V subtropih in tropih pogosto najdemo bolezen lišmanioze. Bolezen se na človeka prenaša s piki komarjev. Povzročitelj bolezni je protozoa iz rodu Leishmania. Ta patologija je bila registrirana v 88 državah, od tega 72 v razvoju.
Kratek opis
Živite in razvijajte lišmanijo v človeškem telesu ali različnih živalih. Pogosto jih najdemo pri lisicah, šakalih, psih in nekaterih glodalcih. Do danes ni podatkov o obdobju nalezljivosti živali in ljudi. Samo ena je znana. Če je ta parazit na koži ali v krvi, je gostitelj vir okužbe.
Lišmanije, ki se naselijo v telesu, so zelo nevarne. Živijo v vranici in jetrih. Včasih se paraziti naselijo v kostnem mozgu. Kot je navedeno zgoraj, taka bolezen ni le človeška nadloga. Lišmaniozo pogosto najdemo pri psih, domačih glodalcih.
Zgodovinsko ozadje
Leishmaniosis je leta 1898 odkril P. F. Borovsky. Ko je v brisu Pendinove razjede odkril parazite, jih je zdravnik prvič opisal. Zato se bolezen imenuje tudi lišmanijaza. Borovskyjeva bolezen. Veliko kasneje bo patogen dodeljen posebej ustvarjenemu rodu Leishmania. In pot prenosa patologije je bila vzpostavljena šele leta 1921.
Danes je bolezen lišmanioza dokaj redka bolezen, ki se jo lahko okužimo le v tropskih, subtropskih državah.
Kaj je parazit?
Pogostejša bolezen je kožna lišmanijaza. Povzročitelj bolezni je Leishmania. Parazita je nemogoče videti s prostim očesom. Njegove dimenzije so mikroskopsko majhne. Dolžina Leishmanije je približno 3 mikrone. Parazit ima sferično ali ovalno obliko, v sredini je jedro. Sprednji del Leishmanije vsebuje flagellum, zadnji del je blefaroplast.
Parazit se prehranjuje z vsebino živalskih celic, ljudi. Protozoji se razmnožujejo s cepljenjem. Flagelum izgine v sprednjem delu. Tako se začne proces razmnoževanja, zaradi katerega pride do okužbe telesa.
Distribucijske poti
Bolezen se zlahka prenaša. Shema je precej preprosta. Žuželke, ki ugriznejo okuženo osebo ali žival, prenesejo parazite v zdravo telo. Čez nekaj časa je bolniku diagnosticirana lišmanijaza.
Znanih je, da povzročajo bolezni več deset vrst. Približno dvajset jih predstavlja nevarnost za človeško življenje. Najpogosteje povzročajo kožno lišmaniozo. Zdravljenje bolezni otežuje dejstvo, da so paraziti popolnoma neobčutljivi na zdravljenje z antibiotiki.
Prenosniki bolezni so komarji. Pougriz okužene osebe, se žuželke okužijo. In teden dni kasneje so že vir bolezni. Te krvosesne žuželke okužijo bolnika s kožno obliko bolezni. Človeško telo lahko proizvaja protitelesa. Ko zboli za to obliko, ima bolnik močno odpornost proti bolezni.
S kožno lišmaniozo se bolezen ne prenaša le s krvjo na komarja. Žuželka se lahko okuži z ulceroznim izcedkom.
Razvrstitev patologije
Obstajajo tri vrste bolezni:
- Kožna lišmanijaza. Bolezen se kaže z obsežnimi žarišči izrazitih papul.
- Mukokutana lišmanijaza. Za to bolezen so značilne razjede na sluznici ust, žrela, nosu.
- visceralna lišmanijaza. Ta oblika se diagnosticira, če lišmanija vstopi v limfne žile. S tokom tekočine se širi po telesu. Prizadeti so notranji organi. V bistvu je to vranica, pljuča, srce, jetra. Ta oblika nima sposobnosti naknadnega oblikovanja imunosti proti patologiji.
Spodnja fotografija jasno prikazuje bolezen lišmaniozo. Prikazuje kožno obliko bolezni.
Razdelite patologijo glede na to, kdo je bil rezervoar in vir okužbe. Tako sta lahko kožna in visceralna lišmanioza dveh oblik:
- antroponoza - vir bolezni je oseba;
- zoonoza - povzročitelj bolezni prehaja z živali.
visceralni simptomi
Za to obliko je značilna dolga inkubacijska doba. Od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni lahko mine od 20 dni do 5 mesecev. Visceralna lišmanijaza se razvija postopoma. Simptomi v začetnih fazah so naslednji:
- značilna splošna šibkost;
- bleda koža;
- zmanjšanje apetita do njegove popolne odsotnosti;
- vranica rahlo povečana;
- opažena je apatija;
- telesna temperatura naraste (največ 38 C).
