Aspergillus niger je najpogostejša patogena gliva, ki jo poznamo pod strašljivim imenom "črna plesen". Celotne kolonije tega neverjetnega prilagodljivega organizma lahko najdete kar doma - v kleti, v temnem, vlažnem kotu, v stari knjigi.
Morfologija in fiziologija Aspergillus niger
Kaj so gobe Aspergillus niger? Lahko se ukoreninijo in zrastejo v kolonijo tudi pri temperaturah nad +40 0С. Hitrost zorenja gob med zajemanjem velikih površin je preprosto edinstvena - v treh dneh. Zatemnijo, pridobijo značilno temno sivo ali črno barvo, glive kot konidije dozorijo - mikroskopske tvorbe na vrhu odebeljene konidialne glavice parazitskega organizma.
Morfologija Aspergillus niger vključuje več sevov črne plesni, ki izbirajo v zaprtih prostorih, hrano ali celo človeško telo.
Dobro okolje za črno plesen
Spore plesni so prisotne povsod, odsotne so le v okolju popolne sterilnosti ali vakuuma. Delci, ločeni od micelija, lebdijo v zraku in začnejoaktivno se razmnožujejo kjer koli se spore lahko ujamejo in ostanejo neopažene.
Enota plesni je sestavljena iz dveh nitastih teles, od katerih eno ustvarja vegetativno tvorbo, drugo pa se razteza navzgor in z dozorevanjem daje življenje novim sporam.
Ugodni dejavniki, ki prispevajo k dobremu preživetju Aspergillus niger:
- pomanjkanje dotoka in odtoka svežega zraka; to ustvarja zatohlo, s hlapi polno vzdušje, ki je idealno za razvoj številnih kolonij plesni;
- Vlažnost blizu 100 % je eden najpogostejših pogojev, v katerih lahko najdemo Aspergillus niger;
- ostra nihanja temperature, ki vodijo k tvorbi pare in kondenzata;
Poleg tega je eden od dejavnikov pomanjkanje tesnosti paketov hrane.
Aspergillus niger sevi
Nobena plesen ni enaka pod mikroskopom. Izrazen in zastrašujoč videz črne plesni jo izrazito razlikuje od svetlih puhastih kroglic Aspergillus druge sorte, ki se zdijo manj nevarne, vendar je to napačno prepričanje. Micelij več sevov je lahko črn hkrati, odvisno od obdobij zorenja glive, vrste pokrite površine in hitrosti širjenja kolonije.
Obstajajo sevi Aspergillus niger:
- Barva micelija je svetla, samo zrele spore so črne. Takšna gliva živi v temnih vlažnih kotih stanovanjskih in nestanovanjskihv zaprtih prostorih in je vzrok za aspergilozo.
- Phoma - se nanaša na 4. skupino patogenosti. V njih je, nasprotno, vegetativno telo črna pika z belim robom zrelih spor.
- Naslednji videz je vedno bogate temne barve. Ločene spore se prostovoljno naselijo v prebavnem traktu človeka in povzročijo zastrupitev in izrazito alergijsko reakcijo.
- Obstaja nekakšna strašljiva temna barva in z redko vitalnostjo, a hkrati skoraj ni nevarna za zdravje ljudi.
- Med sortami črne plesni so penicilinske gobe, ki se pogosto gojijo v težkih prilagoditvenih razmerah, da dobijo dragoceno snov, na podlagi katere izdelujejo antibiotike.
- Naslednja vrsta micelija spominja na sluzaste lise, ki se pojavijo na dolgo ležeči zelenjavi, sadju, oreščkih.
Torej Aspergillus nigeria ni le snov globoke žalne barve, ki nam je znana. Pod popolnoma neškodljivim belim puhom se lahko skrije zlovešča gliva.
