Kako izgledajo norice? To vprašanje pogosto postavljajo starši mladih bolnikov. Številne otroške okužbe se pojavijo s kožnimi izpuščaji. Če jih želite razlikovati od noric, morate poznati glavne znake te bolezni. Ta okužba je zelo razširjena in se zlahka prenaša. Bolezen velja za pretežno otroško, lahko pa se okuži tudi odrasel. Starejši kot je bolnik, hujša je patologija.
Patogeni in poti prenosa
Norice nastanejo kot posledica zaužitja virusa herpesa tretje vrste. Ta mikroorganizem se sicer imenuje Varicella-Zoster ali Herpes Zoster. Vpliva na celice kože in živčnega sistema.
Okužba se zelo enostavno prenaša. Če oseba še nikoli v življenju ni utrpela te bolezni, potem je verjetnost okužbe ob stiku z bolnimi noricami 100%. Virus se širi na naslednje načine:
- Po zraku. To je najpogostejši način okužbe. Bolna oseba pri govoru, kašljanju in kihanju sprošča patogene. Vstop virusa v sluznico dihalnih organov vodi do bolezni. Otroci se pogosto okužijo v vrtcih in šolskih ustanovah, če je v timu vsaj en bolan otrok. Za bolezen so dovzetni tudi odrasli, ki delajo kot vzgojitelji in učitelji.
- Kontakt. Na pacientovi koži se pojavijo mehurčki, ki močno srbijo. Ko se počešejo, se odprejo. Če vsebina izpuščaja pride na kožo zdrave osebe, pride do okužbe.
- Intrauterino. Ta pot okužbe je redka. Če ženska zboli za norice v zadnjih fazah nosečnosti, lahko okuži otroka. Novorojenčki običajno redko zbolijo za to boleznijo, saj so pred okužbo zaščiteni s protitelesi iz materinega mleka.
Obstaja napačno prepričanje, da se norice lahko okužijo prek tretjih oseb, ki so bile v stiku z bolnikom. Toda taka okužba je nemogoča, saj je virus nestabilen v zunanjem okolju.
Po bolezni se pri bolniku razvije močna imunost. Vendar pa virus herpesa, ko enkrat vstopi v telo, ostane tam za vedno. Živi v živčnih celicah skozi vse življenje osebe. Ko je imuniteta oslabljena, se lahko mikroorganizem aktivira. Oseba se nadaljuje s simptomi bolezni, vendar v zelo blagi obliki. Vendar se pri odraslih pogosto kaže v obliki skodle. Ta patologija se pojavi pribolniki, ki so imeli v otroštvu norice. Povzroča jo tudi okužba s herpesom tretje vrste. Pomembno si je zapomniti, da lahko oseba s skodle zboli tudi za norice.
Stage bolezni
V medicini ločimo naslednje stopnje noric:
- Inkubacijska doba. V tem času virus vstopi v sluznico grla in nosu ter se začne razmnoževati.
- Prodromalno obdobje. Okužba vstopi v krvni obtok, imunski sistem se začne odzivati na tuje sredstvo.
- Akutna faza. Virus doseže kožne celice in korenine hrbtenjače.
- Faza okrevanja. Mikroorganizem je fiksiran v živčnih celicah in tam ostane za vedno.
Kako nalezljive so norice? Tveganje za prenos okužbe obstaja v inkubacijskem obdobju, v prodromalni in akutni fazi. V fazi okrevanja bolnik 5 dni po izginotju izpuščaja ni več nalezljiv.
Inkubacijska doba
Inkubacijska doba traja od 10 dni do 3 tedne. V tej fazi noric ni znakov bolezni. Toda, če opravite diagnozo, lahko odkrijete virus in protitelesa v pacientovi krvi. Vendar pa v tej fazi patologija skoraj nikoli ni določena, saj se oseba počuti normalno in ne gre k zdravniku.
prodromalno obdobje
Prodromalno obdobje traja 1-2 dni. Pojavijo se prvi znaki noric. So podobni simptomom prehlada ali gripe. Na tej stopnji je norice zelo težko razlikovati od drugih bolezni.
Obstaja splošno slabo počutje,glavobol, izguba apetita, včasih slabost in bruhanje. Temperatura med noricami se dvigne na 38-39 stopinj. Vročina traja 2 do 5 dni.