Za napredovanje bolezni je značilno dodajanje novih znakov. Nepričakovani poskusi zdravljenja poslabšajo lišmaniozo. Simptomi pri ljudeh so dodani na naslednji način:
- Občutno povišana temperatura (doseže 40 C). Tak znak ima valovit značaj. Pacient izmenjuje hipertermijo in normalno.
- Kašelj. Ta simptom se pojavi, ko je dihalni aparat poškodovan.
- Povečane bezgavke. Odkrito ob pregledu. V bližini prizadetih organov je opaziti povečanje.
- Bolečina jeter, vranice med palpacijo. Teh organov se znatno poveča.
Če ne začnete boja proti patologiji, bo lišmanijaza še naprej napredovala. Zdravljenje postane veliko težje. Bolnikovo stanje se še naprej slabša:
- izčrpanost pacienta;
- vranica postane ogromna;
- površina kože suha, izjemno bleda;
- pogosta vrtoglavica;
- pojavi se zabuhlostnoge;
- srčni utrip se poveča;
- obseg trebuha se poveča (tekočina se nabira v trebušni votlini);
- pojavi se driska;
- kršena potenca.
Za končno fazo je značilen zmanjšan mišični tonus, pojav otekline celotnega telesa, blede kode. Zaradi tega bolnik umre.
Včasih je diagnosticirana kronična patologija. Znakov bolezni praktično ni. Takšno kliniko opazimo, če je kontaminacija notranjih organov z lišmanijo minimalna.
Simptomi kožne patologije
Ta obrazec je pogosto registriran v Savdski Arabiji, Afganistanu, Braziliji, Siriji, Iranu, Peruju. Inkubacijska doba lahko traja od 10 dni do 1,5 meseca.
V začetni fazi se na površini kože pojavi tvorba, značilna za ugriz žuželke. Na tem mestu se sčasoma oblikuje vre, ki vizualno spominja na tuberkulozo. Palpacija tega mesta povzroča boleče nelagodje. Po enem do dveh tednih se v središču tuberkuloze pojavi območje odmrlega tkiva - nekroza. Ta kraj je črn. Kmalu se spremeni v razjedo. Iz središča rane izteka rumeno-rdeča tekočina - gnoj.
Sekundarni tuberkuli se začnejo pojavljati v bližini primarne razjede. V obliki rane se sčasoma združijo. Na površini kože nastane ena velika razjeda.
Regionalne bezgavke se lahko povečajo pri bolniku z diagnozo Borovskyjeve bolezni. Za kožno lišmaniozo je značilno celjenje ran v 2-6 mesecih. Vendar na mestu razjede ostanejo brazgotine.
Tako so glavni simptomi kožne patologije:
- videz tuberkuloze - lišmanijaza;
- uničenje kože na mestu tuberkuloze;
- izjava;
- celjenje ran in nastanek brazgotin.
Simptomatika kožne sluznice
Ta vrsta bolezni lišmanioze se po svojih manifestacijah praktično ne razlikuje od kožne patologije. Edina razlika je širjenje patologije na sosednje sluznice.
To obliko povzroča parazit, ki ga najdemo v Novem svetu. Patologija sluznice na začetku spominja na ugriz živali. Nato se pri bolnikih vpletejo sluznice. Včasih bolezen deformira obraz.
Pri tej patologiji se zgoraj opisanim simptomom kožne lišmanioze dodajo naslednji simptomi:
- izcedek iz nosu;
- zamašen nos;
- težave pri požiranju;
- krvavitve iz nosu;
- erozije in razjede v ustih (na ustnicah, dlesni, jeziku);
- razjede v nosni votlini.
Zdravniki razlikujejo dve vrsti zapletov te oblike. Če se bolezni pridruži sekundarna okužba, lahko bolnik razvije pljučnico. Če so prizadeti dihalni organi, je možna smrt.
Diagnoza bolezni
V državah, kjer je bolezen zelo razširjena, se pri bolnikih s kombinacijo kliničnih simptomov in rezultatov testov sumi, da imajo lišmaniozo.
