na kavču ali trdem stolu. Nato se mora nekoliko nagniti naprej. Roke se morajo nasloniti na kavč ali stol. V tem položaju bodo trebušne mišice sproščene.
Pri palpaciji zdravnik nagne pacientov trup bolj ali manj naprej. Prav tako ga prosijo za izvajanje določenih dihalnih vaj. V tem času zdravnik pritiska na določene točke na telesu. Med dihalnimi vajami bolnik izvaja gibanje trebuha. Zdravnik je spredaj in desno od njega. Zdravnik z levo roko drži pacientovo ramo. Tako lahko občasno spreminja kot trupa. To vam omogoča, da dosežete sprostitev trebušnih mišic.
Desna dlan zdravnika v času takšnega pregleda je najprej na desnem zunanjem robu rektusne mišice na trebuhu. Mora biti pravokotna na sprednjo trebušno steno. Ko bolnik izdihne, zdravnikpade v hipohondrij. Tako lahko pride skoraj do zadnje stene.
Nato bolnik počasi globoko vdihne. Jetra v tem trenutku s spodnjim robom padejo na zdravnikovo dlan. Ta organ je v tem trenutku dobro čutiti. Zdravnik lahko v tem trenutku oceni elastičnost njegovih tkiv, občutljivost in splošne značilnosti spodnjega roba organa. Na tej točki je mogoče palpirati žolčnik. To vam omogoča, da prepoznate določene patologije. Pri klasični metodi palpacije je veliko manj mogoče otipati žolčnik.
Izbira tehnike
Točke žolčnika sondiramo na različne načine. Klasična palpacija ima številne pomanjkljivosti. Preiskavanega organa se dotikajo le konice zdravnikovih prstov. Zato lahko na ta način pregledamo le najbolj štrleče predele jeter.
Če poseg izvajamo v sedečem položaju, se jetra in žolčnik otipajo po celotni površini falang. Tu so prsti najbolj občutljivi. Ta metoda vam omogoča, da občutite veliko površino organov v času študije.
Z palpacijo točk žolčnika na telesu lahko zdravnik s predstavljeno tehniko ugotovi vzroke bolečine v organu. Najbolj informativen je način sondiranja v sedečem položaju.
Mogoče se uporabiti druge diagnostične metode. Torej je bolnik v ležečem položaju. Zdravnik položi levo roko na obalni lok. V tem primeru mora biti njegov palec na meridianu žolčnika. točkena površino prsnega koša pritisnete s preostalimi prsti.
V trenutku vdiha zdravnik otipa predel, kjer bi moral biti žolčnik. Hkrati izvaja večsmerne drsne gibe. Raziskovalec se mora dosledno potapljati v predel pod rebri. Tako se čuti spodnja meja organa. Med pregledom zdravnik uporablja več različnih tehnik.
Diagnostične tehnike
Projekcijske točke žolčnika lahko palpiramo z različnimi tehnikami. Obstajajo številne uradno odobrene tehnike, ki jih raziskovalec uporablja med tem postopkom. Izzovejo pojav simptomov bolečine. Glede na občutke, ki jih ima bolnik med takšnimi manipulacijami, lahko zdravnik določi značilnosti patologije organa. Med palpacijo se pojavijo številni specifični simptomi.
Za določitev simptomov Kerr in Obraztsov-Murphy se na primer uporabljajo prodorne palpacije. Za ugotavljanje prisotnosti simptomov, kot je Grekov-Ortner, raziskovalec tapka s strani dlani, ki meji na mezinec (ulnar) vzdolž obalnega loka na desni.
S pomočjo posebnih tehnik je mogoče prepoznati »simptom frenicusa«. Za to zdravnik s kazalcem pritisne na točko med nogami sternokleidomastoidne mišice. Ko se pojavi bolečina, lahko rečemo, da se v organu razvijejo patološki procesi. Vendar pa se lahko lokalizirajo v bližini telesa. Mišice v njejobmočje napeto.
Več študij je potrdilo, da lahko palpacija posebnih točk razkrije vnetne procese, ki se pojavljajo v žolčniku in njegovih kanalih, oskrbovalnih poteh. Če so mišice napete v območju projekcije organa, to lahko kaže na vnetni proces, ki se razvije tudi v peritoneju.
Najbolj boleče občutke je mogoče določiti v predelu samega žolčnika, pa tudi v Chauffardovem trikotniku. To je območje, ki je omejeno z namišljeno vodoravno črto, narisano 6 cm nad popkom. Druga stranica trikotnika je srednja črta telesa. Hipotenuza tega območja je ravna črta, potegnjena od popka v desno in navzgor pod kotom 45º.