Na tej stopnji še ni izpuščaja. Virus še ni dosegel kožnih celic. Zato je na vprašanje, kako izgledajo norice v prodromalnem obdobju, mogoče odgovoriti, da zunanjih manifestacij okužbe še ni. Pojavijo se lahko le majhne rdeče lise na prsih, ki hitro izginejo. Toda to je manifestacija splošne zastrupitve telesa in ne poškodb kožnih celic.
Norice pri otrocih so blažje kot pri mladostnikih in odraslih. Pri majhnem otroku v prodromalnem obdobju se lahko temperatura rahlo dvigne. V odrasli dobi je začetna faza noric podobna simptomom hude gripe. Hkrati pa ni vnetja v grlu in izcedek iz nosu. Občutek zelo šibkosti, bolečine v telesu in glavobol.
Akutna faza
V akutni fazi se pojavi izpuščaj. To je najbolj značilen simptom bolezni. Tudi temperatura pri noricah vztraja, traja še 2-4 dni.
Pomembno je, da zdravniki in starši otrok vedo o naravi izpuščajev pri tej bolezni. Najprej se na koži pojavijo rdeče lise. Ta vrsta izpuščaja se imenuje roseola. Pokrivajo celotno telo in so majhne (do 1 mm). Pacienta skrbi hudo srbenje. V tem obdobju obstajajo težave pri diagnosticiranju bolezni. Tudi strokovnjaki včasih zamenjujejo prve znake noric v akutni fazi za manifestacije drugih okužb oz.alergije.
Vendar obdobje izpuščajev v obliki roseole ne traja dolgo, le nekaj ur. Zelo hitro se rdeče lise spremenijo v tesnila (papule), nato pa se pojavi vezikularni izpuščaj. Kako je videti mlin na veter v tem obdobju? Človeška koža je posuta s tekočimi mehurčki.
Pacienta muči nenehno srbenje, zaradi tega so na koži praske. Zaradi tega pride do okužbe veziklov. Na koži nastanejo pustule - pustule.
Nastajanje veziklov in pustul je značilen simptom noric. Na tej stopnji bolezni lahko izkušeni infektolog zlahka postavi diagnozo na podlagi videza bolnika. Izpuščaji ne pokrivajo le kože obraza, telesa in okončin. Nastanejo na sluznici ust in genitalij, včasih v žrelu in na konjunktivi. Na glavi se pojavijo tudi vezikle in pustule, zaradi tega po bolezni močno izpadajo lasje. Vendar pa je ta manifestacija pogostejša pri odraslih. Norice pri otrocih se pojavljajo v blažji obliki in z manj izpuščaji.
Obdobje okrevanja
Približno 6-8. dan bolezni pride do občutnega izboljšanja. Temperatura pade, zdravstveno stanje se vrne v normalno stanje. Simptomi noric postopoma izginejo. Izpuščaji se posušijo. Pokriti so s skorjami, ki kasneje odpadejo. Na mestu izpuščaja nastanejo brazgotine. Sčasoma se stanje kože izboljša. Za življenje lahko ostanejo samo posamezne brazgotine, ki nastanejo na mestu velikih veziklov in pustul. Proces celjenja lahko traja drugačen čas, odvisno je od sposobnosti regeneracije epitela. Ljudje, ki so kot otroci imeli norice, običajno ne puščajo vidnih sledi na koži.
oblike bolezni
Poleg klasične oblike noric obstajajo še sorte te bolezni, ki se pojavljajo s posebno klinično sliko. Obstajajo naslednje atipične oblike patologije:
- Rudimentarno. Vročina in zastrupitev sta blagi. Izpuščaj je lahko odsoten. Včasih so na koži vidne posamezne lise ali mehurčki.
- Netipično. Ta oblika bolezni je lahko blaga in huda. V prvem primeru izpuščaja praktično ni, bolnikovo stanje je rahlo moteno. V hudi obliki so opaženi nenavadni izpuščaji in močno poslabšanje počutja.
- Bulozno. Vezikli na koži se združijo in tvorijo velike vezikle z rumenkasto vsebino. Po tej obliki bolezni se koža dolgo ne celi.