Drugi bolniki potrebujejo testiranje tkiva za dokončno diagnozopod mikroskopom za odkrivanje parazitov ali krvni test za odkrivanje protiteles. V medicini je znan kožni test, imenovan test "črna koža". Takšna študija je nepopolna, zato se praktično ne uporablja za diagnosticiranje bolezni.
Ne smemo pozabiti, da lahko številne bolezni povzročijo izgubo teže, zvišano telesno temperaturo, povečanje organov, poškodbe kože. Večina bolezni lahko posnema simptome lišmanioze. To so tifus, malarija, Chagasova bolezen, toksoplazmoza, tuberkuloza, sifilis, histoplazmoza. Zato je mogoče končno diagnozo postaviti le z izključitvijo drugih patologij.
Pri sumu na lišmaniozo se kožna diagnoza začne s temeljito epidemiološko anamnezo. Dejstvo, da je bil bolnik na območju, znanem po izbruhih bolezni, se preiskuje.
Testi za potrditev diagnoze so naslednji:
- pregled materiala, odvzetega iz razjed in tuberkuloze;
- krvni test (po Romanovsky-Giemsa);
- punkcija kostnega mozga;
- biopsija jeter, bezgavk, vranice;
- biološki vzorci;
- serološki testi (ELISA, RSK).
Metode zdravljenja
Kot že omenjeno, so antibiotiki neučinkoviti pri zdravljenju patologije. Predpisani so le v enem primeru - če se bakterijska okužba pridruži lišmaniozi. Za različne oblike bolezni se izberejo lastne metode obvladovanja bolezni. Če je bolniku diagnosticirana kožna lišmanioza, zdravljenje temelji na uporabi lokalnih zdravil. Visceralna oblika potrebuje vrsto injekcij.
Blage bolezni praktično ne potrebujejo posebne obravnave. Takšna bolezen po določenem času mine sama od sebe. Hkrati pa ne pušča nobenih neprijetnih posledic.
Če ima bolnik nizko stopnjo imunosti, mu je treba predpisati terapevtsko zdravljenje. Ker je bolezen precej težka. Pomanjkanje potrebnih terapevtskih ukrepov je polno resnih posledic za bolnika, včasih celo smrti.
Bolezen, ki je huda in vključuje operacijo. Med operacijo se pacientu odstrani vranica.
Zdravljenje kožne patologije
Metode nadzora so odvisne od oblike, stopnje in poteka takšne patologije, kot je lišmanijaza. Zdravljenje lahko vključuje naslednje metode:
- terapija z zdravili;
- kirurška metoda;
- fizioterapevtski postopki;
- kemoterapija.
Kirurška metoda se uporablja, če je na površini kože ena majhna lezija. Takšna razjeda se kirurško izreže.
Za terapevtske namene se lahko uporabljajo naslednje fizioterapevtske tehnike:
- lasersko odpravljanje patologije;
- krioliza - lezijo uniči mraz;
- električna obdelava - elektrokoagulacija.
Radikalne terapije so kombinirane z antibakterijskimi in protivnetnimi zdravili.
Zdravljenje z zdravili temelji na naslednjih zdravilih:
- Metronidazol. Potek zdravljenja je običajno približno 10 dni. Zdravilo se jemlje perinatalno trikrat na dan. Enkratni odmerek - 250 mg.
- Droge petovalentnega antimona. Pogosto so to zdravila: "Solyusurmin", "Glukontim". Predpisani so zaradi neučinkovitosti zdravila "Metronidazol", ki se uporablja 2-3 dni. Ta zdravila se dajejo lokalno in intramuskularno. Priporočeni odmerek je 400-600 mg na dan.
- "Pentamidin". To zdravilo je zdravilo izbire. Uporablja se dvakrat na teden pri 2-4 mg/kg.
- Lokalna antiseptična, dezinfekcijska mazila. Mažejo prizadeta območja. Učinkovito pri takšni patologiji "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) mazilo.
- Furacilin. Priporočljivi so losjoni iz te raztopine.
Zdravljenje od drog se pogosto izvaja na določenih tečajih. Med njimi je vsekakor priporočljiv odmor, ki traja približno 2-3 tedne. Odmerki zgoraj navedenih zdravil so povprečni. Med zdravljenjem se norme izberejo za vsakega bolnika posebej.
V prvih fazah bolezni se antiprotozojska zdravila ("Solyusurmin", "Glukontim") injicirajo neposredno v prizadeto območje. Takšne injekcije je priporočljivo izvajati približno 3-5 dni.
