V zobozdravstveni praksi se tehnologije zdravljenja vedno izboljšujejo. Vendar to ne ščiti bolnikov pred zapleti. Ena od teh je perforacija zoba. Patologija se pojavi le v 9% primerov, vendar zahteva pravočasno odpravo. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost ne le izgube zob, ampak tudi pojava resnejših zdravstvenih težav.
zdravniško potrdilo
Perforacija zoba se običajno razume kot patologija, za katero je značilna tvorba majhne luknje. Preko nje se sporočajo zdrava tkiva in žarišče vnetja. Razpoka se lahko pojavi zaradi zdravniške napake, kariesnih procesov ali izpostavljenosti travmatičnim dejavnikom. Če želite rešiti svoj zob, morate čim prej obiskati zobozdravnika. V nasprotnem primeru se bo okužba razširila na obzobna tkiva, kar bo povzročilo sepso ali granulom.
Odvisno od predpisa o pojavu patologije je običajno, da jo razvrstimo na sveže in zastarele. V prvem primeru se zaplet odkrije takoj in takoj nadaljujenjegovo odpravo. Stara oblika se razkrije po dolgem času.
Perforacijo je mogoče lokalizirati:
- v steni zoba;
- na dnu krone;
- v predelu zobne korenine.
Glavni razlogi
Etiologija tega zapleta ima lahko drugačen izvor:
- Posamezne značilnosti zob, njihovih korenin in kanalov. V tem primeru je težko predvideti smer gibanja zobozdravstvenih instrumentov, zato se oblikuje votlina. Najpogosteje se to stanje opazi pri širjenju zobnih kanalov ali namestitvi zatičev.
- Mehanske poškodbe zaradi udarca, nekvalitetno delo z medicinskimi instrumenti, uporaba pretirane sile. Navzven je takšna perforacija zoba videti kot razpoka.
- Carious ali kateri koli drug nalezljiv učinek. Če se bolezen ne zdravi pravočasno, pride do postopnega mehčanja sten zoba. Sčasoma v njej nastanejo votline, ki lahko segajo do korenin.
Za razvoj tega zapleta ni vedno kriv zobozdravnik. Pri nekaterih bolnikih obstaja nagnjenost k njegovemu videzu. Govorimo o primerih pospešene abrazije sklenine, nenormalnega položaja zobne osi z zamikom na eno od stranic.
Prvi simptomi
Če v času zdravljenja pride do perforacije zoba, pacient običajno ne čuti nobenih sprememb, ker je pod vplivom anestezije. V odsotnosti pravočasne zobozdravstvene oskrbe in po koncu anestezije se pojavi boleča bolečina. Avtorko se vnetje razvije, se pojavijo znaki parodontitisa ali periostitisa:
- povečanje občutljivosti sklenine;
- otekanje tkiva;
- videz neoplazme na dlesni;
- nastanek fistule in izpust gnoja navzven, kar nekoliko olajša bolnikovo stanje;
- povišana temperatura, slabše počutje.
Včasih zaplet spremlja počasno vnetje, zato je klinična slika zamegljena. Navzven je lahko zob popolnoma zdrav. Vendar, če se ne zdravi, postane temno.
Če med zobozdravstvenimi posegi pride do perforacije, jo zdravnik takoj opazi. Kaže se v obliki krvavitve in občutka spremembe v gibanju instrumenta v koreninskem kanalu. Odgovorni specialist takoj odpravi napako in zapre perforacijo zoba s polnilom.
Perforacija v predelu krone
To je najpogostejši zaplet. Lahko se pojavi tako v steni zoba kot v predelu njegovega dna. Glavni razlogi so anatomske značilnosti strukture zob in terapevtske napake.
Precej tipična je klinična slika s perforacijo dneva zoba oziroma njegove stene. Pacient ima hude bolečine. Hkrati iz zobne enote začne iztekati kri. Stara oblika patologije se dolgo ne kaže. Pacienta skrbi le kratkotrajna boleča bolečina. Samo z vizualnim pregledom lahko zobozdravnik ugotovi, ali je težava.
Običajno najdemo te perforacijetakoj in odstranimo z polnjenjem. Napoved je skoraj vedno pozitivna. Vendar pa je rezultat terapije v veliki meri odvisen od velikosti perforacije. Če je ta vrednost večja od 2 mm, lahko zapolnitev povzroči izgon aktivne snovi v obzobnico in njeno kasnejšo okužbo.
Perforacija v predelu korenine
Perforacija korenine je tudi pogost zaplet endodontskega zdravljenja. V primeru nepravilne terapevtske taktike grozi, da izgubi zob.
Patologija je lahko lokalizirana v srednjem delu korenine, njenem vrhu ali v območju bifurkacije. Na njen razvoj lahko sumite po naslednjih simptomih:
- šibka, a stalna krvavitev;
- nenadna občutljivost tkiv v bližini zoba;
- spreminjanje giba zobozdravstvenega instrumenta.
Staro perforacijo spremljajo otekanje in pordelost mehkih tkiv, šibkost in glavoboli.
Zdravljenje perforacije zobne korenine je odvisno od velikosti luknje, klinične slike in lokalizacije okvare. Lahko je konzervativno ali kirurško. Več podrobnosti o vsaki od metod bo opisanih spodaj.
konzervativna terapija
Če se odkrije perforacija zoba, se zdravljenje izvede takoj. Najprej mora zdravnik ustaviti krvavitev, nato pa razkužiti votlino. Po tem se posuši s papirnatimi žebljički. Napaka je zaprta s posebnimi cementnimi materiali. Zanje veljajo precej resne zahteve: natančnobiokompatibilnost s tkivi in sposobnost strjevanja tudi v pogojih visoke vlažnosti.