- Hemoragična. Običajno se pojavi pri bolnikih s krvnimi motnjami. Je zelo redka, ima slabo prognozo in je lahko usodna. Kako izgledajo norice v tako nevarni obliki? Mehurčki na koži so napolnjeni s krvavo vsebino. Poleg tega bolezen spremljajo krvavitve iz nosu, dlesni in prebavil.
- Gangrena. Ta oblika bolezni je redka, predvsem pri ljudeh s hudo imunsko pomanjkljivostjo. Okoli izpuščaja so lahko vidna področja odmrle kože. Mehurčki so veliki (do nekaj centimetrov), napolnjeni s gnojem in krvjo, po odprtju nastanejo dolgotrajno nezdravljive razjede. Bolnikovo stanje se hitro slabša. Ta oblika bolezni predstavlja resno nevarnost za življenje.
- posplošeno. Pojavi se pri bolnikih z močno zmanjšano imunostjo ali v ozadju zdravljenja s kortikosteroidi. Zanj je značilno izjemno resno stanje bolnika, huda zastrupitev. Vezikle in pustule se ne tvorijo samo na koži in sluznicah, ampak tudi na notranjih organih.
možni zapleti
Norice povzročajo zaplete v približno 5 % primerov. Pogosteje se hude posledice bolezni pojavijo pri mladostnikih in odraslih, pri otrocih, mlajših od 1 leta, pa tudi pri ljudeh z zmanjšano imuniteto. Opaženi so naslednji zapleti bolezni:
- Prirojene malformacije pri novorojenčkih. Norice med nosečnostjo so zelo nevarne za nerojenega otroka. Kot smo že omenili, lahko okužba v zadnjih fazah gestacije povzroči intrauterino okužbo otroka. Če je ženska imela okužbo v obdobju od 12. do 20. tedna nosečnosti, lahko to povzroči nepravilnosti v razvoju zarodka. Poleg tega okužba z noricami pogosto povzroči splav.
- Sekundarna okužba kože. V akutni fazi noric človek razčeše kožo. Mikroorganizmi prodrejo v epitelij, pojavijo se abscesi in vre. Najhujši zaplet je sepsa. Da bi preprečili okužbo ran, bolnikom svetujemo, da si na kratko strižejo nohte.
- pljučnica. Pri odraslih se norice lahko zapletejo zaradi pljučnice. Pojavi se kašelj z izpljunkom, zasoplost in bolečina v prsnem košu. Toda zelo pogosto bolezenje asimptomatski in ga je težko zaznati.
- Vnos virusa s krvnim obtokom v druge organe. Takšni zapleti se običajno pojavijo pri odraslih s hudimi oblikami bolezni. Okužba skozi cirkulacijski sistem lahko vstopi v možgane, srce, sklepe, dihala, ledvice. Pojavijo se vnetni procesi v organih.
- Norice balanopostitis in vulvitis. Te bolezni se pojavljajo pri odraslih moških in ženskah. Izpuščaji v predelu genitalij lahko povzročijo obsežno vnetje penisa ali nožnice.
- Skodle. Ta bolezen prej ni zaplet, ampak ponovitev noric, saj virus herpesa še naprej živi v telesu. Patologija se lahko pojavi pri osebi, ki je imela okužbo leta in celo desetletja po okrevanju. Oslabitev imunskega sistema izzove nastanek bolezni. Pojavijo se izpuščaji na koži v predelu korenin hrbtenjače in hude nevralgične bolečine. Običajno je prizadeta ena stran telesa.
Da bi preprečili razvoj zapletov, se je treba v začetni fazi noric posvetovati z zdravnikom. Tudi če bolnik nima izpuščaja, bi morala povišana telesna temperatura in splošno slabo počutje opravičiti obisk pri specialistu za nalezljive bolezni.
Diagnoza bolezni
Izkušen zdravnik lahko brez večjih težav diagnosticira akutne norice. Specialist določi bolezen glede na anamnezo, klinično sliko in naravo kožnih izpuščajev.
Laboratorijski testi običajno niso potrebni. V redkih primerih, ko je bolezennetipično in obstajajo dvomi glede diagnoze, predpišejo teste za protitelesa in DNK virusa.