Zdravljenje visceralne oblike
Pri tej obliki patologije so povpraševanja po 3 skupinah zdravil:
- Sredstvo petvalentnega antimona. Pogosto terapija vključuje "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Zdravila se dajejo intramuskularno ali intravensko. Odmerjanje teh zdravil je odvisno od starosti. Največji tečaj je sestavljen iz 20 injekcij.
- Aromatični diamidini. To so zdravila "Pentamidin", "Stilbamidin". Takšna sredstva so predpisana za neučinkovito zdravljenje z zgornjimi zdravili petvalentnega antimona. Pacient bo moral opraviti 3 tečaje. Med temi je 10-dnevni premor.
- "Amfotericin B". O tem zdravilu govorimo, če vsa zgoraj navedena zdravila ne dajejo potrebnega terapevtskega učinka. Trajanje terapije je lahko približno 8 tednov.
Zdravljenje lahko vključuje:
- protibakterijska zdravila: metaciklin, rifampicin;
- protiglivična zdravila: ketokonazol;
- protimikrobna zdravila: furazolidon.
tradicionalna medicina
Metode, ki jih uporabljajo zdravilci za odpravo patologije, lahko postanejo učinkovite. Upoštevati je treba le, da takšne metode ne morejo nadomestiti zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik za bolezen "kožna lišmanijaza". Zdravljenje z ljudskimi zdravili bi moralo delovati kot dodatne metode obravnave patologije.
Za kožno obliko bolezni je priporočljivo:
- Uporaba tonikov. Koristno je jemati tinkture aralije, magnolije, ginsenga, eleutherococcus, leuzea. Odlično krepijo obrambo celotnega organizma, prispevajo k splošnemu zdravju. Priporočljivo je, da katero od zdravil uporabite dvakrat na dan po kapljicah po 30.
- Sveže stisnjeni sokovi. Za bolnike je izjemno uporabna za uporabopijače iz korenja, krompirja, zelja.
- Decokcije, infuzije ovsa. Zeliščni čaji iz listov ribeza, šipka, medenih nožev.
- Obkladki na tuberkuloze. Ta metoda se uporablja le, če se vreli niso odprli. Za obkladke se uporabljajo koncentrirani odvarki cvetov tansy, lubja vrbe.
- Smola iglavcev - smreka, jelka, bor. V obliki torte ga je treba nanesti na prizadeto območje in zavarovati s povojem.
Pri uporabi teh metod se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom. Nekatera zdravila vsebujejo kontraindikacije in namesto zdravila lahko povzročijo neprijetne posledice.
Preprečevanje bolezni
Glavni ukrep za preprečevanje bolezni je uničenje virov okužbe – glodalcev in komarjev – na njihovih območjih razmnoževanja.
Cepljenje krajev, kjer živijo glodalci, se izvaja v polmeru 15 km od naselja, v katerem se izvaja preventiva. Ta razdalja ustreza razdalji letenja komarjev.
Za preprečitev širjenja kožne patologije je treba preprečiti razmnoževanje brezdomnih živali. Priporočljivo je, da hišne ljubljenčke nenehno pregledujete glede okužb.
Sistemski preventivni ukrepi vključujejo:
- Polepšanje stanovanjskih območij. Odpraviti je treba mesta za razmnoževanje komarjev in podgan.
- Priporočeno za odpravo odlagališč.
- Zaščitite kleti pred poplavami.
- Pravočasno popravite vse cevovode.
- Profilaktično dezinsekcijo stanovanjskih in kletnih prostorov je treba izvajati redno.
Zaščiti domod žuželk, ki sesajo krvi, omogočajo goste mreže proti komarjem. Poleg tega je priporočljiva uporaba repelentov. Takšne preproste metode bodo pomagale preprečiti pojav lišmanioze.
Profilaksa pri obisku nevarnih krajev temelji na specifični imunski terapiji. Na žalost do danes ni bilo razvito nobenega učinkovitega cepiva proti tej bolezni.
Sklep
V večini primerov je napoved bolezni ugodna. Če govorimo o kožni lišmaniozi, le-ta le redko vodi v smrt. Čeprav pogosto pušča iznakažene brazgotine. V odsotnosti ustrezne terapije visceralna oblika skoraj vedno vodi v smrt zaradi hude izčrpanosti ali odpovedi organa. Temu se je mogoče izogniti, vendar le tako, da se pravočasno začnete boriti proti neprijetni patologiji pod vodstvom pristojnega zdravnika.