Simptomi
Med postopkom palpacije se ob prisotnosti patologije pojavijo različni bolečinski sindromi. Lahko so različni. Vsak simptom ima ime in specifičen opis. Obstajajo naslednji simptomi:
- Kerra in Lepene. Odkrito s klasično palpacijo. Zdravnik pritisne na izdih na točki žolčnika. V tem primeru je simptom Kera in Lepene potrjen, če je bolečina lokalizirana v predelu, ki se nahaja neposredno nad organom.
- Murphy. Pojavi se, ko se dihanje prekine med globokim vdihom. To je ostra bolečina v trebuhu. Pojavi se pri pritisku s palcem na območje pod rebrnim lokom približno v predelu žolčnika. Drugi prsti zdravnika bi morali biti v tem trenutku nameščeni na robu loka. Murphyjev simptom se lahko pojavi tudi pri palpaciji bolnika v sedečem položaju. Zdravnik notrita čas je za osebo. Prste položi na predel žolčnika. Če je pacientovo dihanje med globokim vdihom v času palpacije prekinjeno, se to imenuje tudi Murphyjev simptom. Pojavijo se tudi hude bolečine. Pri nekaterih bolnikih se takšni občutki razvijejo spontano v ozadju globokega vdiha. Zdravnik morda niti ne pritisne na žolčnik.
- Lepene. Bolečina se poslabša s tapkanjem z robom roke po predelu desnega hipohondrija, ko bolnik globoko vdihne. Hkrati se ob izdihu nelagodje zmanjša.
- Lida. Pojavi se pri kroničnem holecistitisu. Hkrati postanejo mišice mlahave in atrofirajo v desnem hipohondriju.
- Baos. Razkriva razvoj akutnega holecistitisa. Bolečina se pojavi s pritiskom na desni strani (odmik 4-5 cm) od dvanajstega vretenca z rahlim pomikom tkiv.
- Skvirski. Razkriva holecistitis. Bolečina se pojavi ob pritisku roba dlani na predel, ki se nahaja med devetim in enajstim vretencem na desni.
- Mussi-Georgievsky (»phrenicus-simptom«). Pojavi se v prisotnosti patologij jeter in žolčnika. Bolečina se pojavi v trenutku pritiska na točko, ki se nahaja med nogami mišice desno na zgornjem robu ključnice. Tu se nahaja živec diafragme. Z razvojem bolezni je ta akupunkturna točka razdražena. Žolčnik, jetra in tkiva žolčnika se preverijo glede tega simptoma.
- Ortner-Grekov. Omogoča vam, da prepoznate vnetni proces v žolčniku. Sindrom bolečine se pojavi, kotapkanje z robom dlani po spodnjem robu obalnega loka na desni.
To so glavni simptomi, po katerih je mogoče diagnosticirati eno ali drugo patologijo. Zdravnik lahko prepozna eno ali več teh manifestacij. Po tem se sprejme odločitev o nadaljnjih dejanjih.
povečanje žolčnika
S pritiskom na boleče točke žolčnika zdravnik razkrije številne vnetne procese. Vendar pa se s pojavom bolezni v srednji in napredni fazi organ poveča. Lahko se čuti. V tem ozadju se lahko pojavijo boleči simptomi, ko pritisnete akupunkturne točke.
Žolčnik se lahko poveča zaradi razvoja takšnih bolezni:
- videz kamnov v telesu;
- kopičenje žolča, povečanje njegove količine;
- nabiranje gnoja v organski votlini.
Ti procesi povzročajo več ali manj bolečine. Po palpaciji zdravnik predpiše dodatne diagnostične postopke. Šele takrat se postavi ustrezna diagnoza. Poleg teh razlogov se lahko žolčnik poveča zaradi vodenice. V tem primeru je organ namesto žolča napolnjen z edematozno tekočino.
tesnjenje sten
Obstajajo različne bolezni žolčnika. Točke, na katere zdravnik pritisne, pri različnih patologijah reagirajo različno. Dodatne podatke je mogoče dobiti s palpacijo samega organa. Če se ob pojavu nekaterih bolečinskih simptomov pri pritisku na točke ugotovi, da so tkiva žolčnika postala gostejša, postala elastična, tokaže na številne patologije.
Takšne spremembe se lahko pojavijo, ko je kanal zamašen s kamnom. Hkrati se sam organ ne poveča. Stene se ne raztegnejo, ampak so močno stisnjene. Poleg tega njihova struktura postane heterogena. Pri pritisku na žolčnik se pojavi bolečina.
Če je vzrok bolečih simptomov v zamašitvi kanala s tumorjem, se bo organ povečal. Nabira žolč. Lahko dobi obliko jajca ali hruške. Stene bodo elastične.
Če se v glavi žolčnika razvije tumor, se stene napnejo. Pritisk ne povzroča bolečine. Pri dihanju se lahko organ premakne rahlo na stran.
Po preučitvi značilnosti diagnosticiranja bolezni žolčnika, palpacijskih točk in načinov vplivanja nanje lahko razumemo metode za prepoznavanje različnih obolenj tega organa.