Metode zdravljenja
Zdravljenje noric je lahko le simptomatsko. Zdravila, ki bi lahko odstranila virus iz telesa, še niso bila razvita. Imunski sistem se lahko sam bori proti okužbi. Vendar to ne pomeni, da lahko zapustite bolezen brez zdravljenja z zdravili. Zdravila so potrebna za lajšanje simptomov noric, preprečevanje zapletov in pomoč telesu pri premagovanju širjenja okužbe.
V prvih dneh bolezni imajo bolniki povišano telesno temperaturo. Ali moram jemati antipiretike? Znižati vročino je mogoče in potrebno, vendar za to niso primerna vsa zdravila. Na primer, "Aspirin" in "Analgin" se ne sme uporabljati. Ta zdravila preveč obremenjujejo centralni živčni sistem in jetra. Otroku lahko damo "Panadol" ali druga otroška zdravila s paracetamolom. Pri odraslih se bolezen pogosto pojavi v hudi obliki z visoko vročino. Zanje so primerni pripravki z ibuprofenom in paracetamolom.
V prvih dneh bolezni, ko je temperatura visoka, morate upoštevati posteljni počitek. Za odstranjevanje toksinov iz telesa morate piti več tekočine (čaj z limono, odvar šipka, mineralna voda).
Pri noricah bolnika skrbi močno srbenje. Za zmanjšanje te neprijetne manifestacije bolezni so predpisani antihistaminiki: Suprastin, Tavegil, Fenistil,"Klaritin". Brisanje z raztopino vode s kisom ali alkoholom pomaga odraslim.
Pri zdravljenju noric se uporabljajo protivirusna zdravila: aciklovir, interferon in cikloferon. Ne morejo popolnoma uničiti patogena, ampak zmanjšajo njegovo razmnoževanje in spodbujajo imunski sistem. Uporaba antibiotikov je neučinkovita, saj bolezen ne povzroča bakterija, ampak virus. Vendar pa je v primeru sekundarne streptokokne okužbe na koži indicirano imenovanje protibakterijskih zdravil.
Za zdravljenje izpuščajev obvezno uporabite lokalne izdelke. Ti vključujejo naslednje antiseptične raztopine:
- diamantno zelena;
- jod;
- fukorcin;
- kalijev permanganat.
Vendar pa imajo ta zdravila eno pomembno pomanjkljivost - obarvajo kožo. Izgleda neestetično, še posebej na obrazu. Zato pred kratkim zdravniki priporočajo uporabo losjona Calamine za norice. To zdravilo je sestavljeno iz cinkovega oksida in naravnega minerala kalamina. Zdravilo ne pušča sledi na koži, hkrati pa suši izpuščaj, preprečuje okužbo in zmanjšuje vnetje.
Poleg tega losjon "Calamine" z noricami odpravlja srbenje, saj ima hladilne lastnosti. To varno in učinkovito zdravilo je v teh dneh postalo zelo razširjeno.
Kot žeOmenjeno je bilo, da izpuščaji pri noricah ne prizadenejo le kože, temveč tudi sluznico ust. Zato je treba večkrat na dan sprati s šibko raztopino kalijevega permanganata.
cepivo proti noricam
Bolezen pušča doživljenjsko imuniteto. Včasih je veljalo, da je norica v otroštvu celo koristna, saj ščiti pred okužbo v odrasli dobi, ko je bolezen veliko hujša. Vendar je bilo zdaj ugotovljeno, da se virus za vedno naseli v telesu in se lahko aktivira, ko imuniteta pade. Oseba, ki je prebolela norice, ima tveganje za ponovitev bolezni v obliki skodle.
Zato se je pred okužbo z noricami bolje zaščititi s pomočjo cepljenja. Razvita sta bila cepiva Varilrix in Okavax. Vsebujejo živega oslabljenega povzročitelja bolezni. Zdravniki priporočajo cepljenje otrok, starih 1-2 leti. Ta zdravila lahko dajejo tudi odrasli. Cepljenje je še posebej priporočljivo za ženske, ki načrtujejo nosečnost, bolnike z imunsko pomanjkljivostjo, zaposlene v zdravstvenih in otroških ustanovah. To bo pomagalo preprečiti norice in skodle.