Pacientu je treba za celotno obdobje okrevanja predpisati zdravila proti bolečinam in antibakterijska sredstva. Antibiotiki so izbrani s širokim spektrom delovanja in odlično prepustnostjo za kostno tkivo. Med nadaljnjimi obiski se koreninski kanali zapečatijo in krona se obnovi. Po koncu zdravljenja je bolnik približno šest mesecev pod nadzorom zobozdravnika.
Samoodpravljanje ali zdravljenje perforacije s pomočjo tradicionalne medicine je strogo prepovedano. Takšni pristopi so neučinkoviti in lahko le poslabšajo potek patološkega procesa.
Kirurško zdravljenje
Zdravljenje koreninske perforacije z velikimi okvarami vključuje kirurški poseg (resekcija koreninskega vrha, reimplantacija zoba). Replantacijo običajno razumemo kot zapleten postopek. Najprej zobozdravnik odstrani poškodovan zob, nato ga v laboratoriju obnovi in šele nato postavi na svoje mesto. Po implantaciji je zaščiten s posebno opornico.
Če v tkivih ni vnetja, vendar je velikost razpoke od 2 mm, lahko zdravnik priporoči odstranitev enote.
Indikacije za ekstrakcijo zob
Zobozdravnik nima vedno možnosti, da konzervativno odpravi zaplet. Še posebej, ko gre za staro perforacijo. V tem primeru se priporoča resekcija zobne enote.
Ko je zob perforiran, je ekstrakcija prikazana v nadaljevanjuprimeri:
- znatno uničenje korenine;
- stopnja mobilnosti zob 3-4;
- videz gnojnega vnetja;
- pomanjkanje možnosti konzervativne odprave okvare zaradi anatomskih značilnosti zoba.
Po odstranitvi se bolniku predpišejo antibiotiki in protivnetna zdravila. Okrevanje se spremlja v naslednjih 6 mesecih.
Napoved za okrevanje
Če pravočasno poiščete pomoč pri zobozdravniku ali se med zdravljenjem takoj odkrije okvara, je napoved za okrevanje ugodna. Vendar pa je v veliki meri odvisno od lokalizacije lezije. Na primer, ko so stene ali korenina perforirana, je zob le redkokdaj mogoče rešiti. Če se zdravniku uspe izogniti resekciji enote, ne bo mogla v celoti opravljati vseh funkcij. Kasneje se bodo na tem mestu pojavili vnetni procesi. Poleg tega ukoreninjenega zoba ni mogoče uporabiti kot opornik v primeru zatičev.
možni zapleti
Eden najpogostejših zapletov perforacije zobne votline je nastanek granulomov, cist. Posebej nevaren je asimptomatski potek patologije. Manjša bolečina ni razlog za obisk zdravnika. Mnogi bolniki pripisujejo nelagodje učinkom zdravljenja. Hkrati se aktivno razvijajo patološki procesi v notranjih tkivih. Privedejo do naslednjih zapletov:
- Granulom. Okužba kosti prispeva knastanek gnojnih veziklov. To je granulom. Če okužbe ne ustavite, se lahko razširi na bližnja tkiva.
- Cista. Če se granulom ne zdravi, vodi v nastanek cist. Ta zaplet pomeni širjenje vnetnega procesa izven ustne votline in poškodbe drugih organov. Cista pogosto povzroči izgubo zob.
- Odtrganje korenine. Z močno perforacijo dna zobne votline se lahko preprosto zlomi. Ta zaplet je mogoče izključiti ali potrditi z rentgensko diagnostiko. Vedno ga spremljajo težave s artikulacijo in celo neusklajenost čeljusti.
- Drobci korenine v dlesni. Po ekstrakciji zoba lahko njegovi delci ostanejo v mehkih tkivih, česar zobozdravnik ni opazil. Postopoma gredo globlje v dlesen in se preraščajo. Dolgo časa se patologija ne manifestira. Vendar pa se dlesen prej ali slej začne vneti, pojavi se oteklina in bolečina. Ekstrakcija koreninskih fragmentov zahteva večjo operacijo v splošni anesteziji.
Metode preprečevanja
Perforacija v večini primerov nastane zaradi zdravniške napake. Zato mora zobozdravnik upoštevati naslednje previdnostne ukrepe:
- Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti rentgensko diagnostiko zoba, da ugotovimo ukrivljenost kanalov in druge anatomske značilnosti.
- Izberite zobne instrumente glede na velikost, obliko in krivuljo korenin.
- Pomembno je ustvarjatidobra vidljivost delovnega območja.
- Med delom morate nadzorovati silo pritiska, gibanje orodja.
- Ko se pojavi občutek ovire, je pomembno, da prenehate z delom ali zmanjšate pritisk na območje.
Po drugi strani pa se mora vsak bolnik držati določenih pravil preventive. Na primer, če med žvečenjem občutite bolečino ali nelagodje, se morate nemudoma obrniti na svojega zobozdravnika. Po diagnostičnem pregledu in, če je potrebno, je treba opraviti zdravljenje. Za nego ustne votline morate uporabljati samo preverjene in varne izdelke. Glede tega vprašanja se lahko dodatno posvetujete z zobozdravnikom. Sistematično je priporočljivo izvajati sanitarne in druge higienske postopke.
Perforacija lahko povzroči okužbo ustne votline in drugih organskih sistemov. Zato je treba vsako leto opraviti preventivni pregled pri zobozdravniku in če je težava ugotovljena, jo je treba takoj odpraviti.