Okužba z Aspergillus niger pri ljudeh
Aspergiloza je posledica vdihavanja spor črne plesni, ki se prosto gibljejo v zraku. Najpogosteje so napadom gliv izpostavljeni ljudje, katerih poklicne dejavnosti so povezane s pogoji, v katerih se plesen počuti najbolj udobno. To so predelava žita, pekarna proizvodnja, trgovine za staranje gotovih sirov, tkalnice in predilnice.
Zdrava oseba lahko brez spora diha zraknevarnost zase, vendar oslabljena imunska obramba, predhodne ali dejanske bolezni bronhijev, pljuč in nazofaringealnih sinusov naredijo telo ranljivo. Na podlagi prvotnega seva glive, ki se je naselila v vlažnem okolju telesa, se razvije posebna vrsta aspergiloze.
Okužba z glivo Aspergillus niger se lahko pojavi na druge načine:
- preko hrane;
- skozi rane, mikrorazpoke na povrhnjici ali sluznicah.
Včasih uspešen prodor glive v človeško telo olajšata obsevanje in dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki.
Simptomi
Kljub dejstvu, da se spore gliv lahko pritrdijo na kateri koli organ, postane oksigenirano pljučno tkivo najpogostejše področje njihove poškodbe. Okužena oseba doživi vse simptome akutnega bronhitisa:
- silovit kašelj z umazanim belim izpljunkom, včasih s krvnimi strdki;
- stalna utrujenost, šibkost, splošno zmanjšanje aktivnosti;
- izguba teže.
Zdravljenje, ki ne ustreza odpravi vzroka bolezni, vodi v razvoj pljučne mikoze. Za to stopnjo poškodbe pljuč je značilno poslabšanje bolnikovega stanja. Pojav:
- hud mokri kašelj s stabilnim izkašljevanjem;
- hlajenje;
- bolečine v prsih;
- kratka sapa;
Če se v tej fazi bolezni opravi študija biološkega materiala (sputuma), potem v izločkihpoišči spore Aspergillus.
Aspergiloza slušnih organov in nazofarinksa, lahko po algoritmu spominja na rinitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa, faringitis, tonzilitis. Znaki glivične okužbe ORL organov so:
- luščenje zunanjega sluhovoda in srbenje v tem predelu;
- izguba sluha;
- hiperemija.
Ko bolezen napreduje, bo pogled skozi ušesni kanal pokazal prisotnost sive ohlapne snovi. Pregled vzorca bo dal pozitiven rezultat na prisotnost parazitskega micelija.
Aspergiloza očesne okužbe se maskira kot:
- blefaritis;
- dakriocistitis;
- konjunktivitis.
Pomanjkanje ustreznega zdravljenja vodi do zapletov v obliki delne ali popolne izgube vida.
Torej je že približno jasno, kakšne glive Aspergillus niger. Na rokah (kar se kaže predvsem s porazom nohtne plošče) se lahko tudi usedejo. Znake te okužbe je težko zamenjati z drugimi vrstami motenj v telesu. So naslednji:
- videz temnih lusk;
- srbi okoli nohta;
- infiltracija;
- težek vonj, ki prihaja iz nohta.
Sčasoma, če ne uporabljate kompleksne terapije, se barva nohta končno spremeni v rumeno-rjavo ali zeleno-rjavo, plošča se zgosti in pridobi porozno strukturo.
Diagnoza
Biološki materiali za raziskave v primerih suma na Aspergillus so vzorci,vzeti s predvidenega prizadetega območja. Pri poškodbi kože so to strgani iz epitelija ali nohta, pri poškodbi pljuč pa izcedek sputuma. Za določitev glive bo morda potreben tudi klinični test krvi in urina.
Včasih je kulturo mogoče izolirati le s serološkim testiranjem in kulturo. Možno je, da bo pri hudih poškodbah povrhnjice zdravnik vztrajal pri kožno-alergijskih testih.
Šele po potrditvi aspergiloze in ugotovitvi njene oblike se bolnik napoti na zdravljenje k ožjemu specialistu.
