Ker je telesna temperatura zdravega človeka konstantna vrednost z rahlimi nihanji za desetinke stopinje, njeno povečanje v večjem obsegu vedno kaže na prisotnost vnetnih procesov v telesu, vključno s tistimi, ki so nalezljive narave.. Stopnja toplote človeškega telesa v dinamiki se imenuje temperaturna krivulja, ki jo pogosto identificiramo z vročino (začasno zvišanje temperature).
Grafični izris bolnikove temperaturne krivulje ima pomembno vlogo pri diagnozi in prognozi, potreben pa je tudi za objektivno oceno poteka bolezni. Telesno temperaturo merimo vsaj dvakrat na dan: zjutraj in zvečer, na vrhuncu nalezljive bolezni pa večkrat na dan.
Kakšne so vrste temperaturnih krivulj?
Razlikujejo se glede na stopnjo povečanja. Obstajajo naslednje vrstetemperaturne krivulje: subfebrilne - ne več kot 38 °C, srednje ali zmerne - 39 °C, piretične - do 41 °C, super piretične - nad 41 °C (izjemno redko).
Vrste temperaturnih krivulj pri nalezljivih boleznih določajo razvrstitev vročine glede na stopnjo dnevnih temperaturnih nihanj. Naštejemo te vrste vročine (vrste temperaturnih krivulj): konstantna, odvajalna, občasna, izčrpavajoča, ponavljajoča se, valovita in inverzna.
Značilnost vztrajne vročine
Opazimo pri nalezljivih boleznih, kot sta tifus in tifus, pnevmokokna pljučnica. Grafično je konstantna zvišana telesna temperatura prikazana kot trapezoidne vrste temperaturnih krivulj, katerih značilnost je nihanje telesne temperature za največ 1 °, medtem ko telesna temperatura ostane na visoki ravni dolgo časa - okoli 39 °. Ko se bolezen umirja, se lahko temperaturna krivulja tako močno kot postopoma zniža.
Značilnost ponavljajoče se vročine
Sproščajoče vrste temperaturnih krivulj opazimo pri gnojnih boleznih, kataralni pljučnici, tifusnem tifusu in tudi pri tuberkulozi. Tudi telesna temperatura se ohranja na visoki ravni, vendar za razliko od stalne vročine v tem primeru amplituda nihanj jutranje in večerne temperature doseže 2 stopinji, s čimer pade na 38 °C, vendar se ne vrne na normalne vrednosti.
intermitentna vročina
Občasna ali odvajalna vročina najpogosteje izraža vrsto temperaturne krivulje malarije. Spremlja ga močno zvišanje telesne temperature (febrilno stanje), ki se nadomesti z afebrilnimi obdobji, torej z normalnimi temperaturnimi indikatorji. Časovni intervali med napadi febrilnega stanja lahko trajajo od enega do 3 dni, medtem ko bolnik ob dvigu temperature občuti mrzlico, ko se zniža, pa opazimo izrazito potenje.
Izčrpavajoča vročina ne more brezpogojno nakazovati prisotnost malarije pri bolniku, ta vrsta vročinskega stanja je pravzaprav neločljivo povezana s številnimi nalezljivimi boleznimi, kot so ponavljajoča se vročina, žariščne gnojne okužbe, sodoku (okužba, ki se prenaša na ljudi iz ugriz podgane), bolezni jeter in drugo.
izčrpavajoča vročina
Izčrpavajočo zvišano telesno temperaturo spremljajo velika nihanja med jutranjo in večerno temperaturo, amplituda nihanj doseže 3-5 °C. Obdobje febrilnega stanja lahko traja več dni, po katerem se zaradi oslabitve bolezni temperaturni režim normalizira. Izčrpavajoča vročina - zanesljiv znak septičnih, gnojnih okužb, se pojavlja tudi pri tuberkulozi.
povratna vročina
Značilnost te vrste vročine je v njenem imenu. To pomeni, da je obdobje pireksije (povišane telesne temperature) s trajanjemčez nekaj dni se spet vrne po vnaprej določenem obdobju aporeksije. Tako ima bolnik več dni jasno zvišano telesno temperaturo z rahlimi amplitudnimi nihanji jutranje in dnevne temperature, nato je nekaj dni zatišje, telesna temperatura se normalizira, nato pa se slika ponovi do 4-5 krat. Takšna temperaturna krivulja je značilna za nalezljive bolezni, ki jih povzročajo bakterije spirohete, primer tovrstne bolezni je ponavljajoča se vročina.
valovna mrzlica
Valovasta temperaturna krivulja je nekakšna ponavljajoča se vročina, ker ima tudi obdobja izmeničnega vročinskega stanja z remisijo. Za valovito krivuljo pa so značilni bolj gladki prehodi, ki kažejo postopno zvišanje temperature v nekaj dneh, nato pa se v nekaj dneh tudi postopoma znižuje. To vročino spremlja bruceloza.
Inverzna vročina
Inverzna ali perverzna vročina se od drugih vrst temperaturnih krivulj razlikuje po tem, da se temperaturni apogej ne pojavi zvečer, ampak, nasprotno, zjutraj. Tak potek vročinskega stanja je značilen za dolgotrajno sepso in napredne oblike tuberkuloze ter virusne bolezni.
Napačna vročina
Nepravilna vročina nima jasne shematične manifestacije. Vključuje vse glavne vrste hkrati.temperaturne krivulje. Amplituda nihanj temperaturnih vrednosti je lahko različna, z različnimi periodičnostmi. Kljub temu je najpogostejša atipična oblika temperaturne krivulje, ki ne spremlja le nalezljive bolezni, temveč tudi različne stopnje revme, gripe, griže, pljučnice itd.
Ne glede na to, kakšne temperaturne krivulje ima bolnik med vročino, vročina poteka skozi tri glavne stopnje:
- Stopnja naraščanja temperature. Pod vplivom pirogenov (v primeru nalezljivih bolezni je to zunanji dejavnik, in sicer različne patogene bakterije in virusi), se tako imenovana "točka nastavitve" v nevronih premakne. Tako je moten režim prenosa toplote telesa in trenutna temperatura se šteje pod želeno, zaradi česar telo aktivno dviguje temperaturo.
- Maksimalna temperatura (apogej). Telesna temperatura še naprej narašča na raven, na katero se je premaknila "nastavljena točka", ko je dosežen temperaturni maksimum, vzpostavi se ravnotežje med proizvodnjo toplote in izgubo toplote.
- Remisija nastopi, ko delovanje pirogenov oslabi in telo dojema, da je takrat povišana telesna temperatura pretirana. Začne se proces povečanega prenosa toplote in nastavljena vrednost se vrne na prejšnjo raven.