Tradicionalno zdravljenje aspergiloze
Lokalno zdravljenje Aspergillus niger se izvaja v kombinaciji s protiglivičnimi zdravili: amfotericin B, vorikonazol, flucitozin, itrakonazol. Način uporabe sredstev - z inhalacijo, intravensko ali peroralno, se dogovori z zdravnikom glede na naravo in stopnjo poškodbe telesa.
Sredstva za lokalno uporabo so antiseptiki in protiglivična sredstva. Zdravljenje kožne aspergiloze je po napovedih najugodnejše, vendar le pod pogojem, da bolnik opravi celoten terapevtski tečaj, ki traja od enega meseca do treh.
Aspergiloza pljuč v zanemarjeni ali kompleksni obliki daje visok odstotek umrljivosti - do 50%. Oslabljena imunost postane dejavnik, ki poslabša bolnikovo stanje in poslabša prognozo.
Življenjsko nevarna oblika bolezni lahko zahteva, da bolnik ostane v bolnišnici, vendar se praviloma zdravljenje izvaja doma s periodičnimidostavo kontrolnih testov. Zdravljenje Aspergillus nigeria z ljudskimi zdravili je nesprejemljivo!
Aspergiloza pri otrocih
Tako kot pri odraslih se Aspergillus niger pri otrocih razvija v več oblikah:
- alergijska bronhopulmonalna aspergiloza;
- Aspergillus bronhitis;
- aspergillus pljučnica.
Splošni simptomi, ki jih aspergeloza maskira kot bronhialne in akutne respiratorne bolezni, so zasoplost, kašelj z izpljunkom, bolečine v prsnici. Včasih simptome spremlja zvišana telesna temperatura.
Aspergillus prepoznamo po naravi izpljunka, ki ima gnilo ali umazano sivo barvo, v napredni fazi - s primesjo krvi.
Iz kopice znakov, naslovljenih na zdravnika v obliki zdravstvene pritožbe, mora pediater sestaviti splošno klinično sliko in predpisati diagnozo, ki vključuje laboratorijske preiskave krvi in izpljunka ter kožne preiskave. Po potrditvi prisotnosti aspergilusa v biološkem materialu bodo morda potrebni razjasnitveni pregledi ali testi za določitev stopnje poškodbe telesa:
- računalniška tomografija;
- spirometrija;
- bronhoskopija;
- biopsija.
Pregledi se izvajajo hitro, da preprečimo glavni zaplet - sepso, pri kateri se glivice širijo po krvi v zdrave organe.
Zdravljenje aspergiloze pri otrocih
Otroka takoj po diagnozi hospitalizirajo. Od prvega dne v pacientovo telouvajajo protiglivična zdravila za zatiranje širjenja aspergilusa. Vnos imunomodulatorjev je pomembna točka pri zdravljenju Aspergillus nigeria pri otrocih, saj je oslabitev obrambnega odziva telesa povzročila aspergilozo.
V redkih primerih se zatečejo k kirurškemu zdravljenju - ko prizadetega območja pljuč ni mogoče rešiti in se sprejme odločitev o odstranitvi. Indikacija za tako kardinalno dejanje je začetek krvavitve iz tumorja, ki se je pojavil med nastankom aspergiloma, posebno zapletene oblike aspergiloze.
preprečevanje
Črno plesen najpogosteje najdejo prebivalci starih hiš ali kotnih stanovanj v stolpnicah, zato je treba v prostorih te vrste stene čim bolj natančno pregledati. Aspergillus se rad skriva za ohlapnimi tapetami, ploščicami in zamašenimi zračniki. Vsaj enkrat na tri mesece morate opraviti generalno čiščenje sanitarne enote z antibakterijskimi sredstvi in fugirno maso.
Ne smemo dovoliti vlage v kleti hiše, pojava nanosov gnile zelenjave. Lesene police, stropi v vlažnih prostorih so nesprejemljivi. Če je v hiši del zidu, ki je kljub vsem ukrepom redno pokrit s plesnijo, je treba na tem mestu paziti na celovitost stene.
